绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护士护理基本知识范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
护士的自身素质包括道德素质、语言、举止、自身修养、仪表的行为气质以及业务水平等多个方面。因此开展整体护理，就需要护理工作者不仅要具有丰富的疾病护理知识，还要有心理护理知识、娴熟的沟通技巧、高尚的医德情操、精湛的护理技术、严肃认真的科学态度、严谨的工作作风、严密的工作方法等等。
1高尚的职业道德和高度责任感和敬业精神整体护理的主体是病人，为病人健康服务是护理的宗旨，护士要有服务的意识，并以此为基点，增强服务意识，带着责任和感情去为患者服务。想患者之所想，急患者之所急，为患者解决实际问题，用热情的服务，使患者感到人性化的服务就在自己身边。简化医疗流程，以病人为中心开展全程优质服务，以最大限度满足病人的需要。带着“一切为了患者”的理念，变被动服务为主动服务，真正树立现代护理观。护理是一种助人的事业，需要护士专心致志地。全力以赴的投人工作，才能满足人们的健康方面的需要。因此，责任护士的职业突出的表观为无私的奉献。
2具有精湛的护理技术和专业知识与技能
2.1要有熟练的护理操作技能护理技术操作是整体护理的一个重要部分，对病人来说，熟练的护理操作能使他们产生安全感，从而主动配合治疗护理工作。基础护理是护理工作最常用的、带有普遍性的基础理论和基本操作及常规制度，护理人员要掌握护理基本功，它是衡量医院管理水平和护理质量的标准。护士日夜工作在病人身旁，对病人的主、客观反应和病情了解的最清楚，对各种检查标本的采送和观察最及时，正确的进行医疗护理操作，执行医嘱，预防病情恶化和并发症的发生，从而能及时准确地提供诊断依据，密切观察病情，保证病人的安全。
【Keywords】undergraduatenursingstudentscommunitynursingquestionnaires
随着“人人享有卫生保健”目标的进一步推进和实施，我国政府已将“逐步建立和推广社区卫生服务”纳入卫生工作重点。人口老龄化、疾病谱改变、医学模式的转变、大众对卫生服务的需求增加，以及我国城市化进程的加快和城市医疗体制的改革预示了社区卫生服务广阔的发展前景[1]。目前，我国新一轮医疗体制改革已经开始，社区医疗服务机构将作为社区居民看病首诊和双向转诊的关键环节。高素质的护理人员在社区将有很大的发展空间，社区需要越来越多的高层次护理人才。在此背景下，我们于2011年3月对南京医科大学护理学院2007级、徐州医学院护理学院2008级、南京中医药大学护理学院2008级共120名护理本科生用自设问卷形式进行调查，以便于了解护理本科生对社区护理的认知情况及就业意向。
1资料与方法
1.1一般资料（调查对象）
南京中医药大学护理学院2008级护理本科生、南京医科大学护理学院2007级护理本科生、徐州医学院护理学院2008级护理本科生，每学校随机抽取40名，共120名护生，其中女生118人，男生2人，年龄20～23岁。他们均学习过《社区护理学》。
1.2方法
1.2.1调查内容自制调查问卷，学校开设的《社区护理学》课程是否重要、对社区护理知识的掌握情况、就业意愿及影响因素等。2011年3月我们对南京医科大学护理学院、南京中医药大学护理学院、徐州医学院护理学院护理本科生学生进行问卷调查。无记名问卷调查以保证真实性。共发放问卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。针对调查结果，对问题进行分析，并提出了相应的措施。
1.2.2统计学方法运用SPSS14.0对原始数据进行统计学分析。采用描述性分析、X2检验，α=0.1水准，P
2结果
2.1护理本科生对社区护理的认知情况66.74%的学生对自己学校社区护理的开设情况不是很满意。详见表1。
表1护理本科生对社区护理的认知情况（n=120）
2.2护理本科生择业意向情况77.5％的护生选择医院；13.3％的护生选择社区；9.17％的护生选择其他职业。影响护理本科生选择社区护理就业的因素，见表2。（调查对象可进行多项选择）
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3讨论
3.1护理本科生对社区护理的认知情况
3.2护理本科生的社区择业观及其影响因素
从表2可以看出护生从事社区护理的意向低仅占13.3%，77.5%的护生择业选择医院。影响护生选择社区护理就业的主要因素，从表2可见，缺乏个人发展空间，福利待遇差、职称晋升困难使之对从事社区护理工作缺乏信心。一方面护生不了解国家开展社区护理的政策，学校关于社区护理的教育宣传力度也不够。另外社区卫生机构服务的对象不仅包括前来就诊的患者，还有很多健康咨询者，他们都有着较高的卫生需求[3]。而由于我国社区护理发展起步较晚，社区卫生机构设施简单，人才缺乏，人员学历普遍较低，医疗服务范围也有限，使护理本科生对社区卫生服务失望和不满，从而影响了护理本科生的择业观。
4对策
4.1增加《社区护理学》的权重
大多数本科护理院校把《社区护理学》课作为考查课设置，一定程度上也减轻了护生对社区护理的重视程度。各院校应适当增加社区护理课程的课时数，加强学院社区护理实验室建设，提高学生对课程的认同感。在课程设置上，学校可开设具有社区护理特色的课程，如健康教育、营养与膳食管理、人际沟通、心理学、康复学、人文学、社区医学、社区组织学、社区管理学等，逐渐培养出知识层面上合格的社区护士[6]。另外教师要及时做好教学评价反馈工作，保证教学质量，使护生真正理解社区护理与临床护理的相互关系及我国现行医疗卫生政策和社区护理发展方向[4]。这样护生才能够真正清楚社区护理的意义，掌握社区护理的专业知识和技能，从根本上认识到开展社区护理重要性。
4.2提高教师执教能力改变传统的教学模式
4.3开展社区实习基地建设提供社区护理的就业途径
社区护理是将公共卫生学与护理学的知识与个结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人，家庭，社区提供可及的、连续的、综合性的服务。因此走进社区将理论用于实践是学好社区护理必然要求。目前，社区护理实践主要在家庭和卫生服务站，基地建设尚不够全面。而社区护理教学的完成需要一系列社区场所提供实践机会，包括卫生服务中心、护理站、学校、家庭、社区护理养老机构等[7]。学校应大力开展社区实习基地建设，与社区保持固定的联系，这样有利于社区护理的开展，也对满足社区居民的健康需求、提高社区的健康意识及健康水平有一定的促进作用，使护生能学以致用，提高工作的主动性。学校在进行职业指导工作时，多帮助护生分析当前的就业形势和我国护理事业发展的前景，宣传国家关于社区护理的政策，使护生感受到社区护理广阔的发展空间，拓宽就业思路。同时校方应及时搜集更新高水准的社区卫生服务机构招聘信息供护理本科生选择，拓宽就业途径。
5结论
通过调查研究发现护理本科生对社区护理认知缺乏深入、系统、全面的了解，就业意向也较低。分析其原因，并提出了在以后的社区护理教学和就业指导工作中应采取的增加《社区护理学》的权重、提高教师执教能力、提供社区护理的就业途径等相应对策，使护理本科生更深入、全面的了解社区护理知识、认识到社区护理的重要性，拓宽护理本科生就业思路并促进其就业。
参考文献
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[4]肖家连.高职护生对社区护理认知情况分析[J].中国当代医药，2010，3（17）：126
[5]覃业宁，官江.护理本科生教学中教学方法的研究[J].中外医疗，2010，13:149
1护士的基本心理素质
1.1树立良好的第一印象
第一印象在人际交往中有强烈的定向作用，一位护士端庄的仪表，文雅的举止，得体的语言以及整洁的服饰往往可以留给病人良好的第一印象，从而在以后的工作中得到病人更多的信赖和配合。
1.2要有敏锐的观察力
敏锐的观察力是护理人员工作质量优劣的重要标志，实际上也是广泛的知识、熟练的技巧和高尚的道德情操相结合的产物。例如，有的病人来院就诊时遇到了麻烦，因此带着情绪来到诊室。当我们满腔热情的接待病人，并以熟练的操作技术为病人服务，使病人感到满意；病人来时的负性情绪在良好的就医氛围中适时得到了释放。
1.3要具有丰富的想象力
丰富的想象力不仅能了解病人的病情、心理状态，而且能根据病人的特点，预料他们的发展动向，给予某些护理措施，使其获得预期的效果。
1.4注意良好气质的培养
良好气质可塑造热情开朗、耐心、生气勃勃、自制、镇静的形象。同时还要重视观察了解和分析研究病人气质倾向，以便因势利导，因人施治o
1.5对病人要一视同仁、平等相待
在和病人谈话时，要不分性别、种族、职业、文化、经济以及仪表、容貌等同样要以亲切、热情、大方的态度对待。只有一视同仁，才能取得病人的信赖和配合。
1.6护理人员要有良好的医德
良好的医德，是用爱心、耐心、诚心、热心为病人服务，一切以病人利益为重，营造良好的就医氛围；把病人的需要视为自己的第一需要，要有献身医学的事业心o
2护士的交流技巧
2.1言语交流
言语交流是信息交流的一个重要方式，交谈能准确地表达和传递信息。只要交流双方对语言及语境理解一致，交流中损失的信息就较少。交谈是护患之间最主要的交流方式，护理人员询问病情、了解病史、进行治疗及健康指导一般是通过交谈来完成的。
2.1.1言语交流的原则
尊重病人，交谈要在平等和谐的护患关系下进行。交谈应该有针对性、有目的、有计划地进行。在交谈过程中应及时反馈，采用插话、点头肯定、表情等手段对病人进行应答。及时的反馈有利于交谈过程顺利进行、也有利于护患间的双向信息交流。另外对交谈中获得的信息也应及时分析、并将有关内容反馈给病人，如疾病诊断、病情的进展、治疗方案的实施、疾病的预后等。
2.1.2注意倾听
在护患交流中，“听”往往比说更重要，听的过程，既是获得病人有关信息的过程，同时又是对这些信息进行归纳、总结的过程。倾听时，也有一定的技巧和需求，比如应与病人有一定的目光接触，而不能一边做其他事一边听。倾听的过程，是让病人表达自己思想感情的过程，病人向护理人员“倾诉”可以起到消除心理紧张的作用。
2.1.3体会病人的感受
病人谈到的许多感受，都是护理人员没有亲身经历过的，如不能很好体会，容易导致理解的偏差。因此，在交谈中护理人员应学会“心理换位”，设身处地从病人角度去理解，体会他所谈的问题，这样有利于护患双方的情感交流，加强交谈的效果o
2.1.4善用问句、引导话题
交谈过程中必须围绕交谈目的，既要充分交流，又要简单明了。运用提问引导话题有利于抓住核心问题。但在提问时切忌生硬地打断病人，而应在适当的时机比如病人谈话间隙，礼貌地提出问题、转移话题。
2.1.5及时和恰当的反应
根据谈话内容和情景，护理人员可用点头、微笑、沉默、重复病人谈话，使用“是”、“好”、“是吗”等语言来应答病人的谈话。交谈中的反应可以起到鼓励病人交谈的作用，是交谈顺利进行的保障o
2.1.6抓住主要问题
2.2非言语流
非言语流在交流中亦占重要地位，因为人们相互交流中不可能全部以言语的方式来表达，还可以通过表情动作、目光接触、周围环境信息等手段来表达自己的情感，从而达到交流的目的。非言语交流可分为动态与静态，动态主要包括面部表情、身段表情和人际距离等；静态包括衣着打扮、环境信息等。
2.2.1面部表情
2.2.2身段表情
身段表情是身体各部分的姿势动作，例如沉痛时低头肃立、惧怕时手足无措。此外挥手、耸肩、点头等方式都表达一定的意思。在临床护理活动中，护士诚恳友善地点头，病人的温暖和安全感油然而生。
2.2.3目光接触
俗话说“眼睛是心灵的窗口”，它既可以表达和传递情感，也可以揭示某些个性心理特征，是非言语交流中的主要信息渠道。临床上，护理人员与病人交谈，双方往往通过目光接触判断对方的心理状态和信息接受的程度。
2.2.4语调表情
（1）开机后，电源指示灯不亮。应检查电源插头是否插好。
（2）屏幕显示无卫星信号，或图像出现停顿、“马赛克”，应检查电缆有没有连接好、接收参数设置得对不对、天线或高频头的位置是否变动等。
（3）有图像但没有声音。应检查音频线有没有接好或接错、调大音量或者重新选择声道。
（4）有声音但没有图像。应检查视频线有没有接好或接错、收到的是不是音频广播节目。
（5）遥控器不能操作。应检查电池是否耗尽，检查遥控器是否对准卫星数字电视接收机操作或距离太远。
（6）前面板功能按钮失效的原因可能是机器内部死机，应先关机，拔下电源插座，等待5分钟后再重新接通电源。
13．电视机常见故障处理方法
（1）开机后没有电源指示、没有光栅。应检查电源插座是否有电，电视机插头是否插好。
（2）开机后有光栅，但没有图像和声音。应检查视频线、音频线是否对应接好，中间有没有断点。
14．计算机常见故障处理方法
操作使用计算机，必须注意一些细节。比如：计算机调好后，各项设置已经进行了优化，尽量不要改动；开机、关机一定要按照规定步骤进行；定期对计算机硬盘进行整理，及时删除无用的文件；尽量防止计算机感染病毒，用软盘前先进行病毒查杀；不在计算机中安装破解软件、游戏软件等。注意了以上细节，操作过程中仍然会遇到各种问题，站点管理人员一定要冷静，切不可乱敲乱动。应按照以下步骤逐步进行检修，解决不了时再找专业人员解决。
（1）先静后动。即先在不通电的状态下检查各连线是否有松动、是否有短路现象发生，然后再通电进行检查。
（2）先易后难。即先检查容易查的部件，然后再检查难查的部件。比如：计算机开机后没有显示，应先检查电源线连接得好不好，电源插座是否已经插好，然后再检查显示器，最后再检查主机。
（3）先软后硬。即先考虑是不是计算机软件运行错误或者有病毒攻击，然后再考虑硬件出现问题。比如：计算机的硬盘不启动时，应先检查系统文件或操作系统有没有问题；接收不到信号时，先检查应用程序工作是不是正常、设置的IP地址是不是有变动、信号测试程序能不能检测到信号等原因后，再检查硬件方面的原因。
近些年我国在施工及工厂产业链运转中机械设备得到越来越多的应用，机械设备为经济发展作出了极大贡献，与此同时机械设备的成本管理工作也逐渐被提上了日程。机械设备成本控制方面有自己独特的特点，它总会受到一些因素的干扰和制约，探究、分析出成本控制中存在的问题，并针对问题采取一定的措施就能很好地节约成本，帮助企业做好日常管理工作，提高经营效益。
1提高设备成本重视程度，全面开展机械设备成本管理工作
2制定可操作性强的制度，为成本管理提供制度保障
3增强设备管理人员及操作人员培训、考核
4及时淘汰落后设备，增加工程所需的关键设备
5结束语
Abstract:withthedeepeningofmarketeconomy,thehighwayconstructionmarketcompetition,howtoincreasemarketcompetitiveness,reducecost,improvemanagement,gainthebiggestprofit,isthepursuitofthegoalofeveryenterprise.Torealizeresourcetooptimize,walkoutofatheirownsurvival,itnotonlyneedstheleadersattention,butalsotheneedsofenterprisesofvariousdepartmentstomanageeachitsduty,closecooperation,jointefforts,occupyingthemarket,steadydevelopment,torealizecompanyprofitisthebiggestchange.
Keywords:highwayconstructionhighwaymaintenancequalitymanagementcostcontrol
引言；成本管理是现代企业管理的纲，贯穿企业管理的始终，渗透到企业管理的各个领域、各个环节之中。成本管理直接关系到企业的发展，是企业可持续发展的关键，其中成本控制是成本管理的核心。在公路工程项目管理中，公路工程成本，是项目施工过程中各种费用的总和，即在项目施工现场所耗费的人工费、材料费、机械费、现场其他费及为组织工程施工所发生的管理费用之和。项目成本管理的内容很广泛，贯穿于项目管理活动的全过程和每个方面，从项目中标签约开始到施工准备、现场施工到竣工验收直至保修期结束，每个环节都离不开成本管理工作。
一、施工项目成本控制的概念施工项目成本控制就是在项目成本形成过程中，对工程施工中所消耗的各种资源和费用开支，进行指导、监督、调节和限制，及时纠正可能发生的偏差，把各项费用的实际发生额控制在计划成本的范围内，以保证降低成本目标的实现。
二、项目成本控制的基本原则
目前，公路工程项目建设市场实行招投标制，并且标底压得非常低，要想创造效益，唯一的出路就是强化内部管理，苦练内功，向内部挖潜要效益。公路施工企业应建立一套适合自身的成本控制的管理模式，目的就是要达到指标分解，纵向到底，横向到边，全员参与，每项成本费用指标都有账可查，有人控制的成本管理体制。
对项目施工过程进行成本控制时，必须遵循以下基本原则。一是成本最低化原则。在实行成本最低化原则时，应注意降低成本的可能性和合理的成本最低化。二是全面成本控制原则。全面成本管理是全企业、全员和全过程的管理，亦称“三全”管理。三是动态控制原则。成本控制应特别强调项目的中间控制，即动态控制。四是目标管理原则。包括目标的设定和分解，目标的责任到位和执行，检查目标的执行结果，评价目标和修正目标。五是责、权、利相结合的原则。
三、公路工程项目成本费用的预测与计划
在公路工程项目开工之前，确定公路工程项目成本是施工科学管理过程中必不可少的科学分析阶段。开工之前必须作科学的分析论证，预测出公路工程项目所需要的总成本额，以此作为进行计划成本控制与目标考核的依据。对每一个公路项目的施工，都应当有精心的预测，以免造成不应有的失误。项目部人员应做好项目开工前的准备工作，选定先进的施工方案，选好合理的材料供应商，制定好项目的成本计划，做到心中有数。公路工程项目费用计划应分为项目管理费用计划和工程成本计划两种。
㈠项目管理费用计划。内容包括：项目部管理人员的工资、差旅费、办公费、业务招待费、劳动保护费等项目。编制的原则是：既要实事求是又要厉行节约，从企业的实际情况出发，充分挖掘企业内部潜力，使费用计划切实可行，并提出降低费用开支所采取的措施，特别是对差旅费、业务招待费、通讯费等重点费用要核定标准，总额控制。
㈡工程成本计划。工程成本计划是以项目部所承接的工程为对象编制的成本计划，它的内容包括：人工费、材料费、机械费等项目。这部分成本控制，关键抓好三点：一是材料费用，不仅要有金额控制计划，而且要有数量、价格控制计划，防止超耗和损失；二是机械费，要充分发挥自有施工机械、车辆的作用。三是在最大限度内杜绝安全事故的发生。
总之，公路工程项目应认真地对成本费用进行预测、计划、分析，做好公路工程项目成本的管理与控制工作，才能提高经济效益，取得利润最大化。
四、高速公路养护成本的特点及节约养护成本
公路养护成本是指为完成养护项目作业所发生的各项生产费用支出和各项管理费用支出的总和。养护成本一般包括直接费用和间接费用，直接费用包括人工费、材料费、机械使用费等。间接费是指为完成养护作业所开支的管理费用。在公路养护管理中，存在着养护综合成本偏高的现象，养护呈现支出范围广，养护人工费、机械费、材料费、交通安全维护费高的特点。
㈠及时修复路面早期病害
沥青混凝土路面在重交通和天气降水的作用下容易出现如裂缝、拥抱、唧浆、坑槽等早期病害。这些早期病害一般只是局部的，如不及时处治，则将出现“小洞不补，大洞吃苦”的状况。养护科高度重视日常巡查、定期检查和检测，要求做好每日不少于一次的道路日常巡查、每月一次的路面定期检查，雨后立即开展特殊检查。对路面出现轻微损坏在合理的时限内采取相应的预防性养护措施加以处置。
㈡加强路面预防性养护
一般可在新建或已进行路面大中修路段通车2～4年安排封层等预防性养护措施，防止早期病害，特别是沥青路面水损害的发生。沥青混凝土路面预防性养护的实施应以技术状况评定结果为基本依据。
五、加强工程质量管理，严格控制工程成本
㈠加强工程质量管理
养护工程施工质量对养护成本高低会造成很大的影响，无论是小修保养、微表处还是加铺罩面等大中修工程，良好的工程质量能减少以后养护的频率，延长公路使用寿命，减少养护经费的支出。因此，施工前的路面病害调查、处置方案及最后的施工质量是节约和控制成本的一项重要措施。加强养护工程质量控制要求养护施工管理人员平时必须要加强学习，熟练掌握各项养护技术的特点，使用条件及施工工艺，在施工中严格按规范指导施工，加大对施工过程的现场监督和旁站，对施工中出现的质量问题及时予以纠正，确保公路养护质量。
㈡严格控制病害处治范围
在大中修工程中，施工前的路面病害（裂缝、唧浆、沉陷等）挖补处治是必需的，而沥青路面病害处理涉及到上、中、下面层及基层、底基层。路面病害的多样性、路面层次的复杂性、中下面层的隐蔽性，决定了路面病害处治是控制路面专项成本的关键因素。在施工中既要严格控制路面中修处理的平面范围，又要严格控制路面病害的纵向处理深度，通过二次病害调查，确定工程病害的处置范围。
㈢认真履行职责，加强施工细节管理
一、引言
二、理论分析与研究假设
债务治理效应到产生可观测的治理绩效，以及最终对债务综合绩效产生影响，一般路径是：债务治理效应抑制(股权)成本形成债务治理绩效形成债务综合绩效
问题在于，债务治理效应，即对股权成本的抑制作用受到很多因素影响，债务人自身的消极作为、法律制度环境的不完善或缺失，产权困境(如国有企业债务软约束)均可能削弱债务治理效应。而股权成本的抑制也不必然会形成债务治理绩效，因为债务可能降低股权成本的同时提升债务本身的成本。债务治理绩效到综合绩效的传递过程更是复杂，有可能治理绩效被其他因素所抵消，从而使负债无法产生可观测的综合绩效。
基于上述理论分析，本文试图揭示湖南上市公司债务治理效应的传递机制是否有效。具体而言，通过对湖南上市公司进行实证研究，试图检验以下几个假设：
三、研究设计
(一)样本选择
本文研究对象为从2003年开始就已经上市且连续在JaM和深圳证券交易所挂牌交易、注册总部在湖南的上市公司。同时为了避免统计的“噪音”干扰，剔除被ST处理的公司，满足这一条件的湖南上市公司为38家。最终，本文选择2003～2006年共152个样本数据作为观测值进行实证分析。样本公司的数据主要根据wind金融数据库、中国上市公司资讯网以及巨潮咨询网站等渠道，经手工整理而得。数据处理和统计分析采用SPSS11.5软件。
(二)变量定义
1、因变量。为检验以上3个研究假设，本文选择三个指标分别作为成本、债务治理绩效和债务综合绩效的替代变量。
本文采用管理费用率(RMES)，即当年管理费用与主营业务收入之比来刻画成本。度量成本的方法主要有四种：一是采用权益市值比来度量(RajanandZingales，1995)；二是采用期间费用率(包括管理费用率、营业费用率和财务费用率)和总资产周转率来度量(Ang，1998)；三是采用管理费用率和营业费用率和总资产周转率来计量成本(吕长江，2002)；四是采用管理费用率与资产周转率的综合结果来度量(邓莉、张宗益、李宏胜，2007)，即为资产费用率。本文选择管理费用与主营业务收入之比来度量成本，是认为销售增加，管理支出也相应增加，而此为股权成本发生提供了更多的契机和借口。
选择主营业务利润率(CPM)、净资产收益率(ROE)分别作为债务治理绩效、债务综合绩效的替代变量。主营业务利润率为主营业务利润与主营业
务收入之比，之所以选择这个指标，而不是总资产收益率(ROA)或净资产收益率(ROE)，是因为本文认为ROA不仅含有债务治理效应，而且也含有税盾效应。ROE则是集债务治理效应、税盾效应以及财务杠杆效应一体，不宜用来刻画债务治理的绩效，而只能用来刻画债务的综合绩效。
2、解释变量。解释变量有资产负债率与资产负债率的平方。资产负债率(DAR)=[(期初负债+期末负债)／2]／[(期初资产+期末资产)／2]。
3、控制变量。控制变量有三个，即公司规模，公司成长性与行业。公司规模(LNSS)以公司主营业务收入的自然对数来度量。公司成长性(GROWTH)采用净利润增长率来刻画。净利润增长率=(本年净利润一上年净利润)／上年净利润。行业(IND)变量为虚拟变量，本文将行业划分制造业和非制造业两大类。当样本公司为制造业时IND=1；否则，IND=0。
(三)模型建立
为检验本文的研究假设，揭示湖南省上市公司债务治理效应传递是否灵敏和有效，建立以下回归模型：
模型1RMES=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε
模型2RMES=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε
模型3CPM=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε
模型4CPM=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε
模型5ROE=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε
模型6ROE=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε
其中，β0为截距，β1、β2、β3、β4、β5分别代表模型各变量的回归系数，ε为随机扰动项。
四、实证结果
(一)描述性统计分析
1、湖南上市公司2003～2006年资产负债率(DAR)平均值约为49.93％，公司之间负债水平差异较大，负责率最大的公司达到72.4％，而负债率最小值仅为5.77％，数据变动程度即标准差为14.62％。另外，从表3也可看出，湖南上市公司负债水平四年来呈增长的趋势。
2、湖南上市公司2003～2006年管理费用率(RMES)平均值为10.52％。最高值达到65.2％，而最低值仅为1.6％，标准差为8.73％，表明公司之间成本差别较大。但管理费用率年平均值各年间变动不大。
3、湖南上市公司2003～2006年主营业务利润率(CPM)均值为23.53％，但有些公司高达75.89％，而有些却为－5.66％，标准差为14％，说明公司间主营业务盈利能力差别较大。湖南上市公司2003～2006年净资产收益率(ROE)平均为4.87％，相比CPM，ROE公司间变动更大，最大值达到37.44％，而最小值却为－57.59％，标准差达到11.985％。另外，表3和图1表明，CPM和ROE四年来有下降的趋势。
4、湖南上市公司2003～2006年四年净利润增长率(GROWTH)平均值为－118.52％，表明湖南上市公司成长性较差，盈利状况近几年呈现下降趋势，而且公司间成长性差异相当大，标准差达到617％。
(二)回归检验
五、分析、结论与启示
从回归结果看，同样通过显著性检验的模型2和模型6的回归结果中，资产负债率的平方(DAR-SQUARE)回归系数符号不一致，前者意味着负债程度与成本的抑制呈倒U型，后者则意味着负债程度与负债综合绩效呈U型。为进一步分析债务治理效应传递，分别求出对成本抑制作用以及债务综合绩效最大的负债水平是45.83％和35.25％。换言之，湖南上市公司债务治理效应即债务对股权成本的抑制作用在负债程度0～45.83％区间内是递增的，超出这一临界，则开始下降，原因是此时债务本身的边际成本大于边际股权成本。而债务综合绩效在负债程度0～35.25％区间内是递减的，超出这一临界，则开始上升。
我们将湖南上市公司债务治理效应、债务治理绩效以及债务综合绩效结合起来分析。
关键词：食管贲门癌；高龄患者；围手术期治疗；围手术期护理
食管癌、贲门癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，手术为首选治疗方案。随着外科技术、麻醉及术后监护治疗措施的逐步改进，医疗吻合器械的不断完善，高龄已不再是手术禁忌证，接受手术治疗的患者年龄有逐渐增高的趋势。但老年患者因生理机能的衰退，各重要脏器代偿能力不足，对手术创伤的耐受力下降，术后并发症的发生率上升，手术风险增大。要降低手术风险，关键在于严格掌握手术适应证及正确处理围手术期并发症。针对高龄食管癌、贲门癌特点，笔者总结了术前、术中、术后应做的准备，现报告如下。
1术前准备
①心理护理。老年患者由于心理防卫及适应能力下降，对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退，加之老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理。因此，应做好耐心细致的心理护理；②加强卫生宣教。劝其戒烟，指导有效的咳嗽、排痰及呼吸功能锻炼；③预防感染，注意口腔卫生，每天早晚刷牙；入院后即开始口服灭滴灵0.4/d，连服3d，必要时可静脉滴注抗生素预防感染；④了解患者肺功能。对严重肺功能减退者，结合动脉血气分析，给予间断吸氧，3～4L/min，每次30min，2次/d，持续7d；⑤积极治疗高血压、心功能不全等合并症，口服降压药、静滴极化液保护心肌；⑥加强营养。对不能进食者静脉输入葡萄糖注射液、白蛋白，有条件者可深静脉滴注高营养液。
2术中处理
包括麻醉配合、技术改进等，应时刻考虑到患者系高龄患者这一事实。
2.1麻醉配合
2.2技术改进
3术后并发症的治疗
3.1呼吸系统并发症的治疗
3.2心血管系统并发症的治疗
心血管系统并发症中以心律失常多见。高龄食管癌、贲门癌患者手术后心律失常发生率显著增加。术后充分镇痛、镇静、供氧，保持呼吸道通畅，充分纠正电解质及酸碱平衡失调，大部分心律失常在诱发因素缓解后可自行消失。对心律失常持续存在者可药物治疗，同时加强对血流动力学的检测。
3.3精神系统并发症的治疗
兴奋性谵妄临床表现为睡眠颠倒、认知障碍、注意力不集中、易激惹，持续2～5d，经镇静对症处理后症状消失，考虑与手术创伤、感染、低氧血症、物等综合因素有关。
在术后并发症的治疗、护理中也要注意使用呼吸机以辅助患者呼吸，注意循环系统的监护，同时注意持续胃肠减压及保持胸腔闭式引流管通畅，以便发现问题及时处理，提高患者生存率。高龄食管癌、贲门癌患者虽然术前伴有其它合并症，术后有较高并发症，但只要有针对性地作好围手术期处理，手术成功率完全是可以保障的。
参考文献：
［1］马海涛，倪斌，秦涌，等.高龄食管癌的手术治疗［J］.苏州大学学报（医学版），2005，25（6）：1070-1071.
［2］公维营，张延平.高龄食管癌患者切除术的围手术期治疗［J］.临床肿瘤学杂志，2004，9（3）：294-295.
中图分类号：TP316
1系统功能及设计思路
1.1系统功能
1.2设计思路
2系统的设计与实现
本系统以MicrosoftVisualStudio2008为开发平台，以MicrosoftSQLServer2000为数据库，使用C#编程语言，利用活动目录服务接口技术[1]，按照软件设计规范开发的。
2.1服务端程序的设计与实现
图1域用户本地管理员列表
2.2客户端程序的设计与实现
2.3数据库设计
字段名类型长度默认值描述
idint4内部id号
accountnamevarchar20域用户
displaynamevarchar50显示名
departmentvarchar50所属部门
proposervarchar20申请人
enddatedatetime撤销日期
opevarchar20操作人
isgroupint40是否为本地管理员（0-否1-是）
distnamevarchar300OU完整路径名
flagint41权限加入方式（0-后台1-系统）
3系统关键技术分析
3.1活动目录信息提取
该系统需要提取活动目录层次结构的数据信息，使用GetUserDeptName等方法获取域用户中文显示名和所属部门等信息[2]。
staticpublicstringGetUserDisplayName（stringsAMAccountName）
{strings；
DirectoryEntryentry=newDirectoryEntry（）；
DirectorySearcherds=newDirectorySearcher（entry）；
ds.Filter="（&（&（objectCategory=person）（objectClass=user））（sAMAccountName="+sAMAccountName+"））"；
ds.PropertiesToLoad.Add（"displayName"）；
ds.SearchScope=SearchScope.Subtree；
try
{SearchResultresult=ds.FindOne（）；
s=result.GetDirectoryEntry（）.InvokeGet（"displayName"）.ToString（）；
return（s）；
}
3.2本地管理员权限添加代码
系统将指定域用户添加到LocalAdminGroup中，使用了AddUserToGroup方法。
publicstaticvoidAddUserToGroup（stringsAMAccountName，stringgroupName）
{
DirectoryEntryoGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntryoUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；
Group.Properties["member"].Add（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
3.3本地管理员权限删除代码
系统将指定域用户从LocalAdminGroup组中删除，使用了RemoveUserFromGroup方法。
publicstaticvoidRemoveUserFromGroup（stringsAMAccountName，stringgroupName）
DirectoryEntryoUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；oGroup.Properties["member"].Remove（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
4结束语
[1]潘景新.应用ADSI实现Windows账户与权限的批量管理[J].韶关学院学报，2008（09）.
1.2方法本组病例对贲门失弛缓症116例患者行POEM，距离胃--食管交界处（GEJ）上方10～13cm处切开食管黏膜层，分离黏膜下层，建立黏膜下"隧道"直至GEJ下方胃底约3cm，从GEJ上方8～10cm，从上而下纵形切开环形肌至GEJ下方2cm，金属夹关闭黏膜层切口。在治疗过程中，护士与医生密切配合，熟练递送和使用器械，同时严密监测生命体征、神志及尿量的变化，保持呼吸道通畅。
1.3结果本组116例患者经POEM手术治疗，吞咽困难症状完全消失，生理功能恢复良好。
2护理配合
由于贲门失弛缓症大多病程迁延，给患者的身体和心理带来了极大的痛苦，因此，细致而全面地做好围手术期护理十分重要[3]。
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于对POEM及治疗缺乏了解，患者出现焦虑和恐惧感。术前由责任护士与患者交流，详细讲解这种技术的优点、手术步骤、预后、与其他治疗方法的区别及术后可能出现的不适及配合，增强患者对治疗的信心，消除患者的焦虑和恐惧心理。
2.1.3特殊用物准备除常规内镜治疗所需物品外，还需要备好以下特殊用物：①胃镜采用日本OLYMPUS生产的GIF-Q260J型电子胃镜，具有副送水功能，通过专用软管连接持续注水泵，可在插入附件的同时进行冲洗，及时发现出血点并止血；②内镜注射针；③APC300氩气机，ERBEICC200高频电发生器；④专用透明粘膜吸帽；⑤粘膜下注射用液：采用3～5ml0.4%靛烟脂+1ml肾上腺素+100ml生理盐水；⑥其他抢救用物等。
2.2术中配合护士配合术者，予生理盐水充分冲洗食管，去除食管内潴留的液体、粘液、泡沫和食物残渣；内镜注射针进出钳道，保证处于收针状态。遵医嘱出针和注射，使粘膜足够抬高；在粘膜层和固有肌层分离的过程中，根据隧道视野情况和术者指令，反复足够剂量粘膜注射，保持粘膜始终抬举，粘膜下染色清楚；整个手术过程要求护士反应敏捷，配合默契。
2.3术后护理
2.3.2与早期活动给予舒适的半卧位或斜坡卧位对贲门失弛缓术后患者很重要，不仅使膈肌下降，有利于呼吸，并能减轻伤口张力，使疼痛缓解。
2.3.3饮食护理本组病例在恢复胃肠道蠕动后，可先口服清水少许进行观察，然后进食流质饮食，少食多餐，无特殊不适，逐步过渡到半流质饮食，以易消化，少纤维的软食为宜，细嚼慢咽，避免吃过冷或刺激性食物。
2.3.4并发症的预防观察有无便血，呕血，腹痛，咽部有无疼痛，水肿，心电监护，严密观察生命体征，重视患者主诉，出现急性活动性出血时及时做好胃镜探查再止血的准备。
2.3.5用药护理做到合理用药质子抑制剂于每日早餐后吞服，粘膜保护剂在酸性环境中作用强，应在三餐前及睡前1h服用，且不宜与制酸剂同服。质子泵抑制剂可出现头晕，建议其服药期间避免开车或高度集中注意力的工作。硫糖铝可有便秘，口干，皮疹，嗜睡等不良反应，告知停药后药物不良反应症状会自然消失，提高患者服药依从性。
2.3.6出院指导饮食宜清淡细软，忌辛辣刺激性食物，饮食后不宜平卧位，保持站立式或坐位1h后再卧位；按时服药，3个月后内镜或食管钡餐检查。
3小结
【正文】
南康区着力聚焦民生福祉，在实践中不断探索，不断提升民政工作服务水平，形成常态化低保治理四项措施，护航困难群众基本生活保障，全力构筑基本民生保障安全网，切实提高困难群众的获得感、幸福感。
压实工作责任，守好“责任田”。逐级压实责任，层层传导压力，健全工作机制，增强协作配合，形成工作合力。一是压实业务主管部门责任。区民政局班子成员带队分片包乡进行业务指导，加强对各乡（镇、街道）低保工作的日常指导和督促。二是压实乡镇党政主要领导责任。各乡（镇、街道）党政主要负责人对本乡（镇、街道）低保治理负总责，建立动态监测机制，长期坚持，不断巩固治理成效。三是压实村党支部书记责任。村党支部书记是全村低保对象精准识别、动态监测和公平公正的第一责任人，其他村干部是所包村小组责任人。四是压实民政分管领导和民政所长责任。各乡（镇、街道）民政分管领导和民政所长负责具体业务指导，对乡（镇、街道）和各村低保审核确认程序进行把关审核。五是压实包村领导、驻村干部责任。包村领导、驻村干部是低保治理直接责任人，把关低保动态调整，保持治理成效，确保问题不反弹反复。