五分钟讲实验生化检测采样准备送检细节及结果异常分析!科研干货

A为吸光度,C浓度,L为光径,ε为摩尔吸光系数,单位是L/molcm。

朗伯比尔定律的应用需要满足几个条件:

①光线为平行光;

②光线为单色光;

③溶液介质均匀;

生化仪器的分析方法

①终点法:被测物质在反应过程中完全被转变为产物,到达反应终点,根据终点吸光度的变化求出被测物浓度,称为终点法。

①全血

包括血细胞和血浆的所有成分。采集全血时,收集管中必须含有抗凝剂。常用的抗凝剂有:肝素、柠檬酸钠和乙二胺乙酸酸(EDTA)。根据不同研究需要进行选择。

②血浆

是全血经抗凝处理后,通过离心沉淀,获得的不含细胞成分的液体。含有纤维蛋白原、凝血因子等。

③血清

是全血未经过抗凝处理,血凝块聚缩释出的液体。其中没有纤维蛋白原和凝血因子。

收集全血于不含抗凝剂or含促凝剂的血液收集管中;室温/4℃让样本自然凝血30-60min,期间不能摇晃或震动;4℃,2000~3000rpm离心10-15min。

②大鼠的循环血量大约是64ml/kg。以250g的成年大鼠为例,它的循环血量大约为16ml。

④状况良好的小鼠一般采血量建议不超过循环血量的10%。有研究表明失血超过15%以上实验动物会发生血量减少性休克。以25g的成年小鼠为例,10%的循环血量大约是0.2ml。

三、不同采血管的应用

四、生化检测送样检测注意事项

1.血常规检测(检测量全血20ul,客户准备全血50ul)

①最好使用EDTA抗凝血剂;

②柠檬酸盐将稀释样本,肝素将引起细胞凝集,两者都将减少计数。

2.生化检测(检测量血清10ul/指标,客户准备血清30+(n-1)*10ul)

①肝素化血浆或血清(无抗凝血剂)样品适用于生化检测。因为同一患者的血浆与血清的检测结果不同。所以如果需要连续监测同一患者,应使用相同的样品。血浆里含有纤维蛋白原,而血清中没有(在凝血期间移除),因此检测结果里血浆的总蛋白(和球蛋白,因为纤维蛋白原是β球蛋白)的结果比血清高。凝血期间钾从血小板中释放,因此血清钾高于血浆钾(后者结果更准确)。

②柠檬酸盐和EDTA抗凝剂不适用于生化检测,因为它们会螯合二价阳离子(钙,镁)并含有高浓度的钠(柠檬酸盐)或钾(EDTA)。即使是在轻度EDTA污染的血液样品中进行生化检测都会出现超高钾和超低钙的结果。一些酶的活性也需要二价阳离子。因此,在含有EDTA或柠檬酸盐做抗凝剂的血浆中,这些酶(例如碱性磷酸酶)的检查结果会虚假偏低。

3.凝血四项(检测量血浆100ul/指标,客户准备血浆100ul/指标或全血2ml)

①最好使用枸橼酸钠(对钙有轻度螯合作用,因此钙可以回到样本中以进行凝血筛选测定)。

②不能使用肝素(样品不会凝结),EDTA可以使用(钙可以回到样本中),但不是很可靠所以不推荐使用。

五、不同样本采集及送样要求

1.样本采集

①全血:取新鲜血液加入到盛有抗凝剂的管中,轻轻颠倒混匀,充分抗凝,得到全血样本。

②血清:取新鲜血液置于普通,室温条件下静置30min,待血液凝结,2000rpm离心10min,取上层淡黄色澄清液体即为血清。

③血浆:取新鲜血液加入到盛有肝素化抗凝剂的管中,颠倒混匀,充分抗凝,1000-2000rpm离心10min,取上层淡黄色透明液体即为血浆

2.样本保存及运输

①全血:血常规检测应尽量在血液采集后2h内完成,如全血标本未来得及送检,需要将标本放置于4℃以下保存一天内检测;糖化血糖蛋白检测:当天完成避免过夜;4℃运输,将样本用纸包裹起来避免直接与冰袋接触;

②血清、血浆:生化检测尽快完成,若暂时不测定,可分装冻存备用,避免反复冻融,一般4℃可保存一周,-20℃可保存半个月,-80℃可保存一个月。特殊指标对样本有较高要求除外。4度运输;干冰运输(切记反复冻融);

3.凝血四项样本采集及送样要求

①样本采集:抽取静脉血,按照9份静脉血、1份抗凝剂的比例加入到3.8%(或3.2%)的枸橼酸钠抗凝管中,轻轻颠倒10次使之充分混匀,不得有凝块,不得形成泡沫。(蓝色管)

②样本处理:采样后应尽快分离血浆(60分钟内进行),将标本以3000r/min离心10-15分钟,使血浆分层,取上层血浆。

③样本保存及运输:分离后的血浆-20℃以下密封可保存2周。干冰运输。

④样本用量:凝血四项单次检测样本量不可低于300ul,单项检测最好提供100ul以上,样本不可稀释。

由于RBC内高浓度成分逸出,增加血浆分析物浓度;血红蛋白(Hb)浓度升高导致的光学干扰,还可以使431~555nm波长附近的吸光度(A)值明显上升,与试剂成分发生化学反应等。溶血对免疫透射比浊法的干扰主要来自Hb本身A值的干扰。

2.常见受影响指标

①免疫散射比浊法类的指标:溶血样本的IgM、前白蛋白和类风湿因子(RF)的结果均低于对照样本;

②肌酐/尿酸:溶血对酶法测定肌酐/尿酸有明显的负干扰,且干扰作用随着溶血程度的加重而增大,这可能与Hb具有过氧化氢酶活性,Hb增加会消耗反应中更多的过氧化氢有关;溶血对尿素和CysC检测无显著影响。

3.解决方案

对于溶血,实验室可通过设置适当的副波长或采用Hb单克隆抗体处理样本,以减少干扰。

发生脂浊的血清样本中含有大量的乳糜微粒和极低密度脂蛋白,其对检测结果的干扰主要是由于乳糜微粒具有光散射的特性,会产生浊度,从而影响反应的A值或使产物的颜色发生变化。

对肌酐和尿酸测定产生负干扰,造成检测结果被低估;且TG浓度越高,干扰程度越显著。

高速离心法、血清稀释法、0.9%氯化钠溶液稀释法均可去除乳糜,其中通过超高速离心,吸取下层血清检测尿素、肌酐和尿酸,可降低TG的干扰,效果最好。

M蛋白是由浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖产生的一种异常免疫球蛋白。M蛋白可在特定条件下形成沉淀,干扰分光光度比色法、比浊法和免疫学检测方法。

M蛋白可对血糖、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇、CRP、免疫球蛋白等项目以及凝血功能实验、药物检测等产生明显干扰;

样本进行预稀释,降低了M蛋白的干扰。

当待测物浓度过高时,免疫散射比浊法和免疫透射比浊法均可能出现检测结果假性减低,其主要原因是产生了钩状效应。样本性状、内源性干扰、等各种干扰因素是影响检测结果准确性的重要因素。

1.盐酸利多卡因

利多卡因通过血管给药后能迅速到达全身,其中10%以原体药物随尿排出,90%经肝脏细胞色素P450系统代谢为单乙基甘氨酰二甲基苯胺(MEGX)、甘氨酰二甲基苯胺和2,6-二甲基苯胺等产物,其中MEGX在代谢过程中会产生肌氨酸(N-甲基甘氨酸)类似物N-乙酰甘氨酸(NEG),可能会参与肌氨酸的氧化反应,生成过氧化氢,造成肌酐检测结果的假性升高。

2.青霉素

青霉素是一种有机弱酸,进入机体后,可以释放H+,改变机体环境的pH值,当用干化学法检测尿蛋白时,酸碱指示剂产生阴离子与带阳离子的蛋白质结合生成复合物,但青霉素降低了尿液的pH值,没有达到酸碱指示剂的缓冲范围,无法引起试纸条的指示剂颜色变化,导致检测结果为假阴性。

3.头孢替安

有些药物会产生与分析物相似的显色反应,从而影响检验结果。有研究结果显示,头孢替安会干扰干化学法测定总胆红素水平,导致检测结果升高。这是由于头孢替安的结构与胆红素相似,与总胆红素检测干片产生红色的颜色反应,导致出现假阳性的检测结果。

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