如何正确监测血糖?盘点4种方式优缺点

随着国民生活水平的提升,糖尿病患病率也不断增加,血糖的良好控制离不开血糖的密切监测。

目前临床上监测血糖方法有:全自动生化分析仪测定,快速血糖仪测定,实时动态血糖监测系统,动脉血气分析。

今天,就让我们就聊聊不同血糖监测方式的优缺点,并以血浆血糖为标准,比较不同测定方式所测血糖的差异。

全自动生化分析仪测定

测定方式:通过采集静脉血液,约1~2ml,将样本离心后,取上层血浆,然后使用全自动生化仪进行检测分析。

优点:这种方法最大的优点就是准确!临床上将静脉血浆血糖作为公认的「金标准」,糖尿病的诊断就是依据血浆葡萄糖水平作为诊断标准的,此外,它具有重复性高、监测血糖区间宽的优点。

快速血糖仪测定

测定方式:先把试纸条插入血糖仪插孔内,手指指端消毒后用一次性刺针刺破指尖末端,并快速将试纸条测试区放于出血处直至血液(全血)浸透测试区,正常有效显示出血糖值后(约几秒)。

缺点:有监测范围限制,血糖过高(一般>33.3mmol/L)则显示不出来,血糖测定结果还受环境温度、湿度、取血方法等外界因素干扰大,不同厂家不同型号血糖仪监测也有差异,只适用于血糖治疗监测,不能代替诊断。

差异:与生化仪测定葡萄糖浓度相比,快速血糖仪所测定的血糖浓度偏低。

因此,用快速血糖仪测定结果可有效反应患者血糖水平。但需要注意的是血糖越高两种检测方法差异越大,因此在患者日常应用快速血糖仪检测血糖时如血糖过高,应立即入院进一步检查。

差异原因分析:我们测定的血糖是血液中可溶于水的葡萄糖的浓度水平。血液中的白细胞、红细胞、血小板等多种物质的含水量不同,其葡萄糖的含量也不相同,因此当选取不同血液成分进行血糖检测时,所得的血糖值也存在差异。

因血液中红细胞的含水量较少,故测定含有大量红细胞的全血血糖值较不含红细胞的血浆或血清低。快速血糖仪测定的是指尖全血葡萄糖浓度,生化仪测定血浆葡萄糖浓度,因此快速血糖仪测定的血糖值较生化分析仪低。

实时动态血糖监测系统(DGMS)

测定方式:动态血糖检测系统是在皮下植入葡萄糖感应器,通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的技术,每隔数分钟自动记录血糖数据一次,可以监测3~14天动态血糖变化。

优点:能持续、动态地检测全天血糖变化,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖(尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖);通过血糖图谱可以了解患者饮食、运动、药物、情绪波动等因素对血糖水平的影响,找出血糖波动的原因,从而更好调整血糖;还可以减少患者反复血糖仪测血糖或静脉抽血所带来的痛苦。

缺点:其测定范围有限,需要输入指端血糖值进行校正;此外价格较贵,对普及应用有一定困难。

差异原因分析:由于葡萄糖经毛细血管运送到组织后,一部分被细胞摄取参与了糖代谢过程;另一部分转变为脂肪、糖原和其他糖类,而毛细血管中的全血又低于血浆,因此,DGMS结果低于生化仪测定结果。

动脉血气血糖

测定方式:以一次性动脉血气针于患者桡动脉或股动脉处采血0.5ml,采血后样本隔绝空气,尽快完成动脉血气分析检测。

优点:测定结果较生化结果快,如行动脉血气检查的患者需进行血糖测定,可减少患者静脉抽血次数、患者费用及护理工作量。

缺点:动脉血气分析并不是评估血糖控制水平的常规手段,动脉抽血较静脉抽血难度大,患者疼痛程度也较大。

差异:动脉血气分析血糖值与静脉血浆检测的血糖值一致性好,两种仪器测定的血糖无统计学意义[7]。血气分析可替代生化仪检测血糖。

参考文献:

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