患者老年男性，86岁，因“血糖升高1年，乏力、口渴、多饮1周”于2022年6月8日入住我院内分泌科。患者1年前查体发现血糖升高，空腹血糖8mmol/L，考虑诊断为“糖尿病？”，未治疗，1个月前逐渐视物模糊，伴夜尿增多，1周前出现乏力、口渴、多饮、多尿，伴双下肢无力，无咳嗽、咳痰，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛、肌肉酸痛，无抽搐，无意识障碍，测随机血糖示20.5mmol/L，给予阿卡波糖0.025g，三餐中嚼服，血糖控制不佳，以“2型糖尿病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食欠佳，睡眠可，大便正常，近期体重较前下降，具体不详。既往史：既往慢性肾功能不全病史8年，服用海昆肾喜胶囊治疗，肌酐波动在150~170mol/L；高血压病病史4年，最高达160/90mmHg，目前服用络活喜(5mg，qd)治疗，血压控制可；阵发性心房颤动病史8个月，目前服用利伐沙班(20mg，qd)、稳心颗粒、倍他乐克(11.875mg，qd)治疗，肺栓塞、下肢静脉血栓、下肢静脉滤网置入术后病史8月余，否认其他病史。个人史：否认吸烟饮酒史，居住环境周边有猫、狗，但无宠物直接接触及咬伤史。
体格检查：体温36.3℃，脉搏83次/分，呼吸21次/分，血压131/74mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、出血点及皮疹。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干啰音。双下肢轻度凹陷性水肿，远端色素沉着，无焦痂，余查体未见明显异常。辅助检查：2022年6月7日血酮体测定+急查电解质：钾4.39mmol/L，钠132.2mmol/L，氯107.1mmol/L，钙2.09mmol/L，二氧化碳16.7mmol/L，血酮体阴性。
初步诊断：(1)2型糖尿病，糖尿病视网膜病变？(2)高血压病(2级)。(3)电解质代谢紊乱，低钠血症，低钙血症。(4)阵发性心房颤动。(5)慢性肾功能不全。(6)下肢静脉滤网置入术后。
由于立克次体感染无特异性临床症状，确诊较困难，多数患者症状复杂多变，极易导致误诊或漏诊。虽然使用廉价、高效的抗生素如四环素类即可获得较好疗效，但最终导致疾病迁延不愈的原因主要是诊断困难而延误治疗所致。本文局限性主要为患者入院后未进行视力检查，无法客观观察患者视力恢复情况。本文主要讲述mNGS诊断猫立克次体病的重要价值，但仍需要继续发展立克次体检测方法与技术，以改进疾病检测和流行病学监测，并更好地了解传播动态。