控告人：_________________李__________，男，现年35岁，汉族，__________省__________市人，
农民，家住__________市办事处院内(死者之夫)。
被告人：_________________王__________，男，现年47岁，汉族，__________省__________市人，
__________区卫生院院长，家住__________卫生院。
请求事项：
一、要求__________市人民检察院依法起诉玩忽职守者王__________，追究被告的刑事责任。
二、要求__________区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子__________抚恤金贰仟伍佰元。
事实和理由：
被告王__________，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张__________长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。
此致
__________省__________市人民检察院
具状人：_________________李__________
代书人：_________________市法律顾问处律师__________
附：
1、《__________市卫生局_____卫字[84]第05》一份。
2、_____县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。
3、本案刑事附带民事诉状另呈于__________市人民法院。
4、证人凡__________，女，40岁，__________区卫生院妇产科医师，家住本院。证人吴__________，男，40岁，__________区卫生院外科医师，家住本院。证人朱__________，女，31岁，__________区卫生院保健员，家住本院。
__________年_____月_____日
甲方：_______________医院
乙方：_______________
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
乙方：______________代表：______________
日期：______________日期：______________
上诉人(一审原告)：____________，男，汉族，________年________月________日出生，身份证号：____________，住址：_______________
上诉人(一审原告)：____________，女，汉族，________年________月________日出生，身份证号：____________，住址：_______________
被上诉人(一审被告)：____________市高_____卫生院(简称第一被告)
法定代表人：_______________
地址：____________
被上诉人(一审被告)：____________
地址：______________
被上诉人(一审被告)：_______________中心医院
地址：_______________
上诉人因医疗损害赔偿纠纷一案，不服________市________人民法院(________)中民一初字第________号民事判决，特提起上诉。
上诉请求：
上诉事实和理由：
综上所述，一审法院审理认定部分事实错误、划分赔偿责任显失公平，请求二审法院查明事实真相、保护弱者，依法改判，还上诉人一个公平与正义，以维护法律的权威性!
__________市中级人民法院
上诉人：____________
________年________月________日
甲方：X人民医院
地址：**市
法定代表人：
乙方：，男，*年*月*日生，
现住：
身份证号：
法定代理人：，女，*年*月*日生，
住址同上，系之生母。身份证号：
患者，X性，XX岁，于X年X月X日因来甲方处XX科就诊。
乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助，但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难，同意给予一定补助，乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守：
1、甲方给予乙方经济补助人民币XX元(￥00元)，该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。
2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协
3、甲乙双方确认，本协议系双方充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
4、自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容。
5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。
甲方：*医院(盖章)
乙方：
法定代理人(签字并捺手印)：
x年x月x日
答辩人：______________医院(医疗机构名称，要全称)，_______________(详细地址)，(负责人)：_________________姓名_______________，职务_______________。
答辩人因_______________(患者姓名)申请医疗事故技术鉴定一案，提出如下答辩：
此处为正文部分(正文部分主要陈述反驳的意见和理由，可分两段写，一段写事实，一段写理由)
事实：_____________
理由：_____________
_______________市医学会
答辩人：______________医院
______年______月_____日
附：本案病历材料一部
协议人：______________________，男，生于_____________年_____月_____日，汉族，__________市_____________公司员工，住__________市_______________路_______________号_______________室。...
甲方：________________________代理人：__________，_____________律师事务所律师乙方：__________公司_____________支公司甲方诉乙方机动__________合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执...
甲方：乙方：兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此...
甲方：___乙方：___兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲...
原告：_______________有限公司住所：_______________法定代表人：_______________职务：_______________董事长/总经理被告：__________________有限公司住所：_______________法定代表人：_______________职务：_______________董事长/总...
买卖合同逾期交货纠纷，是买受人认为出卖人逾期交货而提起诉讼，要求出卖人承担逾期交货违约责任的纠纷，由于交付标的物是出卖人应当承担的主要义务，所以此种案件中的原告为买受人一方，被告则是出卖人一方。...
上诉人(原审原告)：_________________刘__________，男，19__________年_____月__________日生，汉族，公民身份号码：__________________________，安丘市郚山镇_______________村人。...
原告：_________________深圳市__________有限公司，住所地：_________________。法定代表人__________，总经理。...
原告：_________________，性别___________，年龄___________，出生年月___________，住址___________。被告：_________________，性别___________，年龄___________，出生年月___________，住址___________。...
男方：__________________女方：__________________经商定，达成以下自愿离婚协议：1、双方自愿离婚男方与女方于______年______月______日在民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。...
原告：_________________，……。被告：_________________有限公司，……。案由：_________________房屋租赁合同纠纷。诉讼请求：_________________1、请求法院判令解除原告与被告签订的合同编号为的房屋租赁合同。...