(1)患者对医疗效果的期望值过高，若一旦出现医疗效果不佳或者意外死亡，就会将不满情绪发泄到医护人员身上。
(2)理解差异，因护患双方年龄、职业、文化程度及风俗习惯等方面的不同，在交流过程中容易产生差异。
(3)费用问题，若患者一旦住院将给家庭带来很大的经济负担，而往往实行告知义务的是护士，当患者的治疗不能继续时，往往引起很大的纠纷。
1.2护理人员的因素
(3)不能积极主动为患者提供帮助，或不积极参加康复护理、或不服从护理管理者，均可导致护患沟通障碍。
(4)缺乏医德，护士把一些影响病人情绪和身体恢复的重大诊断结果直接告知本人，给其造成很大的精神压力，甚至产生绝望轻生念头，对一些病人及家属提出的与治疗无关的问题不假思索地给予回答，造成相互间的矛盾和误会。
1.3社会因素
(1)医院的发展和医疗技术水平受许多因素的限制，有些患者对医院环境条件、布局设施不满也迁怒于医护人员
(2)政府对医疗卫生事业资金的投入不足，使患者对医院及医务人员产生抵触情绪
(3)新闻媒体对某些投诉纠纷的不实报道降低了人民群众对医务人员的信任度。
2.增强职业道德、构建和谐的护患关系
2.1加强医德医风教育
医院应强化每一位医务工作者:"以病人为中心"的职业道德，职业纪律，职业责任。制定、规范医务人员的言行，为构建和谐的医患关系奠定良好的基础。
2.2营造舒适的就医环境
我院是一所综合医院，近年来先后投资对病房、门诊各诊室装修改造，还引进了先进的电子叫号系统，给患者创造了一个轻松愉悦的就诊环境，并修建花坛、喷泉、小公园，为患者提供了良好的健身休闲的去处。
2.3加强护患沟通渠道
2.4完善医疗和社会保障体系
医疗护理费用过高也是发生护患纠纷的主要原因之一，政府坚持公立医院的公益性质，加大投入支持力度，改善落后的医疗保障体系，建立和完善医疗机构双方投保的医疗责任保险制度。
2.5加强医护人员的责任心
规范医疗护理文件的记录医疗护理文件不仅是诊治病人的重要依据，也是体现一个医院的医疗护理质量的高低，它具有法律效力。医务人员应从思想上认识到医疗护理文书在医疗纠纷中的重要性，因此书写时应科学、真实、及时完整。
2.6加强健康教育
提升医疗护理的水平改善医患关系，我院在各侯诊区开放闭路电视系统，针对专科宣传健康知识。在不同区域设立活动橱窗宣传专栏，定期在门诊大厅义诊发放健康教育处方等等，增加了患者的健康知识，同时也贴近了患者与医务人员的距离，对构建和谐医患关系起到积极作用。
3.小结
1．1出血若术中止血彻底，一般出血不多，如气管切口过长过底或患者有其他出血性疾患，可有严重出血。
1．2气管切开后的呼吸骤停由于气管切开后，突然氧气吸入增多，相对二氧化碳骤减，缺乏足够量的二氧化碳刺激呼吸中枢，而导致中枢性呼吸骤停。
1．3皮下气肿由于术中切口过大，气管切口大而套管细，或皮肤缝合过紧，大量气体逸出挤入皮下。
1．4纵膈气肿或气胸为气管切开的严重并发症，可同时发生。
1．5创口感染可引起大出血以及严重的下呼吸道感染。
1．6气管切开后呼吸仍不通畅。
1．7脱管为严重并发症，可造成窒息死亡。
2气管切开的意外情况及其护理对策
2．1一般护理对策
2．1．1专人护理气管切开后，套管通畅与否为治疗的关键。成人一旦切开气管后，因表达能力差不能及时反应病情。小儿若无人照顾，可能由于分泌物或被服将套管堵住，仍有窒息的危险。所以要观察病情变化，床旁备好吸引器、血管钳、氧气、拉钩、光源等急救用品，如有意外应积极处理及抢救，故应有专人护理。
2．1．2术后取平卧位，以利于呼吸道分泌物排出，亦可取半坐位。颈下不要垫枕，使颈部舒展，以利于呼吸和咳嗽。手术当日不宜过多变换，以防套管脱出。
2．1．3室内温度和湿度适宜，室温保持在22℃左右，相对湿度在80%~90%[1]。气候干燥时室内应多洒水，冬季湿度不足时，室内可使用雾化器，以增加湿度。注意通风换气，保持空气新鲜，在气管套管口处，可用两层无菌湿纱布覆盖，增加吸入空气的湿度保持气管内湿润。对于呼吸道分泌物较多及切口污染相当严重的患者，长期用纱布覆盖易造成无氧环境，从而利于厌氧菌的生长繁殖。因此，应对切口采取氧气疗法，使切口环境改变，从而抑制厌氧菌的生长[2]。
2．2防止气管套管脱出气管套管可因咳嗽、翻身、套管系带过松而脱出导致呼吸困难，如不及时处理会窒息死亡。在临床护理工作中。应采取相应的护理措施。
2．2．1套管的长度、弯曲度要选择适当，术前可根据患者的年龄、胖瘦选择适当型号的套管。
2．2．2注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。对于术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后带子要及时加紧。固定带应系死结并系紧，每天要检查固定带的松紧度。手术后第2天，调节系带松紧，不可过松，以防止脱管发生意外。
2．2．3在取出内套管时，左手一定要按住外套管托板。
2．2．4一旦发生脱管，应沉着冷静，立即采取措施，重新安放气管套管。1周内可用弯止血钳将切口撑开，然后插入合适的气管套管。超过1周者可直接沿窦道插入合适的气管套管。
2．5预防感染的方法①病室的台面、地面每天用“84”消毒液擦拭1~2次；②操作前后彻底清洗双手，严格无菌操作，吸痰时戴无菌手套，每次吸痰用1根一次性吸痰管，先吸进气道内的痰液，再吸出口腔、鼻腔内的痰液及分泌物；③保持喉垫局部清洁，每天更换1~2次，分泌物多时应随时更换。同时观察切口局部皮肤有无红肿、渗液及渗血等；④定期行空气培养及管道的细菌培养。
2．6行气管切开术的患者，病情好转后应及早拔管，防止因长期戴管发生溃疡、肉芽、甚至疤痕。拔管前须试行堵管，可采用间断堵管和部分堵管的方法。每次堵1/3或1/2，观察24~48h后，若无呼吸困难再堵1/3或1/2，以至全堵管48h后无呼吸困难才可拔除套管，准备同号套管于急救包内，以防急用。
总之，护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理，而且要了解掌握气管切开患者的意外情况及处理，以提高抢救的成功率。
参考文献
1张洪辉,李歌妹,杨建军,等.3例气管切开术后局部大出血的教训.实用护理杂志,2000,16(1):41.
2黄梅生.氧疗对气管切开术后长期套管留置的疗效观察.实用护理杂志,2000,16(8):42.
3严丽英,李玲,严寒荣.从套管口处直接喷雾湿化液湿化气道的临床应用.护士进修杂志,2000,15(9):716.
1从护理管理中寻找特点，营造和谐的护理文化氛围
护理质量的高低，对医院的生存和发展起着至关重要的作用，而护理管理水平如何，将直接影响护理质量。从我院护理管理情况来看，医院已从自身管理、护理人员管理、规章制度、护理质量控制等方面采用一套行之有效的管理方法，同时探索出人性化护理管理的新举措，通过护理服务的去实现，融洽了护患、医患关系，调动了护士的积极性和主动性，提升了护理服务的执行力，提高了护理工作效率、质量及患者的满意度，使护理质量及护理管理水平得到持续提高，促进护理文化的和谐发展。
1.2护理管理类新闻案例二医院女护士多，随着年龄增长，不少护士逐渐步入婚育年龄。女护士在怀孕后，原来的工作服已不再合身，穿起来显得特别臃肿。而我院的护理管理者并没有忽视这些细节，护理部主任在逛商店时发现某著名商业大楼的职业装特别人性化，尤其是女服务员怀孕后有特制的工作服。为此，护理部也为怀孕的护士制作了特殊的护士服，式样没有改变，在腰围等处做了修饰，既美观又能保证全院护士服装的统一性，同时也满足怀孕护士的服装要求。就是这个细节管理，我们也通过图片形式在媒体上刊登了出来，既反映护理管理上的一个新颖的层面，也从侧面反映了医院人性化管理无处不在。
以上两个护理管理新闻案例说明，通过媒体展示医院的以人为本管理理念是营造良好护理文化氛围的一个有效途径。
2从护理服务中挖掘亮点，为建立和谐的护患关系创造条件
随着医学模式的转变，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。因此，以人为本的人性化服务，不仅能减轻患者心身痛苦，提高治疗护理效果，还有助于建立良好的护患关系。
2.1护理服务类新闻案例一“您好!欢迎您到十一医院，在您输液前请做好以下准备……”在我院输液室，每隔1小时，这样的语音提示就会响起。这是因为输液是有很多讲究的，在实行语音提示之前，是由护士口头提醒每一位病人，病人难免记不住。现在是采用这种方法，使患者容易记住。除了轮流滚动这些健康知识外，输液室还增加了一个环节，就是为患者准备干净的病号服。因为武汉的夏季非常炎热，医院空调一般都开着，但仍有病人觉得较冷。对怕冷的病人，以前医院一般都是为他们提供被单，但是随着护理服务的人性化发展，现在改为向病人提供清洁的病员服，就是这一些小细节上的改变就让患者感到护理服务的进步。我们特意将此类温馨服务通过图片形式形象地对外进行了报道，起到了很好的社会效应，不少病人反应医院的护理服务具有创新性，也很人性化。
2.2护理服务类新闻案例二我院在对妇产科病区进行改建时，专门建设了婴儿淋浴室，每天由经验丰富的护士为新生儿进行淋浴。为了便于让产妇家属熟悉为新生儿淋浴的全过程，我们在这项护理服务上进行了改进，专门设置家长等待室，等待室和淋浴紧密相连，家长可以隔着玻璃观赏孩子洗浴的全过程。等候室内还配备了沙发、电视机等设施及健康教育宣传栏，这样家长可以一边看孩子洗浴，一边学习掌握一些科普知识，很受家长的欢迎。对此服务，我们也通过媒体向社会报道了为婴儿淋浴的图片新闻，既对外宣传了医院的良好环境，也宣传了医院新颖的护理服务，同时也对社会大众进行了育儿理念的科普教育。
从以上两个护理服务类新闻案例来看，护理服务的改进是为了更进一步方便病人，实惠于病人，服务于病人。人性化的护理服务通过媒体向社会进行宣传及展示，促进护患之间的理解和支持，让患者主动参与各项护理服务之中，有助于护患关系的和谐发展，最终提高治疗效果，提高护理质量。
3从护理队伍中发现闪光点，讴歌和谐护患关系的楷模
从我院情况来看，护理工作在专科建设、人才培养、护理科研、护理质量、护理技术和护理管理等许多方面都取得了长足的发展，这与广大护士的辛勤努力是分不开的。护士们在为医院建设和为病员服务上做出了无私的奉献，我们有责任将护理队伍中的佼佼者向社会进行推广，加深全社会对护士工作的理解，进一步推动护理队伍建设，有助于推动和谐护患关系的健康发展。
3.2护理人员先进事迹类新闻案例二一次，在医院召开的工休座谈会上，肿瘤科一位女病人泪流满面向大家倾诉道，她想通过这个座谈会向肿瘤科护士长道歉，说声对不起。经过了解后得知这位女病人曾在肿瘤科住院，因一件小事错怪了护士长，而且不听护士长解释，还破口大骂护士长。当她再次入院住入肿瘤科后，这位护士长仍不计前嫌，亲自为她做换床单位、打针、发药，好言好语地给予心理安慰，做疾病健康教育……护士长为她所做的一切让她很感动，她表示今天一定要在这个座谈会上，把自己积压很久的心里话说出来。我将这个故事写在了报纸上，既帮病人圆了她的“道歉梦”，也向社会介绍了这位医德高尚的护士长，同时更真实地向社会宣传了护患之间的感人真情。