2、都较重视。始于山海经、内经。张仲景之伤寒杂病论，其中运用虫类药的方剂，法度严谨，寓意良深，如下瘀血汤、抵当汤（丸）、大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸等方，对后世应用虫类药起着示范、推动的作用。*本草经是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药65种，占全书所载药物的17.8。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。此后，代有发展，东晋葛洪肘后方，唐代孙思邈千金方，王焘外台秘要，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的本事方，也较多地应用虫类药，创订“麝香圆”，对类风湿关节炎、风湿关节炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之。迨至明代，李时珍全面总结药
3、物治疗经验，在本草纲目中收载虫类药达444种，使虫类药得到很大的扩展。随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织疾病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾，使虫类药别开生面，大大地发展了它的应用范围和经验，取得了令人瞩目的成就。日本奈良县一冫医师，原是西医，后学习汉方医，在临床
4、实践中，他感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高，出现意想不到之奇迹，为之欣喜不眠者再。他近两年曾先后三次专程来南通访问，研修虫类药的有关问题，由衷地赞赏中国医药学的博大精深，决心要继续认真地学习和运用。大连市中医院石志超院长来信说：“朱老师的学术思想，独特的用药经验，一直推动着我的临床工作。我遥从朱老师，学到了运用虫类药的经验，我每年要用10多万条蜈蚣，300多斤水蛭，其它虫类药应用也较多。主要是逐渐用出了体会，提高了疗效。虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：1、攻坚破积机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗
5、，如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、肝硬化、宫颈癌、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。2活血祛瘀机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤（丸）治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。3熄风定惊肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。4宣风泄热热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。5搜风解毒所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝
6、香圆治疗白虎历节等。6行气和血气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。7壮阳益肾肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。8、消痈散肿毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如救急方用蜒蚰治足胫烂疮；守宫治淋巴结核；海马生肌拨毒散治顽疮久不收口等。9敛生肌痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，如普济方治一切诸疮，屡用五倍子等；各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。10、补益培本肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁
7、，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，其他有关中药也同样具备，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著，得心应手。在此应该指出的，使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，使用应当谨慎，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。虫类药以其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白癣皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓
8、解之。虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。因此，剂型改革也是今后应该注意的一个方面。二、疑难病诊治之技巧所谓疑难病，是指目前医者在临床上辨治感到棘手的疾病，问题在于辨证之“疑”，论治之“难”。事实上大部分还是可辨可治的，关键是我们如何加强基础理论的熟练掌握，临床实践的灵活运用，不断探索总结，找到“证”的本质，明析客观规律，辨“疑”不惑，治“难”不乱，
9、自可得心应手，化解疑难病为可辨可治，发挥中医药的卓越作用。特别是在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。所以我总认为“世上只有不知之症，没有不治之症。”如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。内经灵枢：“其未可治者，未得其术也。”就启发我们进一步去探索寻找。“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚，久病多瘀，久痛人络，久必及肾”。“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙，经常由此而消除困惑，得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效，这是个人70年岐黄生涯
10、的实践体验，屡试不爽的。三、治疗疑难病应用虫类药的具体方药（一）神经系统疾病1脑震荡后遗症脑震荡后遗症多呈现头胀而痛，健忘，神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚。有时食欲不振，睡眠欠宁，急躁易怒。因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中夹实”之候，因其虚，必须培补气血，滋养肝肾；因其实，气血瘀滞，必须活血化瘀，据此，拟订“健脑散”一方，临床观察，疗效满意，并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、杞子各21g，地龙、制乳没、琥珀、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。
12、情平稳，已能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾，养益心气之品善后。2脑血管意外后遗症常呈现半身不遂，口眼喎斜，口角流涎，言语不利等症象，属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还五汤，功能补气活血，化瘀通络，促使痿废恢复，用之颇合病机。生黄芪30g，地龙15g，当归尾、川芎、赤芍、桃仁各9g，红花6g，加水蛭4g，收效更佳。口眼歪斜者，加全蝎粉2g（分吞）、僵蚕10g、制白附子6g；舌强语蹇者，加石菖蒲、女贞子各10g；肢体痿软者，加桑寄生、制首乌15g，乌梢蛇10g；血压偏高者，加紫贝齿30g，怀牛膝12g。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，装0号胶囊，每服4粒，一日三次，对中风后遗症亦有佳效。
13、并需配合肢体功能锻炼，恰性悦情，恢复较快。3乙脑后遗症凡乙脑高热昏迷，惊厥已平，而出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏效。煎剂：赤芍、丹参、红花、地龙、乌梢蛇、僵蚕各6g，生自然铜、豕希莶草、鸡血藤、伸筋草各9g，制没药、甘草各3g，水煎服，连服5剂后，接服散剂。散剂：炙乌稍蛇30g，炙僵蚕24g，炙蜈蚣、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18g，共研极细末，每服2g，一日三次，温开水送服。吹喉散：炙乌梢蛇5g，制白附子、炮附子、陈胆星、白芷各4g，麝香1.2g，先将前5味药研极
14、细末，然后加入麝香再研匀，小瓶分装密贮。每取少许，以喷粉器喷布于两侧扁桃体部，一日三、四次。经使用上药治疗，多于45天后开始发音，一周后能爽利言语，一月后可以行走。惟肢体拘挛重者，需继续服用散剂，并活动锻炼，配合针灸、推拿，始可渐复。【病案举例】李，女，5岁。1973年7月中旬，高热惊厥，神志昏迷，经当地医院西医抢救十余天，体温下降，神识渐清，但不能言语，口角流涎，四肢瘫痪，时有抽搐，四十余天尚未恢复。8月29日来诊，确属“乙脑后遗症”。苔薄腻，质衬紫，脉细涩。症属痰瘀交阻、筋脉失养、络道痹阻，治宜化痰瘀、通痹闭、畅络脉，徐图效机。经上药治疗4帖后，开始发音，1周后能爽利讲话，1个月后能行走，
15、惟左侧手足尚感欠利，嘱继服散剂，并活动锻炼，配合针灸，经随访已完全恢复。4乙脑极期，痰壅惊搐乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯，苔厚腻，有内闭外脱之趋势；吸痰时易引起气管痉挛而窒息，颇感棘手，经用验方“夺痰定惊散”，收效甚佳。炙全蝎30只，巴豆霜0.5g，犀牛黄1g，飞朱砂1.5g，飞雄精2g，陈胆星6g，川贝、天竺黄各3g，麝香0.3g（后入），共研极细末，瓶密贮。每服0.6g，幼儿0.3g，每日12次。鼻饲后3-4h，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏。（未排便者，可续用一次），此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著，对于中风、肺炎、中毒性菌痢、
16、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化痰浊，防止窒息。5、偏头痛本病之原因甚多，但均与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳，情志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光怕烦，呕吐，疲不能支，不仅发时不能工作，久延屡发，亦且影响脑力及视力，某些患者极为顽固，用一般药物殊无效果，余拟订之“钩蝎散”，经40多年的实践观察，疗效比较满意。因为全蝎长于祛风平肝、解痉定痛，故取为主药；钩藤善于清心热、平肝风以为佐；“久痛多虚”，乃伍以补气血、养肝肾之紫河车，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更好。一般当日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或间日服一次，以巩固疗效。处方取4药各等分，共研细
17、末，每服3g，一日二次。【病案举例】吴，女，36岁，工人。右侧偏头痛已历三年，经常发作，作则剧痛呕吐，疲不能兴。经外院诊断为“血管神经性头痛”，迭服中西药物，均未能根治。顷诊：面色少华，疲乏殊甚，右侧头痛，时时泛呕。苔薄腻，质微红，脉细弦。证属肝肾不足，风阳上扰，治宜熄风阳，益肝肾。予钩蝎散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10g泡茶送服。药后头痛即趋缓解，次日痛定。以后每日服1包，服完后再以杞菊地黄丸巩固之。6、重伤晕厥验方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。过去在地震及战伤曾发挥卓越作用。处
18、方：活地鳖虫（取雄性活虫，洗净，去足，放瓦上小火焙黄，研细末）15g，自然铜（放瓦上木炭火烧红，入好醋淬，片刻取出，再烧再淬，连制九次，研细末）9g，乳香（每30g用灯芯7.5g同炒枯，共研细，次去灯芯，净末），陈血竭（飞净）、飞朱砂、巴豆（去壳研，用纸包压数次，去净油，用净末）各6g，麝香0.7g（后入）。以上各药共研极细末，瓶贮密封。成人每服0.5g，幼儿0.2g，黄酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服二次。服后，大便下紫血块者，则效更著。若苏后转心腹痛者，此瘀血未净，急取白糖60g，热黄酒或开水化服，自愈。7癫痫惊搐全蝎、蜈蚣等分研细末，名为“止痉散”，有熄风定痉之功。每服13g，（
19、按年龄、病情增减用量）,一日二次。经动物实验，二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗作用，对癫痫经常发作者，持续用之，可减少或制止其发作。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤，则奏效更佳。【病案举例】沈，女，29岁，工人。患癫痫已十余年，迭治未愈，近年来发作频繁，每12周即作1次，作则昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚则小溲失禁，历时510分钟渐苏。苔薄腻，脉细滑。此痫症也，多由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作。治宜熄风定惊，化痰降火，以复方止痉散缓图之。药后颇安。连服2个月，未再发作，改为每日服1次以巩固之。8、小儿
20、惊风“惊风退热散”由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，陈皮9g组成，研细末，一般2岁左右每服1g（或每公斤体重0.1g），日三次，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。9、面瘫周围型面瘫病程在一月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各10g，制白附子8g煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉1.5g，日二次，收效甚速。10、痉挛性瘫痪外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，上海市中医研究所截瘫组的经验与我们的体会基本是一致的。处方：蕲蛇、全当归、地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝各15g，鸡血藤、生白芍、生地龙各30g，鹿角片、锁阳、仙灵脾、续断各10g，甘草6g，水
21、煎服，每日一剂，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服1.5g，一日二次吞服。11、脑囊虫病囊虫病是由链状绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体某一组织而引起的病变，其中脑囊虫病发病率最高，约占本病的80以上，而其包囊多位于皮质运动区，所以癫痫发作最为常见，伴有头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、面麻等症，验方“消囊定痫散”具有熄风定痫，杀虫消囊之功，对此有较佳疗效。蝉蜕25g，全蝎50g，琥珀20g，飞朱砂10g，冰片5g（后入），共研极细末，每服3.55g日服23次。一般连服一月后，皮下囊虫结节逐渐缩小，癫痫发作控制，继续服用3月可以根治。或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇蜕研细末，每服5g，日二次，开水送下，另用槟榔60g，
22、大戟3g，木瓜18g，钩藤12g煎服，连服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去槟榔加雷丸15g。12、高血压脑病是指高血压患者，血压突然骤升而致的一过性神经系统症状，头胀痛剧烈，目赤，视物模糊，抽搐，呕吐，烦躁，甚则神志不清，舌质红苔黄，脉弦劲，当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者，应中西医结合救治之。处方：杞菊、石斛、天麻、僵蚕、地龙各15g，钩藤、怀牛膝各20g，当归、白芍各10g，全蝎、蜈蚣各3g（研末分2次吞），生牡蛎、代赭石、生石膏各30g，甘草5g。水煎两次汁混和，分二次服。13帕金森氏病属中医风症、颤证范畴，乃锥体外系统慢性退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射减少为特征
23、，伴见流涎、言语欠利、咳痰、气喘等症象。治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠母、生白芍、桑枝各30g，钩藤、丹参各20g，地龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蚕各10g，全蝎末3g（分吞），甘草4g。每日一剂，严重者加用羚羊粉0.6g（分吞），制白附子8g，并可配合针灸。14、神经衰弱多呈头眩、失眠多梦、健忘、心悸、神疲、舌红、脉细弦等症象，责之肝肾两亏，心肾不交，治宜滋养肝肾，宁心安神，药用杞菊、女贞子、百合各15g，僵蚕12g，炙远志8g，枣柏仁各30g，炙草6g；失眠严重，心烦者加苦参片30g，水煎服。15、三叉神经痛属中医面痛、偏头痛范畴，面侧抽搐样剧痛，接触或进食时则更甚，乃内风上扰
24、面络之咎，治宜息风止痛，活血和络，药用地龙、炙僵蚕、川芎、白芷各100g，炙全蝎75g，制白附子50g，共研细末，每服35g（逐步递加），一日二次，温开水送服，57可以见效，坚持服用，多可缓解。16老年性痴呆中医谓之“老年呆病”；髓海空虚，肝肾不足，气血亏损，心神失养，脑窍欠慧，为病之本；血瘀痰阻，脉道不利，气机失畅为病之标；治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑窍，曾拟益肾化瘀方：生熟地黄、杞菊、天麻、仙灵脾、党参、生黄芪、地龙、水蛭、胆南星、远志、石菖蒲、枣柏仁、制首乌、甘草。每日一剂，坚持服用，对眩晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠利等可获逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可少，因本经谓其“久服益
25、气力，长阴肥健”。甄权称其能治“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志。”开宝更指出它“利腰膝，强筋力，久服益神。”对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。（二）循环系统疾病1冠心、心绞痛概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内，多由气滞不畅，血脉瘀阻，或心阳失展，心脉痹闭而致，活血化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。太子参、制黄精各15g，麦冬、丹参、蝉衣、泽泻各10g，檀香6g，水蛭2g（研分二次吞），炙草6g，水煎服，连服半月后，如症情稳定，舌唇之瘀黯渐化，可改为丸剂巩固之。丸剂：党参、制黄精、丹参、生山楂、广郁金各90g，蝉蜕（洗净）60g，水蛭30g，檀
26、香20g，共研极细末，水泛丸如绿豆大，每服4g，日二次，开水送服。2风心相似于“心痹”之候，多因风、寒、湿之邪内舍于心，致使心体残损，心脉痹闭而出现的一种病症。素问痹论：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”是风心而出现心力衰竭的生动描述。舌有瘀斑，脉细结代。凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。可予心痹汤：生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各20g，当归尾、丹参、桃仁、红花各10g，水蛭粉2g（分吞），炙草5g，每日一剂。如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草汤加味：红参粉3g（分吞）、熟地黄20
27、g，炙黄芪30g，肉桂末2g（分吞）阿胶、麦冬、炙草各10g，五味子4g，炒枣仁15g，红枣10枚，生姜三片。此外，在风湿性心脏炎阶段，尚未形成风心病时，如及早采用“银翘白虎汤”以清热解毒，利痹通络，多可控制其风湿活动而获得痊愈，免除风心病之产生。处方：连翘20g，银花、防己、木瓜、知母、粳米各24g，蛇舌草30g，生石膏60g，甘草6g。随证加味：湿重加苍术20g，苡仁30g，厚朴10g；热重加栀子、黄柏各12g，黄连5g；心前区闷痛者加丹参20g，参三七末3g（分吞）；心悸者加枣柏仁各30g，琥珀末3g（分吞）。3预防顽固性心绞痛溶栓后复发顽固性心绞痛静脉溶栓有效的患者，用芪蛭散能对溶栓后
29、草4g，每日一剂。或用川芎100g，地龙60g水蛭40g，共研细末，0号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效。河南中医学院一附院用脑苏灵冲剂（泽泻、水蛭、大黄、黄芪）每次10g，4h/次，用温水溶化，昏迷者发病48h内用其高位灌肠，48h后鼻饲。1周后减为每日4次，第2周后改为每日3次，直到21天为止。对痰热腑实、风痰上扰型及气虚血瘀型疗效较佳。能通过消除脑水肿而奏降低颅内压。5高脂血症常见头目眩晕、胸闷、肢麻等症象，中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀，健脾涤痰之品，如炒白术、苡仁、茯苓、僵蚕、水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用黄芪200g、水蛭40g，研细末，装0号胶囊，每服5粒，一日
30、三次，降低胆固醇、甘油三酯、LDL一C，有佳效。6脾切除后血小板增多症因门静脉高压行脾切除术后而致血小板增多者，常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热证象，故应凉血化瘀治之，上海仁济医院秦亮甫教授创用生地黄30g，生蒲黄、五灵脂各15g，丹皮、赤芍、地鳖虫各10g，虻虫6g，水蛭3g（研分吞），甘草4g，每日一剂，连服3剂，血小板数即见下降，如未下降至30万/立方毫米以下者，需续服之。方中虻虫有时易引起腹泻，性峻利，虚人可去之。7、心力衰竭北京西苑医院以蟾酥I份，茯苓9份组成的“强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，每服100mg，一日23次，药后248h症状、体征皆有改善，表现在脉率减慢，尿
31、量增加，水肿消退或减轻，肝肿缩小。蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，因此它没有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有毒，用量应严格掌握，每日量为1530mg，不可过量。又以其能引起子宫收缩，孕妇忌服。8、急性白血病此乃病程短、死亡率高的一种血液病，化疗疗效虽较好，但均有较强的毒副作用。为此，积极在中医药方面寻找治疗方药，是一个重要的途径。中国中医研究院中药研究所肿瘤组用“安露散”治疗急性白血病（包括急淋、急粒、急单、红白血病等）有一定疗效。安露散一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫等量焙干研末，每服0.7g，日三次，慢性粒未急变者，以每服0.3g，日
32、三次为好，和入鸡蛋蒸食。对合并感染高烧者，可配合使用金银花、黄芪各30g，当归、甘草各15g，以补益气血、活血祛瘀，清热解毒。共观察29例，其总缓解率为48.3%，同时有45%-80%的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善，值得进一步探索。9、荨麻疹古称“癗”，多为风热客于营分而致，治宜驱风泄热，凉血活血；少数病例属脾虚风湿蕴于肌腠不化，则宜补脾祛风化湿为主；如反复发作，久治未愈，而气血亏虚者，又宜益气养血，兼去风湿。因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之多能奏效。处方：僵蚕60g，蛇蜕40g，生大黄90g，广姜黄40g，共研细末，每取6g，以白糖开水送服，服后得微汗即愈，未愈者可续服数次
33、，每日一次。僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。此二方功能祛风散热，活血祛瘀，对顽固性风疹块有佳效。但方对体质壮实者最合，如体气偏虚而风热仍盛者，则以方为宜。蚕砂饮（蚕砂、丹参各30g，蚤休、地肤子各15g，蝉衣8g）治荨麻疹，连服3剂即愈。对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。（三）呼吸系统疾病1慢性支气管炎多反复发作，缠绵不已，下列单方，收效满意。露蜂房拣净，研末，每取1.53g，鸡蛋一枚（去壳），混和，不放油盐，置锅内炒熟，于饭后一次食用，每日12次。多可于三天内控制主要症状，不仅疗效高，且见效快，本方除具有止咳化痰、平喘降逆的效能外，还
34、有催眠、增加食欲及止血之作用。但有较少数患者，服后有头晕、恶心之感，不需停药。蜂房过去主要用于祛风定痉、解毒疗疮、散肿定痛，近代观察，并有兴阳起痹，抗癌消瘤之功；小量常服，能强壮益肾，故于慢支，不仅治标，亦且治本。蛤贼散（蛤蚧一对，乌贼骨150g，共研极细末，加白糖500g，混匀，每服4g，一日二次）治疗慢性咳喘不已，而体质偏虚者，最为适合。一般12周见效，34周稳定。因为蛤蚧能补肺润肾，止咳定喘，而乌贼骨孟诜谓其“久服益精”，叶氏摘玄方用其治小儿痰鼻勾，因此，也是一味治慢支、哮喘的有效药。2哮喘有寒、热、虚、实之分，宜辨证施治。支气管哮喘，久而不愈，或伴有肺气肿而面浮肢肿，表现为虚寒型哮喘
35、（肾不纳气）者，宜用参蛤散（红人参、北沙参各15g，蛤蚧一对，麦冬、化桔红、川贝母、五味子各10g，紫河车24g，共研极细末），每服4g，日二次。因为蛤蚧辛微温，能补肺润肾，止咳定喘；人参、紫河车、北沙参、麦冬补益气阴，以治其本；化桔红、川贝母化痰止咳；五味子敛肺止喘，合之组方，对虚寒型哮喘最为合适。如合并感染，宜先用清肺降逆之品调治，然后再服本方。喘定后，仍宜每日或间日服一次，以资巩固之。哮喘之偏热，偏实者，可用“玉蜒丹”（蜒蚰100条，冷开水洗去泥垢，加象贝母粉，同捣如泥，捻丸如绿豆大）每服1.5g，早晚各一次。多数病例服后喘促减缓，咯痰爽利，症状改善，连续服用，辅以培本之品，可以逐步治愈
36、。我们临床观察，玉蜒丹对各型发作性哮喘（除肾不纳气者外）均有助益。因蜒蚰具有清热解毒，消肿平喘之功，善于缓解支气管痉挛，使呼吸道通畅，分泌物大量排出。佐以象贝化痰定喘，疗效较佳。或取蛞蝓10条，洗净后加白糖2匙拌和，约1小时即化为粘液状，于临睡时顿服，连服710天后，可适当减量至喘息停止为度。一般服后，痰量排出增多，咽头有紧缩感，约数日后，痰量减少，咽头紧迫感即消失，随之喘息停止发作，且较少复发，无副作用，是其优点。地龙性寒，有舒张支气管，宽胸、化痰、平喘之功。常用方：地龙150g，海螵蛸、天竺黄、紫河车各100g，川贝母60g，共研极细末，装胶囊，每服3g，一日二次。连服6个月为一疗程。对慢
37、性支气管哮喘不能平卧者，能增强机体功能，促使康复。对发育期前的儿童哮喘，收效甚佳。3肺气肿肺气肿多继发于慢性支气管炎、哮喘等症。古籍称之为“肺胀”，是很确切的，在治疗上并创订“皱肺丸”，甚具良效。百一选方、圣济总录、世医得效方、普济方均载有此丸，治久嗽、喘咳、痰红，其中普济方之皱肺丸明确指出：“治咳嗽肺胀，动则短气”，是完全符合肺气肿的表现的。该丸由五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚（去壳）组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皱肺、纳肾之功，对肺气肿之轻者，有较好之疗效，重者可用参蛤散。4慢性肺心病本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变逐渐引起肺动脉高
38、压，进而导致右心室肥大的一类心脏病，最后多出现呼吸衰竭和心力衰竭。由于患者多是中老年人，体气偏虚，易于感受外邪而发此病，咳呛痰多，喘促，面浮肢肿，胸闷心悸，纳呆，苔腻，质紫黯，脉滑数。其轻者用本方有效：金荞麦、鱼腥草各30g，地龙15g，葶苈子15g，杏仁、紫苑、黛蛤散各10g，甘草4g，每日1剂。有清热、化痰、消瘀、平喘之功。葶苈子（隔纸微焙）研末，每服35g，日2次，泻肺利水、消肿、祛痰定喘之功较著，并有增强心肌收缩，减慢心率的强心作用。如肺气壅塞，痰浊内阻，粘稠而不易咯出者，可用“夺痰定惊散”0.6g，日12次有良效。症情偏重者，可酌加万年青根（干品）1020g，红参610g，制附片、麦
39、冬各10g，五味子6g，温阳、益气、敛阴。症势严重者，则需中西医结合为宜。5百日咳俗称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，下列两方，收效满意。蜈蚣、甘草各等分，研细末，每次12岁用1.5g，34岁用2g，一日三次，连服57日。蝉衣、僵蚕、前胡各6g，生石膏、杏仁、川贝、海浮石各4.5g，六轴子、北细辛、陈京胆星各1.5g，研细末，每次1岁服0.3g，一日可服46次（间隔3小时），白糖开水送下。一般连服2日后可见缓解，56日可渐向愈。二方均有解痉定咳、化痰下气之功，痰多或伴有发热者以2方更合。【病案举例】钱孩，4岁。患百日咳已二十余日，其咳阵作，作则面红气窒，咳声连连不断，必呕吐痰涎始已。苔薄
40、腻，脉滑数。予蜈蚣甘草散9包，3日分服。药后第二日即见咳势减缓，3日大定，续服2日而愈。6肺结核慢性纤维空洞型肺结核久不闭合，浸润型肺结核久不吸收者，可用“保肺丸”治之。地鳖虫120g，制首乌、白及各400g，蒸百部、紫河车各150g，共研极细末，另用生地榆，律草、黄精各200g煎取浓汁泛丸，如绿豆大，每服9g，日2次，地鳖虫活血散瘀，推陈致新，促使病灶吸收，空洞闭合。白及补肺泄热，敛肺止血。首乌、河车滋养肺肾，补益气血，增强体质，加速恢复。百部、地榆、律草、黄精均有抗结核及清热滋阴之功，合之为丸，收效满意，坚持服用，多在36月痊愈。【病案举例】魏，女，49岁，农民。患慢性纤维空洞型肺结核已八
41、载，迭经中西药物治疗，迄未奏效。面色晦滞，形体羸瘦，咳呛气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠，纳呆不馨。苔腻质紫，脉弦细而数。证属肺痨重候，乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。治宜开瘀解凝，培正补肺并进，予抗痨保肺丸一料，冀能应手。药后精神较振，咳呛、咯痰均减，活动已不气促，盗汗、失眠亦见好转，纳呆渐香。胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小。上方续服两料，诸象悉除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。（四）消化系统疾病1慢性肝炎、早期肝硬化根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机理，拟订复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于补，攻不伤正，补
42、不壅中，可使虚弱、胁痛、肝脾肿大、肝功异常逐渐减轻或消失，并能升高血浆蛋白总量，调整白球蛋白的倒置。自1963年在中医杂志报道后，各地采用，均称收效满意，处方：地鳖虫，太子参（或红参须）各30g，紫河车24g，广姜黄、炮山甲、广郁金、参三七、鸡内金各18g，共研极细末，另用糯稻根、石见穿、虎杖、蒲公英各120g，煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服3g，一日三次。【病案举例】陈，女，34岁，农民。夙患血吸虫病，近年来，形体消瘦，食欲不振，腹部逐渐胀大，某医院确诊为肝硬化腹水，经中西药物治疗效果不显。顷诊肝区刺痛，炕热体倦，腹大如鼓，小溲不多，大便尚调，月经虽行而量少，其色紫黑，舌质偏红、苔薄黄，脉弦数。
43、肝功能检查：SGPT60单位，TTT13单位，白、球蛋白倒置。证属臌胀。缘肝脾两伤，癥块癖积，疏泄失职，血瘀水停所致。当予调养肝脾、化癥消瘀、疏络行水为治。处方：北沙参、丹参、泽兰、泽泻各15g，制黄精、石见穿各20g，生牡蛎（先煎）30g，路路通、炙地鳖虫各10g。连进5剂，未见显效。仍予原方，每日1剂，另嘱每日觅鲤鱼一尾，去鳞甲、内脏，加赤小豆60g，不放盐，煮服。第二日尿量显增，半月后腹水退净。续予原方去泽泻，加生黄芪30g，嘱隔日服1剂，共进二十余剂，此间未饮鲤鱼汤，但小便一直正常，后予复肝丸善后巩固，半年后复查，肝功能正常，基本治愈。2肝硬化腹水肝经疫毒已久，肝脾两伤，导致血瘀癖
44、积，水湿停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀软坚，渗湿利水。久病体虚者，还应兼顾培补脾肾。陈士铎石室秘录所载之“消胀除湿汤”（蜣螂虫、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、丝瓜络各8g，红花、茜草、远志各4g，路路通10枚，生苡仁24g，香椽皮半个）有活血散瘀、疏肝理气、消胀除湿之功，对肝腹水有较佳之效。或用“庵闾子18g，水蛭6g，生牡蛎、白茅根、车前子各30g，海藻、茯苓各15g，肉桂1.5g，沉香末、琥珀末各2g，分吞）亦佳。3肝炎胁痛慢性肝炎之胁痛，多由肝郁血滞而引起，较为顽固，为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者，可迳予“宁痛丸”（九香虫150g，参三七200g，炙全蝎100g，共研
45、极细末，水泛为丸如绿豆大），每服1.5g，早晚各服一次，一般12日后，疼痛即见减轻，痛减后，可改为每晨服一次，痛定即可停服。如症情复杂者，即以九香虫4g加于辨证论治的处方中，亦有较好之疗效。4胆结石湿热郁于胆经，结而为石，在三金汤（金钱草、鸡内金、广郁金）中加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6g，长于溶石的芒硝4g（分二次冲）每收佳效。5萎缩性胃炎相似于中医之胃痞，病因病机，错综复杂，既有胃失和降、脾胃湿热、胃阴不足之征象，又有脾胃虚寒、脾失健运，或脾不升清，肝气郁滞的证候；但病位在胃，其病理改变则一，根据“久病多虚，久病多瘀”之机理，组方坚守“补而不滞，滋而不腻，温而不燥，攻而不峻，行
46、不耗阴”之原则，基本方：生黄芪20g，党参、蒲公英、徐长卿各15g，刺猬皮、五灵脂各10g，莪术、凤凰衣、玉蝴蝶各6g，绿萼梅8g，砂仁3g，甘草5g，水煎服，每日1剂。偏阴虚者加北沙参、杞子各10g；偏阳虚者加高良姜、炒白术各10g。伴见肠上皮化生或不典型增生者，要加重刺猬皮至15g，蜂房、炮山甲各10g（或山甲粉3g分吞），以软坚散结，消息肉，化瘀滞；白花蛇舌草30g，解毒散结，从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。党参、川朴、延胡、黄连能杀灭幽门螺旋杆菌，可参用之。6消化性溃疡胃或十二指肠溃疡，乌风散（乌贼骨60g，凤凰衣、玉蝴蝶各50g，象贝母40g，共研极细末，每饭前半小时服4g，一
47、日三次）。对溃疡有止痛、制酸、护膜生肌之功，善于促进溃疡之愈合，一般连服23月，多可趋愈。7慢性腹泻包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎。腹痛，泄泻稀便，杂有粘液或脓血，时轻时剧，缠绵不已，呈反复发作。泄泻初期，属实属热，宜清宜导，久泻则多属虚，属寒，故宜止、宜敛。五倍子其性不仅收敛止泻，且有抗菌作用，对慢性泄泻甚合。纲目以之治泄泻之附方达6首之多，可知其效果。五倍子、炒白术各60g，补骨脂、赤石脂各40g，公丁香30g，共研极细末，每服3g，一日二次，连服37日多收良效。8小儿消化不良验方“蜈蚣儿茶散”治小儿消化不良之呕吐、泄泻，小便减少者甚效，脱水显著者，应予补液。蜈蚣（文火烘干）62g，儿茶3
49、g，治疗麻痹性肠梗阻亦有效。10糖尿病蚕茧含丝纤维蛋白、丝胶素，有拟胆碱作用，并含铁、氟、锰、锌等微量元素，能降糖解渴，治小便过多。已出蛾的桑蚕茧10g，水煎，每日1剂，对消渴病之口渴，多食易饥，小便频数者，有生津止渴、降糖之功；炙僵蚕研细末，用0号胶囊装盛，每服8粒，一日三次，并取鲜萹蓄洗净，切碎捣烂取汁约50ml，温饮之，可提高疗效，一般12周即见症状改善，坚持服用，血糖、尿糖均可控制。因僵蚕具有化痰消坚、活络通经之功，殆具有调节糖代谢紊乱之作用；卫茅科的鬼箭羽，性苦寒，本是行血通经、活络止痛治妇女闭经，风湿痹痛之品，近代实验证明，它还能刺激胰岛素细胞，调整不正常的代谢，加强胰岛素分泌，从
50、而降低血糖。由于它具活血化瘀功能，对糖尿病并发症如心脑血管、肾脏、眼底及神经系统等病变亦有帮助，每日2030g加于辨治方中。11口疳即复发性口疮，常于劳累、失眠、焦虑后出现，进食或说话时疼痛加剧，治法甚多，而以蜈蚣研粉，加少许梅片同研匀，用鸡蛋清调搽患处，一日三四次，收效较速。（五）泌尿、生殖系统疾病1急慢性肾炎多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，有效方药甚多，单方蜈蚣蛋疗效较好。蜈蚣一条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃，每日吃一枚，7天为一疗程，病未愈，隔3天再进行下一疗程。在治疗中患者应休息、低盐饮食，不配合其它
51、药物，一般23个疗程好转，少数46个疗程始稳定。如仍不愈者，应改用辨治方药为是。此法对消退浮肿，控制尿蛋白，有较好疗效，肾功亦有改善。但如服后有肤痒不适者，乃过敏反应，应予停服。慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”（海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30g，熟地黄90g，淮山药60g，薄荷叶15g，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7g，日二次）有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微，一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，12月后，精神振奋，体重增加，肾功正常，继后阴虚以六味地黄丸，阳虚用金匮肾气丸巩固之。2肾病综合征在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦
52、胶囊”（水蛭100g，生大黄50g，共研细末，装0号胶囊，每服58粒，一日二次），能显著提高疗效，改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，改善肾功能，颇有帮助。3阳痿导致之原因甚多，扼其要可分之为二：一为劳倦思虑伤神，*过度，精血暗耗，下元亏损，而致肾虚阳痿不举，并有阴虚、阳虚之分；二为肝经湿热遏注下泄，致宗筋为之痿而不举，此类患者多为青年体质壮实者，用龙胆泻肝汤清其肝火，泻其湿热，甚易瘥复。肝肾虚而致之阳痿，偏阳虚者当温肾壮阳，以振其痿，偏阴虚者，又宜补养肝肾，以复其损。下列数方，可选用之。蜘蜂丸（花蜘蛛30只，炙蜂房、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60g，熟地黄90
53、g，黄狗肾2具，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服6g，日二次），宜于体虚较甚者。目前花蜘蛛难觅，可以蛤蚧1只代之。温肾起痿汤（仙灵脾、熟地黄各15g，炙蟋蟀1对，锁阳，淡苁蓉各10g，紫河车6g，甘草4g，水煎，每日1剂，连服12月。阳痿汤（蜈蚣3g，全当归、生白芍各15g，甘草6g）水煎，每日1剂，或作散剂（蜈蚣30g，当归、白芍各60g，甘草40g，共研细末，每服3g，一日二次）亦可，有温养肝肾，开瘀通络而治阳痿之功。补肾丸（蛤蚧一对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45g，紫河车30g，共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6g，日二次）对肾阳不振，下元不固之阳痿、早泄有效，因蛤蚧温肾助
54、阳，兴阳起废，余药固摄下元，温养肝肾，故奏效较好，但苔黄舌质红，下焦有湿热或相火炽盛者，不宜使用。对肾阳虚衰较甚者，面色白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者，可用蛤茸散（蛤蚧、鹿茸各等分，研极细末，每晚服2g）以温壮肾阳，如有口干、舌红即应停服，勿使过之。4不射精症*不射精症属“精闭”范畴，多责之肝郁气滞，疏泄失职，而致精窍不通，故应疏肝解郁，通络排精，药用柴胡、白芍、当归各10g，以疏养肝木，而解郁结；蜈蚣3g（研分吞）、路路通、威灵仙各15g，开启精窍，通络排精，甘草5g以协和诸药。每日1剂，2周为一疗程，一般多在23疗程治愈。同时辅以心理疏导，收效更好。5前列腺增生多为湿热
55、夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭（尿潴留），伴有结石者，常合并尿血。治当化湿热、消瘀结，取蛭蟀散（水蛭4g，蟋蟀1对，共研细末，分二次吞），用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10g，刘寄奴、王不留行各15g，败酱草30g，生地黄、鸡内金各15g，甘草6g，煎汤送服，每日1剂，连用714剂，多收佳效。6附睾炎相似于“子痈”之疾，症见附睾硬结，阴囊下坠，胀痛，小腹有拘急感，多由瘀凝寒结所致，治当化瘀理疝，温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”（蜈蚣、全蝎各10g，白胡椒2g，共研细末），每服2.4g，黄酒送下，轻者1次见效，重者每隔2日服一次，多在35次治愈。7术后尿潴留腹部手术后膀胱
56、麻痹引起的尿潴留，用蝼蛄（去头、足、翼）15只煎汁约100ml顿服，1小时后即可排尿。因蝼蛄含有硫胺素和碱性胺盐，故善于利尿，对其它水肿之症实者，亦可应用。【病案举例】谢，男，28岁，工人。患者在腰麻下施行阑尾切除术，术后3小时少腹胀痛欲尿，历4小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄（去头、足、翼）20只煎汤1小碗服，1小时后排尿甚畅，腹胀痛随之缓解。8肾阳虚馁，夜尿频繁肾阳虚衰，而致脬气不固，夜尿频繁，常见于老人、虚人，用熟地黄15g，桑螵蛸、金樱子各10g煎汁送服海马1.5g（研末，分二次吞服），一般多在35剂见效。海马温肾助阳，滋补强壮；地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛，缩尿固下，故收效较佳。9，
57、预防子宫绒毛膜上皮癌凡葡萄胎经过刮宫13次后，尿妊娠试验，仍为阳性者，需预防子宫绒毛膜上皮癌之萌生，可用复方蜂房汤（蜂房、当归、泽兰、炮山甲各9g，丹参、生山楂各15g，茯苓12g）每日1剂，连服5剂为一疗程，并作尿妊娠试验，如已转为阴性，即可停服，倘仍为阳性，可服第2疗程，并加入半枝莲20g。一般药后会出现不规则阴道流血，若数量不多，无需停药，亦不需止血。如停药期间，阴道又见不规则出血，而尿妊娠试验仍为阴性者，可按月经不调辨治之。10产后癃闭（尿潴留）产后因尿道括约肌痉挛而致潴留者，用验方“宣癃汤”（蝉衣30g、生黄芪20g，当归、麦冬、王不留行各10g，肉桂3g，另用益母草60g煎汤代水煎
58、药）一般多在服药4小时后自动排尿。蝉衣本为散风热、定痉搐之佳品，但重用之则利小便之功甚著，纲目有“退阴肿”之记述，张锡纯更明确指出有利小便之功。故认为是“开上泄下”，“提壶揭盖”的作用，经动物实验证实，蝉衣能降低横纹肌紧张度，增强肌张力，因而促进排尿。我曾用蝉金散（蝉衣、鸡内金、车前子等分为末）每服6g，一日二次，对风水及其他水肿，均有利水消肿作用。11女子宫冷不孕患者多为肾阳不振，冲任亏虚，怯冷倍于常人，少腹有冷感，*减退，苔薄质淡，脉细软弱，结婚数年而不孕者，用善于温壮肾阳、暖宫调经之“海马温肾散”（海马四对，炙研极细末，每服1.5g，一日二次），连服12月，多能收效。12痛经痛经应辨证施治，寒者宜温经散寒；气血虚弱者宜调补气血；气滞血瘀者，当活血行气、祛瘀止痛，用失笑散加九香虫、当归、川芎、丹参、桃仁、生白芍、