[摘要]医患关系现状不容乐观，紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。笔者分析医患关系发生的主要原因有三点：一是医疗体制问题，二是医德医风问题，三是针对医疗事故的处理问题。针对这三条原因的主要解决措施包括：一是完善医保制度，建立改革运行机制，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，二是纠正医德医风问题，三是针对医疗事故问题，医院应彻底贯彻“私法自治”原则，合理处理医疗纠纷。
[关键词]医患关系，医疗体制，医德医风
1医患关系的现状与危害
随着医疗卫生服务水平的提升和医疗卫生事业的发展，新型的医改政策在我国实施三年多来，人们的生命健康质量得到了很大的提升，但是，医患关系的问题并没有得到相应程度的改善，甚至在少数地区，医患关系问题更加突出。中华医院管理协会关于医患关系问题的调研结果显示[1]：2012年，全国有68%的医院发生过医患关系暴力事件（包括医闹、威胁和辱骂医务工作人员等），有56%的医院因患者对治疗结果不满意而遭到患者及其家属的围攻，有70%以上的医院发生过患者拒不缴纳住院费用等事件，有56%的医院出现过患者在医院内设灵堂事件……，如此紧张的医患关系数据严重影响者医疗服务卫生体系的正常发展，医护人才的流失现象日益严重。
其日常正常工作，还可能对医院造成许多其他负面影响。
2医患关系产生的原因分析
很多人觉得，进了医院的门，挂了号，花了钱，医院就得负责把病治好。治不好，医生担责是应有之义。其实这是一种误解，也是很多医患矛盾的根源。医患关系并不是消费关系。医学是门特殊学科，至今仍有很多对人体的认知亟待突破[3]。服务对象是‘人’这一特定性，以及医院的公益属性，决定了医患关系不应该也不能是消费关系，在医患关系中，医疗机构所负的义务并非结果义务，而是过程义务。医疗机构和医生并不承诺包治疾病，患者也并不可能因为花了大价钱，就在疾病面前获得特殊的免疫力。从这点出发，笔者分析医患关系产生的具体原因有以下几点：
2.1首先是长期以来，“以药养医”和“医疗市场化”等不合理的医疗体制的存在，导致很多公立的医院丧失公益性，忽略社会效益而一味的追求经济效益，这也是新型医改实施三年多来，医患关系问题没有得到根本性改善的关键原因之一。公立医院片面追求经济效益，也促成了老百姓“看病贵和看病难”的问题，进而催生了众多医患关系问题。从更深层次的原因分析，虽然政府近年来不断加大对医疗机构的投入力度，但仍然存在投入不到位的问题。医院为了养活自己、生存发展，在一定程度上助长了‘向钱看齐’、以药养医现象[4]。
2.2其次与医疗卫生的行业性质有关，医疗卫生事业具有较高的专业性，患者一般没有选择的权利，只能严格遵医嘱进行治疗，这使部分医护人员滋生出较强的施恩心理和权威心理，对患者的服务态度极差，有些医务人员道德素质不高，只考虑自身利益而开大处方、过度医疗等，这些都导致患者及其家属的不满和不信任，部分患者难以忍受而爆发医疗纠纷[5]。另外，对医院来讲，医生在患者面前的专业技术优势，以及由此引发的过度检查、过度收费、过度治疗“乱象”，让患者加剧了对医生的不信任，医患关系异化成了“花钱”与“挣钱”的关系，甚至走向对立面。
2.3再次，医疗事故也是造成医患关系紧张的主要原因之一，医疗事故会造成患者的人身损害，在大部分情况下都会引起严重的医患关系。另外，在医疗事故引起的医疗纠纷中，患者申诉和维护权益渠道不畅通，也是影响医患关系的直接原因。对患者来讲，一些患者对治疗效果主观期望值过高，造成医患认知之间
的巨大差异，是发生医疗纠纷一个不容忽视的因素[6]。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，患者维护权益成本太高，实际上仍是件很难的事情。
2.4最后，医疗资源分布不合理进一步加剧了医患矛盾，以我省为例，80%的人口在农村，80%的医疗资源特别是优质医疗资源却集中在城市，导致患者有个头疼脑热也要往大医院挤，医生因为不堪重负无奈、疲累，患者因为得不到充裕、良好的医疗服务感到窝心，医患矛盾自然凸显[7]。
3解决医患关系的对策
医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。
3.1针对医疗体制方面存在的缺陷，笔者认为只有进一步完善医保制度，建立改革运行机制，才能从根本上解决医患关系紧张的问题。例如深化医改中提出的医生“多点执业”就是促进优质医疗资源纵向流动的举措。而随着公立医院改革的推进，社会保障体制的健全，像他这样的院长们不再围着“钱”打转，患者也能享受到更多的医疗福利，对医院、医生的满意度会得到更大的提升。再比如说建立合理的三级医疗网络体系，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，才能真正解决“看病贵看病难”的现状。另外，政府加大对公益性医院的财政支持，使医院脱离“唯利是图”的枷锁，也是解决医患关系问题的关键途径之一。
3.2针对医护工作人员服务态度问题，笔者认为医德、医风要求提供医疗服务的人具有良好的道德和工作作风。医德、医风的起码要求是职业道德。高标准的医德、医风要求做到对患者极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。医院方面要加强对医师的职业教育（要教育广大医务人员树立全心全意为人民服务的思想，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量，深入开展以病人为中心、医患换位思考等服务活动，树立以人为本的服务理念;加强职业道德教育和德性休养，建立职业道德考核与考评制度，并纳入医疗质量检测范围，定期进行讲评和奖惩），提高医师自身素质水平（医疗护理操作常规和医院管理工作制度是在总结以往医学科学和技术成果的基础上形成的理论和方法，是医疗过程的定义和所应用技术的规范和指南，在医疗活动中必须认真执行。广大医务人员