国家卫健委2019年发布的数据显示，中国有超过2.5亿人饱受脱发困扰，平均每6人中就有1人被脱发困扰，甚至大批“90后”也已加入到脱发大军。
每天掉多少头发才算脱发脱发是怎么形成的如何应对本报记者采访了北京清华长庚医院皮肤科主治医师段晓涵，请她答疑释惑。
“每次洗头感觉自己用的不是洗发水，而是脱毛膏”“春秋一到，我就和家里的狗比赛掉毛”“脱发的人可能都是属蒲公英的吧”……这些年，脱发成了不少人心中的隐痛。
掉发正常，每天掉150根以上需警惕
“头发也有生老病死。”据段晓涵介绍，每个毛囊都会循环经历毛发的生长期、退行期和休止期三个阶段。
大部分人通过日常观察可察觉每天掉发数量的改变，如果出现发量明显减少、发际线后移、发缝变宽、头顶变稀疏等情况，可能是病理性脱发。“有一点需要说明，女生在双侧前额角的头发，本来就比较细，生长期比较短，有时候掉了就不长了，但大部分不属于病理性脱发。”段晓涵说。
如何判断自己是生理性脱发还是病理性脱发段晓涵介绍了一个简单的判断方法：“用拇指、食指和中指，从头发根部抓一撮头发，大概50—60根，顺着发根往外轻拉，一般脱落不超过6根，如果有3—6根或者更多，就要考虑当前是否处于脱发活动期。”当然，这样的检测方法不适用所有的脱发，比如雄激素性脱发就很难这样检测出来。如果个人判断不了，可以求助正规医院的皮肤科医生，借助专业手段进行判断。
雄激素性脱发最常见，男女均可能出现
“脱发疾病病种繁多。”段晓涵介绍，最常见的是雄激素性脱发，多见于男性。在中国男性发病率大约为20%，女性大约为6%。雄激素性脱发主要与雄激素和遗传基因有关，雄激素被催化成二氢睾酮，会使毛囊微小化、毛发生长期变短，毛发变细、脱落。“雄激素性脱发从青春期就开始出现，无论男女都可能发生，并且呈进展性，建议尽早诊断，不耽误治疗最佳时机。”段晓涵说。
雄激素性脱发分为男性型脱发和女性型脱发，两者均可伴有头皮油脂分泌增多。一般来说，男性型脱发主要表现为“M型”脱发(即前额、双侧额角、双侧鬓角发际线后移)及顶部毛发变细、脱发。女性型脱发表现为头顶部与发际缘之间弥漫性稀疏，分发线增宽，而发际线一般不受影响。
早发现早治疗，对症下药很重要
“不同类型的脱发，其引发的原因也不同。”段晓涵介绍，除了雄激素和基因遗传因素，还有自身免疫因素和其他因素引发脱发。自身免疫因素以斑秃最具代表，部分患者可以同时具有其他自身免疫性疾病，比如白癜风、桥本市甲状腺炎。
“还有熬夜。”段晓涵表示，熬夜是一种精神或内分泌紊乱诱发因素，会引起脱发，比如休止期脱发，也可以加重原本患有其他脱发性疾病的因素，如雄激素性脱发。现代人生活节奏快、生活压力大等多种外在因素，也会造成脱发或加重脱发。
“引发脱发的原因很多，关键要提高警觉性，早发现、早诊断，找出病因，对症治疗。”段晓涵强调，对于大部分非瘢痕性脱发，例如雄激素性脱发属于进行性脱发疾病，及早给予干预，能有效改善症状。而急性休止期脱发去除病因后可以有效停止脱发，是可逆性的。对于瘢痕性脱发，毛囊受到破坏后就不可能再生长出毛发，因此需要尽早发现，“保住”还未受到破坏的毛囊。
治疗手段丰富，但根除仍然难
“现在治疗脱发手段丰富。”段晓涵介绍，传统的治疗手段包括外用药、口服药，植发技术日新月异，还有富血小板血浆治疗、激光、低能量光到生物制剂的靶向治疗等方法。
“常见的口服药有非那雄胺，外用药有米诺地尔。”段晓涵说，非那雄胺主要治疗雄激素性脱发;米诺地尔具体机制不明，能增加血流量促进毛囊血液循环和增加血管内皮生长因子等，以促进毛发生长。
“在病理性脱发中，除了急性休止期脱发(一般6个月病程)，一般都是长期的，一旦停药，脱发还是会进展。”段晓涵说，最常见的雄激素性脱发属于进展型的，“就算秃顶，大部分的脱发患者也不会影响身体健康，这种情况下就要看患者对头发的期望值、对治疗的积极性。”
“植发是把患者已有的头发移植到秃发区，实质上就是‘挖东墙补西墙’。”段晓涵说，不是所有脱发都能通过植发治疗，瘢痕性脱发的毛发移植需谨慎，有毛发移植后诱发脱发加重的案例。同时，植发需考虑脱发的严重程度以及供毛囊区的毛发是否比较健康。大部分男性雄激素性脱发患者，后枕部毛发未受到雄激素攻击，可以移植到脱发区域。而女性型脱发呈弥漫性，往往后枕部毛囊也受到影响出现微小化改变，这时毛发移植就不一定是好的治疗手段。（王美华）