核心提示：可选择成分并非中国独有，欧盟、北美国家的法规也含有这类成分，如L-肉碱、肌醇、牛磺酸、核苷酸、益生菌及益生元等[3],添加的原因如美国FDA对婴儿配方粉定义描述：“因其模拟母乳或适合作为母乳的完全或部分替代品”[4]。也就是说，绝大多数的可选择成分来自对母乳成分的深入研究，旨在模拟母乳成分或者该成分的添加可以获得母乳喂养相应的效果。……（世界食品网-www.shijieshipin.com）
中国营养保健食品协会婴幼儿配方食品分会副主任委员、北京大学长聘教授张玉梅
母乳是新生儿出生后最理想的食物，世界卫生组织、联合国儿基会及中国营养学会均建议6月龄内婴儿纯母乳喂养，并在6月龄后添加辅食后坚持母乳喂养到满2岁及以上。婴幼儿配方粉是无法母乳喂养或者母乳喂养无法满足婴幼儿营养需要时的无奈选择或补充。目前我国的婴幼儿配方粉按照年龄需要分为3段：适用于正常婴儿，其能量和营养成分可满足0-6月龄婴儿营养需要的配方食品称为1段婴儿配方食品，以此类推，将能满足6-12月龄婴儿及12-36月龄幼儿营养需要的配方食品称为2段较大婴儿配方食品和3段幼儿配方食品。
既然必需成分可以满足该年龄段婴幼儿的营养需要，为什么在新国标中还列出“可选择成分”呢？
可选择成分并非中国独有，欧盟、北美国家的法规也含有这类成分，如L-肉碱、肌醇、牛磺酸、核苷酸、益生菌及益生元等[3],添加的原因如美国FDA对婴儿配方粉定义描述：“因其模拟母乳或适合作为母乳的完全或部分替代品”[4]。也就是说，绝大多数的可选择成分来自对母乳成分的深入研究，旨在模拟母乳成分或者该成分的添加可以获得母乳喂养相应的效果。
1.模拟母乳成分的可选择成分
1）二十二碳六烯酸（docosahexaenoicacid）与二十碳四烯酸（arachidonicacid）简称为DHA及ARA，为母乳中主要的长链多不饱和脂肪酸，前者参与大脑及视网膜的发育，后者为细胞膜的组成成分，并参与前列腺素等生物活性物质的合成。两种多不饱和脂肪酸均可由人体摄取亚油酸及α-亚麻酸后合成，但婴幼儿自身合成能力较弱，即使在母乳中，DHA的含量因地域、饮食而差异较大[5]。婴儿配方粉必需成分要求亚油酸与α-亚麻酸比值范围在5:1至15:1[1]，可以选择添加DHA和ARA作为可选择成分，并依据母乳中DHA与ARA水平，设定添加的下限值，保证可选择成分添加后的婴儿配方食品对婴幼儿生长发育的健康作用。
2）低聚糖类成分：母乳中含有低聚糖（humanmilkoligosaccharides,HMOs），是母乳第三丰富的固体成分，仅次于乳糖和脂肪，含量为5~15g/L[6]。众多研究证实母乳低聚糖可促进双歧杆菌、乳酸杆菌的增殖，对婴儿肠道微生态的建立起着至关重要的作用，母乳中的低聚糖种类近千种，已经确定结构的超过150种，但在母乳低聚糖分析及生物合成技术成熟之前，人们寻找到植物源的低聚糖，如低聚果糖（FOS）和低聚半乳糖（GOS）等作为替代，也通过一系列研究证实添加GOS和FOS的婴儿配方粉可以改善配方粉喂养婴儿的肠道菌群及粪便硬度及排便频率[7]，因而该类成分获得认可，可以作为婴幼儿配方食品的可选择成分。
近二十年来，母乳低聚糖的生物合成技术发展迅速，并实现产业化，母乳中含量较高的2'-岩藻糖基乳糖（2'-FL）、乳糖N-新四糖（LNnT）等7种低聚糖先后通过欧盟食品安全局评审[8]，认可其可以添加到婴幼儿配方食品中，并根据欧洲等多地区研究，推荐添加量范围。研究发现母乳低聚糖可以改善婴儿的生长发育，改善婴儿的肠道菌群、抗感染（腹泻）、败血症及坏死性结肠炎[8]；不同母亲的母乳低聚糖分型（分泌/非分泌型及是否路易斯基因型）不同，决定了不同的母乳低聚糖模式，初步的研究证实，某些低聚糖模式降低过敏风险，而特殊的低聚糖模式反倒增加过敏风险[9]；研究证实，添加了2'-FL、LNnT等HMOs的婴儿配方粉喂养婴儿与对照奶粉组相比，可促进神经发育及认知功能[8]。因此HMOs成了婴幼儿配方食品产品创新、技术进步的新焦点，我国2'-FL作为营养强化剂也在征求意见中。
我们课题组最先报告了中国母乳含量占70%以上的10种低聚糖，并采用不同方法对母乳中的24种低聚糖的含量水平进行分析，发现我国母乳低聚糖分型主要为分泌型[10,11,12]，但其代表性成分2'-FL水平与欧美国家白人母乳含量相比偏低，因而不能简单套用EFSA的添加量范围及不同母乳低聚糖添加量的比值。
2.模拟母乳成分结构的可选择成分
母乳中脂肪提供0-6月龄婴儿的48%的能量，主要为甘油三酯，母乳中的饱和脂肪酸主要为棕榈酸，结合在甘油三酯的Sn-2位上棕榈酸占70%以上，而结合在Sn-1，Sn-3位主要为不饱和脂肪酸，如油酸或亚油酸。母乳中的脂肪进入体内，在脂肪酶作用下两侧的不饱和脂肪酸水解后在小肠内直接进入血液，而Sn-2位上棕榈酸则保持单酯酰甘油酯的形式形成乳糜微粒，进入淋巴液，而能充分利用；而婴儿配方粉中的混合植物油中棕榈酸主要结合在Sn-1，Sn-3位，水解后易与钙结合形成钙皂，影响脂肪酸和钙等金属离子的吸收，不被消化的钙皂容易形成硬便，导致婴儿排便困难等，引起腹胀、腹痛、婴儿易啼哭、睡眠差等问题。
1,3-二油酸-2-棕榈酸甘油三酯（OPO）旨在模拟母乳脂肪结构，系通过酯交换等技术以植物油为原料加工而成，我们课题组研究发现[13]：富含OPO的婴儿配方粉喂养6月，可显著改善婴儿的排便频率及便块硬度，促进肠道双歧杆菌增殖，并通过肠脑轴作用，与对照组相比，显著提高4月龄婴儿的精细动作水平，提示可能改善婴儿的认知发育。
3.曾经为可选择成分的必需成分
2010版国标胆碱作为可选择成分之一。泌乳期母亲膳食胆碱摄入远超过推荐摄入量，母乳中胆碱、磷脂酰胆碱水平较高，胆碱对婴儿的生长发育、大脑及认知发育发挥着极其重要的作用，且能提高婴幼儿的抗病能力，因此新国标将其确认为必需成分。
参考文献：
[1]《食品安全国家标准婴儿配方食品GB10765-2021》，中华人民共和国健康委员会、国家市场监管总局。
[2]《食品安全国家标准食品营养强化剂使用标准》（GB14880-2012），中华人民共和国健康委员会。
[3]EFSA（EuropeanFoodSafetyAuthority），2014.ScientificOpinionontheessentialcompositionofinfantandfollow-onformulae,NutritionandAllergies（NDAPanel），EFSAJournal2014;12（7）：3760.
[4]WhatisanInfantFormulaExcerptedfromGuidanceforIndustry:FrequentlyAskedQuestionsaboutFDA'sRegulationofInfantFormulaMarch1,2006.
[5]LienEL,RichardC,HoffmanDR.DHAandARAadditiontoinfantformula:Currentstatusandfutureresearchdirections.ProstaglandinsLeukotEssentFattyAcids.2018;128:26-40.
[6]LarsBode,Humanmilkoligosaccharides:everybabyneedsasugarmama.Glycobiology,2012,22（9）：1147-62.
[7]MiqdadyM,AlMistarihiJ,AzazA,RawatD.PrebioticsintheInfantMicrobiome:ThePast,Present,andFuture.PediatrGastroenterolHepatolNutr.2020,23（1）：1-14.
[8]BührerC,EnsenauerR,JochumF,KalhoffH,KoletzkoB,LawrenzB,MihatschW,PosovszkyC,RudloffS.Infantformulaswithsyntheticoligosaccharidesandrespectivemarketingpractices.MolCellPediatr.2022,9（1）：14.
[9]LodgeCJ,LoweAJ,MilanziE,BowatteG,AbramsonMJ,TsimiklisH,AxelradC,RobertsonB,DarlingAE,SvanesC,WjstM,DharmageSC,BodeL.Humanmilkoligosaccharideprofilesandallergicdiseaseupto18years.JAllergyClinImmunol.2021,147（3）：1041-1048
[10]AustinS,DeCastroCA,BénetT,HouY,SunH,ThakkarSK,Vinyes-ParesG,ZhangYM,WangPY.TemporalChangeoftheContentof10OligosaccharidesintheMilkofChineseUrbanMothers.Nutrients.2016Jun8;8（6）。
[11]WangM,ZhaoZ,ZhaoA,ZhangJ,WuW,RenZ,WangP,ZhangYM.NeutralHumanMilkOligosaccharidesAreAssociatedwithMultipleFixedandModifiableMaternalandInfantCharacteristics.Nutrients.2020Mar20;12（3）：826.
[12]KortesniemiM,JafariT,ZhangYM,YangBR.1HNMRmetabolomicsofChineseHumanMilkatDifferentStagesofLactationamongSecretorsandNon-Secretors.Molecules.2022Aug27;27（17）：5526.
[13]WuW,ZhaoA,LiuB,YeWH,SuHW,LiJ,ZhangYM.NeurodevelopmentalOutcomesandGutBifidobacteriainTermInfantsFedanInfantFormulaContainingHighsn-2Palmitate:AClusterRandomizedClinicalTrial.Nutrients.2021Feb22;13（2）：693.
[14]ELFINtrialinvestigatorsgroup.Enterallactoferrinsupplementationforverypreterminfants:arandomisedplacebo-controlledtrial.Lancet.2019,393（10170）：423-433.
[15]Tarnow-MordiWO,Abdel-LatifME,MartinA,etal,LIFTcollaborators.Theeffectoflactoferrinsupplementationondeathormajormorbidityinverylowbirthweightinfants（LIFT）：amulticentre,double-blind,randomisedcontrolledtrial.LancetChildAdolescHealth.2020,4（6）：444-454.