??◆心梗三项(cTnI、CK-MB、CK-MB)的临床应用
??cTnI
??CK-MB
?MYO
??1.估计心肌梗死面积
??2.ACS的临床诊断、预后评估和危险分层
??3.监测心脏手术造成的心肌损伤
??由于cTnI对检测微小心肌损伤具有较高的敏感性和特异性，可用于心脏围手术期的监测。cTnI对术后微小心肌损伤的预测价值最高。
??4.某些药物治疗的临床疗效观察
??已有研究将cTnI用于糖蛋白ⅡbⅢa受体抑制剂(可抑制血小板聚集形成血栓)疗效的观察，监测心肌受损情况，而cTnI却难以确定哪些患者受益于ⅡbⅢ受体抑制剂。
??5.非缺血性心衰心肌溶解的检测
??6.骨骼肌损伤或慢性肾衰伴有心肌损伤的鉴别
??由于CK-MB、CK和Mb不仅存在于心肌组织中，也存在于非心肌组织中，在骨骼肌损伤或慢性肾衰时，可不同程度的升高;cTnI在慢性肾衰、横纹肌溶解患者中也常呈不同程度的增高。但cTnI心肌特异性远远高于其他指标，可鉴别骨骼肌损伤或慢性肾衰患者是否伴有心肌损伤。如终末期肾病患者在6-9小时内cTnI水平变化≥20%可诊断为急性心梗。
??7.心肌再梗死的诊断
??cTnI升高后10天后才开始下降，因此不适于再梗死的诊断。而Myo、CK-MB半衰期短，36小时后即可下降。当出现新的梗死症状时，这两个指标会再度升高。
??◆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的临床应用
??1.急性呼吸困难的鉴别诊断、疗效监测和预后
??对急性呼吸困难的患者，就诊时检测NT-proBNP对鉴别呼吸困难的原因是是否急性心力衰竭有很大帮助。无论是新发生的急性心力衰竭还是慢性心力衰竭的急性加重，血中NT-proBNP的水平均会有显著的上升。
??NT-proBNP通过肾脏清除，因此其浓度受肾功能影响较大。一般地，随着年龄的增加，肾功能下降，正常参考值也会增加，所以需根据年龄设定诊断截点。实际工作中，采用“双截点法”策略。
??对于心衰患者，NT-proBNP升高的程度与心力衰竭严重程度平行，可用于心衰的分级。
??急性心衰患者就诊时和治疗后的NT-proBNP水平具有重要的预后价值。NT-proBNP越高，患者预后越差。急性心力衰竭病情缓解或治疗有效者NT-proBNP水平迅速降低。但难以恢复到健康水平。因此，建议在患者就诊时(治疗前)和治疗后病情稳定时做NT-proBNP的检测，如治疗后NT-proBNP下降30%以上，则考虑患者预后良好。
??2.慢性心衰的辅助诊断、预后和治疗指导
??慢性心衰的诊断主要根据病史、临床表现、超声心动图、胸片等各项检查的综合评价结果，NT-proBNP可以作为辅助检查指标，为临床鉴别诊断提供更多的诊断信息，提高诊断的准确率。总体上，慢性心力衰竭患者血中NT-proBNP水平高于健康人和非心力衰竭患者，但增高程度不及急性心力衰竭。
??NT-proBNP水平是慢性心衰患者最强的独立预后因素之一，并适用于不同严重程度的心力衰竭患者。对于慢性心衰，重复检测NT-proBNP更有助于判断远期预后，因此建议用于每一位患者的预后评价。
??3.冠心病的预后
??冠心病可导致心肌供血供氧障碍，引起心室泵血能力下降，增大心力衰竭的风险。临床研究显示，对于ACS患者，入院NT-proBNP水平高的患者在1个月后的死亡率高于NT-proBNP水平低的。因此，建议在ACS患者在就诊时就检测NT-proBNP，以作为患者预后判断和治疗决策的依据。并建议在24-72h后和3个月后复查NT-proBNP。
??NT-proBNP是稳定性和不稳定性冠心病重要的独立预后因素，有助于预测以后发生心力衰竭或死亡的风险。对稳定性冠心病患者，建议间隔6-8个月测定一次NT-proBNP，作为预后判断的参考。在临床考虑病情有进展时，建议复查。
??4.其他方面的应用
??高危人群(糖尿病患者/高血压病患者/冠心病患者/肾损害患者)：高危人群的心血管风险早期发现;进行非心脏手术患者：围手术期和术后的心血管风险筛查;
??先天性心脏病患者：帮助诊断儿童先天性心脏病;先天性心脏病预后;
??大剂量化疗患者：大剂量化疗患者治疗后期的心血管疾病风险评估;化疗药物引起心脏毒性的风险评估。
??◆全自动化学发光测定仪(SMART300)
??体积小巧，既可用于检验科，也可用于临床;
??全自动，操作简单方便，可批量操作，也支持单人份操作;
??项目多，项目差异化(国内发光SAA，新推出PCT、CRP、SAA发光产品联合检测)，项目可自由组合;
??方法学优势，检测快速，结果准确、稳定;
??标本量适中(可大可小)，比大化学发光平台浪费少，节省成本;