疾病统计(morbiditystatistics)是居民健康统计的重要内容之一,它从数量方面研究疾病在人群中的发生、发展和流行分布的特点与规律,为病因学研究、防治疾病和评价防治工作效果提供科学依据
疾病分类(classificationofdiseases)是在疾病命名法的基础上,考虑到对疾病的认识及防治需要,将一些具有共同特性的疾病归纳在一起,加以分类。
1853国际统计学会着手编制了统一的疾病名称和死因分类。我国卫生部于2002年发文要求在全国推广使用ICD-10。
疾病统计的单位可以用病人,也可以用病例。前者是指在观察期内一个人是否转变为病人,后者指一个人每发生一次疾病就算一个病例。常用统计指标如下:
疾病统计常用指标
发病率(incidencerate,IR)表示一定时期内,在可能发生某病的一定人群中新发生某病的频率。
K=100%,1000‰,。。。
新病例数:新发或初次诊断;一人多次发病(例如流感,应该也记录到分子中)
分母中去掉不可能发病的人(例如已确定为对麻疹中有免疫的,就不应该放到麻疹的发病率的分母中)
可以按不同人口学特征(如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况等)分别计算——发病专率
不同人群之间的比较——标化法
应用:发病率是疾病流行强度的指标,反应疾病对人群健康影响的程度。
罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人口数*K
K取值常为100%,1000‰
分为时点患病率和期间患病率
患病率与发病率、病程的关系:
发病率和患病率有密切关系,两者与病程(D)的关系是:
PR=IR×D应用:
感染率=受检者中阳性人数/受检人数*100%
常用于传染病或寄生虫病
治愈率(curerate)表示受治病人中治愈的频率。有效率表示受治病人中治疗有效的频率。主要用于对急性病危害或防治效果的评价
但治愈和有效的标准要有明确而具体的规定,只有在标准相同的情况下才可以相互比较。
生存率(survivalrate):指病人能活到某一时点的概率。
常用于对慢性病如恶性肿瘤及心血管病等的治疗效果评价或预后估计。
计算方法:直接法和寿命表法
生存率=随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数*100%
残疾患病率是通过询问调查或健康检查发现的残疾患者与调查(检查)人数之比,说明人群患残疾的频率。
残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。
判断依据:
特点:
多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内
如果我们要评估incidence(包括:incidenceproportionorincidencerate),研究群体中,我们先要把已经患该病以及一定不会患该病的给去掉。Forexample,ifonewantedtoestimatetheriskofdevelopinguterinecancerinpostmenopausalwomen,weideallywouldliketoexcludewomenwhohadpreviouslyundergonehysterectomy(removaloftheuterus),sincetheyarenolongeratriskofdevelopingthisparticulartypeofcancer。
Whilepeoplecommonlyrefertothisasa‘rate,’thisisreallyaproportion.Itistheproportionofthe“atrisk”groupthatdevelopeddiseaseoverastatedblockoftime.
累计发病(Cumulativeincidence)很容易测量到,并被用到很多的研究上。例如,我们想要获得Massachusetts在2004年AIDS的发病。但如果在这一年的开始或结束去获得个城市的数据并不现实。
CensusdatagivesusaroughideaofhowmanypeoplelivedinMassachusettsduring2004,andAIDSisareportabledisease,sowecouldgototheMADepartmentofPublicHealthandobtainanestimateofthenumberofpeoplewithAIDSatthebeginningoftheyear,andwecouldsubtractthisnumberfromthepopulationsizetogetadenominatorthatrepresentsthenumberofpeople“atrisk”ofdevelopingAIDS.Then,wecouldgobacktoDPHattheendofthecalendaryearandaskhowmanynewpeoplehadbeenreportedwithAIDS.Thisisournumerator.So,thecumulativeincidencewouldbe:
(#newAIDScasesreportedduringtheyear)/(populationofMAatrisk),Itisimportanttospecifythetimeperiodwhenreportingcumulativeincidence.Inthefallsemesterof2003therewere130studentsinEP713atthebeginningofthesemester,and55ofthemreporteddevelopingacoldorotherrespiratoryinfectionduringthesemester.So,thecumulativeincidence=55/130=0.42307or42.3%overthecourseofthesemester.Thetimeperiodofobservationisexpressedinwords(懒得翻译了。。)
Prevalence(aproportion)=People#PeoplewithdiseaseatapointintimeTotalPeople#PeopleinthestudypopulationCumulativeIncidence(aproportion)=People#newcasesinaspecifiedperiodTotalPeople#People(atrisk)inthestudypopulationIncidenceRate(arate)=People#newcasesofdiseasePeople-TimeTotalobservationtimeinagroupatrisk