5、6查看培训记录、指南培训内容；27查看运行病例，针对病情提问；28生命支持系统故障，怎么办？如呼吸机等；29如遇无钱、无身份病人伴多发病怎么处理？30访谈医生患者发生心梗时用什么药物？抗凝时选择什么药物？31抢救药品是否是专人管理？急救药品种类和数量？32急救药品补充、领用流程？33职能部门多久检查一次急救药品？什么部门来检查？是否签字？有无异常情况？34查看急救药品交接班记录、急救药品使用及检查情况记录本；高危药品使用管理记录；35查看药品抢救车药品及名目；36开通绿色通道的病人如何取药？37询问急诊药房：有绿色通道的病人怎么拿药？如何清算？38药品由谁监管？药品如
12、么？14手术病人呼吸打断后，对听诊有什么要求？15术中输液速度的要求及规定；16麻醉医生与手术医生如何沟通与培训？17手术平安核查对三方核查的制度规定及流程；18如遇到聋子、智障病人，如何进行身份识别？要术前访视中如何进行沟通，麻醉知情同意书如何签订？19在术前访视过程中，什么情况下会与临床医生沟通？20麻醉科是否有权拒绝不适合麻醉的手术病人？21何种病人需转接到糊涂室？22短期无法糊涂时，怎么处理？23与ICU进行交接病人，交接制度及流程是什么？24转入糊涂室的病人，临床手术医生是否需在糊涂室观察？25询问医生术后7、访谈麻醉科规培生：1何时入院，目前轮转了哪些科
17、个岗位，每个岗位多少人？平时几个人当班；如果有人休假如何处理？5标本如何接收？查看报告如何发放？如何审核？4、查看试剂：1查看试剂出入库表；2查看试剂存放间；是否分组存放（免疫组、生化组等）；3几个人管理试剂存放间；温度如何掌握？查看温度监控计；4询问如何盘点试剂库存；5查看存放试剂冰箱温度的检查表、登记表；询句温度计出了问题怎么办？有无报修记录？6整个仪器设备如何管理？谁来管理？7查看生化设备仪器维登记本及简略维修详单；8询问试剂是如何管理：如从领取至使用的整个过程；9询问生化仪器多少钱一台？5、二级分子生物室：1再次进行出入人员登记；2询问细菌室有几个工作人员及
19、内几个？国家级的几个？）9询问谁是保管员，有几人？10查看微生物菌种登记本？11询问工作人员如何运送出检查？12询问菌种包装如果破损怎么办？如何处理？要求工作人员现场演示处置流程；13询问生物平安柜有几个？6、查HIV：1询问工作人员是否有岗证？2如何转运标本？3对转运箱有何要求？4要求工作人员示范现场如何打开转运箱（工作人员先洗手后再打开）；5询问梅毒在哪做？转运箱多少钱？可以存放多少标本？如何保证温度达标？看是否有温度计？HIV标本的温度的要求是什么？专家查看转运箱内无温度计，只有冰冻液，连续询问工作人员如何知道冰冻液是否达到标准温度？6做PCR的工作人员是否拿到授
22、什么？查看会议原始材料；5询问对于检验科来说最重要的质量管理是什么？6询问有无临床沟通的记录？7要求查看检验科职业暴露演练方案；8要求查看SOP文件；9重点查看了检验科标本溢洒方案（主要证实前面工作人员现场的示范的流程是否与方案相符，看后专家意见为未进行培训）并指专应进行培训，主要是为了保护工作人员自己，体现应急能力；10查看检验报告与临床诊断不相符的概率；11查看危险值的生化项目，并询问工作人员，该院将多重耐药纳入危险值。15、访谈工作人员：1你哪年毕业的？什么级别？骨髓细胞学报告怎么发？谁发？谁校对？哪些科室检查较多？2你在哪里进修过？你们的骨髓细胞学检查与临床符合率是
26、13问科主任人员配备是否充足？一共多少人？人员结构及职称结构？北院医生有几个？14CT室的疑难病历阅片，查阅记录本，是否床科室追踪，临床术后诊断与影像诊断，是否有简略统计数据？对符合率是否有分析？15当申请单填写不全，看不懂时如何处理，查申请单。16平时是否与临床科室有联席会？17医院对符合率有何要求？18危重病人做CT时，由谁护送？19科室质量平安指标，如阳性率有多少？20查询肺DR报告单，询问拍片阳性率，有阳性报告，部位描述是如何描述，如何区分，胸片的顺有是什么？21查阅阳性报告单，谁审核报告单？（双签）。22科室平时是否有阅片。23查看抢救车：查看简易呼吸气囊是否完
28、目？是否能满足临床需求？8询问技师是如何做切片的？流程？切片质控由谁来做？9当外院标本送科室会诊时，记录单是如何体现的？如何评估外院所送标本的质量？10查阅发现外院送来的标本多由患者本人直接送达，而无医院与医院直接的联系与交接。在报告单上无申明表示仅对该标本的报告负责。应当在发报告时注明。11当科室会诊外来标本时，发现结果有出入怎么处理？12科室的质控是如何开展的？13访问技师入病理科工作有多少年？若做标本时质量不满足如何处理？若试剂消失问题时科室如何处理？14术中冰冻切片与术后符合率是多少？临床诊断与病理诊断有多大差距？与临床科室之间如何进行沟通？15病理科对发送报告时限的要
31、病人的病情，诊疗经过；询问经管医生对病人入院时即联合使用抗菌药物，其依据是什么？该病人是否存在血象高、长期使用抗生素无效的情况？2一线医生使用限制性抗菌药物及特别级抗菌药物的流程是什么？3医院是否对抗菌药物的使用进行过培训？是否对环节病历进行过检查？是否有反馈？4住院超30天患者，科室是如何管理的？5手术谈话时，一般给病人供应多少种手术方式？6病人的病情评估在哪些地方体现？术前是否有评估？评估是否有记录？7医院给科室订的平均住院日是多少？科室实际为多少？超出的缘由是什么？科室是否有改进措施？若实在无法改进是否有向医院反映？8科室对抗菌药物是如何进行管理的？9科室抗菌药物使用率是
35、科主任对住院超30天的干预措施？通过监管取得何种成效？查阅科室对其质控的追踪分析。10询问科主任对住院超30天的患者，如有不愿出院的情况，应当如何处理？11询问科主任平均住院日是否达标？医院是否有依据实际情况调整目标？12询问医生VTE是否进行过培训？如何进行VTE评分？其流程是什么？医院是如何规定的？哪些病人做VTE评分？评分后医生与护士间如何沟通？13询问护士长遇到VTE高危患者实行哪些预防措施？是护士看评分表还是医生告知护士？14询问护士长是否有多耐病人？如何管理？15询问医生如遇到多重耐药病人，是否有其他科室联合会诊？病历是否有体现？16询问截肢病人处理程序与一般病人有何