最新数据统计：我国血脂异常人数已超4亿
2019
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安全健康教育网讯“国家心血管病中心统计显示，我国血脂异常人数已经超过4亿人。但是，与如此庞大的患病人数相比，能把血脂管理好的人实在太少。”近日，中华预防医学会副会长、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一表示。
随着人们生活水平的提高、饮食结构改变及生活节奏加快、压力增加，“三高”问题也逐渐严重，仅血脂异常一项，患病率就高达40.4%。同时，血脂异常也不仅是老年人群的专属疾病，患者群逐渐年轻化，成为30—50岁年龄段人群的“第一杀手”。血脂管理目前是我国国民心脑血管疾病防控的重点。
引发心血管疾病的罪魁祸首
“北京地区高速发展的15年间，77%的冠心病的增加要归罪于胆固醇升高，安全、有效地管理血脂至关重要。”中南大学湘雅二医院心内科主任赵水平说。
“血脂异常是导致心脑血管疾病的重要危险因素，与高血压、糖尿病等多种慢性病危险因素一样，会引发冠心病、心肌梗死、卒中等心脑血管疾病。”胡大一说。
然而，很多人并不知道血脂达标的重要性。
胡大一指出，只要把血压、血胆固醇同时降低10%，心脑血管疾病风险就能降低45%。但在我国，“坏胆固醇”的总达标率还不足30%，极高危组的控制情况最差，仅为21.7%。
这一来自血脂异常调查研究的数据为我国国民敲响了警钟。
研究证实，血清总胆固醇水平与血压之间都存在着正向关系，80%以上的高血压患者存在其他危险因素，其中最常见的是血脂异常(>50%)，而血糖升高会引起一系列代谢紊乱及血管壁增厚，导致血管病变，一旦患者饮食不注意，就容易造成高血脂，增加心血管疾病风险。此外，长期吸烟、酗酒也会改变血脂构成，使高密度脂蛋白减少、低密度脂蛋白增加、血清抗氧化作用减少，促进了动脉粥样硬化、心梗和脑梗的发生和发展。
不能照搬欧美的指南和做法
需要提醒的是，中国人的血脂管理有国人自己的特点，不能单纯照搬欧美国家的指南和做法。
胡大一表示，近80%的国人低密度脂蛋白胆固醇都小于130mg/dL，这个基线水平普遍比欧美国家低，这也就意味着用在欧美人身上的高强度、大剂量他汀不适合我们中国人。
中国患者更适合中小剂量的他汀。“可能是由于不同人种的问题，使用同样剂量的他汀，中国患者出现副作用的几率也比西方人高。有研究数据显示，用40毫克辛伐他汀，出现肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中国患者是欧洲病人的10倍。所以，中国患者更适合温和且安全的调脂药物。”胡大一说。
我国多个权威指南推荐，在开始调脂治疗时应用中等强度他汀。中等强度他汀即为在市面上各种他汀常规1片的剂量。
最新研究显示，由于遗传学背景的差异，欧美人群和中国人群的体质及耐受能力不同，近80%中国血脂异常患者更适合中等强度降脂，不仅能有效控制血脂，且安全性更高，能达到长期服用。
“五驾马车”齐头并进管好血脂
在日常生活中，常有人把血脂异常和高血脂混为一谈，认为血脂高就应该一降再降。事实上，血脂异常需要一个综合调理、全面改善的过程。胡大一表示，有的指标要调低，如被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯，而对血管有保护作用的“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇，则希望它高点更好。“因此，血脂异常的干预和治疗重在一个‘调’字。”胡大一说。
如何科学调脂
“综合调脂要从两方面考虑，一方面对患者进行多重因素的综合管理;另一方面则是生活方式的控制和药物的治疗相结合。”北京大学人民医院心脏中心主任陈红说。
胡大一认为，要五驾马车齐头并进。“要加强极高危人群的血脂管理。急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等均属于极高危人群。这部分人群血脂达标率较低，停药率较高，很多急性冠状动脉综合征患者出院后自行对他汀停药。加强随访管理，提高患者他汀使用率，长期坚持，才可有更多临床获益。”胡大一说，还要加强动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群的一级预防。一级预防是指对于没有发生过心肌梗死、卒中等心脑血管疾病，但是有高血压、糖尿病这些危险因素的人，加强血脂管理，从而更好地预防心脑血管疾病和危险事件的发生。