阿片类药物常见副作用及处理成人手术后疼痛处理专家共识（2014）：丁正年王祥瑞邓小明冯艺米卫东江伟李天佐杨建军吴新民闵苏岳云祝胜美郭正郭曲练徐建国董海龙蒋宗滨薛张纲
常用镇痛药阿片类镇痛药对乙酰氨基酚和NSAIDs曲马多局麻药其他：氯胺酮弱a片药：可待因、双氢可待因强a片药：吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼、羟考酮和氢羟考酮激动拮抗药：喷他佐辛、地佐辛、布托啡诺部分激动药：丁丙诺啡轻、中度剂型疼痛术后中、重度疼痛术后中度痛疼，也可作为多模式镇痛的组成部分用于重度疼痛治疗
A片类药物常见副作用及处理恶心呕吐呼吸抑制耐受身体依赖精神依赖瘙痒肌僵直肌阵挛惊厥镇静认识功能障碍缩瞳体温下降免疫功能抑制便秘A片类药物常见副作用
处理原则停药或减少阿片类药物用量；治疗副作用；改用其他阿片类药物（a片轮转）；改变给药途径。
恶心呕吐术后最常见的不良反应防治方法详见《手术后恶心呕吐防治快捷指南》
呼吸抑制a片类药物可导致呼吸变深变慢。危险因素：术后较大剂量持续给药；单次给药后疼痛明显减轻又未及时调整剂量；老年、COPD和合并使用镇静剂的患者，易发生呼吸抑制。判断标准：呼吸频率≤8次/分钟或SpO290%或出现浅呼吸，应视为呼吸抑制，立即给予治疗。治疗方法：立即停止给予阿片类药物、吸氧、强疼痛刺激；必要时建立人工气道或机械辅助通气；静脉注射纳洛酮（根据呼吸抑制的程度，每次0.1~0.2mg，直至呼吸频率8次/分钟或SpO290%，维持用量5~10ug/kg/h）。
缩瞳μ受体和κ受体激动剂兴奋动眼神经副交感核（Edinger-Westphal核）导致瞳孔缩小，长期使用A片类药物的患者可发生耐受，但若增加剂量仍可表现为瞳孔缩小。应注意与高碳酸血症和低氧血症引起的瞳孔大小改变想鉴别。
体温下降阿片类药物可导致血管舒张，改变下丘脑体温调节机制，而引起降温作用。哌替啶、曲马多或布托啡诺可抑制或减轻全身麻醉后寒战。
免疫功能抑制强阿片类药物可造成免疫功能抑制，严重疼痛也导致免疫抑制，但曲马多、阿片部分激动药和激动拮抗药对免疫功能影响较小。
便秘长期间使用阿片类药物可出现此类副作用，但在急性手术后镇痛患者难以出现。
成人手术后疼痛处理专家共识（2014）：订正年王祥瑞邓小明冯艺米卫东江伟李天佐杨建军吴新民闵苏岳云祝胜美郭正郭曲练徐建国董海龙蒋宗滨薛张纲Tocuresometimes,torelieveoften,tocomfortalways.愿世间每一个生灵都能够被温柔以待！