随着人们健康意识的提高，胸部CT检查手段的逐渐普及，越来越多的人在体检中被查出肺结节，而这些“肺结节”也成了不少人的“心结”。
到底肺结节会不会癌变？什么样的肺结节最危险？肺结节能不能一切了之？近日，《荔直播·名医问诊》特别邀请江苏省中医院呼吸科主任周贤梅，来和您聊聊如何科学应对肺结节。
肺结节就是影像学表现为最大直径小于等于3cm的局灶性、类圆形、比肺实质密度增高的实性阴影或亚实性阴影，可为孤立性结节，也可为多发性结节，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
你是不是心存疑问，为什么身边越来越多的人被查出肺结节？其实这和目前检查技术的提升有很大关系。随着经济发展，人们健康意识逐步提高，定期进行胸部CT体检的人数不断增加，这就能发现过去做胸部X线检查所不能发现的一些微小病变，肺结节的检出率也大大提高。
另外长期不良的生活习惯，职业和环境污染（特别是接触甲醛、氡气等有毒物质）、患有肺部疾病（如肺结核、新冠肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）、遗传因素（如肺癌家族史）以及老龄化社会等也会增加肺结节的发生率。
这类肺结节最危险！
有资料显示肺结节的发病率约为35%，而其中诊断为肺癌的仅占0.54%，也就是说大部分肺结节都属于良性。那什么样的肺结节最危险，最需要提高警惕呢？下面我们就给大家梳理一下，如果您正好有肺结节，不妨拿出体检报告对比一下！
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按数量分类：单个结节定义为孤立性肺结节，2个及以上的结节定义为多发性肺结节。多发性结节并不代表就是恶性的，有些多发性结节可能是感染、炎症或肉芽肿等，一般不能通过结节的多少来判断良恶性。
02
按大小分类：肺结节最大径≤5mm定义为微小结节、最大径5~10mm定义为小结节；最大径10~30mm定义为结节。微小结节大多为良性了，遵循医嘱定期观察就可以，不要太慌张。
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实性肺结节：肺圆形或类圆形密度增高影，病灶密度足以掩盖其中行的血管和支气管影。如实性结节的边缘光滑、密度均匀，一般良性可能性大，如实性结节呈浅分叶状、周边有短毛刺、胸膜牵拉等，有恶性的可能。
纯磨玻璃结节：病灶内不含实性成分，不掩盖血管和支气管影像，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄结节。
混合磨玻璃结节（部分实性结节）：是指既含磨玻璃密度影，又包含实性密度影，密度不均匀，部分掩盖血管和支气管影像。
总的来说，混合性磨玻璃结节的恶性程度大于纯磨玻璃结节，而如果混合型磨玻璃结节中的实性成分超过50%，那恶性可能就更大了。
两年没有变化就不用管了？
有些患者一开始会遵循医嘱，定期对肺结节进行复查，但是查了两三年以后发现这个结节一直没有变化，就放松警惕，认为这个结节是良性的，不会恶变了。其实不然，周贤梅主任表示，有的肺结节可能早期没什么明显变化，但是在数年后依然有发生恶变的可能性，所以患者一定要相信医生的判断，重视肺结节的定期复查。
肺结节能一切了之吗？
如果肺结节一时没法明确是恶性还是良性，为了早点解决掉这个隐患，直接手术切除可以吗？显然这样的做法并不可取。一方面，肺结节大部分是良性的，不需要手术，另一方面我们的肺再生能力很弱，经常说切一块就少一块，而切除肺对肺功能的影响是很大的。