投保时要怎么填写健康告知?

现在许多理赔纠纷,都是因为投保时没有如实告知而导致的。那么,我们该如何履行“如实告知”义务?不符合健康告知要求,怎么办?

所以今天,多保鱼就来说说投保时我们应该怎样来填写健康告知,才能避免理赔纠纷,保障日后理赔无忧。

一、为什么要进行健康告知

1.什么是健康告知?

健康告知是指保险公司在接受客户投保申请时,要求其填写健康告知书,也就是关于被保险人的健康状况说明。

保险公司根据客户的身体健康状况,对客户的预期死亡率、残疾率、发病率及其他保险事故预期发生率进行分类、筛选,进而决定是否承保及承保条件,也就是以身体状况对未来的影响为考虑重点。

一般来说,健康问卷中的问题主要包括两方面:

被保险人既往史,即客户本人患病、治疗及目前状况;

被保险人家族史,即其父母或直系亲属中是否有家族遗传性疾病。

在告知的时候,首先要明白一个规则,即如实告知≠全部告知,我们来看一下《保险法》是如何规定的:

《保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

所以,健康告知的原则就是“最大诚信原则”。在不隐瞒的情况下,如实说明自己的健康状况就好了。

2.健康告知的重要性

健康告知的结果决定了保险公司是否可以承保、承保条件如何以及出险后能否顺利理赔。

而且,健康告知的过程也是对自己的身体状况有一个清晰的认知的过程。

但如果投保前我们没有如实告知,发生保险事故,保险公司可以以我们隐瞒了被保人身体健康状况为由,从而拒绝理赔,且不退还已交保费。

二、知己知彼,了解健康告知!

健康告知内容其实都大同小异,最要询问的信息主要有以下几类:

1、是否有列举的疾病、症状?

例如:

被保险人是否患有或曾经患有或已经被告知有下列疾病:恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏疾病心功能不全II级(含)以上、高血压II级(含)以上、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、呼吸衰竭、肺心病、肝硬化、慢性肾脏疾病、肾功能不全、再生障碍性贫血、癫痫、系统性红斑狼疮、性传播疾病、白血病、慢性酒精中毒、精神疾病、智力障碍、阿尔兹海默氏病(老年痴呆或早老年痴呆症)、帕金森氏病、重症肌无力、多发性硬化症、失明、瘫痪、先天性疾病、遗传性疾病;身体畸形或残疾;艾滋病患者或艾滋病毒携带者,曾经或正在吸毒?

从这一段健康告知里,我们其实可以解读到很多信息,比如:

它问了高血压Ⅱ级以上,那就意味着Ⅰ级高血压可以买;

肝脏部分只询问了肝硬化,那么乙肝病毒携带者就可以买;

问了遗传性疾病,那有家族遗传病的就不能买等等。

所以,这里只需要回答是否有所列举的具体疾病或症状即可,没列出来的,不需要做回答,买就行了。

2、是否进行过某种诊疗方式?

ⅰ过去两年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗?

ⅱ最近二个月内是否曾因受伤或生病接受医师诊治或用药?

ⅲ过去五年内是否因受伤或生病住院治疗七日以上?

这里提到的各种诊疗方式,乍一看,像是文字游戏,让人摸不到头脑,其实每个方式所指都有所不同:

健康检查:指的是体检;

其他检查:是指在体检的基础上有异常而做进一步的检查,在其他产品的健康告知里,也会写为“是否被建议做进一步检查”之类的;

治疗:针对疾病、伤害等异常现象,加以手术、用药或物理治疗、心理治疗等。

诊治:对于身体的异常情况,向医生问诊,接受治疗。

用药:长期或短期内服用、注射过某种药品。一般是对于长期服药的询问,主要想问慢性疾病的程度。

比如乙肝病毒携带,若肝功能检验是正常的话是不需要用药的,而有些虽然只是小三阳,但已经需要长期服用药物来控制了,所以保险公司也需要规避这类情况。

要注意的是,治疗和用药,一般都是针对已经完成或正在进行的状态,某种程度上来说,对被保险人的风险警示更大。

但有些产品也会对一些常见疾病除外,比如急性阑尾炎住院、急性肠胃炎等,即使住院也不影响,所以这就需要大家要谨慎区分了。

以上情况是需要在医院和医生指导下完成的,如果只是自己感冒,去药店买药,可是不同的哦!

3、是否在某个时限内存在某种情况?

ⅰ最近两个月内是否因伤或生病接受医师诊治用药;

ⅱ是否在最近两年内因身体异常进行门诊诊疗或进行过X线、CT、核磁共振、超声、核医学等影像检查,且被医生建议需要住院、或手术、或长期药物治疗、或定期复查?

ⅲ您是否近一年有新发或以往既有以下症状?

4、其他健康情况

ⅰ个人的生活习惯:

A.曾经或正在使用毒品或违禁药物?

B.吸烟过量(每天吸烟20支以上或因为身体原因被医生警告戒烟)?

C.饮酒过量(每日饮白酒200ml以上或因为身体原因被医生警告戒酒)?

ⅱ两周岁以下(含两周岁)儿童补充告知:是否为早产、难产?出生时是否曾有产伤、窒息等异常情况?是否有发育迟滞、惊厥、抽搐、脑瘫、先天性疾病、遗传性疾病、畸形或缺陷

ⅲ女性补充告知:您是否怀孕及生产期间有合并症?例如蛋白尿、高血压、糖尿病、宫外孕等。您是否曾被建议针对乳房、子宫、卵巢、宫颈疾病进行定期复查或治疗?

其他的情况主要是针对人群划分,男性烟酒、女性怀孕和儿童的一些特定情况。这个只需要根据具体情况判断就好。

三、见招拆招,化解健康告知!

保险公司为了降低自己所承担的风险,避免出现骗保情况,这也是他们的自我保护,我们应当理解。

那么如何进行合理的健康告知呢,多保鱼有几点提议:

1、询问告知

即问什么,答什么,不问就不答。

而对于他们没有问到的情况,我们可以不说。只回答他们提出的问题,不需要主动进行告知。

2、有记录的告知

身体健康状况以医院或者体检机构留下的就诊记录为准,特别是用医保卡就诊。

以多保鱼所在的杭州为例,在药店用医保卡买药的话,是会被记录在网上的,包括详细的药品名称和用量,一查就能知道。

所以像什么自我感觉最近心绪不畅、家人朋友猜想的甚至是“保健专家”、“X半仙”的诊断,只要没有进行体检或医院治疗的,统统不在告知范围内。

不过多保鱼还是要在这里提醒一下,如果打算近期去体检的,最好等投保成功之后再去体检。

万一本来保险公司没有要求体检的,自己去体检出了什么问题,影响到了核保,就很不划算。

3、体检不能免除如实告知义务

2015年出台的《保险法》司法解释三第5条对此有明确的规定:被保险人在保险合同订立时根据保险人要求到指定医疗机构进行体检,投保人如实告知义务不能免除。

投保人不能想着抱着“反正我都体检了,你们自己看体检报告吧”的心态敷衍健康告知。如实告知不仅是对保险公司负责,也是对自己负责。

4、两年不可抗辩

如果故意或当时真的忘记了而没有如实地进行健康告知会怎么样呢?

《保险法》里有详细说明,简单总结就是:

故意不告知的,解除合同,不赔偿,不退保费;

非故意不告知的,解除合同,不赔偿,退保费;

明知道投保人故意不告知的,不可以解除合同,照常赔偿。

有些朋友可能会提到:还有两年不可抗辩期呢!两年抗辩是什么?

通俗来讲,就是如果你在投保时没有如实告知,在保单生效两年后,保险公司就不能再追究你没有如实告知了,出险照样理赔。这两年,就被称为不可抗辩期。

但这并不是绝对的!两年不可抗辩期针对的是“被保险人非故意隐瞒”的情况,才能适用。如果保险公司有足够的证据证明你是故意隐瞒的,过20年都拒赔了。

可能有些朋友没有看懂,不着急,多保鱼给大家举个栗子:

A先生长期吸烟,但是投保时欺骗保险公司说自己不吸烟。

投保2年后去医院查出肺癌,跟医生说自己有10年的吸烟史,然后医生就在病例上记录了“10年吸烟史”。

换一种情况,如果B先生为乙肝病毒携带者,但他自己一点也不知情,平时也没有任何症状,所以他顺利投保了。

四、多保鱼总结

购买保险的目的就是为了获得风险保障,不实告知导致风险发生后无法获得理赔,那么购买保险的意义就不存在了,多保鱼认为完全没有必要。

就算身体状况不理想,可能会被加费、除外承保等情况,也不能摒弃做人的诚信。如实做好健康告知,对自己负责,也对他人负责。

多保鱼也希望,世界上所有的保单永不出险,一世平安。祝君安好。

昵称(必填)

网址

科创板与资本市场如何发展崛起要看什么重点

股票行情分析:主力资金

王府井等三家公司发布2020年度业绩报告,最高同比减少59.77%

芯片股大爆发,稀土板块大幅拉升

新手朋友如何看早盘看早盘盘点

晋西车轴向兵工财务有限责任公司申请综合授信,总额为人民币80,000万元以内

THE END
1.这3个体检项目真的必要去做,其实就是浪费钱李奶奶认真对待体检报告的态度,让我们意识到体检的重要性,同时也引出了关于哪些体检项目真正有价值的...https://www.dindiniiii.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2697
1.护士个人医德医风的总结(精选20篇)医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一,加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题,而是社会主义精神文明建设的一项基础工程。我从思想上充分认识到加强医德医风建设的重要性和必要性,牢固树立全心全意为人民服务的思想,一切以病人为中心,一切为病人服务,为现代化建设事业贡献白衣天使的智慧和力量。https://www.fwsir.com/Article/html/Article_20211208081857_1508579.html
2.平均年龄下降五岁?太可怕了,说说程序员该如何保持降?1. 定期体检的重要性 2. 使用健康监测设备 总结 前言 程序员因长时间坐在电脑前,常常面临健康问题,如头发稀疏、视力下降、体重增加等。这篇文章将探讨程序员如何通过科学的方法来养生延寿。 一、程序员面临的健康挑战 程序员的工作性质使他们特别容易遭受某些健康问题。了解这些挑战是第一步,以便采取适当的预防措施...https://blog.csdn.net/liaozp88/article/details/134891177
3.孕期检查重要性(通用8篇)产前检查,在很多准妈妈的体验中都是冰冷、机械、不得不接受的非愉快经历,但是,在另一些准妈妈的经历里,孕期体检不仅是必不可少的,而且是幸福的,因为正是通过这样的检查,由专业人员来保证妊娠进展顺利,未来的宝宝正常成长。一旦有一点点不正常,母婴两人都会得到及时的照顾。也正是这些至关重要的检查,向准妈妈提供...https://www.360wenmi.com/f/filekwn9r855.html
4.体检中心医德医风考评个人总结(精选20篇)我从思想上充分认识到加强医德医风建设的重要性和必要性,牢固树立全心全意为人民服务的思想,一切以病人为中心,一切为病人服务,为现代化建设事业贡献白衣天使的智慧和力量。 (二)正确认识医德医风的现状。在医疗卫生战线上,广大职工能够自觉遵守社会主义医德原则和规范,在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履行白衣天使的...https://mip.ruiwen.com/word/tijianzhongxinyideyfkpgrzj.html
5.论体检的重要性,记录我与宫颈癌结肠癌擦肩而过的日子因为只要有性生活就有感染病毒的可能性,所以HPV和TCT的定期筛查是十分必要的,做到防治相结合,抵御HPV...https://go.cqmmgo.com/forum-233-thread-179471624581085985-1-1.html
6.学校学生食品安全培训讲话稿(精选6篇)一、统一思想,提高认识,充分认识做好学校食品安全工作的重要性和必要性。 学校食品卫生安全工作事关每一个学生的身体健康与生命安全,事关教育方针的全面贯彻与合格人才的培养,事关社会的和谐与稳定,来不得半点松懈和麻痹。各级教育行政部门及学校要充分认识做好此项工作的重要性和必要性,增强责任感和使命感,不断开创学...https://www.oh100.com/a/202206/4767261.html
7.精选降村降教育工作总结(模板17篇)1、不断提高职工健康教育重要性认识 ;医院召开的中层干部会议和职工大会,医院领导多次在会上强调医院健康教育重要性和必要性健康教育工作与医疗告知和心理护理一样,是适应医学模式向以健康为中心转变和现代医学发展趋势,和谐医患关系。同时健康教育是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段。 2、积极开展医护人员健康教育...https://www.shualue.com/gongzuozongjie/558415.html
8.学中医的目的和理由是什么?学习中医是为了更好地了解我国传统医学,探索其独特的理论体系和治疗方法。中医作为我国优秀的传统文化遗产之一,对于人类的健康保健和疾病治疗具有重要的意义。 中医的历史与发展 中医起源于我国上古时期,经过几千年的发展,并形成了独特的理论体系和丰富的实践经验。它以阴阳五行、经络脏腑等概念为基础,强调整体观念和个体...https://www.wangziyan.net/f490537bceb18a87.html
9.中班教案:《明亮的眼睛》(通用13篇)(学生观察体检健康卡。开始很认真,片刻后,就不由自主地和别人交流了起来。) 师:同学们都找到了吗?谁来说说看? 生1:我的视力都是5.0,正常的。 生2:我也是5.0。 生3:我也是。 中班教案:《明亮的眼睛》 13 活动目标: 1、 懂得保护眼睛的重要性及近视戴眼镜给生活带来的不便。 https://www.jy135.com/ziyuan/jiaoan/535221.html
10.学校体育的困惑与反思12篇(全文)原因二是社会上还存在歧视体育这门学科, 歧视体育教师这个职业, 致使体育教师因为工作得不到肯定, 社会地位低, 自身价值难以实现, 工作的积极性不高;原因三是学校体育事业受应试教育之害, 不受领导重视, 往往处在“说起来重要, 做起来次要, 忙起来不要”的尴尬境地, 这种体育教学环境使体育教师无所适从, 没有...https://www.99xueshu.com/w/ikeypbk8psif.html
11.学校卫生年度的工作总结(精选33篇)青春期卫生知识是健康教育的一个重要主成部分。就是要通过健康教育来提高了学生对青春期卫生知识重要性和必要性的认识。使他们认识到,青春期是人生最美好、最重要、最关键的时期。随着自己生理和心理的急剧变化,特别是性生理和性心理的变化。青春期常常又是人生的神秘时期。如果不能科学地认识这些生理变化,就会影响...https://www.jishuoshuo.com/zongjie/46135.html
12.出国降体检有哪些项目?2.接下来,我再说说女性的专项检查。 先统计一个总表,女性针对性的项目有哪些。 那么,我根据不同女性的年龄特点,推荐几项合适的专项项目。 ①20-30岁 此阶段女性属于生育期,重点规避传染病, 尤其是高危HPV病毒,同时要注意乳腺、甲状腺2个重要器官激素分泌是否正常。 https://www.lnky.net/hsjj/60190.html
13.安全驾驶心得体会15篇作为开车来说,最重要的问题就是这两个问题: 一、怎样开车不出事故? 二、出事故是因为什么原因?这两个问题,说说你的看法,怎么样? 不同的观点 这两个问题,很简单,也许可以这样来回答: 只要遵守交通法规,就不会发生交通事故。 发生交通事故都是因为违章。 https://www.cnfla.com/xindetihui/2835008.html
14.儿童青少年预防近视宣传活动方案(精选11篇)请视力不好的同学说说自己得近视的原因。 5、了解视力的现状 听了刚才的交流,我们可以深深地体会到要科学用眼的重要性、必要性。好多同学就是平时不注意养成正确的书写、握笔姿势,看书姿势,才慢慢地近视了。那么,同学们做得怎样呢?让我们来瞧一瞧吧。(看各类图片,有:看书、写字、做眼操等,有个别,也有整体。) ...https://www.unjs.com/huodongfangan/202203/4929378.html