很多人都在使用华法林进行抗凝治疗,可这个药到底在监测的时候要注意什么,这里给大家提供基本的一些知识,希望可以对您有所帮助。
1所有的抗凝药物都有出血风险
重要提示:所有的抗凝药物都会有出血的风险,所以,使用任何抗凝药物,都必须在专科医生的指导下使用。
2什么是INR
您需要进行规律的血液检测,叫做INR检测。INR的意思是国际标准化比值。
3药物剂量的计算
合适您的病情的INR的范围我们会记录在给您的随访记录的第一页,对于大部分病人而言,INR的数值在2至3之间是合适的,但这个数值会随着病人的具体情况而稍微有变化。
在您的抗凝药物是安全并且有效的基础上,我们的目标是保持您的INR和药物剂量恰好在治疗范围内。
如果您不清楚您的INR要保持在什么范围请询问您的医生。
4INR太低了怎么办
如果您的INR数值太低,抗凝药物的剂量就需要增加。
怎么增加药物剂量,根据不同的华法林厂家会有不一样的方法,因为抗凝药物存在出血风险,所以详细情况请与您的主管医生联系。
5如果我忘记吃药了或者吃错了药物的剂量该怎么办
如果您吃错了药物的剂量,并且您吃的剂量大于您的正常剂量,请立即联系您的医生或到门诊治疗。
6INR异常升高怎么办
当患者定期抽血检查,发现INR异常升高,怎么办呢?
首先看看在无出血并发症的情况下怎么办。
INR在3.0~4.5之间的时候,适当降低华法林的用量(比如半片,具体的应该跟您的专科医生联系),或者停药1次,1~2天后复查INR。当INR恢复到目标值以内后调整华法林用量并重新开始治疗,或者加强监测INR是否能恢复到治疗水平,同时寻找可能使INR升高的因素。
INR在4.5~10之间的时候,应该停用华法林,肌内注射维生素K1(1.0~2.5mg),6~12小时后复查INR,当INR数值低于3的时候,重新以小剂量华法林开始治疗。
当INR超过10的时候,要停用华法林,肌内注射维生素K1(5mg),6~12小时后复查INR,当INR数值低于3的时候,重新以小剂量华法林开始治疗。如果患者有出血高危因素的时候,可考虑输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子VIIa。
当有严重出血时,无论INR水平如何,应该停用华法林,肌内注射维生素K1(5mg),输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子VIIa,随时监测INR,待病情平稳后,需要重新评估应用华法林治疗的必要性。
7治疗记录真的非常重要
因为使用抗凝药物存在出血风险,所以治疗的记录就相当重要了。
当您每次进行抽血化验时,请携带用来记录的表格。
如果您是在普通门诊进行的抽血化验,而并非自己的主管医生,请要求门诊医生填写记录表格。
如果您没有表格,请联系您的医生,并补办表格。
如果您需要长期抗凝,却还没有这样规范的记录,下面有我的联系方式,很高兴可以为您提供专门的抗凝管理。