2017年临床助理医师备考全真模拟试题及答案(8)
职铭教育|2017-02-2117:32
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一、A1型题
1.肺结核感染的主要途径是：
A病菌经消化道进入
B经皮肤创口进入
C经血行播散
D经呼吸道吸入
E以上均为主要途径
2.结核菌属于下列哪一项：
A为双球菌
B属于肠道杆菌
C属于棒状杆菌
D属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性
E属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性
3.关于原发型肺结核病变部位，下列哪项说法不正确：
A病变多位于上叶底部
B病变多位于中叶
C病变多位于上部
D双肺下叶底部
E病变多位于纵膈
4.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确：
A病变局部渗出性病灶反应轻
B常沿淋巴管波及到淋巴结
C病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源
D原发病灶大多较快吸收
E原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞
5.原发型肺结核的临床表现，哪项说法不正确：
A症状多为轻微而短暂
B有低热
C轻度咳嗽
D未稍血白细胞明显升高
E数周可好转
6.原发型肺结核X线表现为：
A原发病灶及肺门淋巴结肿大
B双上肺条索状阴影
C原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大
D肺部有对称的球形病灶
E大片浓的致密影，可出现吞蚀样空洞
7.关于血行播散型肺结核，正确说法是：
A现有的概念只有慢性血行播散型肺结核
C目前分为急性、亚急性或慢性型
8.关于原发性肺结核的下列说法哪项是正确的：
A多见于儿童，预后不良
B多见于成年人，预后佳
C常见的原发病灶不能吸收，极少形成钙化
D多见于儿童，病灶多可形成干酪样坏死
E少数可发展为血行播散型肺结核
9.关于急性播散型肺结核正确的说法是：
A结核菌分次少量经血行播散至肺内所致
BX线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影
C病初胸片可以无明显的粟粒影
D毒血症状不明显
E伴结核性脑膜炎少见
10.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是：
A少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致
B起病急，发热等毒血症状明显
CX线表现大小不均，新旧密度不等的病灶
D病灶多在双下肺野
E由于机体免疫力较弱所致
11.浸润型肺结核是：
A是成人发病中较为少见的一个类型
B此型主要为再感染直接进展所致
C此型主要内源性感染所致
D主要为原发性肺结核直接进展所致
E此型不会有胸痛
12.浸润型肺结核病变特点：
A病变多位于上叶前段
B病变多位于下叶外侧段
C病变多位于上叶尖后段
D病变性质单一性
E病变多位于中叶或舌段
13.浸润型肺结核的临床表现是：
A依病灶的性质、病灶的范围大小与机体反应性而定
B典型患者起病急、无低热
C不会出现胸痛
D不会以咯血为症状
E临床均有症状表现
14.关于浸润型肺结核的诊断意义较大的体征：
A听诊呼吸音明显增强
B听诊在锁骨上、下和肩胛间区存在湿罗音
C听诊呼吸音减弱
D局部听诊呈浊音或实音
E闻及支气管呼吸音
15.浸润型肺结核不包括以下哪项改变：
AX线空洞阴影
B结核球
C干酪样肺炎
DX线条索状阴影
EX线粟粒样阴影
16.下列哪项不是肺结核的常见症状：
A低热、乏力
B盗汗、咳嗽
C咯血
D大量白色粘液丝状痰
E胸痛
17.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的病因：
A肺结核未及时发展或治疗不当
B结核性空洞长期不愈，出现广泛纤维化
C病灶常有反复的支气管播散
D多为支气管肺疾患所引起
E病变随机体免疫力高低起伏，病变的吸收、修复与恶化，反复交替
18.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的X线表现：
A有厚壁空洞
B肺组织纤维收缩，肺门上提、肺纹呈垂柳状
C纵膈多移位
D胸膜肥厚
E双上肺渗出性片状阴影
19.有关结核菌检查的不正确说法是：
A痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据
B痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌
C痰中找到结核菌有传染性
D痰菌转阴为判断肺结核疗效的主要指标
E痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变
20.临床采集痰检查结核菌的意义是：
A痰菌阴性即可否定肺结核
B痰菌阴性肯定不存在传染性
C痰菌阳性不是确认肺结核依据
D痰菌阳性提示结核病变存在开放性
E在确认肺结核方面痰结核检查不如X线重要
21.关于X线检查在肺结核中应用的不正确说法是：
A该项检查是早期发现肺结核的主要方法
B该项检查对诊断肺结核的临床类型起重要作用
C该项检查可判断肺结核是否存在活动性
D该项检查是判断肺结核疗效的重要依据
E临床诊断肺结核病不常用X线检查
22.在X线上稳定期肺结核病灶为：
A渗出干酪性病灶
B纤维性钙化病灶
C渗出钙化病灶
D密度较高，浓淡不均病灶
E渗出性病灶
23.在X线上活动性肺结核病灶是：
A渗出性病灶
C斑点条索高密度阴影
D结节状、钙化病灶
E以上都不对
24.1：2000的OT稀释液0.1ml表示:
A1结素单位
B2结素单位
C5结素单位
D10结素单位
25.皮内注射OT或PPD稀释液后多少小时测量局部皮肤硬结
A24小时
B24～47小时
C48～72小时
D>72小时
E<72小时均可
26.结核菌素试验阳性局部皮肤硬结范围：
A直径<5mm
B直径5～9mm
C直径10～19mm
D直径≥20mm
E局部皮肤有水泡、坏死
27.下列哪项不是结核菌素试验阴性的临床意义：
A未受结核菌感染
C淋巴细胞系统免疫缺陷
D营养不良、各种危重病人
E表示结核菌感染
28.关于肺结核诊断在下列实验和其它检查中不正确的是：
A严重患者常见继发性贫血
B血沉增快常见于活动性肺结核，但无特异性
C血清结核抗体检测可作参考
D纤支镜检查对支气管内膜结核有重要价值
EX线对确诊支气管内膜结核较纤支镜检查更有意义
29.关于肺结核分型(1978年)不正确的是：
A原发性肺结核(I型)
B血行播散型肺结核(Ⅱ型)
C浸润型肺结核Ⅲ型)
D慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)
E肺外结核(Ⅴ型)
30.关于肺结核进展期不正确的说法是：
A肺内新发现活动病灶
B病变部位较前恶化
C病变较前吸收
D新出现空洞或空洞增大
E痰菌阳性
31.关于肺结核活动性判断中的稳定期条件之一的说法，下列正确的是：
A痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月
B痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续6个月以上
C痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续1年以上
D痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月以上
E以上说法均不对
32.在抗结核药物中的全杀菌剂是：
A链霉素
B呲嗪酰胺
C乙胺丁醇
D利福平
E氨硫脲
33.诊断肺结核可靠的依据是：
AX线呈双上肺浸润性改变
B结核的临床中毒症状
C血沉明显增快
D结核菌素试验阳性
E痰中找到结核菌
34.成年人结核菌素试验阳性，说明：
A有结核菌感染过
B应该予以抗结核治疗
C存在Ⅲ型肺结核，必须强有力治疗
D为非活动性肺结核
E存在I型肺结核
35.判断肺结核患者是否具有传染性的主要依据是：
A反复咯血
B血沉明显增快
C胸片可见到空洞样病变
D结核菌素试验阴性
E以上都不是
36.异烟肼的主要副作用是：
A消化道症状
B过敏反应
C周围神经炎
D高尿酸血症
E球后视神经炎
37.利福平的主要副作用是：
A周围神经炎
B高尿酸血症
C肝功损害和过敏反应
D白细胞减少
E消化道症状
38.肺结核的初治病例可选用下列哪组联合为基础：
A异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B异烟肼+呲嗪酰胺
C异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素
D异烟肼+利福平+链霉素
E异烟肼+利福平+呲嗪酰胺
39.有关肺结核的复治病例，下列哪项说法是正确
A据痰培养结核菌的药敏试验结果选药
B据以往用药情况，选用未用过的药物
C异烟肼系常用的抗结核药，结核菌对其易耐药，不可选用
D异烟肼在复治病例也常被使用
40.关于抗结核的疗效考核主要指标是：
A胸部X线
B临床表现
C痰结核菌检查
D纤维支气管镜检查
E结核菌素试验
41.肺结核并发大咯血时危急的并发症是：
A失血性休克
B段性肺不张
C窒息
D气胸
E导致结核菌向支气管播散
42.抢救大咯血的重要措施是：
A高浓度给氧
B根据病情需要以全方位补充血容量
C强有力抗感染
D保持气道通畅
E使用呼吸中枢兴奋剂
43.在常规剂量应用中，未能杀灭结核菌的药物是：
A利福平
B异烟肼
C呲嗪酰胺
D链霉素
E乙胺丁醇
44.下列哪种药较少引起肝功能损害：
C利福平
D呲嗪酰胺
E对氨基水杨酸钠
二、A2型题
45.男性，30岁，以低热、干咳、胸痛、咯血1周入院，体检：消瘦外观，T37.3℃，双肺未及干湿罗音,白细胞计数6.2x109/L,X线胸片示双上肺斑片状阴影，可能的诊断是：
A细菌性肺炎
B肺结核
C急性支气管炎
D支气管扩张症伴感染
E真菌性肺炎
46.男性，20岁，低热，咯血1个月，X线胸片以及痰结核菌检查诊断为肺结核，拟选用短程化疗，请指出下列哪种方案不属于短程化疗方案：
A2RHZ/4RH
B2ERHZ/4RH
C2SRHZ/4RH
D2ERHZ/4R2H2
E2HSR/10HR
47.女性，30岁，近2个月来低热、咳嗽、消瘦，X线提示双上肺有炎症性病变及空洞样改变，请指出下列能明确诊断的检查是：
A血常规
B痰结核菌检查
C血沉检查
D结核菌素试验
E肺部CT
48.女性，60岁，反复咳嗽、咯血痰15年，近1年来病情加重，同时逐渐发展为呼吸困难。体检：消瘦、气管左移、胸廓下陷，X线检查左上肺见斑片状条索阴影，其间可见透亮区，临床诊断：慢纤洞型肺结核，患者于1小时前突然大声咳嗽后胸痛、气促、烦躁，此时大可能是：
A急性心衰
B出现气胸
C胸腔织液
D胸膜广泛粘连
E精神紧张
49.女性，28岁，轻咳、痰中带血丝2个月，伴午后低热，夜间盗汗、胸痛，胸片示：左上肺第3前肋以上磨砂玻璃样阴影，其间可见圆形透亮区，可能的诊断是：
A右上肺炎
B右上肺脓肿
CI型肺结核
DⅢ型肺结核
EⅣ型肺结核
三、A3型题
(50～53题共用题干)
女性，38岁，以低热伴咳嗽、少痰、乏力3个月为主诉入院，体检：消瘦外观，T37.5℃，双肺未闻及明显的干湿性罗音，X线示双上肺尖后段斑片、条索状阴影，边缘模糊。
50.该患者可有的诊断是：
B病毒性肺炎
C真菌性肺炎
D肺结核
E支原性肺炎
51.为进一步明确诊断，对该患者有价值的检查是：
B血培养致病菌
C结核菌素试验
D痰结核菌检查
E血清结核抗体检测
52.若给患者行结核菌素试验为阴性，你认为可能存在下列的哪一项：
A属于正常反应
C未受结核菌感染
D机体可能存在细胞免疫缺陷或合并应用免疫抑制剂
E上述均不可能
53.该患者哪项治疗：
A以INH、RFP、PZA为基础的短程化疗
B以INH、RFP、EMB为基础的短程化疗
C以INH、RFP、SM为基础的短程化疗
D以INH、PZA、SM为基础的短程化疗
E以上各项均可
四、A4型题
(54～57题共用题干)
男性，30岁，以反复午后低热伴咳嗽、少痰、消瘦3个月为主诉求诊，体检：TT37.3℃，双肺未闻及明显干湿罗音。血白细胞计数8×109/L，N0.70、L0.30，X片可见双上肺炎症性改变其间并见空洞性病变。
54.有可能的诊断是
A肺癌伴阻塞性肺炎
B肺囊肿伴感染
CⅣ型肺结核
E肺脓肿
55.下列哪项检查对确诊有价值：
A胸部CT见病灶渗出性改变
BPPD试验阴性
C痰找结核杆菌阳性
D血沉明显加速
E纤维支气管镜见支气管壁炎症性病变
56.明确诊断后合适的治疗方案是：
A以INH、RFP、SM、EMB为基础的短程化疗
B以INH、RFP、SM为基础的短程化疗
C以INH、RFP、PZA为基础的短程化疗
D以INH、RFP、EMB为基础的短程化疗
E以INH、RFP为基础的短程化疗
57.在正确的联合抗结核化疗中，临床上主要应注意的是：
A血常规反复检查，每周一次
B重视心电图检查
C重视肝功、尿常规、血尿酸等检查
D血沉检查
E粪常规+隐血试验
五、B1型题
(58～61题共用备选答案)
AⅠ型肺结核
BⅡ型肺结核
CⅢ型肺结核
DⅣ型肺结核
EⅤ型肺结核
58.成人常见的肺结核是
59.儿童多见的肺结核是
60.容易导致慢性肺心病是哪一型
61.X线上可见粟粒样病灶，大小均一弥漫分布于双肺的改变是哪一型