北京：最新疫情周报显示呼吸道传染病仍是主要病种
高层动向
周宇辉副书记带队赴海南省开展专题调研
国家卫生健康委员会2023年6月15日新闻发布会文字实录
疾控动态
长三角区域利福平耐药肺结核疑难病例讨论和学术交流会议在淮安召开
科研动向
新稳定疫苗或助消灭脊髓灰质炎
微型神经形态设备模拟人类视觉和记忆
揭示体内不同细胞如何老化——首个果蝇细胞衰老图谱公布
遵义医科大学附属医院研究者们揭示了低氧诱导心肌梗死后介导心肌纤维化的关键机制
BBI：揭示机体自身免疫和精神分裂症发生之间的潜在关联
Nature：在细胞死亡过程中，蛋白ninjurin-1在细胞膜破裂中起着至关重要的作用
CancerCell：环状RNA或能驱动白血病中发现致癌性的染色体易位
Nature：新研究揭示两个不同的大脑区域让母鼠照顾或杀死幼崽
舆情信息
中国卫生健康思想政治工作促进会医学教育科研分会成立
助力共同富裕多措并举健全社会保障体系
2300余家基层医疗卫生机构获表扬
2023年校园中医药文化主题日示范活动在京举行
国家卫健委：2023-2025年在全国组织开展老年痴呆防治促进行动
中疾控：安检不会构成对公众的健康风险
国家卫健委：正抓紧研究调整《职业病分类和目录》中类别和病种可行性
江苏推进基本养老服务体系建设
北京：16项辅助生殖项目将纳入基本医保
基层卫生健康综合试验区高质量建设要从六方面发力
强化中青年医生梯队建设进一步提升肝胆肿瘤诊疗水平
中医说茶，您喝对了吗？
多人中毒！“菇勇者”们，这些千万别吃
身上有痣会癌变？这样的皮肤黑痣要警惕
热爱生命医者仁心
提高医患沟通的效率和问诊质量“智慧就医”让看病更舒心
夏秋季为感染高峰期，儿童感染占比较高不可忽视的沙门氏菌
2023-06-16人民网－人民日报海外版
本报北京6月15日电（记者王美华）国家卫健委15日举行新闻发布会，介绍加强职业健康监测、保护劳动者健康有关情况。
“近十年我国职业病防治工作取得了显著成效。一个明显标志是全国报告的新发职业病病例数从2013年的26393例下降到2022年的11108例，降幅达58%。”国家卫健委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬介绍，国家卫健委与有关部门和地方各级政府共同努力，不断完善职业病防治法律法规、标准体系和监管体制机制，推动职业病危害专项治理，加强职业病及危害因素风险监测，全面开展职业健康保护行动。
中国疾控中心职业卫生所副所长张美辨介绍，2019年起，中国加大了职业病及危害因素的监测工作力度，建立并完善了职业病及危害因素监测体系，监测县区覆盖率达到95%以上，全面掌握了中国重点行业职业病危害现状，基本摸清了尘肺病发病和患病情况，开展了职业性尘肺病患者随访调查，利用监测数据开展风险评估工作，建立了监测监督的联动机制。
2023-06-15新华健康
市卫健委日前发布今年第23周（6月5日至6月11日)疫情周报：上周本市法定传染病报告发病数较前一周有所下降，呼吸道传染病为主要报告病种，占报告数的94.4%。
第17至23周全市报告法定传染病依次为6438例、10508例、18081例、25544例、30750例、23526例、16969例。其中，第23周本市共报告法定传染病14种16969例，死亡5例；报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其他感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒，共占法定传染病报告发病数的97.9%。目前，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周位于榜首。
2023-06-15中国疾病预防控制中心
为深入推进中心学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，按照国家疾控局党组部署和《中共中国疾病预防控制中心委员会关于大兴调查研究的实施方案》具体要求，5月31日至6月1日，中国疾病预防控制中心（以下简称中心）副书记周宇辉带队赴海南省就疾控系统干部职工思想状况调查及健康教育工作开展情况等工作开展专题调研。
调研组先后走访了海南省、海口市和临高县疾控中心，与党务干部、专业技术骨干、行政部门人员和健康教育部门人员进行座谈，听取各级疾控中心思想政治工作、健康教育工作开展情况介绍。并采用面对面访谈和书面交流相结合的方式，对海南省、市、县三级疾控机构干部职工思想动态状况和健康教育工作具体情况等方面进行深入调研，为推动疾控改革、做好新时代疾控系统思想政治工作、助力疾控事业高质量发展提供科学决策依据。
中心人事处、群团处、健康传播中心有关同志一同开展调研。
2023-06-15国家卫生健康委宣传司
时间：2023年6月15日
地点：国家卫生健康委2号楼新闻发布厅
主持人：胡强强国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
嘉宾：王建冬国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员
孙全富中国疾控中心辐射安全所所长
张美辨中国疾控中心职业卫生所副所长
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强：
各位媒体朋友，大家下午好！
欢迎参加国家卫生健康委新闻发布会。我国是世界上劳动人口最多的国家，加强职业健康监测，全面开展职业健康保护行动，对于有效预防和控制职业病危害，提高劳动者健康水平至关重要。经过不懈努力，近年来，我国重点人群的职业健康法律知识、职业防护基本技能等职业健康素养水平持续提高，职业病防治工作取得明显成效。但还需要不断加强职业健康监测，采取一系列务实举措，维护全体劳动者身体健康、促进经济社会持续健康发展。
今天的发布会将重点介绍“加强职业健康监测保护劳动者健康”有关情况。
出席本次发布会的嘉宾有：
国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬先生；
中国疾控中心辐射安全所所长孙全富先生；
中国疾控中心职业卫生所副所长张美辨先生。
请他们回答大家关心的问题。下面进入提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构。
总台央视记者：
当前，我国的职业病防治总体形势是怎么样的？我们国家职业病防治规划的实施情况目前进行的怎么样？下一步还有哪些具体措施。
国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬：
谢谢。
新华社记者：
中国疾控中心职业卫生所副所长张美辨：
按照国务院职业病防治的工作部署，从2019年开始我国加大了职业病及危害因素的监测工作力度。这四年来，职业病及危害因素的监测工作主要成效如下：
一是建立并完善了职业病及危害因素监测体系。我们的监测县区覆盖率达到95%以上，监测行业覆盖了职业病危害严重的绝大多数行业，监测的病种、范围，覆盖了全部职业病危害因素以及上岗前、在岗期间、离岗时，应急健康体检等全部职业健康检查类型。同时我们实现了工作场所职业病危害因素监测和重点职业病监测两者结果的有机衔接，这样为我国职业病防治政策的制定提供了非常好的工作基础。
二是全面掌握了我国重点行业职业病危害现状。四年来，我国共监测用人单位达到了24.7万家，覆盖劳动者4263万人（次），其中接触职业病危害因素的劳动者1889万人（次），我们全面掌握了重点行业企业中煤尘、矽尘、苯、铅、噪声等主要职业病危害因素的浓度（强度）水平，为我们重点行业开展劳动者的职业健康风险评估奠定了非常好的数据基础。
三是基本摸清了尘肺病发病和患病情况。四年来，在全国500个粉尘危害严重或者尘肺病患者比较集中的县区，开展小微型企业监测，主要是指免费职业健康体检，为劳动者免费开展职业健康体检达到52万余人次。结果发现，劳动者的尘肺样的改变率约为1%，在150家医院开展呼吸疾病就诊患者尘肺病筛查当中，总共筛查就诊患者1063万人，其中拍摄的DR、X光片或CT的患者达到302万人，每年筛查患者中尘肺样的改变率大概为0.6%-0.7%。这样的监测工作积累了大量数据，也是促进了尘肺病人的早发现、早诊断、早治疗。同时通过这项工作也帮扶了一大批小微企业，通过我们的指导提高了他们职业卫生管理水平。
四是开展了职业性尘肺病患者随访调查，基本掌握了新中国成立以来，我们掌握的诊断报告的职业性尘肺病患者生存现状以及现患病例的保障情况，以及工伤保险这些情况，还有新农合保障的情况，本底数据掌握清楚之后，为我国职业性尘肺病存活患者实行分类保障以及推进尘肺病康复站的建设提供了非常好的数据。
此外，通过主动监测有效提升了我国职业病防治技术支撑体系机构能力的建设，锻炼和培养了一批专业过硬、作风优良的职业健康技术的诊断队伍。
北京日报记者：
去年国家卫健委首次组织开展全国重点人群职业健康素养监测，请问有哪些监测结果和发现？我国劳动者职业健康素养总体情况如何？
红星新闻记者：
刚才王司长提到现在快递外卖配送业务者的职业素养情况，随着互联网经济发展，快递与外卖配送人员等新就业形态劳动者日益增多，如何保护这部分人群的职业健康呢？
广东电视台记者：
当前我国核与核辐射技术应用越来越普及，请问接触放射性危害会导致怎样的健康问题？当前我国用人单位的放射性危害预防控制进展情况如何？
中国疾控中心辐射安全所所长孙全富：
谢谢这位记者的提问，大自然当中就有射线和放射性物质，电离辐射无处不在，核辐射技术应用会增加劳动者接触辐射的机会和增加他们的剂量，劳动者在职业当中受到的剂量如果较大，超过国家规定的剂量限值，会增加这些工作人员罹患恶性肿瘤风险。如果剂量更大，可能危及生命。放射卫生既往宣传力度较小，今天我为各位记者带来了两本有关放射卫生的宣传册，一本是放射卫生防护科普的核心信息，还有一本是近年来放射卫生的工作总体情况的基础信息，放在签字台请大家翻阅。
随着经济发展和社会进步，我国核能发展迅速、核辐射技术在国民经济各个领域应用越来越普遍。截至到2022年底，全国放射诊疗的医疗卫生机构7.5万家，工业领域放射单位1.5万家，总数9万家，全国约有放射工作人员近百万人。核与辐射技术的应用在推动人类社会进步的同时也存在一定的健康风险和隐患，必须加强保护，控制辐射危害，避免一切不必要的照射，从而有效保护劳动者的生命安全与健康是非常重要的一项工作。党和政府十分重视职业性放射性疾病的防治工作，从2009年开始，这个工作已经做了十多年，组织实施了放射卫生的各项监测工作，监测工作大大提高了用人单位，包括放射诊疗机构对放射工作人员职业健康的管理水平，有效保护了放射工作人员职业健康权益。
目前，我国医院放射工作人员个人剂量监测率在95%以上，不仅监测率很高，他们的剂量也显著降低，2022年医院放射工作人员的年有效剂量较2000年下降的70%，目前人均年有效剂量是0.3-0.5mSv左右，毫希弗是我们特用的单位，特别复杂，宣传材料里会有介绍。人均年有效剂量下降到了国家规定的年有效剂量限值的1.5%，我们现在放射工作人员的职业健康已经得到了有效保障。与之相对应的，每年诊断的职业性放射性疾病的病例数大幅降低。2022年报告了15例，较2012年的32例，下降53%。
再比如矿山，在我国颁布的职业病危害因素里已经把矿工的高氡暴露作为职业病危害因素，矿工高氡暴露确实需要重视，世界卫生组织和有关科学家做了很多研究，一致认为长期高浓度的暴露于氡，得肺癌的危险就会高一些。这几年的放射卫生监测发现，一些矿山通风不到位，工作场所的氡浓度很高，一些金属矿山井下氡浓度严重超过国家标准规定的限制，有的超标几倍、几十倍甚至更高，这样导致这些矿工得肺癌的风险大大增加，国家已经把矿工高氡暴露所致肺癌纳入职业病目录。
还有一个问题是监测发现，部分医院的介入放射学，做心脏导管、做支架的，还有核医学的工作人员受照剂量也偏大，他们的职业健康检查结果，包括眼晶状体特异性浑浊，还有染色体畸变率比一般医院的同事都要高一些，这些都提示他们可能存在一定较高的职业健康风险。这些都需要采取强有力的监管措施，督促用人单位落实法规标准要求，加大整改力度，切实保护广大放射工作人员的职业健康。
澎湃新闻记者：
近年来我国职业病报告病例数下降幅度较大，为了更好保护职业人群的健康，请问国家是否考虑扩大法定职业病种类和目录？
近年来，我国传统职业病从2013年到2022年底，报告的职业病病例下降58%，这个大幅下降，为我们扩大《职业病分类和目录》创造了一个空间，现在报告的传统职业病随着产业升级，随着职业病危害专项治理，随着产业政策的不断实施，这些有高尘高毒等传统职业病危害的企业，落后的工艺越来越少。这种情况下职业病发生的风险比过去缩小了一些，这样为我们调整《职业病分类和目录》提供了空间。2020年开始，国家卫生健康委会同人力资源社会保障部等部门按照立足国情、稳步推进、便于职业病归因诊断的原则，组织有关单位开展标准起草与数据测算工作。目前，正在抓紧研究调整《职业病分类和目录》中类别和病种的可行性，力争早日向社会公布调整后的《职业病分类和目录》。
香港中评社记者：
每位劳动者都是家庭和社会的顶梁柱，这些顶梁柱具备职业健康素养对每个家庭和社会发展都非常必要，如何提升他们的职业健康素养水平呢？
谢谢你的提问。提升我们国家劳动者的职业健康素养，的确是比较长期和系统性的工程。这需要从政府、用人单位和劳动者三个层面来同时推进。
首先，在政府层面，要建立职业健康科普知识的发布和传播机制，要建立中国职业健康科普宣传的资源库。要建设良好的职业健康促进的支持性环境，比如加强重点地区、重点人群职业健康政策的宣传，要强化和普及职业健康知识。根据我国“十四五”职业病防治规划要求，深入开展职业健康知识进企业、进学校、进机构、进乡村、进社区等活动。参照中国劳动者职业健康素养基本知识和技能，开发一些视频、音频、图文多种形式的职业健康科普素材。要积极鼓励我国各级的职业病防治机构建立职业健康体验馆以及教育培训基地。要提升劳动者的健康科普的参与力度。我国要深入开展健康企业的创建工作，争创职业健康达人活动，通过发挥示范效应和辐射效应带动形成规模效应，形成全面参与、合力推进、多方受益、人人共享的良好局面。
央广网记者：
现在我们看到，医院看病体检做CT等影像检查的人越来越多，放射诊疗在保护老百姓生命健康方面发挥着十分重要的作用。请问我国放射诊疗安全与防护的总体情况如何？大家都很关心我们在车站、地铁、机场等公共场所行李包裹安全检测设备是否存在放射性危害？公众是否需要进行特殊防护？
针对你问总体情况什么样，大概是这样。综合医院和专科医院放射治疗设备总体处于良好状态，核医学设备质量监测总体较好，放射诊断设备质量大幅提升，为保护我国广大患者和医院放射工作人员健康发挥了重要作用。
下一步将根据放射卫生监测的发现，督促各地、各级放射诊疗机构严格落实放射诊疗设备一年一次状态检测，这是法规标准明确要求的，严格排查风险，加强放射治疗质量控制。还有一项工作，要开展国民医疗照射水平的监测和健康风险评估。
我们现在心脏疾病可能做支架，这叫介入，介入放射学的患者受照剂量是比较大的，做好介入患者的剂量控制工作非常重要。还要重视影像学检查的正当化判定，也就是该拍的片子要做，不该做的就不做。降低儿童等敏感群体CT检查导致的剂量，因为国际上有大量研究，儿童接受CT检查可能增加儿童罹患白血病和脑瘤的风险。再有一点，要充分发挥好我国作为放射诊疗新技术研发和应用高地的优势，比如像质子重离子、BNCT（硼中子俘获治疗），是治疗癌症的利器，在放射防护质量控制标准研发等领域贡献中国智慧和中国方案。
健康报记者：
职业健康保护行动是15个健康中国专项行动之一，请问这项行动目前进展如何？职业病防治技术支撑体系建设以及职业病危害治理新技术推广应用进展如何？
现场的提问环节就到这里。
今天的发布会我们聚焦加强职业健康监测保护劳动者健康这一主题，刚才三位嘉宾从各个方面对大家提出的问题作了解答，包括媒体关心的，也包括身边朋友关心的。
美好生活离不开广大劳动者的辛勤付出，劳动者的健康更需要全社会的关心关爱。
今天的发布会就到这里，谢谢大家！
2023-06-16江苏省疾病预防控制中心
2023年6月11日，江苏省、上海市、浙江省、安徽省防痨协会主办的“长三角区域利福平耐药肺结核疑难病例讨论和学术沙龙”在淮安召开。江苏省卫健委疾控处处长陆伟等领导出席。上海市卫健委疾控处副处长吴国柱主持开幕式。
江苏省卫健委疾控处处长陆伟致辞，总结近年来我国耐药结核病流行情况和患者医疗经济负担，介绍江苏省耐药结核病防治工作进展，倡导长三角区域结核病防控决策管理、研究、医疗服务人员共同努力，通过结核病项目实施和科学研究，为我国早日终结结核流行目标添砖加瓦。
上海市疾控中心结核病艾滋病防治所所长沈鑫会议总结，倡议长三角地区省、市加强耐药结核病防控工作互联互通，继续建设长三角区域利福平耐药结核病协同防控中心，提升区域RR-TB诊治能力和管理水平。
2023-06-16科技日报
科技日报北京6月15日电（记者张梦然）《自然》杂志14日发表了两种新的脊髓灰质炎候选疫苗，可诱导小鼠免疫反应，增加根除脊髓灰质炎的可能性。这些候选疫苗基于脊灰病毒的较弱版本，相较过去的一些疫苗而言，更不容易产生疫苗衍生的强力脊髓灰质炎病毒变种。
脊髓灰质炎是由脊灰病毒的3个版本（血清型）所致。野生的脊灰病毒（WPV）2型和3型在过去十年里已经被消灭，这得益于疫苗的进展，这些疫苗为失活版本或减毒的病毒（这些版本经过充分减弱，不会导致疾病，但仍会引起免疫反应）。但是WPV1型仍在阿富汗和巴基斯坦导致疾病，而由疫苗中的病毒演化为毒性形式所产生的另外两种类型的脊灰病毒还在继续流行。
近期开发的新口服2型脊髓灰质炎疫苗（nOPV2）使用一种经证明能有效引起免疫反应的减毒活病毒，同时能保持遗传上的稳定，并被用于对抗疫苗衍生的脊灰病毒变种。这种稳定性归功于其纳入了特定遗传成分，限制了病毒重获毒力。
基于这种方法，美国加利福尼亚大学旧金山分校团队开发了WPV1型和3型疫苗（分别为nOPV1和nOPV3）。动物实验和深度测序证实，这一候选疫苗即使接种后发生了小的变异，仍能保持减毒。他们还报告说，nOPV1、nOPV2和nOPV3被证明在小鼠中相当安全。在小鼠中联合注射nOPV1、nOPV2和nOPV3产生了对所有3种脊灰病毒的抗体，小鼠得到保护，免受疾病影响。
这种神经形态设备是一种由掺杂氧化铟传感元件实现的单芯片，厚度仅为人类头发丝的数千分之一，不需要外部部件就能运作。该设备模仿了人眼捕捉光线的能力，像视神经一样预先打包和传输信息，并像人类大脑一样在记忆系统中存储和分类信息。这些功能可使其实现超快决策。=
人眼只有一个视网膜，可以捕捉整个图像，然后由大脑进行处理，以识别物体、颜色和其他视觉特征。研究团队从人眼中汲取灵感，创造出具有类似功能的“相机”。该设备通过使用单一元素图像传感器来模拟视网膜的功能，这些传感器在一个平台上捕获、存储和处理视觉信息。
神经形态视觉系统使用类似于人脑的模拟处理，与目前的技术相比，可以大大减少执行复杂视觉任务所需的能量。
科技日报北京6月15日电（记者张梦然）了解身体如何衰老是一个重要的研究领域。美国贝勒医学院、斯坦福大学等机构研究人员在《科学》杂志上发表了首个果蝇细胞衰老图谱（AFCA），详细描述了果蝇中163种不同细胞类型的衰老过程。
4种老化特征中的每一种都测量细胞的不同方面，并且没有一种特征适用于所有细胞类型。结合所有衰老特征，研究人员发现了独特的细胞类型特异性衰老模式，将它们进行比较后，可以揭示一些有用且有趣的发现。例如，大脑中的神经元衰老缓慢，而肌肉、脂肪和肝细胞衰老得更快。此外，细胞类型特定的衰老模式可能因性别而异。
随着身体年龄的增长，器官功能逐渐衰退，患心血管疾病、癌症和神经退行性疾病等多种疾病的风险都会增加，因此，对衰老的研究成为人类的永恒课题。本文的重要发现意味着：不同细胞类型的特定衰老模式，可以用来衡量生物年龄，即生物体的相对衰老状态，且与实际年龄无关。这将提供对饮食、药物和疾病等因素的进一步理解，这些因素可能会改变衰老轨迹，从而使机体比实际年龄更年轻或更老。
2023-06-15生物谷原创
心室重构(VR)是从急性心肌梗死(AMI)到心力衰竭发展过程中的重要环节。成纤维细胞的增殖、迁移和表型转化在介导组织愈合和预防不良VR中起着重要作用。
心室重构(VR)是从急性心肌梗死(AMI)到心力衰竭发展过程中的重要环节。成纤维细胞的增殖、迁移和表型转化在介导组织愈合和预防不良VR中起着重要作用。因此，调整急性心肌梗死后心肌纤维化水平对于延缓或逆转VR具有重要意义。
M2巨噬细胞介导的组织修复在急性心肌梗死(AMI)中起重要作用。此外，VSIG4主要表达在组织驻留细胞和M2巨噬细胞上，对免疫稳态的调节至关重要；然而，它在急性心肌梗死中的作用尚不清楚。
本研究采用VSIG4基因敲除和过继骨髓移植嵌合模型，探讨VSIG4在急性心肌梗死中的功能意义。研究者还通过功能得失实验测定心脏成纤维细胞(CFs)的功能。研究者发现，VSIG4促进急性心肌梗死后瘢痕形成和协调心肌炎性反应，同时也促进转化生长因子-β1和IL-10。
此外，研究者还发现，低氧促进了培养的骨髓M2巨噬细胞VSIG4的表达，最终导致CFs转化为肌成纤维细胞。本研究结果揭示了VSIG4在小鼠急性心肌梗死过程中的重要作用，并为急性心肌梗死后纤维化的修复提供了一条潜在的免疫调节治疗途径。
综上所述，研究者证明VSIG4参与了急性心肌梗死后瘢痕的形成。VSIG4协调急性心肌梗死后的心肌炎症反应，促进转化生长因子-β-1和IL-10的表达。VSIG4通过间接作用于梗死区的心脏成纤维细胞，加强心脏修复，降低心脏破裂和死亡率。
在心肌梗死的复杂环境中，各种细胞因子、趋化因子和生长因子表达的时空调节可能会影响巨噬细胞。研究者推测，VSIG4+M2巨噬细胞在调节心肌梗死后纤维化修复和功能中的作用，至少部分是由低氧介导的。
进一步探讨缺氧VSIG4+M2巨噬细胞在急性心肌梗死后心脏修复中的作用，确定其在修复过程中的分子水平和功能作用，包括对急性心肌梗死后新生血管的影响，有待进一步研究。（生物谷Bioon.com）
参考文献
YanWangetal.HypoxiaInducesM2MacrophagestoExpressVSIG4andMediateCardiacFibrosisAfterMyocardialInfarction.Theranostics.2023Apr2;13(7):2192-2209.doi:10.7150/thno.78736.
原始出处：
HirokiShiwaku,ShingoKatayama,MengxuanGao,etal.Analyzingschizophrenia-relatedphenotypesinmicecausedbyautoantibodiesagainstNRXN1αinschizophrenia,Brain,Behavior,andImmunity(2023).DOI:10.1016/j.bbi.2023.03.028
每天，我们体内都有数以百万计的细胞死亡。细胞在其生命结束时并不是简单地破裂，而是由一种特定的蛋白作为细胞膜破裂的破裂点。在一项新的研究中，来自瑞士巴塞尔大学、洛桑大学和苏黎世联邦理工学院的研究人员能够
细胞死亡对所有有机体都至关重要。受损的细胞或感染了病毒或细菌的细胞通过启动一种内置的“自杀”程序来消除自己，从而防止肿瘤产生和病原体在体内的传播。
在此之前，人们还认为细胞只是在其生命结束时破裂和死亡。如今，这些作者对细胞死亡的最后一步有了新的认识。他们描述了一种名为ninjurin-1（NINJ1）的蛋白如何组装成细丝，所组装的细丝像拉链一样发挥作用并打开细胞膜，从而导致细胞解体。这一新的见解是理解细胞死亡的一个重要里程碑。
蛋白作为细胞膜的一个破裂点
多种信号，比如细菌成分，触发了细胞死亡机制。在这个过程的最后阶段，细胞的保护膜被允许离子流入细胞的微小孔破坏。论文共同通讯作者、巴塞尔大学生物中心的SebastianHiller教授解释说，“一般的理解是细胞随后膨胀，直到最后因渗透压增加而爆裂。我们如今正在解决细胞如何真正破裂的问题。蛋白ninjurin-1不是像气球一样爆裂，而是在细胞膜上提供了一个破裂点，导致特定部位发生破裂。”
通过使用先进的技术，如高度灵敏的显微镜和核磁共振光谱，这些作者能够阐明ninjurin-1在单原子水平上诱发细胞膜破裂的机制。Ninjurin-1是一种嵌入细胞膜的小蛋白。
质膜蛋白NINJ1的聚合化动力学。图片来自Nature,2023,doi:10.1038/s41586-023-05991-z。
论文共同第一作者MorrisDegen解释说，“收到这种自杀命令后，两个ninjurin-1蛋白最初聚集在一起，在细胞膜上钻出一个楔子。较大的损伤和孔是由更多的ninjurin-1蛋白附着在最初钻出的楔子上形成的。通过这种方式，细胞膜被一块一块地撕开，直到细胞完全瓦解。”随后，所产生的细胞碎片被身体自身的清洁服务清除。
Hiller补充说，“如今很明显，没有ninjurin-1，细胞就不会破裂。由于离子的涌入，它们确实在一定程度上膨胀，但细胞膜的破裂取决于这种蛋白的功能。教科书中关于细胞死亡的章节将因这些美丽的结构性见解而得到扩充。”
对细胞死亡的更深入了解将促进寻找新的药物靶点。治疗癌症的干预措施是可以想象的，因为一些肿瘤细胞会逃避程序性细胞死亡。此外，在神经退行性疾病（如帕金森病）或危及生命的疾病（如败血症）中观察到的细胞过早死亡的情况下，干预这一过程的药物可能是一种潜在的治疗选择。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
1.MorrisDegenetal.StructuralbasisofNINJ1-mediatedplasmamembraneruptureincelldeath.Nature,2023,doi:10.1038/s41586-023-05991-z.
2.Proteinservesasabreakingpointforcellmembraneruptureduringcelldeath
来自弗林德斯大学等机构的科学家们通过研究揭示了个体癌症风险和环状RNAs功能之间的新的重要关联，环状RNAs是科学家们最近发现的存在与机体细胞中的遗传片段家族。
肿瘤发生的第一步是活的一系列遗传突变来启动并维持恶性肿瘤，急性白血病中这一启动阶段的重要例子就是混合系白血病（MLL，mixedlineageleukemia）基因和100个易位伴侣分子之间的染色体易位所形成的一种强大的致癌基因，称之为MLL重组体。近日，一篇发表在国际杂志CancerCell上题为“CircularRNAsdriveoncogenicchromosomaltranslocationswithintheMLLrecombinomeinleukemia”的研究报告中，来自弗林德斯大学等机构的科学家们通过研究揭示了个体癌症风险和环状RNAs功能之间的新的重要关联，环状RNAs是科学家们最近发现的存在与机体细胞中的遗传片段家族。
研究者表示，机体中特定的环状RNAs能粘附到细胞的DNA上，并引起DNA突变从而导致癌症发生。SimonConn教授说道，虽然环境和遗传因素一直以来被认为是癌症的主要促成因素，但这一革命性的研究发现（研究者称之为ER3D，来自内源性RNA定向的DNA损伤）开创了一个全新的医学和分子生物学研究领域。这是存在于机体内遗传分子的第一个案例，其或有能力突变细胞中的DNA并驱动癌症的发生，本文研究也能帮助科学家们在疾病早期阶段利用这些分子作为新型治疗性靶点和疾病的标志物，因为这时治愈癌症的可能性要高得多。
环状RNA或能驱动白血病中发现致癌性的染色体易位。
由于环状RNAs能改变细胞核中断裂DNA的物理位置，而且在修复过程中DNA的两个不同区域会粘在一起，就像撕开两本不同的书随后又将其粘在一起一样。多个环状RNAs似乎能结伴从而在DNA的多个位点诱发断裂效应；这种称之为染色体易位的过程是细胞中的一个主要问题，因为其会导致基因融合，实际上能将正常细胞转变为癌变细胞。研究人员在两种不同的细胞类型中得到了证明，并且发现这会推动侵袭性白血病的快速发生。
由这些环状RNAs的作用所产生的基因融合位于血液癌症白血病中著名的突变“热点”，这是在澳大利亚需要考虑的一个重要因素，因为澳大利亚有着全球白血病最高的发病率，目前有大约3.5万人患有这种疾病。研究者表示，这些记忆内容和多年来一直被全球各地的临床医生用于指导治疗方法，因为众所周知，其会让携带这些基因融合的患者的治疗预后发生恶化。
然而直到现在，研究人员还不清楚这些突变是如何产生的，尽管他们在患者机体中发现了100多个已知的融合；毫不奇怪的是，不仅仅是白血病会发生ER3D的过程，如今研究人员有证据表明，ER3D并不局限于白血病，而在其它癌症和人类疾病中也存在；目前他们正在继续进行这项研究来调查循环RNAs在癌症和其它疾病中扮演的关键角色；综上，本文研究提供了白血病中内源性RNA致癌物获得染色易位机制的基本见解。（生物谷Bioon.com）
VanessaM.Conn，MartaGabryelska，JohnToubia,etal.CircularRNAsdriveoncogenicchromosomaltranslocationswithintheMLLrecombinomeinleukemia,CancerCell(2023).DOI:10.1016/j.ccell.2023.05.002
众所周知，在第一次分娩之前，雌性小鼠经常杀死其他小鼠的幼崽。据专家说，这种行为可能是为了给它们自己未来的后代保留稀缺的食物供应而进化的。然而，大多数研究都集中在成年雄性小鼠的杀婴行为上，而雌性小鼠的这种行为背后的大脑机制直到现在仍不为人所知。
他们还发现，BNSTpr似乎与大脑中一个称为内侧视前区（medialpreopticarea,MPOA）的区域相反，后者本身可以促进母性行为。根据这些研究结果，尚未成为母鼠的小鼠表现出较高的BNSTpr活性，这抑制了MPOA的活性。然而，在小鼠分娩后，MPOA活性增强，可能在这个过程中抑制了这种杀害幼崽的行为。不管幼崽是不是它们的，这些新的母鼠都倾向于避免杀害幼崽。论文共同通讯作者、纽约大学朗格尼健康研究所博士后研究员LongMei博士说，“我们的研究首次确定了我们认为促进和阻止雌性动物杀害幼崽杀婴的大脑机制。”
这项新的研究还表明，通过对BNSTpr施加额外压力可以逆转向母性行为的转换。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，虐待儿童是美国学龄前儿童死亡的第四大原因。Mei指出，虽然早期的研究主要集中在大脑养育中心的潜在问题上，但专家们最近开始寻找一个专门用于杀婴和攻击儿童的独立系统。
在这项新的研究中，这些作者首先通过追踪哪些结构与MPOA相连，缩小了杀婴行为背后最可能的大脑区域。接下来，他们对活体小鼠的七个区域中的每一个进行人工刺激，以确定哪些区域（如果有的话）会导致它们攻击幼崽。接着，他们阻止了BNSTpr---剩下的最有希望的候选区域---的活动，看看这是否能防止杀害幼崽。
为了证实BNSTpr和MPOA彼此之间相互抵消，这些作者制备了雌性啮齿动物的大脑切片，激活一个区域，同时记录另一个区域的细胞活动。他们还追踪了这两种结构的活动随着啮齿类动物成为母亲时如何变化。
论文共同通讯作者、纽约大学朗格尼健康研究所神经科学研究所的DayuLin博士补充说，“由于位于大脑中间的这两个连接区域在啮齿类动物和人类中都能找到，我们的发现提示了一个用于理解甚至治疗虐待孩子的母亲的潜在靶标。也许这些细胞通常保持休眠状态，但压力、产后抑郁症和其他已知的虐待儿童的触发因素可能促使它们变得更加活跃。”
Lin提醒说，目前仍不清楚这两个大脑区域在人类中的作用是否与它们在啮齿动物中的作用相同。她补充说，这些作者下一步计划探究雄性小鼠的BNSTpr和MPOA，并探索在不进行侵入性手术的情况下关闭前一个区域的活动的方法。（生物谷Bioon.com）
1.LongMeietal.Antagonisticcircuitsmediatinginfanticideandmaternalcareinfemalemice.Nature,2023,doi:10.1038/s41586-023-06147-9.
2.Micestudyshowsmiddle-brainregionpromptsfemalestokillorcarefortheiryoung
2023-06-16健康报
本报讯（记者王潇雨）近日，中国卫生健康思想政治工作促进会医学教育科研分会第一次会员代表大会暨首届学术年会在京召开。中国卫生健康思想政治工作促进会医学教育科研分会在会上宣布成立。
国家卫生健康委党组成员、副主任、直属机关党委书记，中国卫生健康思想政治工作促进会会长于学军出席会议。他指出，成立医学教育科研分会有助于发挥医学教育科研领域思政工作协同作用，推进医学教育科研领域思政工作理论研究和实践指导，为医学教育科研高质量发展提供强大精神动力。要准确把握医学教育科研分会职责定位，强化责任担当；充分发挥独特优势，推动医学教育、医学科研领域思政工作守正创新发展；突出工作重点，切实增强医学教育科研分会的生机活力，助力汇聚医学教育创新发展伟力，夯实医学科技自立自强根基。
该分会由中国医学科学院北京协和医学院牵头成立。经选举，姚建红当选分会第一届理事会会长，王珂等13人当选副会长。经大会审议通过，刘欢当选秘书长。
2023-06-16人民网－人民日报
社会保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障，是促进经济社会发展、实现广大人民群众共享改革发展成果的重要制度安排，发挥着民生保障安全网、收入分配调节器、经济运行减震器的作用。新时代，我们党把社会保障体系建设摆在更加突出的位置，推动我国社会保障体系建设进入快车道。我国基本建成以社会保险为主体，包括社会救助、社会福利、社会优抚等制度在内的世界上规模最大的社会保障体系，为人民创造美好生活奠定了坚实基础，为如期全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标提供了坚强支撑，为促进共同富裕创造了有利条件。
当前，我们已经踏上全面建设社会主义现代化国家新征程，进入扎实推进共同富裕的历史阶段。党的十九届五中全会提出到2035年“全体人民共同富裕取得更为明显的实质性进展”，党的二十大提出“扎实推进共同富裕”并作出战略部署。社会保障关乎人民最关心最直接最现实的利益问题，对促进共同富裕具有重要作用。我们要坚持人民至上，坚持共同富裕，把增进民生福祉、促进社会公平作为发展社会保障事业的根本出发点和落脚点，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，不断满足人民群众多层次多样化需求，进一步织密社会保障安全网，为广大人民群众提供更可靠更充分的保障，使改革发展成果更多更公平惠及全体人民。
扩大社会保障覆盖面。健全灵活就业人员社保制度，扩大失业、工伤、生育保险的覆盖面，把更多人纳入社会保障体系。完善困难群体参保帮扶政策，努力实现应保尽保和法定人群全覆盖。进一步强化社会保障互助共济功能，加强失业保险参保扩面工作。发展多层次、多支柱养老保险体系，努力实现老有所养、老有所为、老有所乐。
统筹推进城乡社会保障体系建设。探索适应人口大规模流动的城乡统筹的社会保障政策。加强城镇与农村社会保障制度衔接，逐步缩小职工与居民、城市与农村的筹资和保障待遇差距，逐步提高城乡居民基本养老金水平。
增强社会保障制度的公平统一性。充分发挥社会保障作为收入分配调节器的重要功能，完善基本养老保险全国统筹制度。健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹。加快完善全国统一的社会保险公共服务平台，提升社会保险公共服务均等化和便捷化水平。
加强社会保障基金规范管理。近年来，全国社会保障基金规模不断扩大，对加强基金监管能力、提升管理水平提出了更高要求。要依法健全社会保障基金监管体系，健全社保基金保值增值体系。要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔“救助款”“慈善款”。
促进社会保障事业可持续发展。当前，我国人口发展呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化的趋势性特征。一方面要增强风险意识，分析社会保障可能面临的新情况新问题，提高工作预见性和主动性，未雨绸缪采取应对措施。另一方面要坚持实事求是，既尽力而为又量力而行，把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上，不脱离实际，不超越阶段。
本报讯（记者高艳坤）近日，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于对2022年度“优质服务基层行”活动表现突出、服务优质的机构予以通报表扬的通知》，对2300余所社区卫生服务中心和乡镇卫生院予以通报表扬，鼓励其做好示范、再创佳绩。
《通知》指出，2022年，各地继续开展“优质服务基层行”活动，基层机构对照新版标准，补短板、强弱项，统筹疫情防控和基本医疗卫生服务，持续加强服务能力建设，取得了积极成效。经过机构自评、县区级审核、省市级复核、国家专家组现场一致性评价等严格程序，最终确定北京市东城区和平里社区卫生服务中心等2300余所社区卫生服务中心和乡镇卫生院达到服务能力推荐标准。
《通知》要求，各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要继续深入开展“优质服务基层行”活动，立足提供全周期全方位的基本医疗卫生服务，持续提升服务能力，不断提高服务质量。
本报北京电（邱煜雯）“同学们，练习八段锦对脊柱健康很有益处。”近日，2023年校园中医药文化主题日示范活动在北京理工大学附属实验学校举办。在活动现场，非遗传承人代金刚正在教同学们习练八段锦。
脊柱不正百病生。近年来，随着生活方式的改变，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视后第三大青少年“健康杀手”。2023年世界脊柱健康日前后，“守护脊柱健康中医药在行动”校园中医药文化主题日活动在全国600多所中小学校陆续开展，共吸引了近35万人参与。
体育课上，同学们意气风发地挥舞手中的太极扇，在扇的摆动与太极的招式结合之中，展现刚柔并济；多媒体教室里，同学们围坐在一起，根据刚刚学到的茭白知识，点选出面前屏幕上的正确答案；“百草园”里，种植了各种各样的中草药……近年来，北京理工大学附属实验学校开设众多特色课程，创办中医药文创作品展、游园会等，吸引在校学生了解、认识中医药，让同学们的校园生活时时浸润在中医药文化氛围之中。
现场活动结束后，同学们一起观看了中医药文化进校园展示视频征集活动优秀作品集锦和“守护脊柱健康中医药在行动”校园中医药文化活动视频短片。现场的同学们与视频中的孩子们一起，进一步感受中医药文化的博大精深，领略中华优秀传统文化的独特魅力。
《“十四五”中医药文化弘扬工程实施方案》提出，丰富中小学中医药文化教育校园活动。近年来，国家中医药管理局等部门积极发挥校园中医药文化主题活动的平台作用，创新活动形式、丰富活动内容，帮助青少年养成健康的生活方式，增进青少年对中华优秀传统文化的认知，让中医药文化在校园里生根发芽。
2023-06-15人民网
人民网北京6月15日电（记者孙红丽）为预防和减缓老年痴呆发生，切实增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化，国家卫生健康委办公厅近日印发《关于开展老年痴呆防治促进行动（2023-2025年）的通知》（以下简称《通知》），决定2023-2025年在全国组织开展老年痴呆防治促进行动。
随着人口老龄化进程的加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病发病人数持续增加，严重威胁老年人健康和生命质量，给家庭和社会带来沉重负担。
《通知》提出了3个行动目标：一是广泛开展老年痴呆防治的宣传教育，积极引导老年人树立主动管理脑健康的理念，不断提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率，在全社会营造积极预防老年痴呆的社会氛围。二是指导有条件的地区结合实际开展老年人认知功能筛查、转诊和干预服务，提高老年痴呆就诊率，实现早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生。三是推广老年痴呆照护辅导技术，提升老年痴呆照护技能，减轻老年痴呆照护负担。
《通知》还提出包括宣传老年痴呆防治科普知识、开展老年人认知功能筛查及早期干预、进行专项培训辅导、建立老年痴呆防治服务网络等4个方面的行动内容。
其中，《通知》明确，结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目，指导有条件的地区结合实际为辖区内65岁及以上常住居民每年提供1次认知功能初筛。有条件的要对初筛发现的痴呆风险人群进行分类干预服务，针对认知功能下降的高风险人群，在个体化生活方式指导及健康教育基础上，根据老年人认知功能状况，提供认知训练干预，降低认知能力下降的风险。
人民网北京6月15日电（记者孙红丽）6月15日，国家卫生健康委就加强职业健康监测保护劳动者健康有关情况举行发布会，并答记者问。
会上，有记者问，大家都很关心在车站、地铁、机场等公共场所行李包裹安全检测设备是否存在放射性危害？公众是否需要进行特殊防护？=
从2019年以来，组织开展的监测工作显示，我国安检设备总体上具有良好防护，绝大多数使用单位按照标准要求进行维护检修和放射防护日常监测，安检不会构成对公众的健康风险。安检的时候，携带的食品和水通过安检仪也不会有任何放射性危险，但要注意不要把手伸到安全帘里面去，里面毕竟有一些剂量。公众也不需要进行任何特殊的防护。
会上，有记者问，近年来我国职业病报告病例数下降幅度较大，为了更好保护职业人群的健康，国家是否考虑扩大法定职业病种类和目录？
对此，国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬表示，2020年开始，国家卫生健康委会同人力资源社会保障部等部门按照立足国情、稳步推进、便于职业病归因诊断的原则，组织有关单位开展标准起草与数据测算工作。目前，正在抓紧研究调整《职业病分类和目录》中类别和病种的可行性，力争早日向社会公布调整后的《职业病分类和目录》。
王建冬介绍，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中因为接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质而引起的疾病。得了这种疾病以后，如果该疾病属于《职业病分类和目录》当中的病种，劳动者可以依法享有工伤保险，包括用人单位赔偿等社会保障。我国现行的《职业病分类和目录》是2013年公布实施的，包括10大类132种职业病。
“随着产业升级，职业病危害专项治理，产业政策的不断实施，这些有高尘高毒等传统职业病危害的企业，落后的工艺越来越少。这种情况下职业病发生的风险比过去缩小了一些，这样为我们调整《职业病分类和目录》提供了空间。”王建冬说。
本报南京6月15日电（记者白光迪）近日，江苏省出台《关于推进基本养老服务体系建设的若干措施》，为推动养老服务领域有效市场和有为政府更好结合、强化养老事业和养老产业协同发展、形成多层次多样化养老服务供给格局提供制度保障。
据介绍，江苏将完善基本养老服务指导性目录清单，推进老年人能力综合评估，至“十四五”末，对有需求的80周岁以上老年人实现评估全覆盖，推进评估结果互认使用。强化基本养老服务兜底功能，为经济困难的高龄老年人、失能老年人提供养老服务补贴、养老护理补贴，对特殊困难的空巢独居老年人，建立定期探访关爱制度。
江苏还将提升基本养老服务能力，完善居家社区基本养老服务功能，构建“15分钟养老服务圈”，2023年底前，城市街道标准化综合性养老服务中心实现全覆盖，2024年底前城乡社区养老服务站点实现全覆盖。推动机构专业服务向社区家庭延伸，通过设置家庭养老照护床位、发展护理型养老机构、完善长期护理保险制度等方式，强化长期照护服务。推动老年人高频服务事项便捷办理，帮助老年人跨越“数字鸿沟”。
2023-06-15北京青年报
6月15日，北京市医保局发布通知，自7月1日起，16项治疗性辅助生殖技术项目将纳入本市基本医疗保险报销范围，本市新生儿出生即可享受医保待遇。
16项治疗性辅助生殖技术项目具体包括促排卵检查、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、宫腔内人工授精术、精液冷冻复苏、经阴道穿刺采卵术、胚胎形态学评估、囊胚培养、体外受精胚胎培养、胚胎移植术、卵母细胞胞浆内单精子注射、胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术、睾丸/附睾精子分离、冷冻胚胎复苏等。
同时，本市新生儿医保待遇实现出生即享。父母一方为本市户籍的新生儿，出生后发生的住院医疗费用，可在本市定点医疗机构实时结算。个人只需缴纳自付费用，无需全额垫付医疗费用，进一步减轻婴幼儿家庭未及时参保医疗费用垫付压力。
目前，本市共有16家基本医疗保险定点医疗机构可开展辅助生殖技术服务，分别为：北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京妇产医院、北京中医药大学东方医院、海淀区妇幼保健院、解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心、北京家圆医院、北京美中宜和北三环妇儿医院。
此外，已购买2023年北京普惠健康保的适龄已婚女性参保人，经指定医院医生诊断后，如需通过辅助生殖技术生育，可凭医生诊断证明和处方，到指定药店享受一个促排和一个移植周期的6折特定辅助生殖药品用药权益，包含促排卵用药（果纳芬）、拮抗剂方案用药（思则凯）、黄体支持用药（雪诺同）等3款药品。一年的药品折扣权益，最高可以减免5000元。
外省市来京就诊患者发生的16项治疗性辅助生殖技术项目是否报销？市医保局表示，根据国家医保局异地就医政策有关规定，外省市参保人员来京就医门诊直接结算时，诊疗项目是否报销按照北京市政策执行，是否享受门诊报销待遇以及支付比例按照参保地政策执行。因此，外省市参保人员来京就医门诊直接结算时，发生的16项治疗性辅助生殖技术项目属于医保报销范围内，是否享受门诊报销待遇以及支付比例需咨询参保地医保局。
本报讯（记者高艳坤特约记者刘青）6月15日，2023年国家基层卫生健康综合试验区建设经验交流会在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县召开。会议总结交流试验区建设典型经验，统一思想，部署下一步重点工作。安徽濉溪、福建长汀、山东寿光、新疆新源4个试验区的代表作交流发言。
会议强调，高质量建设基层卫生健康综合试验区，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加强基层卫生共建共治，推动党委卫生健康工作委员会建设；坚持协同发展，重点是打好乡村振兴牌，全面落实中办、国办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》；加强医防融合，探索培养具有“医防管”能力的复合型人才；坚持与时俱进，推动基层卫生健康工作不断上水平。
会议对下一步重点工作做出安排部署，一是落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，各试验区尤其是卫生健康系统要作出表率。二是深入推进紧密型县域医共体建设，系统性解决卫生资源配置不均、医防融合不足、服务质量不高、人员收入差距过大等问题。三是加强基层人才队伍建设，推动提高人员待遇，实施好大学生村医专项计划。四是加快基层信息化建设，加强省级协调和统筹，加强信息系统的互联互通和共享，提高基层卫生管理和服务水平，改善群体就医体验。五是创新家庭医生签约服务，扩大服务供给，优化服务方式，推进“六个拓展”。六是加强宣传交流，总结一批好的经验和做法，适时将其上升为政策措施，供各地交流借鉴。
2023-06-16人民网-人民健康
肝胆肿瘤诊疗取得突破性进展
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉说，近年来，我国在肝胆肿瘤诊断和治疗领域取得了诸多突破性进展。第一，重视“关口前移”，早筛早诊技术不断加强。近年来，以微小核糖核酸（miRNA）、循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）为代表的液体活检技术在肝癌早期诊断中的研究和应用得到飞速发展。
“其中，复旦大学附属中山医院建立的由7个血浆miRNA组成的早期肝癌诊断分子标记物，可将肝癌诊断率提升至88%，可有效鉴别肝硬化和肝癌。同时，巨大肝癌治疗技术取得创新突破。过去，巨大肝癌一期不能进行手术切除。”樊嘉说，“现在，我国创新了ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）治疗，即通过肝动脉结扎，将正常肝脏和肿瘤进行隔断，肝脏剩余部分便会不断增生，通常1-2周其体积可增加一倍，届时临床再将病肝部分切除。在系统治疗方面，通过靶向+免疫、双抗、双免疫等治疗手段，使肝胆肿瘤的治疗效果大幅提高。另外，胆道肿瘤临床研究也取得较大突破。以‘三联四药’研究为例，联合治疗方式提升了胆道肿瘤、肝内胆管癌治疗效果。”
药物治疗研究进展方面，中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山补充道，“中国的肝癌患者类型与西方有所不同，所以我们不能照抄其他国家的临床经验，我们要注重积累中国患者的临床研究数据，不断开发新的治疗方法。现阶段，我们可以看到，医疗机构、药企等机构在不断研发适用中国患者的创新药物，并取得了瞩目成效。”
早诊早治提高患者整体生存率
《“健康中国2030”规划纲要》提出总体癌症五年生存率提高15%的目标。“这对肝癌领域而言，是一个非常艰巨的任务。”国家癌症中心原副主任、中国医学科学院肿瘤医院原副院长蔡建强介绍，今年的肿瘤防治宣传周提出“全人群、全周期、全社会”，即从生命开始之日起，就应该重视肿瘤的预防，这样才能真正实现“早诊早治”。“这对肝胆肿瘤的防治产生了巨大影响，大大增加了患者的就诊机会，有助于提高患者整体生存率。”蔡建强说。
为助力我国肝胆肿瘤防治水平的提高，樊嘉牵头编写发布了我国《原发性肝癌诊疗指南》《肝癌转化治疗中国专家共识》《原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗共识》等一系列肝胆肿瘤防治规范性文件。“我国专家不断将临床研究进展以循证医学高级别证据融入指南中，对于提高我国肝胆肿瘤的诊疗和防治水平发挥着指导作用。此外，我们还成立了早筛早查专委会，保证肝胆肿瘤的诊断和治疗的规范性，大大提升了医疗质控水平。”樊嘉总结说。
发挥中青年医生中坚力量作用
“我国肝胆肿瘤病例多，且大部分就诊时已是中晚期。作为医生，我们必须要加强临床研究，不断探索新的治疗方案。”陈敏山建议，肝胆肿瘤研究领域的医生要不断发现问题、解决问题，注重用高质量研究探索解决临床需求，兼顾科学性和实用性的研究，才能取得良好的临床科研成果。
蔡建强说，近年来，我国每年都在加大肝胆肿瘤的防治力度，例如，立足我国临床实际情况，不断优化肝胆肿瘤诊治规范。“中青年医生作为中坚力量，在肝胆肿瘤防治过程中做出了突出贡献。例如，积极参与制定各种肿瘤防治策略、准则，以及推广指南和共识，彰显着中青年医生的责任和担当。”蔡建强说。
“中青年医生的一些创新思维、技术、方案，为我们修订《原发性肝癌诊疗指南》等带来新思路。”樊嘉表示，希望中青年医生能够在技术、循证医学依据创新等方面，发挥越来越大的作用，助力提升我国在肝胆肿瘤诊断和治疗领域的国际水平。
小时候，我只听过两种茶：大碗茶和碧螺春。后来认识茶，是因为学了中医，发现茶也是一味药。例如川芎茶调饮，《本草撮要》记载：“茶叶味苦甘。入手足少阴太阴厥阴经。功专清心肺、涤肠胃。得甘菊治头痛，得生姜水滞下，酒后饮之，引入膀胱肾经。”但茶终究寒凉，本人素体脾胃虚寒，记得一次喝普洱茶，喝到一半就去了卫生间，以后就很少喝茶，但一次偶遇改变了我的看法。
这一次偶遇让我改变了对茶尤其是绿茶的认识，也让我想起一位长者曾说，其父年过九旬，喝了一辈子茶，长寿而健康，长者亦如是。我初以为体质使然，现在看来不尽然。近来仔细思考，忽有所悟。
茶性虽凉，但最终其性之冷暖，大致取决于两个因素，一是生长环境，是偏阴冷寒湿之地，还是温暖阳光之属。就像北方的葡萄和新疆的葡萄不同一样，中药有一味药牛膝，四川的川牛膝活血，而河南的怀牛膝则补肝肾。又如人参，产在东北的人参性温，而西洋参则偏凉，此皆产地不同。而产地不同，其本质是生长环境不同，包括温度、日照、土壤以及种植方式不同等。
二是加工方法，这一点或许更重要。大多数茶都要经过杀青，杀青中有一步是用火烘烤。中医认为经过火炮制过的中药和生药，其寒热温凉之性常常不同。例如生甘草，性寒凉而清热解毒，经过火炙的炙甘草则健脾补气；生地黄性凉而凉血活血，而经过火蒸制的熟地黄则性微温而补肾等。大凡经过火制的药材，大多会带一些温性，当然还决定于火制的具体方法，甚至柴火和烤箱也不尽相同。
茶叶的加工有很多工序，其中多有火制之工，或烘烤或蒸制。这种制茶的工艺决定了茶的寒温冷暖。我以前认为发酵茶如红茶、黑茶等不寒，是我不了解茶的发酵工艺过程所致。茶的发酵多是将茶叶摊平放在25摄氏度左右的室温下静置，进行发酵，所以和火制不同。故综上所述，茶之冷暖看环境、看工艺。
这样看来，体质寒的人并非不能喝绿茶，反而一些发酵茶，如普洱茶不一定适合。因此，找到适合自己的茶，并且懂得过犹不及的道理，就找到养生之道了。
2023-06-16人民网
有些毒蘑菇有“假愈期”，表面上看起来好转，实际上肝肾功能在持续损伤，后来病情逐步加重。
随着梅雨季来临，各种野生蘑菇旺盛地生长起来，误采误食毒蘑菇的中毒事件时有发生。武汉疾控中心表示，近日，武汉市接诊了多起由于误食毒蘑菇引发的中毒病例，让人吃惊的是多数病例有常年采蘑菇食用的经验。
小小蘑菇真的有这么可怕？中毒不就是上吐下泻那么平常？对于大家采食蘑菇的押宝心理，武汉疾控中心介绍了李女士的例子。
武汉疾控中心称，李女士是采蘑菇的老手，一天雨后她去后山采了各式各样的蘑菇，收获颇丰，回家做了一碗鲜美的蘑菇汤犒劳自己，结果不幸中毒。起初的不适消退后，自我感觉身体有所恢复，没有引起足够重视，殊不知有些毒蘑菇有“假愈期”，表面上看起来好转，实际上肝肾功能在持续损伤，后来病情逐步加重。
武汉疾控中心提醒，在我国，可以食用的蘑菇有936种，毒蘑菇就有435种（摘自《毒蘑菇中毒与识别防治》），毒蘑菇中毒死亡率高，其生存期相比癌症、肿瘤这些疾病更短。夏秋梅雨季节，南方的农村地区，尤其高发毒蘑菇中毒，每一个惨痛的教训都在警告，要拒绝毒蘑菇的诱惑。
预防黑色素瘤最主要就是限制皮肤紫外线辐射量，特别是导致晒伤的高强度间歇性紫外线辐射。
近日，“黑色素瘤”话题登上微博热搜榜。那么，什么是黑色素瘤？痣都是黑色素瘤吗？哪些人是黑色素瘤的高危人群？又该如何预防黑色素瘤？就此人民网记者采访了武汉大学人民医院（湖北省人民医院）皮肤性病科副主任医师史赢。
史赢说，皮肤黑痣出现以下改变时应提高警惕：结构不对称、边界不规则、颜色不均匀、直径大于6毫米、不断进展。若符合其中任何一项，就应及时到专业皮肤科就诊。此外，对于足跟、腰部、女性肩部等易摩擦部位的痣，或既往破溃、出血的痣，也应密切随访，警惕演变为黑色素瘤。
“黑色素瘤的发生是多因素的，由遗传易感性和环境暴露相互作用引起。”史赢介绍，长期日晒，特别是儿童期晒伤、低纬度居住、浅肤色人种、皮肤痣数量非常多（＞50个）、巨大先天性黑素细胞痣、发育不良痣、患有着色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制状态、对日光敏感或不易晒黑的人更容易患黑色素瘤。同时，职业接触电离辐射、氯乙烯、多氯联苯和石化产品也可能会增加黑色素瘤患病风险。
董晓奥是新加坡竹脚妇幼医院的一名年轻医生。从学习到工作，她努力缓解他人的痛苦，充实自己的人生。
董晓奥初中毕业独自前往新加坡继续学业。当地学生都较早选定了职业方向，这让初来乍到的董晓奥感到了不小的压力。
到新加坡的第一个暑假，她前往尼泊尔加德满都特蕾莎修女之家做义工，照顾很多身患重症肌无力的孩子。晚期肌无力病人呼吸衰竭，说话很困难，董晓奥对她们的痛苦感同身受。“人类的苦难其实都是相通的，有时真的不需要语言。”她说。
此后的每个假期，董晓奥都会去做义工。她还参与了菲律宾龙卷风、尼泊尔地震等自然灾害的灾后救援工作。在志愿服务中，她遇到很多国际救援医生。“原来，人生可以这么丰富。我要像他们一样，哪怕一个人改变不了世界，能让一个家庭幸福一点，这辈子也算不白来一趟。”
高中毕业后，董晓奥进入新加坡国立大学学习临床医学。由于留学生身份限制，她未能如愿进入学校与北京大学合作的中医和生物医药的双学位项目。但她对中医药始终有着强烈兴趣。在大三暑假，她专门前往浙江中医药大学进修。“对于一些西医认为无法治疗的病症，中医往往有一套自己的对策。西医一般很难理解中医冬病夏治、五行相通等理念。”她说。
现在，她还会不时翻阅国内的中医教材。“最终目的都是治病救人，没有必要把中医西医搞得泾渭分明。”她说。
行之所致
董晓奥在大学时与一个24周超早产儿的家庭建立了长期联系。“第一次进新生儿重症监护室时，我觉得特别神圣。让早产的孩子健康成长，似乎是在和命运搏斗，把出生时落后于起跑线的孩子拉回来。”因此，她早早定下了成为儿科医生的目标。
现在，董晓奥在新加坡公立妇幼医院竹脚妇幼医院工作，东南亚地区患有疑难杂症的病人都会被送到这里。
在新加坡，普通工作一周超过40个小时就属于加班，而医生归卫生部门管理，没有“加班”的概念。第一年正式工作时，母亲来新加坡看望她，总见不到她回家，只能去医院给她送饭。可母亲等了3个小时，女儿都没空来拿饭，心疼得母亲直流眼泪。
董晓奥作为主治医生第一次在ICU独立出诊，是去抢救一个海边溺水的孩子。救护车赶到时，孩子大脑断层已严重水肿，生还几率很低。“当时所有医护都等着我安排，一个孩子甚至家庭的命运握在我手里，压力非常大。到今天我还会不时回想，如果那时候我做了不一样的决定，会不会有不一样的结果。”董晓奥说。
正是在不断的自我质疑和反省中，她快速成长起来。“如果再遇到类似病人，我肯定做得比那次更好。”她说。
救护之外
面对矛盾，倾听和询问往往比强调自己的观点更有效。董晓奥曾多次遇到家长不顾孩子病情危重要求强制出院的情况。“家长肯定是爱孩子的，如果他们坚持，一定有原因。比起一直强调孩子病重，医生更应主动询问他们的需求。”
在交流中，有的家长告诉她，孩子外婆病危，要带孩子见老人最后一面，董晓奥就告诉她返回就医的最后时限，叮嘱一路上的注意事项。也有家长无力承担住院费用，董晓奥会帮其链接社会资源，联系社工照料孩子。
“抢救生命和临终关怀看似相悖，但越是尊重生命，越要承认死亡不可避免。”竹脚妇幼医院和临终关怀组织紧密合作，实现孩子们的临终愿望。他们会用蝴蝶从破茧成蝶到死亡的例子向孩子解释生命的过程，让孩子参与到是否插管、是否选择呼吸机的讨论中。“生命都会有终结，我希望孩子的最后一段旅程是快乐的、有意义的。”董晓奥说。
近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》，提出“充分运用新手段、新技术、新模式，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点”。
如今，各级医院加快推进互联网科技的应用，打造覆盖诊前、诊中、诊后的全流程“智慧就医”生态，让患者看病更舒心、医疗服务更体贴。
“以前看病至少要请一上午的假，清早赶到医院，看完病已经中午了。现在在医院公众号上预约挂号，可以指定就诊时段，非常方便。”张先生预约了湖北省襄阳市中医医院上午10点至11点时段的号源，他10点10分来医院，在候诊区没坐几分钟，就接到就诊通知。
目前，很多医疗机构推出智能化预检分诊、导诊服务。《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》（以下简称《活动方案》）提出，探索应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接，形成智能问诊—分诊—预约—病史采集流程。
在线问诊便捷
对着电视遥控器语音输入，或者按键操作，就可以在电视上在线看病……这是中国移动通信集团云南有限公司推出的“爱家健康”问诊服务平台。电视盒子智控器配合手机APP能实现远程咨询、预约挂号、送药上门等就医问诊服务。
使用者描述身体情况后，30秒左右就能接通平台上认证的医生，一对一分析病情。截至目前，“爱家健康”平台已累计为500多万人提供足不出户的健康医养服务。
“云诊室”、5G远程手术、人工智能辅助诊断……近年来，医疗健康领域快速迈入数字化阶段。今年5月，国家互联网信息办公室发布的《数字中国发展报告（2022年）》显示，截至2022年10月，全国设置超过2700家互联网医院，开展互联网诊疗服务超过2590万人次；地市级、县级远程医疗服务实现全覆盖；2022年，互联网医疗用户规模达3.6亿人，增长率为21.7%。
全程贴心服务
日前，浙江省绍兴市居民王女士在当地一家医院顺利生产。怀孕半年前，王女士曾做过肺肿瘤手术。由于担心她的健康状况，家人为其购买了“互联网+全孕期管理”服务。该医院与全病程管理平台“微脉”合作，先后在产科、妇科、儿科等科室建立起医疗健康管理服务体系。
通过全病程管理服务，医院为王女士建立了包括主治医生、主管护士、健康管家以及平台个案管理师在内的多学科诊疗团队。王女士可以线上咨询主治医生，平台个案管理师为她在线提供饮食指导等服务。王女士临产时，家人告知健康管家，健康管家随即联系医院主治医生及主管护士。当她到达医院时，医院已做好了手术准备。
借助互联网，患者可以获得全周期、全病程服务。《活动方案》提出，加强院前院内衔接，搭建患者数据院前院内实时交互信息系统。
沙门氏菌是一种常见的食源性致病菌。世界卫生组织公布的数据显示，全球每年有超过1亿人感染沙门氏菌。
在食源性疾病事件中占比近八成
“沙门氏菌是一种常见的食源性病原菌，感染后可引起发热、恶心、呕吐、腹泻等一系列症状，严重时甚至可以危及生命。”中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强介绍，该中心监测数据显示，在中国，由细菌引起的食源性疾病事件中，沙门氏菌感染占比约70%—80%。
“世界卫生组织统计数据显示，每年约有1.15亿人因感染沙门氏菌患病，其中37万人因此死亡。”中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员闫梅英介绍，中国近期多个省份的疾病负担调查发现，沙门氏菌每年发病率约为245/10万。
何计国介绍，防控沙门氏菌污染可以从以下5方面入手：在原料采购上，要尽量选购新鲜的、工业化生产的蛋品，尽量保持低温运输、储藏；在从业人员方面，直接生产食品的从业人员需健康证明及卫生防护；在食品加工场所上，注意场所的布局，防止交叉污染并保持清洁，加强苍蝇、蟑螂等病媒生物的防治；在加工器具和设备设施方面，注意厨具、水池的生熟分开，及时清洁消毒，可使用酒精或紫外线杀毒；在食品制作时，注意烹饪熟透并及时食用。
蛋品沙门氏菌管控标准亟待建立
随着经济社会的发展和群众生活水平的提高，中国国民壳蛋烹饪方式正发生很大的变化。
“溏心蛋、温泉蛋、水冲蛋等低温蛋制品备受欢迎，而且低温蛋制品在营养素保留和吸收率方面具有显著优势。”杨严俊介绍，国内传统的煮、蒸、炒等烹饪方式有利于充分杀菌，但研究发现，高温短时加热的溏心蛋的蛋白质消化率最高，且不会破坏蛋黄脂溶性维生素，可随之而来的沙门氏菌隐患不容忽视。
中国作为全球最大的蛋品消费国，每年鸡蛋消费量超过2900万吨（大约4000亿枚），如此庞大的蛋品消费量，蛋品沙门氏菌管控显得尤为重要。“烹饪模式的转变、对营养健康的追求，可能会带来一些潜在风险，这就要求我们及时制定比较严格的标准。”杨严俊说。
专家介绍，夏季可以说是致病菌的“天然培养皿”——夏季高温环境下，空气湿度增大，更利于致病菌成倍繁殖。通常，被沙门氏菌感染的食物表面没有任何变化，也没有气味的改变，因此，仅靠外观很难察觉。
“人感染沙门氏菌后有一个潜伏期，一般为6—24小时，临床上表现为胃肠炎，可能出现血便、呕吐、发烧，比较严重的可能出现持续性的腹泻或高烧，5%的感染人群会出现侵袭性表现，比如菌血症、脑膜炎。”北京儿童医院感染内科副主任医师郭凌云表示，这些症状较重的患者以“两头人群”为主，即儿童和老年人易出现较严重的感染。
“沙门氏菌对儿童的健康影响较大。”闫梅英表示，在我国，夏秋季为沙门氏菌感染的高峰期，5岁以下的婴幼儿感染较为普遍。因此，应注意食物加工过程的卫生管控，可选择“无菌蛋”“清洁蛋”进一步保证婴幼儿食品安全。
“无论从全球哪一个区域来看，5岁以内的小年龄段儿童感染非伤寒沙门氏菌风险都是非常高的。”郭凌云提醒家长，绝大部分儿童感染沙门氏菌后只出现轻症胃肠炎的表现，可以通过服用止泻药、补液盐、益生菌治疗；1/4左右的孩子症状较重，需要住院诊治，如果孩子年龄特别小，免疫功能低，出现持续性发烧，父母应带孩子及时就医，可积极选择抗菌药物治疗，在采集大便的时候要注意“早、准”，尽量在抗生素使用之前，采集有血丝的大便，有利于大便常规、大便培养检测阳性率更高。
如何预防儿童沙门氏菌感染？郭凌云提醒，家长要督促孩子用“七步洗手法”做好手部卫生，同时加强孩子的饮食卫生管理，注意增强体育锻炼，提高孩子自身的免疫力。
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