广州医保报销范围法律咨询百科

关于医疗保险报销范围,广州市采用排除法分别规定《基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围》和《基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围》。下面找法小编为您详细介绍:

一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目

(一)服务项目类

1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等;

2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如:点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。

(二)非疾病治疗项目类

1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。

2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;

3.各种健康体检,如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用;

4.出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;

5.各种预防保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等);

7.属保健性的全身按摩费用;

8.各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。

(三)诊疗设备及医用材料类

1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。

2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。4.省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(四)治疗项目类

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3.近视眼矫形术。

4.气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心理治疗、磁疗等治疗项目。

(五)其他

二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目

(一)诊疗设备及医用材料类

1.X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。属检查项目的自付30%、属治疗项目的自付20%。

2.体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20%。

3.安装各种人造器官和体内置放材料(如:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、工人心脏瓣膜、血管支架等),个人自付50%。

4.省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30%。

(二)治疗项目类

1.血液透析、腹膜透析自付10%。

2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30%。

3.心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20%。

(三)新增加和新确定的诊疗项目收费标准,经省和市物价部门批准后,必须同时报经省劳动保障行政部门备案。未被确定纳入基本医疗保险支付部分费用的新诊疗项目不予支付费用。

(四)各统筹地区劳动保障部门可根据实际,适当调整价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料的自付比例,但必须严格控制调整的幅度。

THE END
1.广州职工医保普通门诊治疗费用如何报销?报销比例是多少?根据规定,广州职工按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,属于个人支付部分,由参保人员与定点医疗机构直接结算;属于统筹基金支付部分,定点医疗机构先予记账,每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。现行广州职工医保普通门诊报销比例为80%,但转诊报销比例视情况而定。https://www.shuashuati.com/ti/fe25ba25c05a43099386faa8688e24a0.html
2.好消息!广东率先将心理治疗纳入医保报销,这样支付...8月15日开始,广东省医保正式开始报销心理治疗项目,这是全国首个将心理治疗纳入医保的省份。广州医保部门此前就公布了“心理治疗”诊疗项目报销办法,将其纳入广州社保普通门诊,三级医院每次报销200元,二级医院每次报销180元,一级医院每次报销160元。记者从东莞医保局了解到,目前针对该项目的报销标准参照广州。http://www.dg.gov.cn/jjdz/dzyw/content/post_3595146.html
1.广州医保报销项目明细大家都在问广州医保报销项目明细 张衡律师 问题:我是75你出生,2000年交的灵活就业,今年第五年,请问老师,我,60周岁可以退休吗? 2020年交的灵活就业还是2000年交的灵活就业? 阳泉律师服务动态 最新最热 全部 竞业禁止,约定有效,前提是需要按月支付费用,这个金额有问题 ...https://www.64365.com/special/gzybbxxmmx/
2.有人报销近6000元!本月起这些项目纳入医保“10月1日至10月2日中午,生殖医学中心已有超过40人享受辅助生殖项目医保报销。”广东省第二人民医院副主任护师、护士长文娟表示,由于各地市级的医保政策实施细则不同,广州市医保参保人可以在就诊后享受医保报销,异地医保就医患者则需要咨询当地报销政策。 图/信息时报 ...https://www.fs315.org/fsxwh/xwzx/xfxw/content/post_895935.html
3.广州医保报销项目有哪些个人医疗帐户支付的范围、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用、住院、门诊特定项目及指定慢...想要了解更多关于广州医保报销项目有哪些的知识,跟着华律网小编一起看看吧。 广州医保报销范围是什么?据了解,广州市医保报销的范围分别为两种情况,一种是个人医疗帐户支付报销的范围,另一种是门诊特定项目报销的范围,以下是...https://www.66law.cn/laws/523853.aspx
4.8项辅助生殖类医疗服务纳入广州医保辅助生殖项目纳入医保后,如果广州参保人在异地发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用,又如何报销?广州医保表示,目前国家、省暂无关于辅助生殖类医疗服务价格项目医疗费用异地就医结算的政策,拟暂时通过以下措施保障广州市参保人待遇: 一是跨省异地就医的,对于广州参保人在省外发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用,可通过费用零...https://news.dayoo.com/guangzhou/202410/17/139995_54732977.htm
5.广州ct检查能报医保吗,可以报销多少钱即便同样缴纳了医保费用,具体广州ct检查能报医保吗,还是要看情况而定。因为CT检查费用不低,都是按照检查部位来收费的,如果检查多个位置,那么费用上也同样都会上升。那么进行CT检查的时候,是不是也可以使用到医保报销呢?可以报销多少钱呢? 广州CT检查能不能用医保报销? https://www.eshebao.cn/news/78325.html
6.广州市社会医疗保险参保人门诊及住院待遇3.1门特定点及申请:除急诊留院观察外,符合《广州市社会医疗保险门诊特定项目准入标准》的参保人员,须办理门特选定点手续,挂号后由专科医生发起申请。 3.2本院可申请、可治疗的一类门特 *指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周,广州市统筹基金最高支付标准...https://www.gzfezx.com/news/show/6368.html
7.点解生孩子非得那么痛吗?广州人生孩子不但可以不疼,还能享医保!据广州市妇儿中心麻醉科主任宋兴荣介绍,首先是医保政策的影响。目前,广州市医保报销虽然有无痛分娩的项目,但缺乏具体明细,这导致许多医院不愿开设无痛分娩项目。即使产妇要求自费无痛分娩,医院也得承担政策风险。 此外,社会对分娩镇痛的知晓率也不高,据调查显示仅有20%的产妇家庭知晓可以进行分娩镇痛。产妇和家属对无...http://pc.nfapp.southcn.com/4285/659375.html