如果检测发现了EGFR基因突变阳性,患者就可以进行靶向治疗了;如果检测结果是阴性的,医生会推荐患者进行化疗等其他治疗方式。建议尽量做基因检测,不主张盲目吃药。
第2步:选择靶向药物开始治疗
从本质上说,EGFR就是一坨蛋白质。这一坨蛋白质上面有一个坑坑洼洼的“钥匙扣”,就是用来接收传导细胞送出的信号分子。那么研制靶向药物,就像配钥匙,好的钥匙可以完美地适应“孔”的形状,将其完全占据,不给信号分子结合的机会,从而阻断下游的通路。第一代EGFR靶向药易瑞沙(吉非替尼)、特罗凯(厄洛替尼)、凯美纳(埃克替尼)都能插入锁孔,只是在微小的锯齿状上有差别,所以如何选择,还是听从肿瘤医生的建议。
第3步:坚持定期监测观察病情
每2个月做CT检查,观察肿瘤变化。
第4步:如果发现病情进展,再次做基因检测并调整治疗方案
根据病情,医生可能会制定以下方案:
A.做基因检测,若发现T790M突变(由于耐药性),则尝试第三代靶向治疗
B.继续第一代靶向治疗
C.尝试化疗
针对该突变位点,目前可以使用奥希替尼(AZD9291)来继续控制肿瘤。奥希替尼是阿斯利康公司推出的第三代EGFR靶向药物,在两个临床试验中,奥希替尼对T790M阳性的患者客观应答率为57%和61%,数据还是非常可观的。如果是其他突变导致耐药则需用对应的靶向药。
优点:
1.对于敏感性高的患者,靶向药物确实能够控制疾病。见过肝脏多发转移得一塌糊涂的患者,按照常理生存期小于3个月,但是经过靶向治疗(一般临床不是单单靶向,会加上普通化疗方案,比如FOLFOX+爱必妥,FOLFIRI+爱必妥等),肝脏转移灶完全消失,这个病人现在生存了好几年,带瘤生存;
2.肠癌的靶向治疗,其实包括常规的化疗,和其他肿瘤(比如乳腺癌)相比,副作用没有那么明显,副作用主要是皮疹、手足综合征(手脚麻),出血(最严重),骨髓抑制(白细胞低),一般不会掉头发……
缺点:
1.适应症有限,仅针对转移患者;
2.用药过程一旦疾病进展,预后非常差;
3.费用昂贵,不单单靶向药物本身昂贵,而且刚开始还要做基金检测,也是几千的花费(当然现在靶向药物好多有慈善增药,有需要的患者可以去了解一下)
靶向治疗作为一种新型的肿瘤治疗方式,在肿瘤治疗中发挥了极大作用,其主要优点是治疗后毒副反应较小,见效快等特点,提高了患者的生活质量,为一些身体虚弱或晚期患者带来了福音。但它并非人人适用,只适用于特定基因突变患者。
靶向药的作用机制是通过抑制或阻断基因表达实现的,如干扰肿瘤基因产物细胞内传递的过程,通过核糖酶直接降解肿瘤基因的RNA或影响其转录,或直接利用单克隆抗体灭活肿瘤基因产物抑制肿瘤活性,通过抑制分泌血管生长因子或使其失活来抑制肿瘤血管的生长等,这些作用都离不开基因的表达,因此,进行靶向药治疗的肿瘤患者,必须要进行肿瘤基因检测。
比如,EGFR是一种原癌基因的表达产物,检测它是否发生突变是判断某些靶向药物是否能有效的依据。据统计,在非小细胞肺癌患者中,对于EGFR突变人群,口服靶向药物70%有效,但是对于EGFR未突变人群,有效率不到1%。临床研究还发现,在肺癌患者中,EGFR基因突变的发生率大约为30%,也就是说,每10个患者只有3人有EGFR基因突变,这3个人才可以使用靶向药物。
靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方式,具有副作用小、见效快等特点,但靶向治疗的费用是多少呢贵吗其实靶向治疗也并不是任何的肿瘤患者都可以适用,它需要患者有特定的靶点,比如抗HER-2等。靶向治疗,靶向,靶向也就意味着是针对已经明确的致癌点来设计相应的药物,针对性强,且对正常组织细胞的损害较小。
那么,很多患者就会有这个疑惑,靶向治疗费用多少昂贵不
首先,并不是所有的患者都适合做靶向治疗,就拿胃癌为例,临床研究只有约15%的胃癌患者可以接受靶向治疗。
靶向治疗费用是多少具体情况还和肿瘤的恶劣程度有关,一般而言,靶向治疗的费用是相当昂贵的,因为所需药物均为进口,也有较少部分是国产。如果是进口药物,每个月的靶向治疗费用要一万多,国产的也要将近六千多。而且它只适合晚期不能手术也不能放化疗且有特定的靶点,经济条件好的患者。
靶向治疗的疗程视具体情况而定,一个疗程基本需要十几万的费用。且靶向治疗很容易让患者产生耐药性,半年或者一年以后会出现抗药性,患者体内肿瘤细胞重新找到切口转移生长。此时如果再继续靶向治疗也是徒劳,所以靶向治疗并没有作为主要的治疗方式,而是作为一种辅助的治疗手段。
治疗肿瘤,要多方面进行治疗,西医治疗只注重局部疗效,只做到祛邪,而忽视扶正。降低患者的免疫力和抵抗力,服用中草药制剂如第三代去壁灵芝孢子粉可以全面调理患者体质,扶正固本、补气养血。可有效控制患者病情,缓解痛苦,延长生命等。
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