免疫增强比浊法来测CRP，与hsCRP不同的是，CRP使用的胶乳颗粒更小，抗体为低反应性抗体
作者：刘湘云单位：清远市人民医院检验科
很多人拿到检验报告单时会发现有两个长得很像的项目，CRP与hsCRP，它们是一个东西吗？如果是，为什么有两个检测范围呢？
首先，二者检测的是同一种物质，都是C-反应蛋白。
【hs】英文解释为highsensitivity，高敏感度；hsCRP并不是一种新的CRP，而是根据检测方法学在低浓度范围内有更高的敏感性而命名。
检验科采用胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了对低浓度范围CRP检测的灵敏度。其基本原理是：
将抗体吸附在大小适中、均匀一致的胶乳颗粒上，使抗原抗体结合物的体积增大，当遇到相应抗原时，则使胶乳颗粒发生凝集。单个胶乳颗粒在入射光波之内不阻碍光线透过，2个或2个以上乳胶颗粒凝聚时则使透过光减少，这种减少的程度与胶乳颗粒凝聚的程度呈正比，与待测抗原量也呈正比。
有的科室也采用免疫增强比浊法来测CRP，与hsCRP不同的是，CRP使用的胶乳颗粒更小，抗体为低反应性抗体，如下图:
CRP
hsCRP的检测范围一般为0.15-20mg/L，而CRP的检测范围最高可达350mg/L，检测范围不同，它们的临床应用也不同。
hsCRP
常规CRP的临床应用
1.可用来鉴别细菌感染和病毒感染。在细菌感染时，CRP6～8h开始升高，24～48h达到高峰。而在病毒感染时，没有显著提高，通常≤50mg/L[1]。
2.可提示抗菌药是否有效，使用抗菌药后，如果CRP值显著下降，证明疗效良好。
3.不同CRP的数值提示细菌感染的严重程度，CRP数值越高说明细菌感染越严重。CRP上升程度的不同也可用于区分病原体的类型。革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg/L左右；革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500mg/L[1]。
4.CRP可用于提示是否有术后感染，患者实行手术后24-72h，血中CRP水平明显升高，约在5-7天后恢复正常（<30mg/L），凡术后5-7天仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗做随访监测。
hsCRP的临床应用
1.可作为心血管炎症指标，预测心血管疾病风险。
2.hsCRP可作为ACS(急性冠状动脉综合症)的预后指标。
3.有助于鉴别出心肌肌钙蛋白（cTn）阴性而死亡率增高的患者。
4.用于监测他汀类药物的疗效。
注：患者hsCRP多次检测结果始终持高不下，且无法解释原因，则应考虑是否是近期发生的组织损伤、感染或炎症等非心血管病因所致[1]。
两个项目使用的试剂不同，价格也不同，hsCRP的检测对于试剂检测灵敏度要求更高，费用就更贵。
除了这两个项目的检测外，还有全程CRP检测，即同时包含hsCRP和常规CRP的全程测量CRP，采用更先进的免疫荧光技术，其检测线性为0.2-200mg/L，一个项目要同时兼顾高分析灵敏度和宽的测量范围，可想而知，费用就更高了。
在鉴别感染类型和进行预后监测时，检测CRP或CRP+PCT，而预测心血管疾病风险时则检测hsCRP。想同时满足多种临床检测需求，并且对检查费用没有限制，就检测全程CRP。总之，这三个项目各有所长，大家可以根据临床实际情况各取所需。
【参考文献】
[1]全国临床检验操作规程（第4版本）[M].北京:人民卫生出版社,2015.412-414
编辑：青翠欲滴
审校：晨晨
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