案主李奶奶，80岁，是双泉站社工开展八个一为老服务活动中外展得到的服务对象。李奶奶与因重大车祸事故瘫痪在床二十年的儿子生活，老伴已在多年前离世，另有女儿已出嫁不在本村居住，无法为李奶奶提供日常的照护帮助。李奶奶的经济收入仅靠政府资助补贴，以及在酸枣收获期上山捡酸枣卖钱。
二、预估分析
经过社工前期的两次走访与李奶奶建立了良好的信任关系，在访谈中社工了解到李奶奶有以下三种需求：
1.物资的需求：一是购买日用品的资金较少，儿子瘫痪在床二十年，没有劳动能力，年迈的李奶奶是家中仅有的劳动力。但由于年龄过大，可以从事的行业几乎没有，且李奶奶随着年龄的增长身体状态越来越差，能进行的体力劳动越来越少，收入也逐渐减少。二是对于交通不便的李奶奶来说，外出购物十分麻烦且购买物资的渠道单一。
3.减轻生活负担的需求：年迈的李奶奶是家中唯一的劳动力，除了每天照顾儿子，还要做其他繁琐的家务，家里大大小小的事全由她一人操劳。李奶奶有减轻生活中的负担，放松身心让自己喘口气的需求。
三、服务计划
（一）理论基础
人生回顾疗法
基于缅怀往事是老年期自然而然的一部分的假设，巴特勒发展出了一套人生回顾概念体系，来帮助老年人重新评估一生中的好事、坏事，调和失败和成功。与缅怀往事不同，人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老年人对人生历程的看法。通过这一方法，老年人能从过去的经历中发现新的意义，从积极的角度来看待这些经历，并获得老年生活的满足感。
社会支持网络理论
社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。
这一理论把社会支持与社会系统概念联系起来,把个体与各种社会关系的交往视为一种相互关联的网络,在这个网络中,个体获得各种正式或非正式的社会支持,从而获取社会资源。
（二）服务目标
1.在物质层面上，满足服务对象的物资需求，通过链接资源提供物资支持。
2.在心理层面上，入户陪伴和关心，排解服务对象的孤独、消极情绪，增强服务对象生活的信心，提升自我价值观和认同感。
3.增强服务对象正式和非正式的支持网络，完善社会支持系统，更好的保证服务对象的生活质量。
（三）服务计划
一是链接资源，寻求志愿者与爱心人士的帮助为李奶奶提供物资支持与陪伴；二是强化李奶奶家庭现有的支持网络资源，提升正式支持网络对她的支持和关怀。三是提供长期的探访慰问，在日常服务中减轻李奶奶的照护压力。
四、介入过程
第一阶段（2023年8月初）：了解情况，建立关系
8月2日第一次探访时，社工就案主李奶奶的个人情况、家庭情况、生活环境等方面问题进行调研了解，探访结束后根据该案主的问题、需求等信息制定符合该案主实际情况的服务方案。在8月8日第二次探访时，针对第一次探访后遗留的问题进行了澄清，引导案主重新整理模棱两可、模糊不清的感受。并向服务对象介绍了初步服务计划，与对方探讨服务计划的合理之处与不必要之处，以此获得更合理、有利于案主的服务计划。
第二阶段（2023年8月中）：进行人生回顾，增强人生价值感
社工在与案主的交流沟通中了解到，儿子出车祸时正是青壮年期，是家里的顶梁柱，突如其来的变故几乎压垮了整个家。在提到儿子瘫痪在床康复无望，家中状态一日不如一日儿媳决定离婚时，社工觉察到李奶奶的心酸与苦楚，及时开导李奶奶。随后李奶奶表示自己理解儿媳的决定，车祸的后续事项都是儿媳与亲属处理的，儿媳已做到该做的了。李奶奶与丈夫也愿意接受孙子跟着妈妈生活，他们老两口继续照顾瘫痪的儿子。社工听到这些故事给予案主肯定，告诉她她是个十分坚强且懂得感恩的人，经历这么多变故，还能二十年如一日照顾儿子，已是非常伟大，这是很多人都做不到的。社工鼓励李奶奶以积极的心态回顾人生，对自己多一些称赞，明白自己的价值。
第三阶段（2023年8月末）：链接资源送物资，满足物资需求
李奶奶居住位置处于村落的上坡，村落与镇中心的集市、商铺超市等距离较远。而且李奶奶年龄较大，腿脚行动不便，再加之瘫痪的儿子离不开人，一系列困难导致李奶奶外出的机会少，对于购买生活必需品来说格外困难。
在此阶段社工与服务对象进行沟通，明确具体的物资需求，为服务对象寻求支持，链接公益爱心组织，扩大服务对象的支持网络。最终社工链接爱心志愿服务队，为李奶奶一家送去米、面、油、挂面、酱油、醋、隔尿垫等生活用品。除了满足服务对象的物资需求，爱心志愿者们在入户探访时与李奶奶聊天解闷，帮李奶奶做一些简单的家务，活跃了家中气氛。
第四阶段（2023年9月初）：上门理发，清凉一夏
李奶奶家里没有空调，儿子瘫痪在床炎热难耐李奶奶准备了一台立扇放在床边，但是李奶奶自己只有一台旧旧的小风扇使用，家中十分闷热。在上次个案探访中，社工注意到李奶奶头发有些长了，家中闷热头发黏在脸上、脖子上十分难受。考虑到李奶奶交通出行不便且瘫痪儿子时时刻刻都离不开李奶奶，社工想到链接资源提供上门服务。
在9月初，社工链接义剪志愿者为李奶奶提供上门义剪服务。一把剪刀、一把梳子、一件围布，志愿者一边理发一边与李奶奶聊家常，他们用实际行动让李奶奶感受到了社会的关心，为李奶奶在炎热的夏天带来一丝清凉。
第五阶段（2023年9月中）：提供日常服务，减轻生活负担
在初步计划中，社工将为李奶奶一家提供喘息服务。帮李奶奶寻找专业护理人员，为其儿子提供定时的专业照护，让李奶奶得到休息的机会，减轻生活的压力和负担。但在实施之前李奶奶告诉社工，儿子拒绝其他人照顾自己。之前自己的亲生女儿想帮儿子翻个身，导致儿子情绪大变，在床上抓自己的胳膊捶打自己的胸口，用伤害自己的方式表达拒绝。
第六阶段（2023年10月中）：天气渐冷，送去温暖
十月初，秋已至，天渐冷。国庆假期结束后，北方气温明显偏冷。社工为李奶奶送上毯子，系上围巾。详细询问身体情况，并亲切嘱咐天气变化，注意用水、用电安全。社工离开前李奶奶对社工表达了感谢“这两个月真是辛苦你们了，每个星期都来看我，想着我，哎呀，谢谢谢谢。”
第七阶段（2023年10月中）：达成协议，结案服务
五、评估与反思
（一）案例评估
首先是服务过程中进行观察记录，每次服务结束，工作者及时填写个案工作记录表，通过对案主神态、动作等观察记录，评估工作。其次是服务结束后由服务对象填写个案工作评估表，社工制定个案工作评估表交予案主填写，对于案主不理解的地方及时解释补充。
本次所设立的个案目标基本达成。
（二）总结与反思
在农村，由于缺乏医疗资源和专业医护人员，且残疾人分布较为分散，还不具备建立残疾人庇护所和日间照料站的条件，所以很少有专门针对无劳动生活能力的残疾人的托养机构。残疾人、植物人等只能由自己的亲人照顾，这对他们的父母来说是沉重的负担。像李奶奶这类照护者，既要自己给自己养老还要分出绝大部分的精力照顾中年的孩子，他们的生活十分艰难。
老养残家庭的问题不是短期可以解决的，他们需要长期的支持。对于社工来说，在服务这类服务对象时，在结案后可以坚持长期探访慰问。社会工作者与服务对象时常交流，了解老养残家庭的情况，帮助服务对象打扫卫生、洗衣服等，同时提供陪伴、情感支持。