我国是消化道肿瘤高发国家,胃癌、食管癌、结直肠癌分别占我国肿瘤发病的第3、第5、第6位,每年有超过60万患者死于消化道恶性肿瘤。大多数消化道恶性肿瘤患者诊断时已处于进展期,而早期和进展期肿瘤预后截然不同。以胃癌为例,进展期患者5年生存率低于30%,而早期患者5年生存率超过90%,这就提醒我们需要重视消化道肿瘤的早期筛查。
2、哪些人应该做胃肠镜检查?
胃镜检查适应证如下:
出现消化道不适的人群,比如吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便、腹痛、腹胀等;
已确诊为上消化道病变如幽门螺旋杆菌感染、息肉切除、胃底食管静脉曲张等需定期复查者、动态变化治疗患者以及怀疑或确定有上消化道异物患者;
有不良生活习惯,如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等;
有食管癌、胃癌等家族史的人群,并且体检发现消化道肿瘤指标升高及不明原因的贫血、体重下降患者;
40岁以上的普通人群,无论男女,建议常规体检。
肠镜检查适应证如下:
具有下腹痛、大便习惯与性状改变(每天一次变成多次)、便秘、便稀、便血、黑便、鼻涕状黏液血便等消化道症状患者;
原因不明的下消化道出血、肠梗阻、腹部肿块无法排除肠道疾病及不明原因的消瘦、贫血患者;
正常体检发现癌胚抗原(CEA)等消化道肿瘤标志物升高;
有肠癌家族史的人群,需要定期随诊的患者;
已确诊肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、早期癌及结肠癌术后等需要内镜下治疗及定期随访的患者;
3、哪些人不适合做胃肠镜检查?
胃镜检查的禁忌证如下:
患者拒绝检查或精神不正常、意识障碍者;
严重心、肺功能障碍者;
咽喉部病变患者;
急性心肌梗死患者;
其他重症内脏疾病不能耐受检查者。
肠镜检查禁忌症如下:
绝对禁忌症(肯定不能做肠镜):
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。
相对禁忌症(需提前告知医生病情,酌情安排肠镜检查):
妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等;
重症溃疡性结肠炎,多发性结肠憩室患者;
曾做腹腔尤其是盆腔手术、曾患腹膜炎以及有腹部放疗史者;
体弱、高龄者以及有严重心脑血管疾病、对检查不能耐受者;
肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶,如肛周脓肿、肛裂等;
小儿及精神病或不能合作者;
妇女月经期;
4、抽血、超声、CT可以代替胃肠镜检查吗?
常规体检,包括血常规、肝肾功、心电图、腹部超声、CT等,均未涉及常见的胃肠道肿瘤,因此消化道肿瘤有太多“漏网之鱼”。另外肿瘤标志物缺乏特异性,很多原因都会引起肿瘤标志物升高,盲目相信肿瘤标志物变化,可能会导致延误病情,更不能替代胃肠镜检查。俗话说,没有胃肠镜检查的体检都是“耍流氓”,因此,选择胃肠镜检查是体检的不二之选。
5、胃肠镜前需要准备什么?
胃镜检查前准备如下:
肠镜检查前准备如下:
肠镜检查前2~3天不吃红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,粗纤维蔬菜如芹菜韭菜大白菜等,也不可吃菌菇类如金针菇等不易消化的瓜果蔬菜,以免影响肠镜观察。检查前一天三餐以低纤维、易消化半流质饮食为主,如稀饭、面条,不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。
长期便秘者请向医师说明,检查前3天可服用莫沙比利等动力药或乳果糖或小剂量硫酸镁溶液,确保每日大便至少一次。检查前至少4~6h以上进行洗肠。当日上午肠镜检查,前一天晚20点口服洗肠液,第二次则凌晨3~5时开始口服洗肠液;如下午肠镜检查,则前日晚可少量饮食、当日早餐禁食,上午8~10时口服洗肠液,中午中餐禁食,无糖尿病的患者可服用糖水防止低血糖。
6、选择无痛胃肠镜检查会影响我的记忆力吗?
那无痛胃肠镜是不是什么人都可以做?当然不是,因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大、心肺功能不全、近期感冒咳嗽、麻药过敏者等都不宜做无痛检查。还有做无痛检查当天,最好有人陪伴,不宜开车、骑车。
7、害怕胃肠镜检查怎么办?
如果选择普通胃肠镜检查,肯定会有一些不适感。胃镜主要表现为恶心,过咽喉部时特别明显,部分患者会出现明显恶心、呕吐症状;肠镜主要表现为肠镜充气、牵拉肠道时会出现腹胀甚至腹痛,每个人的承受力不相同,部分患者会有轻度的恶心、四肢麻木、肛门灼热等不适。但一般情况下,绝大多数人都能顺利完成检查。当然,现在无痛胃肠镜,也就是麻醉情况下做胃肠镜,可以做到患者睡一觉就可完成检查。
8、胃肠镜检查需要每年做吗?
不是每年都需要做胃肠镜检查。但是如果符合上述关于胃肠镜检查适应证的患者,是需要及时行胃肠镜检查的。但是如果不符合上述适应证,也就是没有不适或疾病,是不是不需要做胃肠镜检查呢?答案是“NO”!