对新生儿科的发展建议精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇对新生儿科的发展建议范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月――2012年7月在我院收治的206例新生儿患者，包括男婴128例，女婴78例；179例足月儿，27例早产儿；日龄3-28天，平均（17.5±2.6）天；均为单胎；身高（41-55）cm，平均（50.1±0.4cm）；体重（2005-4105）g，平均（3455.5±15.2）g；出生时的Apgar评分（7.4-9.6）分，平均（8.7±0.6）分；为便于研究，入选患儿的入院原因均为吸入性肺炎。患儿家长的文化程度在初中以下41例，在高中以上65例；将患儿和家属随机分为两组，两组患儿的性别、日龄、体重、身高、Apgar评分和家长的文化程度等无明显差异，具有可比性。

1.2方法对对照组的56例家长进行常规的健康教育，对干预组150例家长进行加强健康教育，教育内容包括母乳喂养知识，科学护理知识，喂养、洗浴的技巧方法，预防红臀等感染的方法[1]。

1.4统计学方法将数据分别用卡方11.0和SPSS12.0分析，用%表现计量资料，用±表现计数资料，用t表示组间差异，如果p

2结果

3讨论

参考文献

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[关键词]新生儿转运；区域性危重新生儿转运系统；STABLE技术；研究现状

新生儿急救体系分为新生儿复苏及转院前急救、危重症新生儿转运、NICU治疗三部分。区域性危重新生儿转运是新生儿急救医疗工作的重要组成部分，区域性三级转诊系统对保障母婴健康至关重要。成功转运对降低危重新生儿的病死率有重要意义[1]，也是提高危重新生儿存活率极为重要的一环。

1国内外新生儿转运历史及效果

1900年，美国芝加哥Lyiyzin医院的Deloee医生报道了首例用可移动温箱转运病危的早产新生儿。1950年，美国成立新生儿转运系统（NETs）。因此，我国建立适合本地区经济水平及发展状况的NETs显得十分必要。发达国家较早建立的区域性危重新生儿转运系统（neonatalemergencytransportsystem，NETs）已证明对保障母婴健康至关重要[2]。院前转运使危重患儿直接进入NICU病区，提高了抢救成功率，湖北省统计数据显示，该省新生儿死亡率己由2003年的15.23‰降至2007年的9.92‰[3]。

2新生儿转运的条件

2.1良好的转运设施

主要是转运人员、转运培养温箱、转运呼吸机。需要转院的新生儿（早产儿）不只是简单地鼻导管或面罩吸氧，重症新生儿可能在转运途中或到NICU后很快死亡，这和转运设备有很大关系。对于危重患儿，选择转运时机十分重要，在转运途中应具备心肺复苏、急救药物、受过正规、严格训练的医生护士等，抢救应争分夺秒。新生儿转运是很重要地问题，在我国医疗条件差距很大，做好转运前的准备工作相当重要。

2.2合理选择转运时机

应当对新生儿的病情有全面的了解，判断转运的合理时机。通知转运目的医院，做好准备。还应该结合医院的医疗水平，及时判断是否有处理该危重患儿的能力。所以就需要医生对常见新生儿危重症的认识和治疗有充分、足够的经验，才能做出合理的抉择。医生应当判断是否具备转运的标准。

3新生儿转运制度

（1）新生儿科二线值班医生、急诊科有经验的值班护士及值班司机组成本院新生儿转运小组，负责各下级医院新生儿转诊工作。

（4）急诊科和司机负责救护车每天的安检工作，保证行车安全和药品物品及设备的正常状态。

（5）转运全程要沉着冷静，防止忙中出错。窒息患儿应按新生儿复苏程序进行，如到达时已复苏，应评估患儿，包括生命体征情况，有无休克、酸中毒，是否需要气管插管呼吸支持等；低体温、休克、酸中毒是导致转运途中病情恶化和死亡的主要因素。转运前复苏和稳定对于患儿安全至关重要。特殊情况患儿，如食管闭锁、先天性膈疝及腹裂患儿转运中的处理应参照本科《新生儿诊疗常规》中有关新生儿转运制度方面的内容。

（6）转运过程中患儿应置于转运温箱中，并妥善固定；必要时接好氧管或呼吸机，调整好呼吸机参数；接好监护仪，监测生命体征和血氧饱和度；接好推注泵，控制好输液速度[4]；注意处理转运途中出现的意外情况，如气管插管脱出、堵管、气胸，病情恶化等。

（7）转运回医院后再次评估患儿情况，并迅速送入NICU。与新生儿科接诊医生做好病情交班工作。

4新生儿转运技术评估

新生儿转运不是一个简单的运送过程，而是一个连续的监护治疗的过程，相当于一个流动的NICU[5-7]。国内李海英[8]研究报道，青岛市所辖县级市胶州市在实施S.T.A.B.L.E.项目培训后，转运新生儿部分生命指标和实验室指标等均较对照地区和培训前项目地区有明显改善[9]。陈运彬等[10]对区域性危重新生儿转运系统运作10年的远期效果随访表明，规范的区域性危重新生儿转运系统运作大大改善了转运的危重新生儿的预后和生存质量，而且建议必须在转运过程中尽快稳定病情，出院后认真进行随访工作，对随访中存在体格、智力发育障碍的患儿早期进行干预。由于新生儿转运系统投入颇大[11]，且与收益不相符合，所以这项工作的开展在我国远远落后于发达国家。近年来全国各地不同医院均不同程度开展了危重新生儿转运业务。

5总结

国内的研究表明：以NICU为依托的新生儿转运系统是目前降低新生儿病死率的有效转运模式，建立良好的转运网络，通畅的转运流程和专业的医护人员是保障成功的关键[12-13]，但国内对新生儿转运业务都没有规范的管理，各医院的转运程序和方法差别较大。陈运彬[11]对国内外新生儿转运过程中存在的难点和不足、当前的热点问题及需要解决的问题均做了阐述。随着新生儿转运工作探讨的增多，转运技术的进步及规范，相信新生儿转运流程会越来越优化，转运技术会越来越高。

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关键词：儿科输血；ABO血型；Rh血型；抗原；抗体；检测循证医学的基本方法在临床输血工作中的运用即为循证输血(evidence-basedtransfusionmedicine)，循证输血在儿科领域的主要解决的问题包括3方面的内容：①如何更好地把握不同年龄、不同疾病患儿的输血指征，做到科学、安全输血("要不要输血")；②如何运用不同的血液成分更好地置换、补充患儿血容量，提高患儿携氧能力和/或凝血功能，做到成分输血、安全有效输血("输什么血液成分")；③如何尽可能地节约血液资源，减少不必要输血("什么时候输血")。

1ABO及Rh(D)血型抗原的发育

ABO血型抗原(简称ABO抗原)在人体胚胎发育早期(5～6w)即可检出;绝大多数新生儿出生时其ABO抗原采用血清学方法即可检测出，但抗原数量和凝集强度不及成人。研究显示，新生儿的ABO抗原成熟程度只有成人的约60%，尤其是早产儿和有血液和免疫系统疾患的新生儿，常出现ABO抗原减弱的现象;而如果患儿为ABO血型亚型，其血清学表现也不是很典型，况且患儿多数是出生以后第1次作血型鉴定，无历史资料可参考，这就给这些主要依靠正定型确定血型的患儿的ABO血型鉴定带来了很大困难。另一方面，新生儿自身可用来辅助鉴定血型的检材(如唾液等)不易获得，同样是造成其血型鉴定困难的原因之一。因此，多数专家建议如果婴幼儿ABO血型无法确定，患儿又必须输血的情况下，最好输O型洗涤红细胞，以免患儿产生意外抗体对今后的输血造成障碍[1]。

Rh(D)血型抗原[简称Rh(D)抗原]是构成红细胞的重要成分，因此在胚胎早期即可检出，至新生儿期几乎都能正常检出。值得注意的是由于新生儿的脐血标本易被华通氏胶污染，且新生儿直接Coombs试验阳性者较多，因此应注意假阳性结果。遇到直接Coombs试验阳性患儿，应先洗脱其红细胞表面致敏的抗体，至直接Coombs试验阴性后再作定型;对华通氏胶污染的标本则必须反复洗涤后方可定型。这个原则同样适用于ABO血型正定型。

2婴幼儿ABO血型抗体的产生规律

婴儿出生后，会不断地被自然界中广泛分布的A、B抗原及其结构类似的物质所免疫，逐渐产生抗-A、抗-B和抗-A，B。如大肠杆菌O86含有B血型物质(简称B物质)、某些肺炎球菌含有A血型物质(简称A物质)等，这些物质能被人胃肠道吸收免疫。由于对自身抗原存在免疫耐受性，因此A型个体不被A物质免疫，而与B物质起免疫反应形成抗-B;同理，B型个体不被B物质免疫，而与A物质起免疫反应形成抗-A；O型个体血清中则存在抗-A、抗-B和抗-A，B，而AB型个体中不存在抗-A、抗-B。美国AABB《血库和输血机构标准》规定，≤4个月婴儿的受血者ABO血型鉴定，只要求用抗-A和抗-B试剂作红细胞血型鉴定(正定型)，而不必作反定型。我国目前尚未明确规定对多大的患儿需要作反定型，首都医科大学附属北京儿童医院输血科及国内多家儿童医院输血科对≤6个月的婴儿受血者，鉴定ABO血型只作正定型，如果正定型反应强度正常，即以正定型结果为准，给患儿选择同型血液制品输注；对＞6个月的婴儿受血者则同时作正反定型相互印证，如果这类婴儿受血者的反定型不能检出相应抗体，则应采用更加敏感的方法鉴定，并结合患儿临床诊断进一步分析，或送上一级血型参比实验室作血型确证试验，以确保患儿输血安全[2]。

3儿科输血前检测的特点

儿科患者血型抗原和抗体发育的特点决定了儿科输血前检测具有如下特点：①患儿ABO血型正反定型常常出现不一致的现象；②患儿ABO血型正反定型常常出现弱凝集；③给患儿ABO异型的血液作交叉配血，预期的凝集不一定出现或凝集极弱，故在给婴幼儿作交叉配血时应该首先保证ABO血型的正确性；④新生儿换血或围产期新生儿输血治疗要考虑来自母体IgG抗体的干扰，往往不能输与患儿同型的红细胞；⑤由于儿科患者经常输洗涤红细胞或其他特殊定制的血液成分，且这些血液制品只能给某个特定患儿输注、保存期又短，因此意外抗体筛查显得尤其重要。

4儿科输血展望

由于儿科输血前检测与成人有许多不同之处，且儿科输血工作繁锁、工作量大、异型输血常见，同时儿科患者病情变化快，对血液制品规格、种类要求复杂，因此儿科输血需要各级血站的大力支持，而且儿科输血工作迫切需要强大的信息化支持和电子配血系统，这样才能最大限度保证患儿输上相合的血液成分。另外，有关部门应尽快制定儿科输血前检测规范及儿科输血技术规范，使儿科输血工作者能够"有法可依"，使儿科输血工作能够尽快实现规范化。

参考文献：

综上所述，FCC护理模式是“优质护理服务示范工程”的核心体现，开展“以家庭为中心”的综合护理措施，通过指导家长参与照护，可以使早产儿及其家庭得到全面健康维护的服务，提高父母的育儿知识。早产儿出院后持续的家庭访视及积极、持续的护理干预，有利于促进早产儿生长发育，提高早产儿的生命质量。但在护理人员不足的情况下，要实施FCC会增加更多的人力和精力。目前我国FCC应用的深度和广度还不够，应端正医护人员对FCC的态度，优化护理人力资源和素质；通过各种途径使家属认识到FCC的优势，改善护理现状，促进其推广实施，以利于儿科护理事业的发展。

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【关键词】胆红素脑干听觉诱发电位新生儿黄疸听力检测

Keywords:bilirubinemia；brainstemauditoryevokedpotential;neonate;jaundice;hearingexamine

1资料和方法

1.1临床资料

1.2BAEP检测方法

采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪，在安静、室温20～25℃，患儿自然睡眠状态下检测，哭闹者使用10％水合氯醛溶液(0.4～0.5mL/kg)口服以诱发睡眠。患儿平卧位，使用一次性粘贴电极，记录电极置于头顶(CZ)，参考电极置于同侧测试耳耳后乳突，对侧耳白噪音屏蔽，短声刺激受检耳，刺激强度采用感觉级，最大不超过110dB，频率10Hz，叠加1024次，左右侧耳分别检查并重复一次以确保其准确率，分别测定BAEP各波潜伏期(PL)，波峰间期(IPL)，波幅及波形分化情况。对每位患儿同时测血清总胆红素和间接胆红素浓度。

1.3BAEP异常判断标准

①主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ消失或波形分化不良，重复性差；②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及IPL大于本室正常值；③各波PL侧差(ILD)＞0.4ms；④同测Ⅴ波与Ⅰ波波幅比＜0.5，其中任一项异常即属异常例。以V波反应阈值＞30dBnHL作为2～4kHz范围听力损失指标，听力损失程度标准［1］：轻度(听阈36～50dBnHL)，中度(听阈51～70dBnHL)，重度(听阈71～90dBnHL)，极重度(听阈＞90dBnHL)。BAEP异常者，建议3月龄复查。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计量资料用±s表示，采用单因素方差分析，方差齐性用LSD法，方差非齐性用Dunnett'sT3法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1BAEP检测结果

本组258例黄疸患儿新生儿期BAEP检测异常209例，异常率为81.01%，被确诊存在不同程度的听力损失。异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长，Ⅰ～Ⅴ波间期延长，波形分化不良或波形消失。异常率随UCB水平的增高而增高；BAEP异常率B、C、D组与A组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；四组间两两比较，B与C组、C组与D组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。表1各组UCB与BAEP异常率比较(略)

2.2听力障碍儿BAEP复查听力损失耳听阈情况

258例黄疸儿中116例于3月龄时进行BAEP复诊，异常率为27.59％，V波平均听阈为(70±14.6)dBnHL；116例中有60例于6月龄进行第2次BAEP复诊，异常率为15％；复查V波平均听阈为(42±12.6)dBnHL，即评价听阈比3月龄患儿提高，差异有统计学意义(P＜0.001)。见表2。表2听力障碍儿BAEP复查听力损失耳听阈情况（略）

BAEP可记录声刺激后听觉系统所产生的一系列电位反应，可全面反应听神经的生理过程和病理现象，对新生儿黄疸患儿能较早而敏感地反应胆红素的神经毒性作用。BAEP稳定出现的是Ⅰ～Ⅴ波，分别代表不同部位所产生的电位。其特定的神经发生源［2］分别为：Ⅰ波听神经颅外段；Ⅱ波耳蜗神经核；Ⅲ波上橄榄核；Ⅳ波外侧丘系；Ⅴ波中脑下丘。Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波在整个刺激强度范围内比较稳定，所以常以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波IPL来代表神经系统的损害程度。妊娠28周～30周时胎儿即可记录到BAEP。BAEP的波形、形态是随生长发育而成熟变化的，随着年龄的增长，BAEP的PL缩短，波幅增加，波Ⅴ最显著［2］。

60%足月儿、80%早产儿在生后均会出现黄疸，目前认为间接胆红素增高有一定的毒性，可透过生物膜及血脑屏障，特别是新生儿血脑屏障发育不成熟，一般认为间接胆红素升高超过324μmol/L，可通过血脑屏障进入脑组织，毒害脑细胞，如此时得不到及时诊断和治疗，严重者可引起核黄疸，导致中枢神经受损［3-4］。BAEP在胆红素导致脑损害的最早期即可出现改变，也是病情发展的灵敏监测指标之一［5-6］。近年来研究发现，听觉传导通路遵循先周围后中枢、先下位后上位脑干的发育规律，代表耳蜗及听神经远端电位的Ⅰ波主要在出生前发育，故各种围产因素尤其是黄疸因素，更易引起周围性耳聋，造成不同程度的听力损失；代表中枢传导功能的Ⅲ、Ⅴ波及其IPL主要在出生前1个月及出生后头2年成熟，也可受黄疸因素的影响。故BAEP表现为多种形式异常，既有PL、IPL延长，又有波形消失。临床可根据V波波形是否消失来判断听力损失的严重程度。

本组黄疸儿BAEP的异常率为81.01%(209/258)。主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长或消失，Ⅰ～Ⅴ波间期延长，波形分化不良或波形消失，提示黄疸对患儿听觉传导通路的损害很大。在研究中我们发现Ⅰ波受累所占比例最高，说明胆红素的增高最先侵及的是周围听神经，进而累及中枢，这也是新生儿黄疸患儿常伴有听力障碍的主要原因。

胆红素神经毒性的发生机理迄今尚未完全明确，多数学者认为其主要影响神经元突触传递功能［4］。新生儿期脑屏障发育不成熟，当胆红素浓度超过一定水平和(或)血脑屏障受到破坏时，血清游离胆红素极易通过血脑屏障进入脑组织，而对中枢神经系统产生毒性作用。本组结果显示，血清胆红素浓度越高，引起BAEP异常越明显。胆红素对神经细胞的毒性作用分为聚集、结合、沉积三个步骤，前两个步骤神经元的损伤是可逆的，临床可不表现症状，称为新生儿亚临床型胆红素神经中毒症状或新生儿胆红素脑病，而到了沉积步骤病变已成为不可逆，临床出现典型的神经功能异常症状即核黄疸，一般都留有后遗症［7］。因此，及早预测、及时干预，对预防核黄疸的发生有重要意义。

由于婴儿期处于神经系统包括听觉系统的快速发育阶段，特别是在出生后前6个月，故本组新生儿期被确诊存在不同程度的听力损失的黄疸患儿，3月龄时有116例患儿参加了第1次BAEP复诊，异常率为27.59％；平均听阈为(70±14.6)dBnHL，其听力损失程度绝大多数为轻、中度，说明有较多的残余听力；经建议约6月龄复诊，116例患儿中有60例参加第2次BAEP复诊，异常率为15％；平均听阈为(42±12.6)dBnHL，听阈值下降，听阈明显提高，说明有相当一部分耳听力障碍在发育过程中得到恢复，听力状况有显著好转，听力损失有不同程度减轻。因此，BAEP对了解新生儿听力及脑干功能障碍有重要价值。

我们认为，对BAEP检测异常的新生儿和婴儿，通过跟踪和随访，在6个月内确诊为耳聋患者或排除耳聋，对听力异常婴儿指导患儿及家长进一步干预手段，解除听力异常婴儿父母心理上、经济上的负担，在目前我国的国情下是经济可行的。总之，新生儿和婴幼儿听力损失的早期发现和恰当的早期干预对言语、语言和认知的发育可起到关键的作用，使所有听力损失患儿语言和(或)交往技能得以发展。

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【关键词】新生儿脐动脉行为神经测定围生期窒息酸中毒

[Abstract]ObjectiveToevaluateneonatalumbilicalarterialbloodgasanalysisandbehavioralneurologicalrelationships.MethodsHospitalfromSeptember2008toJuly2010tostudydeliveryofterminfantsweredividedintocontrolgroupof30patientsandobserved20patientsintheobservationgroupdividedaccordingtoseverityofsevereasphyxiagroupof15casesandlightasphyxiagroup,15caseswereneonatalumbilicalarterialbloodgasanalysisandNBNAscore.ResultsInthecontrolgroupandobservationgroupandumbilicalarterialblood

pH,BEweresignificantdifferences(P

[Keywords]Newbornumbilicalarterybehavioralneurologicalperinatalasphyxiaacidpoisoning

1.1研究对象

本研究选择2008年9月至2010年7月在我院出生的足月新生儿50例为研究对象,分为观察组30例和对照组20例。对照组纳入标准:足月妊娠、顺产、无妊娠并发症及合并症、无产时胎儿窘迫、新生儿出生1min、5minApgar评分≥8分。观察组纳入标准:妊娠并发症或合并症,产时胎儿窘迫,负压胎吸助娩,新生儿出生1min、5minApgar评分≤7分。观察组中又根据Apgar评分分为重度窒息组15例和轻度窒息组15例。三组间在胎龄、性别、出生体重及父母亲文化程度等比较差异无统计学意义。

1.2研究方法

1.2.2NBNA评分分别于新生儿生后第4～6d及第26～28d由固定人员测量、记录,采用中国新生儿20项行为神经评分法[2]。NBNA分为5部分:行为能力(6项)、被动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)、原始反射(3项)和一般估价(3项)。每项评分有3个分度:0分、1分和2分。NBNA评分满分为40分,正常为35～40分,35分以下为异常。

1.3统计学处理

2.1三组新生儿脐动脉血pH值、BE与NBNA

结果见表1、表2、表3。三组pH值、BE值组间比较差异均有统计学意义(P

注:*对照组与轻度窒息组比较,t=4.735,P

注:*对照组与轻度窒息组比较,t=7.650,P

新生儿行为神经测定法自1990年在我国制定以来,广泛用于临床,并被证明可信度高、效果好。NBNA和其他方法对预测窒息儿预后的研究结果显示,NBNA预测预后的敏感性和特异性均超过80%[1,2]。NBNA主要是对新生儿的行为能力、肌张力状态、原始反射和一般状态进行评定。大量资料证实,NBNA能早期发现新生儿脑功能异常[1,2]。本文结果显示,在第4～6d轻度窒息组NBNA评分较对照组有所降低,而重度窒息组NBNA评分较对照组明显降低,且与轻度窒息组比较差异有统计学意义。说明缺氧程度越重,NBNA评分越低,这在窒息患儿中表现更明显。随着患儿日龄增长,轻度窒息组、重度窒息组NBNA值均较前升高,表明神经系统损害有改善趋势,而NBNA值能客观反映其变化。

NBNA是一项简便有效的临床测定方法,近年来在国内开始应用于对窒息新生儿预后的预测,是早期发现脑损伤和预后评估敏感的指标,对新生儿脑损伤有极重要的诊断价值,并可及时对婴幼儿智力发育作出预测。我们对于新生儿生后4～6d、26～28d分别进行NBNA评分,发现4～6dNBNA评分明显低于26～28dNBNA评分。由此可见,NBNA评分可早期发现新生儿因脑损伤所致的神经行为异常。轻度窒息儿及时纠正缺氧后,随日龄增长,脑功能可以得到改善,神经行为能力可以逐渐恢复[3-5]。

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【摘要】目的分析新生儿肺炎的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法采用VitekAmsSystem和KirbyBauer法对558例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共分离培养出病原菌352株，阳性率为63.1%，其中革兰阴性菌264株，占75.0%；革兰阳性菌63株，占17.9%；真菌25株，占7.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌为主，革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高，亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染最有效的药物；革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主，层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物。结论新生儿肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主，开展细菌耐药性的监测对新生儿科临床抗生素的合理应用，提高现有抗生素的疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。

【关键词】肺炎；新生儿；病原菌；耐药性

新生儿免疫功能低下，极易发生各种呼吸道感染，尤其是新生儿肺炎最多见。目前临床上多依据经验治疗，但由于近年来临床上广泛使用抗生素，其临床表现不再具特征性，感染能否得到有效的治疗取决于感染病原体是否明确，并是否合理使用药物［1］。笔者对我院2003年1月至2008年12月558例新生儿肺炎的痰液标本的病原菌分布及耐药情况进行了回顾分析，为儿科医师对抗生素的合理选用提供理论指导。

菌种标本取自2003年1月至2008年12月我院儿科病区送检的新生儿肺炎痰液标本。全部标本均为入院时拟诊为肺炎时在严格的无菌操作下用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物或痰液，置灭菌容器内立即送细菌培养。

1.2标本处理

将标本接种于5%绵羊血琼脂平板及流感嗜血杆菌平板(HAEM:法国生物梅里埃公司产品)，分别置35℃和35℃、7%CO2的孵箱中培养18～24h。

1.3菌种鉴定及药敏试验

菌种鉴定及药敏试验均采用法国梅里埃公司的VitekAmsSystem和KirbyBauer法。结果判断：采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）颁布的标准M100s18进行［2］，以无菌生长的最低浓度判定该药对该株细菌的最低抑菌浓度(MIC)。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.4结果

共检测新生儿肺炎下呼吸道痰液标本558例，分离出病原菌352株，阳性率为63.1%，其中革兰阴性菌264株，占75.0%；革兰阳性菌63株，占17.9%；真菌28株，占7.1%。详细的菌种分布情况见表1。革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高，可能与产超广谱β内酰胺酶菌株的增多有关，亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染最有效的药物，详见表2；革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主，层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物，详见表3。所有真菌均不对氟康唑耐药。表1新生儿肺炎常见细菌种类分布情况（略）表2新生儿肺炎常见革兰阴性菌耐药率(略)表3新生儿肺炎常见革兰氏阳性球菌的耐药率（略）

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