1.成立创建领导机构。成立创建“健康医院”领导小组，并按照评价具体标准，分工到人，实行目标，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。
2.完善各项制度。将创建标准进行归纳分类，按医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。
3.动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。
（二）全面创建阶段
对照“健康医院”的评价具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。尤其在硬件建设上，超前谋划。在医院员工方面，要“严”字当头，从严要求，树立典型、树立标兵，形成赶学超的氛围，鼓励竞争，齐头并进。力争在要求的内，让广大干部职工的受到洗礼，干劲得到激发，热情能够高涨，面貌改观。
（三）自查自评阶段
按照要求，认真组织，有序推进“健康医院”创建，提高健康素质、创造健康环境，以倡导健康生活方式为核心，重在过程、重在参与、重在实效。始终坚持以人为本、健康至上的原则，从建设健康医院、共享健康生活、构建和谐社高度，做到有计划、有目标、有举措、有考核。要广泛动员，上下联动，人人参与，不断扩大创建活动覆盖面，提高创建活动的参与度和影响力。加大创建活动的宣传力度，充分利用专栏、等宣传渠道，积极宣传本次活动的目的意义、工作目标和任务，强化广大干部群众追求文明、构建和谐的意识，形成人人关心、支持和参与创建工作的良好局面，使追求健康、构建和谐的理念深入人心。立足高标准、严要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。
将建设健康医院纳入院长负责制和院、科两级负责制；建立健康医院建设的管理网络和管理队伍。有健康教育专家组、宣讲员、健康教育室，各类资料齐全。有建设健康医院发展规划和月、计划，目标、任务、责任明确，有检查、有考评。
1、环境卫生
（1）环境整洁，物品摆放有序。
（2）绿化美化。
（3）道平坦，场地平整干净。
（4）道路夜间亮化，照明柔和。
（5）排水系统完善，无堵塞、溢流。
（7）各类桌椅、橱框、用具规范放置，诊疗环境视觉效果好。
（8）诊疗环境窗明几净，无嘈杂现象。
（9）输液室宽敞明亮，分区设置，一人一床。
(10)病房陈设规范，能满足病人必需用品的存放。
(11)医院环境、医疗场所有醒目的禁烟标志，控烟措施落实，积极开展禁烟控烟活动。
(12)“无烟医院”创建工作达标。
(13)院内厕所布局合理，病区楼层有盥洗室及洗刷池。
(14)院内厕所一类标准，设有残疾人上厕通道和厕位。
(15)厕所内洗手设备齐全。
(16)厕所方便病人留样、搀扶。
(17)垃圾箱置位合理，垃圾容器有盖，不渗漏，垃圾袋装，日产日清。
(18)果壳、废弃物容器布局合理、美观、清洁。
(19)坐椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹。
(20)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手。
(21)各类公用设施落实消毒措施。
(22)设非机动车停放点，车辆停放整齐。
(23)合理设置机动车停车场，通道畅通，管理有序。
2、饮食、饮水卫生
(1)符合食品和饮用水的法律法规和标准。
(2)从事食品和服务的人员必须持《健康证》，持证率、体检率100%。
一、指导思想
二、工作目标
通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，到20__年中旬，我院患者住院率控制在10%以内，患者转出率控制在10%以内，实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。
三、具体内容：
（一）医疗队伍建设
1、医院组建一支医疗专家队伍，做好进农村，进社区，开展巡回体检工作，对患病人数多、群众看病负担重的高血压、糖尿病、尿毒症、精神病等多发病进行患病原因和预防干预措施研究，并根据流行病学调查结果提出合理用药，饮食控制，适度体育锻炼等指导性的健康处方，指导基层医疗机构开展疾病预防干预措施。帮助乡、村两级医务人员做好居民健康状况基线调查、收集健康信息、指导健康管理。
2、坚持中西医并重方针，在做精做强西医工作的同时，大力开展中医药工作，提供中医药服务，达到体改疗效、降低费用的目的。充分发挥中医“治未病”的优势作用，对辖区群众进行健康工具包使用、中医健康保健知识、食疗方法防治疾病的宣教，对医护人员进行中医适宜技术的培训，培养中医临床骨干和中医药技术人才，提升中医药服务能力水平，构建完善中医药预防保健服务体系。
（二）医院环境建设
1、院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。
2、公共设施布局合理、完好洁净：
（1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定；
（2）座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；
（3）各类公用设施落实消毒措施。
3、按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。
4、室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。
（三）设立健康的生活、运动场所，引导健康生活方式
1、设立环境怡人的患者室外活动区域。
2、加强食堂的'管理，确保医院职工及患者的食品安全卫生。
3、根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。
（四）医院为职工提供卫生保健服务
1、按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，建立职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。
2、根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。
3、维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
4、关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
（五）严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则
1、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；
2、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
3、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；
（六）开展健康教育
1、固定的健康教育阵地
（1）利用电子屏播放健康教育科普片；
（2）门诊咨询台分发健康教育资料至少3种以上。
2、医院健康教育活动
（1）对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座；
（2）向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容；
（5）为不少于50%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；
（6）各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明；
（7）建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率；
（8）病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
（七）与多家卫生院建立医疗联合体，推进健康促进工作
组织多点执业专家，定期或不定期（每月2次）到乡镇卫生院开展义诊、讲课，带动乡镇卫生院的发展，强化卫生院的门诊服务和健康管理职能，促进了合理诊疗，保障基层人民群众的健康。
（八）完善分级诊疗制度
四、实施步骤
（一）宣传发动阶段（20__年7月底至8月初）
1、成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。
2、完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。
3、动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康促进医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。
（二）全面创建阶段（20__年8月中旬至20__年6月初）
（三）自查自评阶段（20__年6月初至6月底）
（四）接受评审阶段（20__年7月）
一、项目实施情况
（一）组织机构网络建设。
1、建立并完善健康促进医院机构及网络。
调整了健康教育医院领导小组，明确工作职责；各科室成立健康教育工作小组，在医院健康教育领导小组的领导下工作，完成了健康促进医院组织机构的网络建设。
2、制定健康促进医院政策
在健康促进医院创建初期，在院健康促进领导小组的领导下，我院制定和完善了健康促进医院的各项政策。如：《健康教育与健康促进管理制度》、《健康教育与健康促进工作例会制度》、《医院职工健康教育培训考核制度》《医院健康教育考核评价制度》、《健康教育领导小组工作制度》、《健康教育科工作职责》等。
（二）培训是前题，全员行动是根本
（三）合理布局，优化流程，提供舒适优美的就医环境
（四）宣传是保障，加大培训教育力度
1、院内加强培训：医院向全体员工宣传和贯彻开展健康促进医院活动的`目的和意义。召开了我院的健康促进医院项目的推进大会。对全体职工进行健康促进医院有关理论和知识培训，公布并宣传贯彻医院出台的各项健康政策和措施。
3、完善健康教育内容，保证健康教育促进工作落到实处
4、定期对病人的健康教育活动做满意度评估
（五）控烟是前提，全力创建无烟医院
1、加强领导、全面禁烟。为切实做好我院全面禁烟工作，落实责任，特成立控烟工作领导小组。由主管院长任组长，办公室设在公共卫生科。
2、多种方式，加大宣传。医院印制了控烟教育宣传资料，分发给每一位医务人员、病人及其家属，院内不定期的在led大屏幕、院报、宣传栏进行宣传吸烟的危害，形成多方位的宣传氛围，加大宣传力度，为控烟工作造势，以取得良好的宣传效果。
3、制定制度，严格控烟。医院出台了《各级控烟领导小组工作职责》，并下发到各科室，医院明确规定在医院内一律禁止吸烟，并张贴了醒目的禁烟标志。每个科室有2—3名医务人员作为科室的禁烟监督员，保洁和保安员也承担起禁烟巡查员的责任，禁烟无死角。发现病人及其家属吸烟，要及时讲明道理，加以劝阻，发现医务人员吸烟，按制度处罚，绝不姑息迁就。制度实施以来，引起全院高度重视，大家都能严格遵守，达到了令行禁止的目标。
二、考核评估
依据《健康促进试点医院考核标准》（20xx版）及《患者满意度调查表》，我院对健康促进医院的各项工作进行了自查及评估，各项工作都达到了规定的标准，我院将依据标准每年对健康教育促进工作进行自查和总结，发现问题、查找不足，提出整改意见。将对病人健康教育活动做满意度评估，并将其纳入到质控体系中。
三、存在问题。
通过全院职工的不懈努力，我院健康教育和健康促进工作取得一定成绩，但还存在以下不足：
1、对健康促进医院工作的认识和重视程度有待进一步提高；
2、健康教育、健康促进活动的内容还应该更加丰富多彩一些；
3、无国家推荐的合格的戒烟药物，制约着戒烟工作的成效。
4、无烟医院及健康促进医院的长效机制需要不断探索和完善。
四、今后工作思路
1、完善《健康教育活动满意度测评表》
2、创新健康教育内容
开展了多种多样的健康教育活动，设置了健康教育室，制作了健康教育宣传板，健康教育手册及折页，各种疾病的健康教育内容，床旁一对一的个性化教育。
3、创新健康教育形式
各科室针对不同患者编排了各种健康操：糖尿病健康操、甲状腺、乳腺术后康复训练操、孕妇操、腰椎术后康复操等，对患者进行指导，提高了患者的.理解程度。
4、持续加强控烟宣传工作力度，使这项工作持之以恒的进行下去。
5、认真做好本单位健康信息的报送及档案管理工作，对建设成果自评、测评。
1、充分利用爱国卫生日、爱国卫生月、开展慢性病健康素养、戒烟限酒，合理膳食、科学健身等为主题的健康教育活动，宣传义诊活动及讲座活动等，特殊节日组织医务人员在社区、街道学生等人群密集的地方举行健康教育宣传活动，开展健康教育公众咨询服务，对育龄妇女、学生、老年人、慢病患者开设健康教育咨询台，举办健康义诊咨询活动77余次，健康知识讲座74余次。活动中向在场的群众普及海姆立克急救法及单人心肺复苏术急救术培训。
4、中心医务人员还对辖区人群开展了健康教育知识指导，并进行了健康教育现场测试，健康教育知识知晓率和行为形成率均有所上升。
6、进一步完善健康素养促进行动项目工作机制。积极采取有效措施，健全各项制度，把健康素养促进行动项目工作与业务有机结合，进一步明确健康促进医院工作职责，联系辖区学校、社区、企业等场所，结合家庭签约“七进四送”活动，认真完成健康素养促进行动项目工作的任务和指标，确保健康促进工作有序、有力、有效推进。
7、坚持新形势下党的卫生与健康工作方针，通过开展健康影响因素评价、居民健康状况调查等方式，从日常生活和工作入手，结合爱国卫生、全民健身、卫生日等活动，全面开展健康素养促进医院工作，引导广大群众增强健康意识，营造健康环境，提高健康能力，提升健康水平。
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