叮，您收到一封来自驻大脑前线特工的最新情报！
本文提要：
中国首张神经免疫系统疾病发病率地图来了，平均每天75人
扫描8159名老年人，脑微出血（CMBs）患病率为7%
董欣中团队与张俊明团队合作研究揭示“自发性疼痛”原理
随访20年，APOEε4携带者，认知功能恶化更严重
驻大脑前线特工
国家神经系统疾病临床医学研究中心施福东教授、王拥军教授团队经过近两年集体攻关，通过大数据分析首次描绘了中国神经免疫系统疾病发病率地图。
研究显示，中国每年至少2.75万人罹患包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征（GBS）等五种神经免疫疾病，平均每天75人，这一研究成果填补全球流行病学版图的空白[1]。
表1：中国主要神经免疫疾病的发病率
2021年11月2日，我国GBS的发病率在柳叶刀子刊——TheLancetRegionalHealth-WesternPacific上首次发布[2]，这是关于GBS发病率的第一次全国性研究。
图2：论文标题截图
研究分析了国家医院质量监测系统的患者指标，该系统是一个综合行政数据库，包含了中国大陆所有（1665家）三级医院。
对于所有研究患者，"医疗记录主页"包含346个不同的变量，如人口特征、诊断、程序、费用等，按标准协议系统地从这些医院记录下来，所有GBS诊断均符合美国神经语言障碍和卒中研究所（NINCDS）诊断标准。
图3：2016-2019年中国大陆GBS发病情况（香港、澳门未纳入统计）
研究发现：
①从2016年到2019年，共有38861名GBS患者的75548例住院治疗。
②每100000人-年的年龄和性别调整发病率为0.698（95%CI，0.691-0.705），儿童为0.233（0.225-0.242），成人为0.829（0.820-0.837）。
③男女比例为1.49。
④发病高峰出现在70-74岁年龄组，发病率为1.806/100000（95%CI，1.741-1.870）。
⑤在东南沿海地区，GBS病例集中在夏季和秋季。
⑥常见的共病包括高血压（28.8%）和卒中（14.3%）。
⑧基本医疗保险涵盖69.9%的纳入研究的患者，是最常见的支付机制。
⑨从2016年到2019年，426名成年人和13名儿童在该研究期间死亡，医院死亡率为11.2/1000人-年。
2021年10月12日在线发表于Neurology的一项研究[3]，揭示了老年人中CMBs的患病率，并且提示我们，脑叶CMBs和深部CMBs的危险因素是不一样的，可能存在不同的病理生理过程。
图4：论文标题截图
研究人员使用了英国生物银行（UKBiobank）研究的数据，经过筛选后纳入8159名健康中老年人，在2台相同的3.0T扫描仪上获取了大脑易感性加权成像数据。
①纳入人群的平均年龄为62.1±7.4岁。
②572名（7.0%）参与者检测到一个或多个明确的CMB。
③CMBs患者中，439例（76.7%）为脑叶CMBs，103例（18.0%）为深部CMBs，83例（14.5%）为幕下CMBs。
④年龄是所有区域CMBs的独立危险因素。
图5：论文标题截图
自发性疼痛是指在没有外部刺激的情况下发生的疼痛，是慢性疼痛的主要症状，并且难以治疗。
图6：图文摘要
此外，我们证明了簇放电是由交感神经的活动触发的，交感神经在损伤后萌生为DRG，并确定去甲肾上腺素是介导这种独特放电的关键神经递质。
交感神经活性和去甲肾上腺素受体的化学遗传学和药理学操作表明，它们对于DRG簇放电和自发疼痛行为是必要和充分的。
因此，阻断交感神经介导的簇放电可能是治疗自发性疼痛的主要靶点之一。
一项2021年1月4日发表于Alzheimer'sResearch&Therapy的研究[5]发现，APOEε4的杂合子和同合子携带者在老年时都有较差的认知能力和较大的痴呆风险。
图7：论文标题截图
结果发现：
①APEOε4携带者认知功能下降程度更严重，不论是杂合子，还是纯合子，且与痴呆是否发生无关。与非ε4携带者相比，ε4携带者的认知能力在65岁和75岁时明显下降。
②APOEε4杂合子在成人生命过程中具有复杂的拮抗作用，ε4杂合子的携带者55岁前的整体认知得分高于非ε4携带者，表现在执行功能。