近日，市民汤女士向我们反映，她女儿三年前购买了一份太平洋保险公司的重大疾病保险，前不久，女儿生了重病，明明已经达到了理赔条件，但保险公司却拒绝了他们的赔偿要求。这是怎么回事呢？
市民汤女士：
现在条款我们都符合的，现在叫他理赔，就拒绝理赔，理由是不符合条款。
汤女士告诉记者，她的女儿在2017年，购买了一份太平洋重大疾病保险。2019年8月，女儿患上了严重的心肌炎，被送进了抢救室。
到镇江医院的时候，已经拒绝了，不受理了，后来我们打了救护车，去南京中大医院后，在重症监护室待了8天。
治疗期间，汤女士的女儿被确诊为病毒性心肌炎，心功能4级，出院后，女儿也没有完全康复。汤女士认为，从发病到现在，已经过去4个月了。已经满足保险合同中严重心肌炎的赔付条件，达到“心功能分级状态4级，且持续至少90天”的标准。
姑娘的病重条款，都跟保险公司的符合的不得了，为什么不赔付给我们？
汤女士的女儿告诉记者，出院后她需要每天服药，每个月还要进行一次心脏彩超复查，每月花在治疗上的费用就接近800元，由于没有职工医保，这对她来说，是一笔不小开销。
投保人邹女士：
当时医生跟我讲，你的心脏，现在只是在正常心脏的范围边缘，你还是要持续服药，都不能停，一直在吃。
最让母女俩不能理解的是，
保险公司不肯理赔的理由，
是因为女儿住院未满90天。
要求我们要去住院90天，必须要有医院的确诊90天，然后我们就说，你这个条款上面，根本就没有写，干嘛要我去医院住90天，哪有盼着别人一直住在医院里面的，我就搞不懂，他这个条款是什么意思。
针对邹女士的说法，
记者来到了
太平洋保险公司镇江分公司，
工作人员解释了拒赔的缘由。
镇江太平洋保险公司工作人员：
工作人员表示，持续90天，是指心脏功能达到4级状态达到90天，但是汤女士提供的材料并不能证明这一点。
太平洋保险公司工作人员：
镇江市第四人民医院心内科主任医师王俊：
在我们临床上，工作这么多年的话，真正的一个心衰4级爆发性心肌炎，真正90天的话，这样的患者例数很少，即使有的话，将来愈合也很差的。进一步会出现恶性心律失常、心源性休克，随时会死亡的。
汤女士和保险公司
对于严重心肌炎赔付条件中的
持续90天产生了分歧，
目前，双方还在就此事，
作进一步的沟通。
专家声音
对此，法律人士认为，根据我国的法律规定，保险合同属于格式合同，由保险公司提供，当条款发生歧义时，通常会作出对格式条款提供方不利的理解。同时，根据保险条款制定原则，条款不能够限制被保险人的治疗措施，而“持续90天”的约定，也违背了被保险人订立保险的目的。因此，应当由保险公司给付保险金的责任。
律师吕东东：
从这个条款上呢，我们也可以看出，如果说这个病人，他得了这个四级的心肌炎，那么在众多的治疗手段当中，他当然选择有利的选择，对他自己最有利的治疗手段，那么他如果说按照保险公司的理解，设置了一个90天的期限，我们认为，客观上也是限制了，被保险人的选择治疗方案的权力。那么这样一个规定，从保险条款、保险法在我国法律上，都是无效。