2021年临床执业医师实践技能病史采集评分标准——眩晕病史采集书写模板

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简要病史：女性，45岁。阵发性头晕伴呕吐10年，加重1小时急诊就诊。

（一）现病史（10分）

（1）发病诱因：有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。（1分）

（3）呕吐：次数，呕吐物的性状和量。与头晕的关系。（2分）

四肢麻木、视力改变。（2分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。（1分）

（2）治疗情况：是否用过止吐药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）

THE END

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