医患关系：大医院过于积极手术是全医疗行业过度手术的重要因素！医患关系医生医疗行业病灶结节肿瘤血管过度手术

2022年10月在某医院CT查到左肺上叶尖后段见磨玻璃结节，边界清晰，内见小空泡7X6X7mm，下叶胸膜见棘状突起。右肺上叶浅淡密度小类结节，约4mm，边界模糊。医生让随访。后又挂某教授的特需门诊号，让切除7mm的结节，为手术，11月又做了CT，结节基本无变化。现在已叫停了手术，问诊叶主任。

是否就诊过（选填）：

是，在胸外科就诊过。

图片展示与分析：

病灶1：左上叶结节

轮廓相对较清，是有结节在，密度低。

边上有小血管贴着，但病灶本身密度确实低。

中间密度比周围区域更低一点。

瘤肺边界清。

周围不同方向也有血管。

冠状位见多角度多边有血管贴着，磨玻璃部分密度低，轮廓清。

矢状位见病灶密度低，轮廓清，瘤肺边界清楚。

病灶2：右上叶结节

右上有微小磨玻璃结节，见血管穿行，整体密度也不高，但似乎比左侧的略高点。

病灶轮廓较清。

影像印象：

这两处结节均考虑是肿瘤范畴的，因为轮廓清，磨玻璃密度，并有血管穿行。但整体均还上，密度还很低，尤其左侧的密度更低。这样密度极低的磨玻璃结节，它周围的血管贴边并不似因为肿瘤生长需要富血供，从而吸引了新生血管过来，或周围血管发出分支来供血，而是“碰巧”有血管刚好经过的可能性更大些，且淡磨玻璃密度的结节基本不具有侵袭性，不至于侵犯或影响血管从而带来危险。如果一定要来预估一下病理会是什么，大概左侧以不典型增生可能性大，不能除外原位癌；右侧稍倾向原位癌，但也可能是不典型增生或肺泡上皮增生，至少近期风险低，能随访。

我的意见：

左侧磨玻璃结节红色圈起来的瘤肺边界清，有血管贴边，但整体密度低，没有实性成分，考虑仍是不典型增生或原位癌阶段，近期风险低，个人觉得最好先随访，因为可能很多年不变的，而且也可能再检出新的结节来。况且随访有进展再干预，效果也是一样的。右侧结节也是肿瘤范畴，但风险一样不高，建议同样半年到一年复查（其实1年也关系不大的）。意见供参考！