69.对肝硬化诊断最有价值的病理改变是
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.肝胆管化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
70.最符合肝硬化腹水改变的是
A.腹水比重1.010，细胞总数200×106/L，白细胞分类：N45%，L55%，蛋白质定量15g/L，ADA正常
B.腹水比重1.022，细胞总数12000×106/L，白细胞分类：N92%，L8%，蛋白质定量40g/L，ADA正常
C.腹水比重1.014，细胞总数500×106/L，白细胞分类：N80%，L20%，蛋白质定量27g/L，ADA正常
D.腹水比重1.018，细胞总数800×106/L，白细胞分类：N30%，L70%，蛋白质定量30g/L，ADA升高
E.腹水比重1.020，细胞总数5000×106/L，白细胞分类：N60%，L40%，蛋白质定量35g/L，ADA正常
71.不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是
A.生后第三天出现皮肤、巩膜黄染
B.生后第10天黄疸基本消退
C.精神状态和食欲良好
D.ALT30U，AST28U
E.总胆红素105μmol/L，结合胆红素67μmol/L
72.以下检测方法中，哪一种不能确定目前存在的幽门螺旋杆菌感染
A.胃黏膜组织染色
B.快速尿酸酶试验
C.幽门螺旋杆菌培养
D.13C或14C尿素呼吸实验
E.血清幽门螺旋杆菌抗体测定
73.上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是
A.反复呕血
B.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
C.血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.继续排黑便
74.对鉴别上下尿路感染最有意义的是
A.中段尿细菌培养阳性
B.尿路刺激症状
C.畏寒、发热、腰痛
D.肾小管浓缩功能正常
E.尿中白细胞管型
75.下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是
A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
76.急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点是
A.蛋白尿及血尿的严重程度
B.有无高血压及心脏并发症
C.水肿的严重程度
D.肾功能下降的速度及严重程度
E.有无前驱链球菌感染的证据
77.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红细胞、白细胞
E.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
78.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最有效的治疗措施是
A.限制钾盐的摄入
B.口服降钾树脂
C.口服利尿剂
D.静脉注射碳酸氢钠
E.血液透析或腹膜透析
79.不符合肾小球源性血尿的是
A.一路血尿
B.无痛
C.可见少量血丝
D.变形红细胞为主
E.可有红细胞管型
80.会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是
A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.膜性肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.微小病变型肾病
81.不符合典型IgA肾病临床表现的是
A.血尿、蛋白尿
B.单纯血尿
C.急性肾病综合症
D.急性肾衰竭
E.单纯性蛋白尿
82.老年人继发性肾病综合症的常见病因不包括
A.糖尿病肾病
C.淀粉样变性病
E.过敏性紫癜肾炎
83.符合下尿路感染的临床表现有
A.寒战、高热
B.血白细胞明显升高、核左移
C.腰痛，肾区叩击痛阳性
D.尿急、尿频、尿痛
E.败血症，感染中毒性休克
84.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，错误的是
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
85.下列情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了
A.多发性骨髓瘤
B.类风湿关节炎
C.孤立性骨髓瘤
D.重链病
E.浆细胞白血病
86.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是
A.血红蛋白及红细胞计数
B.网织红细胞百分率
C.网织红细胞绝对值
D.出现有核红细胞
E.红细胞内出现Howell-Jolly小体
87.有关白血病的叙述，错误的是
A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性
88.治疗弥漫性血管内凝血(DIC)时，检测肝素用量的实验是
A.血小板计数
B.3P试验
E.纤维蛋白原定量
89.诊断缺铁性贫血最肯定的依据是
A.有慢性失血史
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
90.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
91.属于正常细胞性贫血的是
A.急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合症
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血
A2题型
答题说明
每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
92.患者男，45岁。诊断为轻度高血压，服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.ACEI
93.一患者急需接受骨髓移植，但无合适供体。已知发生骨髓移植排斥反应的一个主要原因是配型不合供体骨髓中存在着成熟的T淋巴细胞。为了减轻排斥反应，在移植前，可用补体加抗体处理配型不合的供体骨髓。在这种情况下，所应用的抗体应能识别
A.CD3
B.CD4
C.CD8
D.CD28
E.CD154
94.一家省级的疾病控制中心到社区卫生服务中心检查，询问了该中心提供卫生服务的效率，以及是否保证老年人在他们步行15分钟内到达服务提供场所的情况。这种情况属于公共卫生功能的
A.预防疾病的发生和传播
B.保证卫生服务的有效性和可及性
C.保护环境免受破坏
D.预防意外伤害
E.促进和鼓励健康行为
95.患者男，在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能的因素是
A.呼吸道过敏原
B.石英粉尘
C.石棉尘
D.结核杆菌
E.肺炎球菌
96.患儿，3岁，高热伴头痛、频繁呕吐10小时，腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L。该患儿最可能的诊断是
A.败血症、感染性休克
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
97.患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为
A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
98.患儿女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6~40.2℃，每天体温为37.8℃左右，此热型属于
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
99.患者男，20岁。3年来反复乏力，食欲减退、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，右肝肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A.肝炎后肝硬化
B.慢性肝炎
C.慢性重症肝炎
D.胆道感染
E.类风湿性关节炎
100.患者女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性肾小球肾炎
101.患者男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收入外科急诊手术。可能性最大的是
A.肝炎病发原发性腹膜炎
B.阿米巴痢疾并发肠穿孔
C.伤寒并发肠穿孔
D.急性血吸虫病并发腹膜炎
E.急性阑尾炎穿孔
102.患者女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺(—)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(—)。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%;大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断是
A.肾综合征出血热
B.伤寒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
103.患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
104.患者男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分，该患者最适宜的降压药是
A.美托洛尔
B.维拉帕米
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
105.患者男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
106.患者女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴寒战、关节痛。查体：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。最有助于确诊的是
A.血液学检查
B.心电图检查
C.X线片
D.免疫学检查
E.血培养
107.患者女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心内膜炎合并肺部感染
D.室间隔缺损合并肺部感染
E.室间隔缺损合并支气管扩张症
108.患者男，47岁。扩张型心肌病患者，从事日常活动后出现心悸、气短症状，休息后可缓解。其心功能分级应为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
110.患者男，46岁。吸烟史20年。发热2周(T37.5℃~38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
A3/A4题型
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(111~112题共用题干)
患者女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声示：子宫内膜增厚，约10cm。