矮小症是一种疾病,导致孩子身材矮小的原因有很多,治疗前必须查清病因,早诊断、早治疗。对于需要治疗者,我们需要检查孩子自身的生长激素分泌情况,也就是做生长激素激发试验。
正常人生长激素的分泌方式
2.频率:每3小时一次分泌峰,全天约8个脉冲。
3.高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。
4.分泌部位:垂体前叶分泌。
做生长激素激发试验的原因
2.随机采血无法检测到峰值水平,它不像甲状腺激素之类的平时在血液中浓度是基本恒定的激素,随时采血就可以检查。
3.只查平时值无法反映生长激素分泌是否正常。
做生长激素激发试验的方法
1.清晨不运动及空腹进行。激发试验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水。第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。
2图片.按照生长激素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15%的假阳性)。
3.激发试验药物:胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等,这些药物中选两种。
4图片.激发试验给药途径:口服和静脉;分别采用口服和静脉两种用药方式,可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
1.给药前采血3ml一次,测定基础生长激素值。
2.静滴精氨酸+口服左旋多巴后每半小时采血3ml一次,分别标记为生长激素30、60、90、120分钟。
生长激素激发试验结果判断
任一次生长激素(GH)峰值>10ng/ml为正常;GH峰值在5ng/ml~10ng/ml为部分缺乏;GH峰值<5ng/ml为完全缺乏(完全缺乏不代表体内完全没有生长激素,主要是了与部分性缺乏区别)。
孩子做激发试验出现头晕、呕吐现象?
在试验过程中服用左旋多巴,会出现头晕、呕吐现象。所以如果孩子中途需要上卫生间,家长要陪伴孩子一起去。
试验结束时,起床可以稍慢一点。如果头晕,稍躺一会儿就可以了,一般不需要特殊处理。
采血过多对孩子的身体产生伤害?
一般试验的采血总量不超过15ml,人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞,每天破坏30ml左右。抽了血之后,脾脏就会代偿性的少破坏一些,对孩子不会造成损伤。
生长激素激发试验的意义
生长激素激发试验的意义在于评估垂体生长激素的储备量,也就是看生长激素最高能分泌到什么水平,能不能满足身体身高增长的需要。如果生长激素水平分泌得还可以,这类患者就可以通过饮食、运动、睡眠调节来促进内源性生长激素分泌,促进身高的增长。如果做激发试验后提示储备量很少,生长激素峰值不够,这类患者就需要注射外源性生长激素来促进身高的增长。所以对于矮小的患者来说,生长激素激发试验是应该做的重要试验。
有些孩子生长做激素激发试验正常,还是长不高?还需要用生长激素?
有些孩子生长做激素激发试验正常,还是长不高,可能与以下几方面原因有关:
1.生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果,不能反应所有人的正常分泌状态。
2.生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响,不能保证每次激发试验的结果都完全相同。
3.生长激素分泌峰值正常,不代表一天分泌峰的数量也正常,也不代表生长激素分泌总量也正常。
4.不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异,即使分泌量正常,如果活性不够,也会影响生长。
5.生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分,生长激素激发试验正常,不代表整个生长激素轴都正常。如果生长激素受体的敏感性不够,转化为IGF-1障碍,细胞内信号传递有问题,都可能影响正常生长。
6.如果自身生长激素活性低,或受体敏感性下降,还是有可能需要使用生长激素。
其他还有一些原因,如性早熟、甲状腺功能减低。虽然抑制性发育或使用甲状腺素后,有可能正常生长,但如果此类疾病治疗较晚,已经与相应骨龄的平均身高落下差距,还是需要使用生长激素才有可能追回。
骨龄提前者不做生长激素激发试验,能用生长激素吗?
因早发育、肥胖或其他原因造成骨龄明显提前,预测成年身高过低者,可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为:骨龄提前者,生长激素肯定不缺乏,不用做生长激素激发试验。其实,这样的观点是不正确的。
判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小,而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者的骨龄常常落后,但生长激素不能直接促进骨龄增长。促进骨龄增长的主要是雌激素(男孩也一样),但如果在生长激素、甲状腺素等不足时,雌激素促进骨龄的作用也会受到影响。生长激素缺乏者,一样可能因为早熟、肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。
我院住院部儿科三楼生长激素激发试验室
矮小症患儿在我院儿科住院部接受生长激素激发试验中
我院儿童身高管理门诊简介
2020年8月18日我院开设了阳江市首个身高管理门诊,也是我市目前唯一一个身高管理门诊。我院身高管理门诊的专家团队由经验丰富的儿童身高管理专家、儿科内分泌遗传代谢病专家、儿科营养专家、儿科中医专家组成,技术力量雄厚。该门诊引进了先进的骨龄评价系统,对儿童身高可以进行个性化的评估,从营养、饮食、运动、睡眠、情绪、长高营养素补充、中医中药延缓骨龄等多方面为儿童制订个性化的身高促进方案。门诊采用中西医结合治疗儿童生长发育类疾病及促进身高增长,帮助儿童实现长高梦!
服务人群
1.0-16岁儿童,对身高有一定期望值,想长得更高的。
2.年龄的身高评价25百分位以下或中下、下等水平的。
3.婴幼儿每年身高增长少于7cm,3岁至青春期前小孩身高每年增长少于5cm或超过8cm,青春期的小孩身高每年增长少于6cm。
4.影响身高的疾病(性早熟、青春期发育延迟、矮小症、甲低、营养不良、牛奶蛋白过敏、肥胖症等)。