许多传染病会随着季节变化而起起伏伏。流感通常是在冬季较冷的月份到来,导致腹泻的诺如病毒也是如此。伤寒等其他疾病的发病率则往往在夏季达到峰值。温带气候下,麻疹病例在夏季下降,而热带地区,则会在旱季达到峰值。
并不奇怪,现在很多人都想知道我们是否可以期望Covid-19具有类似的季节性。自从去年12月中旬首次出现于中国以来,这种病毒就开始了迅速传播,如今在欧洲和美国,病例数增长最为迅猛。
许多最大规模的疫情都发生在天气较冷的地区,这导致人们猜测,随着夏季到来,这种疾病可能会开始逐渐消退。不过,许多专家已经警告说,不要过多指望这种病毒会在今年夏天消失。他们的谨慎是正确的。导致Covid-19的病毒被正式命名为SARS-CoV-2,这是一种新病毒,尚无任何关于其病例随季节变化的确切数据。2003年爆发的Sars是与它最为相近的一种病毒,当时被迅速控制住了,这意味着关于它如何受季节影响的信息几乎不存在。
但从其他感染人类的冠状病毒中,我们依然可以找到一些线索,来判断Covid-19是否最终会成为季节性病毒。
英国爱丁堡大学传染病中心的KateTempleton在10年前进行的一项研究发现,三种冠状病毒显示出“明显的冬季流行性”,数据来自爱丁堡医院和家庭医生诊所的呼吸道感染患者。与流感的模式相似,这些病毒似乎主要在12月到4月之间造成感染,而第四种冠状病毒主要在免疫系统受损的患者中发现,更多表现出散发性。
有一些早期迹象显示,Covid-19也可能会随季节而变化。这种新疾病在世界各地的扩散似乎表明它偏爱凉爽干燥的环境。一项未发表的分析报告比较了全球500个发生Covid-19病例的地区的天气,似乎表明病毒的传播与温度,风速和相对湿度之间存在联系。另一项未发表的研究也表明,较高的温度与Covid-19的较低发病率有关,但同时也指出,仅温度不能解释发病率的总体变化。进一步(同样尚未发表)的研究则预测,温带温暖和寒冷的气候最容易受到当前Covid-19疫情的影响,其次是干旱地区。研究人员说,热带地区受影响可能最小。但由于没有多个季节的真实数据,研究人员只能依靠计算机模型来预测一年中可能发生的情况。
大流行病往往具有地方性流行病不具有的反常性。Frompreventionforcovid19.com
“最终,我们希望Covid-19成为地方病,”斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的传染病控制教授JanAlbert说道,他主攻病毒,“如果那时候还不表现出季节性,将是非常令人惊讶的。最大的问题是,这种病毒对季节的敏感性是否会影响其在大流行情况下的传播能力。我们还不确定,但必须在脑子里有这个考虑。”
已经有研究显示,21-23摄氏度(70-73华氏度)和40%的相对湿度下,Sars-Cov-2可以在塑料和不锈钢等硬表面上存活72小时。其他温度和湿度下的具体表现还有待测试,但对其他冠状病毒的研究表明,它们在4摄氏度下可存活28天以上。
截至3月31日,全世界的病例分布。Fromnejm.org
马里兰大学的一项研究表明,这种病毒在世界上平均温度为5-11摄氏度(41-52华氏度)和相对湿度较低的城市和地区传播最广。
但在热带地区也有相当数量的病例。哈佛医学院的研究人员最近对该病毒在亚洲的传播分析表明,这种大流行性冠状病毒对天气的敏感度将低于许多人所期望的那样。他们得出的结论是,病例在中国寒冷干燥的省份,如吉林和黑龙江出现迅速增长,还有在热带地区,如广西和新加坡的传播速度,都表明春夏季的温度和湿度升高不会导致病例数量下降。这突出地表明了有必要采取广泛的公共卫生干预来控制这种疾病。
这是因为病毒的传播远远不仅取决于它在环境中的生存能力。正因如此,理解疾病的季节性也变得很复杂。对于像Covid-19这样的疾病,是人在传播病毒,因此人类行为的季节性变化也会导致感染率的变化。例如,在欧洲,麻疹病例往往与学校的学期相吻合,当假期中儿童不再相互传播病毒时,病例就会有所减少。也有人认为,1月25日中国农历新年前后大量的人口迁移,在Covid-19从武汉向中国及世界其他城市的传播中起了关键作用。
更具争议性的一点是,寒冷的天气会否削弱我们的免疫系统——一些研究表明确实如此,但另一些研究发现,寒冷实际上会增加我们的免疫细胞数量。
然而,更有力的证据表明,湿度会对我们的疾病抗性产生更大的影响。当空气特别干燥时,覆盖在肺和气道上的粘液量被认为会减少。这种粘性分泌物形成了抵御感染的天然屏障,随着它的减少,我们更容易受到病毒的攻击。
湿度较大的空气不利于病毒感染我们的粘膜。Fromcleanairsolutionshamilton.ca
中国科学家一项耐人寻味的研究表明,Covid-19的致命程度与天气状况之间存在某种关系。他们调查了中国武汉近2300个死亡病例,并将其与发病当天的湿度、温度和污染水平进行了比较。尽管尚未在学术期刊上发表,但他们的研究表明,在湿度水平和温度较高的日子里,死亡率较低。分析还表明,温差越大的日子里,死亡率越高。但是这项工作很大程度上也基于计算机建模,因此,这种关系的确切性以及是否会在世界其他地区看到,仍有待探索。
由于导致Covid-19大流行的病毒是新病毒,因此许多人不太可能对它有免疫力,直到他们被感染并康复。这意味着病毒将以一种与地方性病毒完全不同的方式传播、感染和引起疾病。
法国健康与医学研究所的研究VittoriaColizza表示,航空旅行一直是病毒在全球如此迅速传播的主要途径。但一旦它开始在一个社区内传播,人们之间的密切接触就将推动传播。停止人与人之间的接触也会降低感染率。这正是全球许多政府一直试图在做的,针对公共场所的封锁不断升级。“目前还没有证据表明Covid-19有季节性行为,行为因素也可能起到作用。”但她警告说,目前想要知道采取的措施是否足以阻止病毒传播还为时过早。“就其本身而言,可能会部分减少导致疾病传播的接触,从而降低有效传染。”
如果Covid-19的病例在接下来几个月里确实有所减少,可能是出于多重原因——隔离和禁闭等预防措施正在奏效;人群的免疫力正在增强;或者如Albert模型所暗示的那样,可能是季节性的影响。
只有压平曲线,各国医疗系统才能在Covid-19面前缓过气来。