慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
本病是危害人民健康的常见疾病、多发病。50岁以上患病高达10-15％。
二、临床分型及分期
1、分型
（1）慢性单纯型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状即可诊断。
（2）慢性喘息型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰及喘息症状，肺部可闻及哮鸣音。
2、分期
急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
三、病因及发病机理
（一）外因
1、感染：主要为细菌、病毒及肺炎支原体感染。
2、理化因素：吸烟、大气污染、寒冷空气（常为慢支发作的重要诱因，所以冬季加重夏季缓解）、
3、过敏因素（慢性喘息型支气管炎患者可有过敏史）
（二）内因
1、上呼吸道的慢性疾病：如慢性鼻炎、咽炎等。
2、老年人因免疫功能减退
3、植物性神经功能紊乱：副交感神经功能亢进，使粘膜充血、水肿，支气管平滑肌的痉挛等。
4、遗传因素
四、病理改变
支气管粘膜炎症及支气管平滑肌的痉挛可引起支气管狭窄、支气管扩张→阻塞性肺气肿→肺性源心脏病。
五、诊断要点
临床上根据咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年发作持续在三个月以上，并连续2年以上发病。在排除其他心、肺等疾病下亦可作出诊断。
该病起病缓慢，病程长，有慢性反复发作病史，主要表现为“咳、痰、喘、炎”四大症状。
1、咳嗽：以晨咳为主（夜间积存于呼吸道内的痰液，因体位改变而引起刺激性咳嗽）
2、咳痰：一般常见为白颜色泡沫黏液痰，继发感染后可呈脓性黏液稠痰。
3、喘息：慢性喘息型病人，因伴有支气管的痉挛故可出现哮喘症状。
4、感染中毒症状：急性感染期可出现为畏寒、发热、头疼、乏力等症状。
5、急性发作期两肺底可闻及干湿性罗音或哮鸣音。
六、鉴别诊断
1、肺结核：青壮年发病多见，有结核菌感染所引起的特殊中毒症状如低热、盗汗、消瘦、乏力、午后红等。X线检查肺部有明显的结核病灶。
2、支气管扩张：咳嗽、咳痰常咳出较大量脓性痰。经常出现反复大量咯血。
六、治疗
（一）急性发作期及慢性迁延期的治疗
原则：以抗感染为主，兼以祛痰、止咳、解痉、平喘等对症处理。
1、抗感染：罗红霉素胶囊0.15potid
阿奇霉素分散片0.25poqd
左氧氟沙星胶囊0.2
阿莫西林胶囊0.5potid
2、祛痰、止咳:利肺片、益肺止咳胶囊、川贝末胶囊等。
3、解痉、平喘:慢性喘息型伴有支气管痉挛及哮鸣音时，常用氨茶碱。或气雾剂:舒喘灵（羟甲异丁肾上腺素）喘息定。
（二）临床缓解期的治疗
应注意提高机体免力，防止哮喘复发。常用斯奇康注或中药冬虫夏草等扶正固本。
第二部分：产品知识
阿奇霉素
阿奇霉素分散片
0.25g*8片
三精诺捷
0.25g*6片
沈阳一药
阿奇霉素分散片（君维清）
0.25*8片
上海天龙
阿奇霉素胶囊（威澳）
0.25g*10片
北京四环
阿奇霉素干混悬剂
0.1g*6袋
山东绿因
【类别】：大环内酯类抗生素
【作用】：常用于中耳炎.鼻窦炎.咽炎.扁桃体炎等上呼吸道感染支气管炎.肺炎等下呼吸道感染皮肤和软组织感染沙眼衣原体.非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染泌尿道感染和宫颈炎等。
【不良反应】：胃肠道反应，主要症状包括腹泻（稀便）.上腹部不适（疼痛或痉挛）.恶心.呕吐。
【联合用药】：1、咽炎/扁桃体炎：阿奇霉素＋咽炎片or喉舒宁片＋含化上清片
2、鼻窦炎：阿奇霉素＋辛芳鼻炎胶囊or千柏鼻炎片
3、支气管炎/肺炎：阿奇霉素＋氨溴索or右美沙芬＋咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊＋止咳糖浆
4、前列腺炎：阿奇霉素＋前列舒乐or前列泰or普乐安or前列桂黄片
5、肾结石并尿路感染：阿奇霉素＋石淋通颗粒or结石通颗粒＋热淋清片or泌淋胶囊
6、宫颈炎：阿奇霉素＋妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复＋栓剂
【注意事项】：1、对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用
2、严重肝病患者禁用
3、不宜与含铝或镁的抗酸药.特非那定.林可霉素.克林霉素.环孢素.地高辛.华法林.利福布汀.麦角胺或二氢麦角胺.*********.卡马西平.环已巴比妥.苯妥英同用。
克拉霉素
克拉霉素胶囊（桑美）
0.25g*10s
江苏亚邦
克拉霉素分散片
0.25g*6s
宜昌长江
【作用】：1、鼻咽感染：扁桃体炎.咽炎.鼻窦炎2、下呼吸道感染：急性支气管炎.慢性支气管炎急性发作和肺炎3、皮肤软组织感染4、急性中耳炎.沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染.幽门螺杆菌感染的治疗。
【不良反应】：主要有口腔异味（3％），胃肠道反应（2％-3％），头痛（2％），过敏反应。
【联合用药】：1、咽炎/扁桃体炎：克拉霉素＋咽炎片or喉舒宁片＋含化上清片
2、鼻窦炎：克拉霉素＋辛芳鼻炎胶囊or通窍鼻炎片
3、支气管炎/肺炎：克拉霉素＋氨溴索or右美沙芬＋咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊＋止咳糖浆
4、幽门螺旋杆菌：克拉霉素+枸橼酸铋钾+甲硝唑克拉霉素+兰索拉唑or奥美拉唑+阿莫西林
【注意事项】：
1、对克拉毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用
2、孕妇.哺乳期妇女禁用
3、严重肝功能损害者.水电解质紊乱患者禁用
4、某些心脏病患者（心律失常.心动过缓.Q-T间期延长.缺血性心脏病.充血性心力衰竭等）禁用
5、服用特非那丁.氟康唑.西沙必利.地高辛.匹莫齐特.卡马西平.齐多夫定者禁用
6、与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度，如阿司咪唑.华法林.麦角生物碱.*********.咪达唑仑.环胞素.奥美拉唑.雷尼替丁.苯妥因.溴隐亭.阿芬他尼.海索比妥.丙吡胺.洛伐他丁.他克莫司等。
罗红霉素
品名
规格
厂家
罗红霉素胶囊（允康）
0.15g*12s
上海健坤
罗红霉素胶囊（百宏）
0.15g*12粒
山东鲁抗辰欣
罗红霉素分散片
150mg*10片
罗红霉素颗粒
50mg*10袋
广州白云山光华
0.15g*6片
广州白云山
【作用】：罗红霉素临床常用于治疗上呼吸道感染和下呼吸道感染，如咽炎.扁桃体炎.急性支气管炎.慢性支气管炎急性发作.肺炎等，五官科感染用罗红霉素同时辅以外用药效果也较好。
【不良反应】：胃肠道反应
【联合用药】：1、咽炎：罗红霉素＋咽炎片＋金果饮咽喉片
2、支气管炎：阿奇霉素＋氨溴索or右美沙芬＋咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊＋止咳糖浆
3、感冒咳嗽：罗红霉素+咖酚伪麻片or氨酚伪麻那敏or其他感冒类自代+止咳糖浆（有痰）or川贝末（干咳）
4、鼻窦炎：阿奇霉素＋辛芳鼻炎胶囊
5、眼类疾病：无炎症选用罗红霉素+熊胆丸+明目类眼******，有炎症选用罗红霉素+熊胆丸+消炎类眼******
6、耳朵炎症：罗红霉素+氧氟沙星滴耳液
7、小儿各种呼吸道感染均可搭配罗红霉素颗粒
【注意事项】：1、对本品.红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
2、不可与麦角胺.二氢麦角胺.溴隐亭.特非那定.酮康唑及西沙必利同用。
加替沙星0.1g*8s北京优你特
【类别】：喹诺酮类
【作用】：慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎，社区获得性肺炎，单纯性尿路感染（膀胱炎）和复杂性尿路感染，急性肾盂肾炎，男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染。
【不良反应】：恶心.阴道炎.腹泻.头痛.眩晕。
【联合用药】：1、肺炎：加替沙星除开我们熟知的对于泌尿生殖系统作用显著外，其用于治疗下呼吸道感染也疗效确切。加替沙星+肺宁丸+盐酸氨溴索口服溶液+咳特灵
2、肾炎：加替沙星＋复方石韦胶囊+热淋清片
3、前列腺炎：加替沙星+前列舒乐or前列泰or前列桂黄＋普乐安
4、尿路感染：加替沙星＋热淋清片or清淋颗粒，若是肾结石伴尿路感染，可再选用肾石通颗粒or石淋通颗粒
5、宫颈炎：加替沙星＋妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复＋栓剂
【注意事项】：1、对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者禁用。
2、18岁以下青少年不宜使用。
3、不宜与西沙比利.红霉素.硫酸亚铁.丙磺舒.地高辛同用。
盐酸左氧氟沙星
盐酸左氧氟沙星片（允康）
0.1g*10s
浙江得恩德
盐酸左氧氟沙星胶囊
0.1g*10粒
盐酸左氧氟沙星片
0.1g*12片
【作用】：1、泌尿生殖系统感染，包括单纯性.复杂性尿路感染.细菌性前列腺炎.淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎
2、呼吸道感染，包括支气管感染急性发作及肺部感染
3、胃肠道感染
4、骨和关节感染
5、皮肤软组织感染。
【不良反应】：胃肠道反应，过敏反应，头昏.头痛.嗜睡或失眠。
【联合用药】：同加替沙星。
1、肺炎：盐酸左氧氟沙星+肺宁丸+盐酸氨溴索口服溶液+咳特灵
2、肾炎：盐酸左氧氟沙星＋复方石韦胶囊+热淋清片
3、前列腺炎：盐酸左氧氟沙星+前列舒乐or前列泰or前列桂黄＋普乐安
4、尿路感染：盐酸左氧氟沙星＋热淋清片or清淋颗粒，若是肾结石伴尿路感染，可再选用肾石通颗粒or石淋通颗粒
5、宫颈炎：盐酸左氧氟沙星＋妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复＋栓剂
【注意事项】：1、对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
2、孕妇禁用。
3、18岁以下青少年不宜使用。
4、原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者不宜使用。
5、不宜与茶碱、环孢素、丙磺舒、芬布芬、铝、镁制酸药.铁剂同用。
氨苄西林0.25g*24粒湖南中和
【类别】：β-内酰胺类-青霉素类
【作用】：用以治疗敏感细菌所致的呼吸道感染.胃肠道感染.尿路感染.软组织感染.脑膜炎.败血症.心内膜炎等。
【不良反应】：皮疹发生率为3.1-18％。
【联合用药】：1、氨苄西林适用于不常使用青霉素或头孢类抗生素的人群。
2、各种感染均可搭配氨苄西林使用。
3、感冒：氨苄西林+咖酚伪麻片or维c银翘片or其他感冒类。
4、皮肤软组织感染：氨苄西林+外用药。
【注意事项】：1、青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
2、本品与下列药品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星.卡那霉素.庆大霉素.链霉素.磷酸克林霉素.盐酸林可霉素.粘菌素甲磺酸钠.多粘菌素B.琥珀氯霉素.红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐.四环素类注射剂.新生霉素.肾上腺素.间羟胺.多巴胺.阿托品.盐酸肼酞嗪.水解蛋白.氯化钙.葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂.多糖（如右旋糖酐40）和氢化可的松琥珀酸钠。
3、不宜与氯霉素、别嘌醇、口服避孕药同用。
阿莫西林
阿莫西林胶囊（亿劲）
0.25g*24粒
湖南中和
阿莫西林颗粒
0.125g*12袋
中诺药业
0.125g*14袋
【作用】：1、中耳炎.鼻窦炎.咽炎.扁桃体炎等上呼吸道感染
2、急性支气管炎.肺炎等下呼吸道感染
3、泌尿生殖道感染
4、皮肤软组织感染
5、急性单纯性淋病、伤寒等。
【不良反应】：恶心.呕吐.腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应以及皮疹.药物热和哮喘等过敏反应。
【联合用药】：同氨苄西林。
幽门螺杆菌/消化道溃疡：阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑or奥美拉唑
2、不宜与丙磺舒同用。
头孢氨苄甲氧苄啶0.15克*30片康麦斯
【类别】：β-内酰胺类-头孢菌素
【作用】：用于耐青霉素的葡萄球菌.链球菌.肺炎球菌.大肠杆菌等的感染。
【不良反应】：恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见，皮疹。
【联合用药】：广谱抗生素，作用强于青霉素类，适用于各种炎症。
【注意事项】：1、对头孢菌素或青霉素过敏者或甲氧苄啶过敏者禁用。
2、新生儿.早产儿禁用。
3、严重肝肾疾病患者禁用。
4、血液病患者禁用。
5、不宜与考来烯胺（消胆胺）、丙磺舒、抗肿瘤药、二氨基嘧啶类药、叶酸拮抗药、环孢素合用。
头孢克洛
头孢克洛胶囊（允康）
0.25g*8粒
头孢克洛颗粒（彼迪）
125mg*6袋
广东彼迪
【作用】：本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统.泌尿系统.耳鼻喉科及皮肤.软组织感染等。
【不良反应】：多见胃肠道反应：软便.腹泻.胃部不适.食欲不振.恶心.呕吐.暖气等。
【注意事项】：1、对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用
2、不宜与呋塞米.依他尼酸.布美他尼等强利尿药.丙磺舒.卡氮芥.链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷类抗生素等合用。
头孢克肟
头孢克肟干混悬剂（彼优素）
50mg*8袋
头孢克肟胶囊（恒达菲）
0.1g*8粒
浙江昂利康
头孢克肟胶囊（星铭）
100mg*6粒
广东粤龙
头孢克肟颗粒（唯每乐）
50毫克*8袋
江门市恒健
【作用】：本品适用于敏感菌所致的咽炎.扁桃体炎.急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作.中耳炎.尿路感染.单纯性淋病（宫颈炎或尿道炎）等。
【不良反应】：胃肠道反应，其中腹泻16％.大便次数增多6％.腹痛3％.恶心7％.消化不良3％.腹胀4％发生率低于2％的不良反应有皮疹.荨麻疹.药物热.瘙痒.头痛.头昏。
【注意事项】：1、对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。
2、6月以下儿童不宜应用。
3、本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星.庆大霉素.卡那霉素.妥布霉素。新霉素.盐酸金霉素.盐酸四环素.盐酸土霉素.粘菌素甲磺酸钠.硫酸多粘菌素B.葡萄糖酸红霉素.乳糖酸红霉素.林可霉素.磺胺异恶唑、氨茶碱、可溶性巴比妥、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明的其他抗组胺药。利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。
4、呋塞米.依他尼酸.布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星（streptozocin）等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与本品合用有增加肾毒性的可能。
化痰平喘片0.4g*24s吉林金宝
【作用】：清热化痰，止咳平喘。用于急、慢性气管炎，肺气肿，咳嗽痰多，胸满气喘。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、慢性支气管炎：化痰平喘＋抗生素（阿奇霉素or头孢克肟or罗红霉素）＋咳特灵＋氨溴索or喷托维林氯化铵
2、慢性肺气肿：根据患者具体情况确定用药方案，一般为：化痰平喘＋抗生素（同上）＋氨茶碱or舒喘灵喷剂＋氨溴索or喷托维林氯化铵
【注意事项】：尚不明确
盐酸氨溴索口服溶液100ml江苏汉晨
【作用】：适用于急、慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难，如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等。
【不良反应】：偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。
【联合用药】：1、支气管炎：氨溴索＋抗生素＋川贝末or复方枇杷止咳or利肺片＋咳特灵
2、支气管哮喘：氨溴索＋抗生素＋氨茶碱or舒喘灵＋咳特灵or复方川贝母
3、支气管扩张：氨溴索＋抗生素＋安络血＋川贝末or益肺止咳
4、肺结核：氨溴索＋利福平or利福定＋异烟肼＋吡嗪酰胺＋益肺止咳
【注意事项】：1、孕妇及哺乳期妇女慎用。
2、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
3、氨溴索口服溶液建议在进餐时服用，氨溴索片建议在饭后服用
【注意事项】：本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。如果与镇咳药合用（止咳剂），由于咳嗽反射减弱会出现分泌物堵塞的危险，因此在联合应用以前必须仔细考虑药物的治疗范围。
肺宁丸16丸*12袋吉林吉春
【作用】：清热祛痰，镇咳平喘。用于肺内感染，慢性支气管炎，喘息性支气管炎，急性呼吸道感染等。
【联合用药】：1、慢性支气管炎：肺宁丸+抗生素＋氨溴索or喷托维林氯化铵or秋梨润肺膏＋咳特灵or川贝末
2、喘息性支气管炎：肺宁丸＋抗生素+化痰平喘or海珠喘息定＋博利康尼or氨茶碱
【注意事项】：孕妇及感冒咳喘者慎服
利肺片0.26g*60s山西云鹏
【作用】：驱痨补肺，镇咳化痰。用于肺痨咳嗽，咯痰，咯血，气虚哮喘，慢性气管炎等。
【联合用药】：1、肺结核：利肺片＋利福平＋吡嗪酰胺＋异烟肼＋肌苷片
2、慢性气管炎：利肺片＋抗生素＋川贝末or枇杷止咳oe咳宁＋咳特灵
氢溴酸右美沙芬胶囊15毫克*12粒郑州羚锐
【作用】：用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。
【不良反应】：可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。
【联合用药】：氢溴酸右美沙芬＋秋梨润肺膏＋抗生素
【注意事项】：1、哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全、孕妇慎用。
2、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空机械作业及操作精密仪器
3、不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用。
4、本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。
止咳宁嗽胶囊0.25g*36s吉林吉春
【作用】：疏风散寒，宣肺解表，镇咳祛痰。用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。
【联合用药】：止咳宁嗽＋抗生素＋风寒感冒
【注意事项】：1、忌食辛辣、油腻食物。
2、本品适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕。