四川地区风湿及痛风调查报告发布，六成患者基层治疗耽误病情赵剑

这项调查是由全科医学协作平台、北京协和医学院国际风湿免疫联合诊疗中心、风湿MDT多学科会诊中心、成都西部痛风风湿医院于2019年开始着手进行的。调查的目的是掌握风湿类疾病的发病规律，从而研究预防及其治疗的有效途径，调查在全国范围内进行。到目前，已有成都、德阳、绵阳、巴中、自贡、宜宾、南充等17个市州完成了调查工作。

风湿MDT联合会诊中心

调查的对象分为自然人群和特定人群两部分。

自然人群调查人数6699人，查出风湿病患者936人，患病率13.97%。其中包括痛风、类风湿性关节炎、骨性关节炎患者居多，达到827人。

特定人群主要是工人、出租车司机、网约车司机、办公室人群、IT人群等。调查结果表明，特种人群中风湿类疾病的患病率均明显高于自然人群。调查人数3978人，患病918人，患病率23.07%。由此可见，风湿类疾病与人们所从事职业有着密切的关联。

从患者年龄结构看，风湿免疫性疾病患病率随着年龄的增大而逐渐升高。从性别看，男性患病率不同程度地低于女性。从地区分布看，甘孜、阿坝、凉山州三州地区患病率较高。

资料显示，临床上65%病人，在痛风发作时去基层的医院就诊，囿于基层医院诊疗条件，通常采取的方法是激素和抗生素治疗，如此耽误病情且对于疾病正规治疗并无益处。

调查报告重点研究了痛风目前诊疗现状。

以医院临床门诊数据为基础的高尿酸血症及痛风的流行病学调查指出，痛风的患者率为15.97%，男性明显高于女性12.6∶1，超出以往15:1男女比例，证明女性患病人群明显在增加；患病人群年龄以20~45岁人群为主，痛风患者平均初发年龄为39.5岁，40岁以下初发病者占70.3%。

精准检测日益成为风湿病诊疗必备

与以往调查不同的是，患病年龄明显下降，伴随出现高血压及代谢综合征。为什么现在痛风患者越来越年轻化，果汁和碳水饮料是罪魁祸首，它们中所含的果糖是促进尿酸升高的重要原因，尿酸的排出渠道主要通过尿液和粪便，每人每天至少要喝2000-2500ml的水，多排尿则可以有效的减低尿酸。

风湿MDT多学科会诊中心主任、首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科主任医师王振刚表示，痛风发作时患者血常规里面的白细胞会升高，部分基层医生会认为白细胞升高就是有感染，应该用抗生素。除非患者疼痛关节局部有破溃感染，绝大部分时候，用抗生素没有任何意义，不仅浪费了药物、增加了病人的经济负担，还会带来抗生素耐药、抗生素过敏等问题。

调查报告指出，痛风患者血尿酸需控制在360以下；痛风石患者，尿酸要控制在300以下，这样通过针刀镜取出痛风石后，尿酸盐结晶不至于继续沉积。仅高尿酸血症或亚临床痛风患者，若无高血压，冠心病，糖尿病等慢性疾病，尿酸控制在420以下或者说是300左右。

痛风患者对于药物和治疗常常掉以轻心

调查报告提醒，目前患者对于风湿挂什么科仍然无法把握，多数患者选择骨科。调查报告建议，首选风湿免疫科，次选内分泌科；如基层医院无这两个科室，可选普通内科或全科医学科。目前而言，全科医生可以解决基础问题。但风湿免疫性疾病属于长期慢性疾病，患者应与医生长期保持沟通，慢病慢治，做好慢病管理工作。

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