2、《2010美国心脏学会心肺复苏及心血管急救指南》更新要点
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
成人、儿童及婴幼儿（不包括新生儿）：
单人施救先开始胸外按压(在通气之前开始胸外按压)，然后进行人工呼吸（顺序为：C-A-B而不是A-B-C）。
即单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气。
新生儿仍“A—B—C”
按压标准的改变：
胸外按压速率：每分钟至少100次(2005:每分钟大约100次)
胸外按压幅度：应将成人胸骨按下至少5厘米(2005:成人胸骨按下大约4至5厘米)。
进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少胸外按压的中断。
推荐持续使用二氧化碳波形图进行定量分析以确定和监测气管插管的位置以及根据呼气末二氧化碳(PETCO2)值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环。
3、胸外按压法要点（2005指南）
部位：1岁以上：胸部正中乳头连线水平；1岁以下：乳头连线下方水平频率：100次/分（2010指南更新为每分钟至少100次）
幅度：8岁以上：4-5cm（2010指南更新为至少5cm）；8岁以下：约胸廓的1/3-1/2
按压与通气比率：30：2（婴儿和儿童双人CPR为15：2）
4、休克定义
休克是各种致病因素引起的有效循环血量减少，组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
5、有效循环血量定义
窦和停滞于毛细血管中的血量。
6、多器官功能障碍综合症的病因
①严重感染②休克③心肺复苏后④严重创伤⑤大手术⑥严重烧（烫、冻）伤⑦挤压综合症⑧重症胰腺炎⑨急性药物或毒物中毒等
7、脱水补液治疗
（1）去除诱因，防止体液继续丧失
（2）迅速补充生理盐水、5%-10%葡萄糖液或平衡盐溶液，应加上每日生理需要量1500ml，第一天可补充1/2-2/3
（3）监测尿量和电解质的变化
（4）老年、心血管病避免大量快速补液
8、低钠血症的治疗
（1）出现严重低钠血症（<110mmol/L）需要立即急诊处理，给予静脉补钠，但若血钠浓度增加过快（>10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘改变
（2）经补液后收缩期血压仍然﹤90mmHg，应考虑存在低血容量性休克，需在血流动力学监测下补充血容量
（3）开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估。在治疗过程中应注意查找病因进行针对性治疗。对稀释型低钠患者可补充3%～5%高渗氯化钠。
9、低钾血症的治疗
（a）见尿补钾
（b）轻度低钾尽量采用口服途径
（c）外周静脉补氯化钾<0.3%
（d）严重低钾血症、胃肠吸收障碍或出现心律失常，甚至呼吸肌无力应该尽早静脉补钾
（e）补钾速度：氯化钾＜40mmol/h溶于生理盐水
（f）补钾常用剂型：氯化钾，肾小管酸中毒者宜用枸橼酸钾
10、高钾血症治疗
（1）轻度高钾血症(血钾＜6mmol/L)
（a）减少钾的摄入
（b）停用保钾利尿剂、β受体阻滞剂、非甾体类解热镇痛药（NSAIDs）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
（c）加用袢利尿剂增加钾排泄
（2）严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）
（a）应考虑采取血液净化治疗
（b）10%葡萄糖酸钙
（c）胰岛素+50%葡萄糖滴注
（d）吸入大剂量β2受体激动剂：沙丁胺醇
（e）碳酸氢钠，30分钟内起效
（f）在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L即应开始排钾治疗
不论有无症状，均应早期处理
11、代谢性酸中毒治疗
（a）治疗原发病
（b）保持呼吸道通畅、维持呼吸和循环稳定
（c）补充HCO3-：
急性酸中毒如果需要通过静脉输注碱溶液治疗，首选：NaHCO3
。
也可以使用林格氏液、合成的缓冲液、枸橼酸钠和其他一些液体。
12、NaHCO3治疗代谢性酸中毒的并发症
中枢神经系统酸中毒、低血钾、低血钙、“过度的”碱中毒、高血纳、高渗透压
13、中间综合征定义
14、阿托品化
指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音消失等表现。
15、长托宁的优势（与阿托品相比较）
拮抗M样作用更强。
还有抗N样作用。
有中枢和外周双重抗胆碱作用。中枢＞外周
无心动过速，适合高血压及冠心病。
半衰期长。
用量小。
16、引起瞳孔缩小的毒物：有机磷类、阿片类、镇静催眠药及氨基甲酸酯类
17、引起瞳孔扩大的毒物：阿托品、莨菪碱、甲醇、乙醇、大麻、苯、氰化物等
18、多发伤的定义
指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。
19、多发伤的救治原则
1、生命支持：呼吸道管理、心肺复苏、抗休克治疗
2、急救：治疗与诊断同时进行，严重多发伤威胁患者生命的主要是失血和颅脑损伤
3、进一步处理：包括颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢骨盆、脊柱伤的处理
4、多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗：多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的