广东44岁的李先生（化名）到玉龙雪山旅游时，登上4506米的雪山时，身穿厚厚的羽绒服，脚上却穿着一双人字拖，这并非是他不怕冷，而是足部的痛风石让他“无鞋可穿”。
原来，李先生平日里应酬较多，吃海鲜喝酒多了，久而久之身上几处关节部位都长出了痛风石，足部尤为明显。近期，由于脚上的痛风石越长越大，皮肤都快被撑破，加上疼痛难忍，遂来到广医三院关节外科就诊，通过手术进行了切除，切下的痛风石直径竟近9厘米，如鹅蛋一般大小！
脚关节痛风石太“突出”，穿人字拖爬玉龙雪山
今年44岁的李先生，7年前就因痛风石做过手术。但术后他爱吃海鲜喝酒的习惯并未“收敛”，三年前右脚趾又长出了痛风石。因工作忙碌，他一直未规范就诊，痛风发作了就吃点止疼药对付。发展到后来，他脚上的痛风石越长越大，鞋子穿不进去，只能穿一种可以调节尺寸的人字拖。
去年和家人去玉龙雪山旅游，四千多米高的山上冷得不行，他也只能穿着拖鞋上去的。“好多游客很惊讶，以为我不怕冷，其实我是实在没有合适的鞋子穿……”李先生很无奈。
李先生穿着拖鞋在玉龙雪山留影，右脚足部的痛风石很“突出”（李先生供图）
李先生术前足部的痛风石
手术切除+VSD负压引流治疗，解决大面积创伤恢复难题
“痛风石又称痛风结节，是尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、浸润组织的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。”广医三院关节外科副主任医师张弛介绍说，“该患者7年前初次就诊是便因膝关节肿痛，伸不直，当时通过关节镜治疗后好转。5年前手指长出一个巨大的痛风石也切除了。每次来都交代他要规律服药、控制饮食，但他实在是心大，痛起来吃几天药，好一些又忘记了。”
CT检查下可见李先生足部鹅蛋大的痛风石
10月14日，张弛团队为李先生手术，一个小时就完成了膝部和脚部的痛风石切除，顺利取下了足部直径约9厘米的痛风石。但由于他脚部的痛风石过大，已经侵蚀到骨头、皮肤也被撑大的薄如一张纸，术后如果直接缝合伤口有可能皮肤坏死无法愈合，遂使用VSD负压引流装置处理伤口，后续进行二次缝合。
“VSD负压引流能够帮助患者吸出创面分泌物和坏死组织，产生新鲜的肉芽，促进伤口愈合。”张弛解释道。
术后取出的痛风石
痛风石危害大，出现苗头别不当回事
据张弛介绍，高尿酸症的形成一般有外源性和内源性的原因，外源性一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物导致高尿酸；内源性一般是体内尿酸生成多，排出少，从而产生尿酸蓄积。出现痛风石的患者血尿酸往往超过600mmol/L，一般都是内源性的因素造成，单纯靠饮食调节基本无法控制，必须通过规范的降尿酸治疗。
“痛风石多发于关节部位如第一跖趾关节、踝关节、膝关节处，也有在滑囊内生长的，如肘关节处的尺骨鹰嘴滑囊，也有直接长在皮下组织的情况。”张弛解释说，痛风石沉积在关节软骨处，不仅造成身体外观丑陋影响美观，也会侵蚀骨头，造成骨质损毁，未及时治疗而严重者将会引发皮肤溃烂，曾有病情严重的患者因为皮肤溃烂感染无法控制导致截肢甚至死亡。
痛风石是高尿酸血症的典型征象，而高尿酸血症对人体会造成全面的危害。血液内尿酸增高，会损害所有的血管内皮组织，从而造成心脑血管意外，肾功能衰竭的严重的后果。
痛风别吃这五类食物，遵医嘱服药控尿酸
张弛提示，关节伸不直、不明原因的疼痛、关节处肿胀等这些症状有可能是早期痛风的表现，应及时就诊检查，避免拖延。一旦确诊，应根据医生建议进行治疗，规律吃药，同时要控制饮食，避免摄入过多高嘌呤的食物。
“饮酒、海鲜、动物内脏、老火靓汤、豆类制品这五类食物过多摄入易导致高尿酸，也容易引发痛风，痛风患者应减少或避免摄入。平时多喝水，有利于尿酸排泄。一旦确诊高尿酸血症，必须遵医嘱规律服药。小的痛风石可以通过控制好尿酸（血尿酸在360mmol/L以下），慢慢溶解，大的痛风石可能需要外科手术切除，关节内的痛风石可以通过关节镜微创手术治疗。”张弛表示。
医学指导/广州医科大学附属第三医院关节外科副主任医师张弛广州日报全媒体文字记者翁淑贤通讯员王慧、白恬广州日报全媒体图片记者翁淑贤通讯员王慧、白恬广州日报全媒体编辑吴婉虹