成骨不全症骨科百科

成骨不全症是一种少见的骨病,那么成骨不全症会给患者的生活带来哪些影响呢?

患成骨不全症的孩子通常被称为“瓷娃娃”,因为打个喷嚏、提个被子,甚至一个拥抱,都可能让他们骨折。

病理改变

广泛的间充质缺损,使胶原纤维成熟受抑制。在软骨化骨过程中,骨骺软骨及软骨钙化区均正常,但在干骺端成骨细胞及骨样组织稀少,形成的骨小纤细稀疏,呈纵向排列,无交叉的骨小梁可见。

(一)骨脆性增加轻微的损伤即可引起骨折,严重的病人表现为自发性骨折。先天型者在出生时即有多处骨折。骨折大多为青枝型,移位少,疼痛轻,愈合快,依靠骨膜下成骨完成,因而常不被注意而造成畸形连接。长骨及肋骨为好发部位。多次骨折所造成的畸形又进一步减少了骨的长度。青春期过后,骨折趋势逐渐减少。

(二)蓝巩膜约占90%以上。这是由于患者的巩膜变为半透明,可以看到其下方的脉络膜的颜色的缘故。巩膜的厚度及结构并无异常,其半透明是由于胶原纤维组织的性质发生改变所致。

(四)关节过度松弛尤其是腕及踝关节。这是由于肌腱及韧带的胶原组织发育障碍。还可以有膝外翻,平足。有时有习惯性肩脱位及桡骨头脱位等。

(五)肌肉薄弱。

(六)头面部畸形严重的颅骨发育不良者,在出生时头颅有皮囊感。以后头颅宽阔,顶骨及枕骨突出,两颞球状膨出,额骨前突,双耳被推向下方,脸成倒三角形。有的患者伴脑积水。

(七)牙齿发育不良牙质不能很好的发育,乳齿及恒齿均可受累。齿呈黄色或蓝灰色,易龋及早期脱落。

(八)侏儒。这是由于发育较正常稍短,加上脊柱及下肢多发性骨折畸形愈合所致。

(九)皮肤疤痕宽度增加,这也是由于胶原组织有缺陷的缘故。

X线表现

主要为骨质的缺乏及普遍性骨质稀疏。①在长骨表现为细长,骨小梁稀少,呈半透光状,皮质菲薄如铅笔画。髓腔相对变大,严重时可有囊性变。骨两端膨大呈杵状,可见有多处陈旧性或新鲜骨折。有的已经畸形连接,骨干弯曲。有一些畸形是因肌肉附着处牵拉所致,如髋内翻、股骨及胫骨呈弓形。某些病人在骨折后会形成丰富的球状骨痂,其数量之多,范围之广,使人会误诊其为骨肉瘤。另有一些病人的骨皮质较厚,称“厚骨型”。少见。②颅骨钙化延迟,骨板变薄,双颞骨隆起,前囱宽大,岩骨相对致密,颅底扁平。乳齿钙化不佳,恒齿发育尚可。③椎体变薄,呈双凹形,骨小梁稀少,椎间盘呈双凸形代偿性膨大。可以有脊柱侧弯或后突畸形。④肋骨从肋角处向下弯曲,常可见多处骨折。骨盆呈三角形,盆腔变小。

类型

不同类型成骨不全病的主要特点

类型I

MIM编号166200

遗传方式常显

表型蓝巩膜,轻至重度骨脆性,早期听力丧失,牙本质发育不全(±)

产前诊断COL1A1或COL1A2连锁分析

类型II

MIM编号166210

遗传方式常显或散发

表型极度骨脆性,宫内骨折,呼吸衰竭,新生儿死亡

产前诊断超声学

类型Ⅲ

MIM编号259420

遗传方式散发,常隐或常显

表型中至重度骨脆性,明显骨畸形,脊柱侧凸,不同巩膜颜色

类型Ⅳ

MIM编号166220

表型巩膜颜色正常,轻中度骨脆性及畸形,牙本质发育不全(±)

诊断鉴别

根据患者临床特征结合X线检查,不难作出诊断。产前诊断则依靠超声学检查、放射学检查、羊水及绒毛的基因分析。

有时要与严重的佝偻病相区别。佝偻病表现为骨骺软骨增宽、模糊、干骺端到钙化软骨区不规则,分界不清。干骺端本身呈杯状增宽。此外,其它骨骼的稀疏情况不及成骨不全症者明显。临床上尚应与软骨发育不全,先天性肌弛缓,甲状腺功能减退及甲旁亢等区别,一般说来并不困难。

治疗

无特殊治疗。主要是预防骨折,要严格的保护患儿,一直到骨折趋减少为止,但又要防止长期卧床的并发症。对骨折的治疗同正常人。但骨折愈合迅速,固定期可短。在矫正畸形方面,近年来有人将畸形的长骨多处截断,穿以长的髓内针,纠正对线,并留在骨内以防止再骨折。如皮质太薄,手术有困难时,可用异体骨移植。对失听患者,可做镫骨切除。50%~70%的病儿有脊柱侧突畸形,可用支架保护。若脊柱侧弯超过60°时,应矫正后作脊柱融合术。对老年妇女可应用雌激素以减少严重的骨质疏松。文献上有人试用降钙治疗本病,但疗效不肯定。

对骨脆性较重者应避免剧烈活动以防止发生骨折,长管状骨髓腔内置入髓内针预防骨折发生,骨畸形严重者应行手术矫正。心瓣膜损害者,可行瓣膜置换术。药物治疗以降钙素的疗效较为确实。本病的预后取决于临床类型及严重程度,II型患儿多在围产期死亡,I、Ⅲ型严重者婴幼儿期死亡率亦较高,其余患者虽可能反复骨折、严重畸形及生长发育障碍,但可活至高龄。

遗传咨询

本病呈常染色体显性或隐性遗传方式,可为散发病例。蓝巩膜的传递为100%,听力丧失依年龄而异。散发病例多因新突变所引起,常与父母高龄有关。

(责任编辑:实习刘素琼)

未知

未评级

三级甲等

三级医院

三级乙等

二级甲等

郭煦主治医师

甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。

予以抗过敏对症处理:口服左西替利嗪片及泼尼松片;外涂丙酸氟替卡松乳膏。

依据图片,不能够判断为尖锐湿疣。加强口腔黏膜的清洁护理,康复新液含漱。

这种疾病是先天性的发育问题引起的,这种髋关节座位是需要及时的进行复位,从而有效的缓解患者的症状。

进一步去生殖科科进一步做好定期复查即可,平时保持局部清洁干燥,积极复查对比积极治疗并发症。

目前建议患者及时到医院的心理科或者精神科就诊,通过心理疏导以及药物治疗来缓解症状。

进一步做好日常调理处理,减少精神的刺激,必要时口服抗抑郁药物处理做到早发现早治疗即可。

老师多与患者沟通交流,这样都能起到很好的效果,平时也应该积极的预防,特别是应该保持良好的心态,多参加户外运动。

乳头内陷需要用乳头内陷纠正器进一步纠正,不过可能恢复比较慢的,做到早发现早治疗及时对症处理即可。

THE END
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2.成骨不全症是什么?成骨不全症是一种遗传性疾病,主要导致骨骼脆弱易骨折。患者常出现骨质疏松、骨骼发育不全等症状。目前尚无法完全治愈,但通过治疗可减轻症状、预防骨折,改善生活质量。治疗包括药物治疗、康复锻炼和手术等。具体治疗需结合患者具体情况制定。 成骨不全症是一种较为罕见的遗传性骨骼疾病,也被称作脆骨病。其主要特征是患...https://www.jkbk.cc/wiki/112439.html
3.成骨不全症有什么症状成骨不全症又叫脆骨病主要表现为骨脆性增加,骨量减少,伴有其他胶原组织改变的一种遗传性疾病。 主要有几大临床表现,第1个就是骨脆性增加骨质疏松容易发生骨折。第2种表现就是蓝色巩膜。第3个就是牙齿发育不全还有出现耳聋,头面部畸形,身材矮小,结缔组织松弛等一系列的症状。 https://mip.yilianmeiti.com/audio/32755.html
4.成骨不全症的特征有哪些语音科普患有成骨不全之后通常有以下特征。如果患有成骨不全,机体的骨骼就会在轻微的暴力作用下反复骨折,进而形成骨骼的畸形愈合,如果涉及到关节周围通常还会导致关节不同程度的功能受限。https://www.xinglinpukang.com/audio/89322013.html
1.:::先天性成骨不全症關懷協會(原中華玻璃娃娃社會關懷協會):::先天性成骨不全症 Osteogenesis Imperfecta(OI),又稱脆骨症。 是一種罕見的遺傳疾病,其致病原因是構成人體結締組織很重要的第一型膠原纖維 (type I collagen)的製造缺陷,使得全身的骨骼強度耐受力變差、骨質脆弱而常發生骨折。 沒有任何性別與種族上之區別,每二萬至三萬人就有一名,智力通常為正常。症狀為易骨折、...https://www.oif.org.tw/page/oif-a02.htm
2.成骨不全症成骨不全症,又称脆骨病,瓷娃娃,患儿易发骨折,轻微的碰撞,也会造成严重的骨折,是一种罕见遗传性骨疾病,发病率约10万分之3,发病男女的比例大约相同。 症状 轻者可无症状,正常身高,通常寿限,仅轻度易发骨折。重者残废,甚至死亡。一般出现的症状为骨脆性增加,轻微损伤即可引起骨折,常表现为自发性骨折,或反复多发...https://m.chunyuyisheng.com/m/disease/238412/detail/
3.成骨不全症成骨不全症是一种因胶原异常或缺陷引起的遗传性疾病,主要表现在中胚组织,可引起骨、皮肤、巩膜和牙齿的病变。临床表现为蓝巩膜、牙齿发育不全、全身骨质疏松,并可引起多发骨折或弓形腿。患者一生中的骨折次数少则几次,多则达数百次。目前无法治愈,治疗方法主要是预防骨折。 https://cont.jd.com/wiki/disease/40899148517377
4.成骨不全症(精选十篇)成骨不全症 (osteogenesis imperfecta, OI) 又称脆骨病、原发性骨脆症及骨膜发育不良, 俗称玻璃娃娃, 是一种临床罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病, 15%以上具有家族遗传史, 遗传率为50%左右, 但也有不少单发病例[1]。本病发病率为0.0025%~0.0050%[2]。主要累及骨骼、肌腱、牙本质和巩膜等部位, 容易遭受轻微...https://www.360wenmi.com/f/cnkeygepex08.html
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8.有“瓷娃娃”之称的成骨不全症是什么病,能治好吗成骨不全症,又称脆骨症,是一种主要影响骨骼的遗传性疾病。它导致骨骼容易骨折,严重程度可能从轻微至严重。若是严重的成骨不全症,可能轻微的碰撞就会造成严重的骨折,因此这类的病患被称为“玻璃娃娃”或“瓷娃娃”。https://m.youxiivf.com/tsbz/33416.html