因此,笔者整理了心脏超声检查中,可能没有意义或意义甚微的12种表现,希望对大家有所帮助。
多次对照、变化不大的心脏超声测值
心脏是一个相对不规则的器官,而且每天生生不息地在跳动。即便业内有相对统一的测量方法,但要保证同质化还是有点难。
要保证每次测量一致,须保证同样的方法、同样的测量位置、同样的切面、同样的测量时相。就算是同一个测量医生,也很难保证没有误差。
凡有心血管危险因素或者疾病的患者,可长期随访。
心脏不停跳动且不规则,想规避测量误差挺难的
偶尔发现的欧式瓣
在进行右心导管检查、起搏器植入术、射频消融术的患者,过度冗长的欧式瓣,有可能导致导管进入右心困难或缠绕电极,但绝大多数的欧式瓣没有临床血流动力学意义。
欧式瓣(Eustachianvalve)
这种患者常无临床症状或体征,其在普通人群中的发生率约为2%。与欧式瓣一样,对健康人而言,绝大多数的Chiari网没有临床血流动力学意义,但若患者进行右心系统的导管检查或治疗,应引起重视。
另外在房颤的患者,应警惕可能发生血栓或肺栓塞可能。
右心房终末嵴
终末嵴(界嵴)是右心房内的一个正常解剖结构,它一直都在那里,只是很多人不了解。
超声表现往往是在四腔内切面中,为右心房顶部的一个大小不一的突起,临床中误诊为占位的不少。CT和磁共振检查中,类似的断面,也能发现这一结构。
心脏电生理医生对此并不陌生,作为天然的解剖屏障,房性心动过速的射频治疗往往与之有关。
心尖四腔心切面,常在右房顶观察到这一结构,容易误诊为占位
瓣膜形态、房室大小功能正常的房室瓣反流
世界上没有不透风的墙,也就允许微量和少量反流的房室瓣存在。
对于瓣膜形态、房室大小及功能正常的房室瓣反流,无须大惊小怪。不放心的可以一年左右复查一次心脏超声。
随访没有变化的、轻度肺动脉瓣反流
肺动脉瓣反流是很常见的,真正因为反流导致血流动力学障碍的,反而比较少,多数见于法四术后的患者等。
华法林嵴
华法林嵴(Coumadinridge)是左心房内的一个正常解剖结构,与终末嵴一样,人家一直都在那里,只是很多人不认识,最后还被误诊为血栓之类的疾病,其后果就是导致患者服用不必要的华法林(商品名Coumadin),所以才有了这个名字。
华法林嵴常位于左心房侧壁,但也可位于心房顶部,表现为左心耳与左上肺静脉之间的肌性嵴样凸起,并不罕见。超声心动图上可表现为Q尾征(Q-tipsign)或棉签样改变。
心尖四腔心切面,常在左房侧壁观察到这一结构
房间隔脂肪瘤样肥厚
房间隔脂肪瘤样肥厚(lipomatoushypertrophyoftheinteratrialseptum,LHIS)是指脂肪细胞在心脏房间隔的增殖,而产生的对房间隔相邻结构组织的挤压的一系列病症。
但由于瘤体较小,患者无任何症状,常在超声体检或尸检时才发现。但若瘤体巨大,可能会产生压迫或阻塞血液回流的作用。CT和磁共振有助于鉴别诊断。
房间隔脂肪瘤样肥厚超声表现
不合并矛盾栓塞、减压病的卵圆孔未闭
目前关于卵圆孔未闭封堵的临床试验,结果都不尽人意。作为一个常见解剖异常,在没有确凿证据显示其是矛盾栓塞、减压病的元凶巨恶的情况下,不需要常规进行封堵。
卵圆孔未闭,左向右分流
左心室假腱索
左心室假腱索可起源于左心室任何一侧壁,多见于前壁和乳头肌,终止于室间隔膜部、肌部或心尖部,少数假腱索起止于乳头肌、心尖部和游离壁之间,极少数位于左心室流出道和主动脉瓣。
它一般呈索条状,单条或多条,大致可分为含有和不含有心肌传导组织两大类。
既往认为,假腱索可能会因心脏舒缩使其受到机械性牵拉,成为室性早搏的原因。但实际上绝大多数的假腱索没有症状,也没有太大的临床意义。
食管中段四腔心切面,左心室假腱索
局限、微量的心包积液
正常心包腔内便有少量润滑液体,超声检查中常在右心房顶部等位置发现一些积液存在。
没有任何症状的「舒张功能不全」
与收缩功能相比,舒张功能的评估更加复杂。
目前为止,超声心动图是评估舒张功能最重要的无创性手段,但舒张功能评估很难找到一个孤立的指标直接诊断。
目前关于舒张功能降低的诊断过于简单粗暴,很多人看到二尖瓣血流的E峰小于A峰就下诊断,并不妥当。这只是患者左心室松弛受损的表现,随着年龄的增大,可以出现这种所谓的「异常」。
若要判断是否有舒张功能不全,应该多种参数有机结合,并且根据是否有心衰症状体征,判断能否诊断射血分数保留的心衰。
以上便是笔者整理的12种可能没有意义或意义甚微的心脏超声表现,为便于各位记忆,总结如下:
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE):·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞·左心室射血分数<40%·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级·年龄≥75岁·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
1.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。2.结性心律失常。3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。4.伴W-P-W综合征的心律失常。依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(ApoB)升高和甘油三酯(TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apoB)升高和甘油三酯(TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
1.高胆固醇血症:原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(ApoB)升高和甘油三酯(TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
高胆固醇血症:原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Totalcholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
高胆固醇血症;冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。
1.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。2.肺炎支原体肺炎。3.肺炎衣原体肺炎。4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原体结膜炎。6.厌氧菌所致的口腔感染。7.
高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其他治疗手段时),以
1.高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(ApoB)升高和甘油三酯(TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
抑制下述情况时血小板粘附和聚集:1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛);2.急性心肌梗塞;3.预防心肌梗塞复发;4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA);5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
补心安神。用于风湿性心脏病,心动过速,心律不齐,心力衰竭等。
高胆固醇血症:原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(ApoB)升高和甘油三酯(TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析法
本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
用于缓解轻至中度疼痛如:关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。