患儿姓名：XXX性别：男年龄：五岁身高：XXXcm体重：XXXkg民族：汉族
就诊日期：XXXX年XX月XX日
二、现病史：患儿一周前无明显诱因出现发热，咳嗽，伴有痰鸣音，无呕吐腹泻症状，患儿精神状况欠佳，食欲有所下降，家长给予口服退热药及止咳药后症状未见明显改善，遂来我院就诊。
三、既往史：患儿既往体健，无重大疾病史，家族中无遗传病史。
四、个人史：患儿平时饮食规律，适量运动，无过敏史，近期无疫苗接种史。
五、体格检查：体温XXX°C，脉搏XXX次/分，呼吸XXX次/分，血压XXXmmHg，皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体未见肿大，双肺可闻及痰鸣音及湿啰音，心音有力，心律整齐，腹部软，肝脾未触及肿大，神经系统检查未见异常。
六、实验室检查：血常规检查显示白细胞计数正常，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。
七、辅助检查：胸部X线检查显示双肺纹理增多，模糊，提示支气管炎，心电图检查正常。
八、诊断：根据现病史、体格检查及实验室检查，初步诊断为急性支气管炎。
九、治疗过程：给予患儿口服抗生素（阿莫西林）及解热镇痛药（对乙酰氨基酚），同时辅以祛痰药（氨溴索）和雾化治疗以缓解咳嗽和痰鸣音，治疗三天后复诊，观察病情变化。
1、保持室内空气新鲜，避免刺激性气体刺激呼吸道。
2、鼓励患儿多喝水，保持呼吸道湿润。
3、定时测量体温，观察病情变化。
4、饮食宜清淡易消化，避免生冷油腻食物。
5、注意保暖，避免感冒加重。
十一、病情随访：治疗三天后患儿体温逐渐下降，咳嗽症状有所缓解，痰鸣音减少，继续治疗并观察病情变化，一周后复查。
十三、教育家长：向家长普及儿童呼吸道疾病的知识，提高家长对急性支气管炎的认识，指导家长正确用药和护理方法，强调预防感冒的重要性。
十四、签名：医生签名XXX，日期XXXX年XX月XX日。
十五、备注：本病历范文仅供参考，实际病历应根据患儿具体情况进行书写和调整，在病历书写过程中应严格遵守医疗规范和法律法规。