医保又出新规!异地就医可直接报销,全国统一

“人在异乡,最怕生病”,这句话说出了多少人的心声。

在外打工的农民,长期出差的上班族、到大城市帮子女带孩子的老人、以及因本地医疗资源有限而前往外地看病的人群……都不得不面对异地就医的难题。

好在这些问题,以后都不是问题了。

最近,国家发布了一份重磅文件:《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

我们在反复阅读后,整理出了对大家影响最大的5个变化,以及最新的异地就医备案流程,下面一起来看看。

跨省异地看病,报销更方便了

在了解新规之前,先来说说什么是异地就医。其实就是交医保和看病的地方不一样,比方说,父母交的是老家医保,却在我们工作的地方看病,这种情况就算异地就医。

根据医保局发布的公告,2021年全国异地就医超过1.07亿次,治疗总费用高达4648亿元。

然而,由于各地的政策不一,异地就医常常会出现各种各样的报销问题:

可喜的是,好消息来了!7月26日,国家发布了一则《通知》,将于明年1月1日起,开始实施统一的异地就医结算政策。

这个政策,对咱们主要有五大利好:

1、外地看门诊,更多地方医保能直接报了

以前去外地看病,即便备案,有些地方也报不了普通门诊、慢性病门诊、或特殊门诊的费用。

而这次的新规明确,以后会有越来越多的医院,能报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。

5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

一般老年人得糖尿病、高血压的比较多,长期吃药,一年也得几千块;另外像癌症放化疗等特殊门诊,虽不用住院,每次治疗大概也要几千甚至几万块。

新规落地之前,这些患者的医疗费,都只能自己承担;等新规实施后,这些门诊费医保也能报,确实能减轻不少负担。

2、备案后回老家看病,也能用医保结算

之前有不少城市规定,办理异地就医备案后,只能在外地使用医保;如果想回老家(交医保的地方)用,就必须先撤销备案,比如广州、廊坊等地。

有些地方还不能随时撤销备案,比如要求一年后才能撤销,这样的话,万一回老家时需要看病,医保可能就报不了了。

现在,大家的难处被看到了,《通知》中明确规定:长期跨省居住的朋友,以后只要在备案有效期内,无论是在备案地、还是参保地看病,都能用医保报销了。

这下,大家可以安心给家里的老人办异地就医备案了,以后无论在哪里看病,都能用医保报销。

3、外地急诊抢救,可不用备案

如果在外地遇到一些特殊情况,需要去看急诊,比如旅游突发疾病、遭遇意外等,来不及备案也没关系了。

明年开始,在外地发生急诊抢救,不用提交备案,也可直接用医保报销。相比之前,手忙脚乱地办理备案,或者回到参保地再提交材料报销,真是省去了很大的麻烦。

4、出院前,还能补办备案

以前对于长期在外地生活的人,大多地方都要求,必须在住院前办好备案,否则医疗费就不能直接报销。

新规中对这一点也做了调整,允许出院前补办异地就医备案。

这意味着,以后在外省看病,咱们可以“先住院、后备案”,只要在出院交费前补办好备案手续,就不影响报销。

5、长期跨省居住,一次备案长期有效

过往各地对异地就医备案多久有效,并不统一。

比如有些城市要求,跨省异地长期居住人员备案有效期只有1年、3年等。这就容易导致,部分患者忘记备案过期了,出院时才知道不能用医保报销。

还有地方规定,跨省临时就医,备案只是单次有效,如果下一次去看病,还得重新再办一次备案手续,流程上确实挺麻烦。

不过,以后上面的情况都不太可能发生了。新规对异地就医备案的有效期进行了统一,默认长期在外省居住的朋友,办理异地就医备案后长期有效。

临时外出就医人员备案有效期不少于6个月,且在有效期内不限制就医次数,不用看一次病,办一次备案。

以上就是本次异地就医新规中的亮点信息,明年1月1日起实施,不过各地情况不一样,具体落实可能会有先后之分。

省外看病怎么备案?能报多少?

看完前面的内容,相信不少朋友都注意到了,异地就医能否直接用医保报销,备案是很关键的一步。

那根据最新的政策,要怎么办理备案?能报多少钱?下面,我们就来逐个击破。

1、异地就医,三步轻松搞定!

在省外看病,想要直接刷卡报销,流程并不复杂,总结起来主要就三步:①备案;②确定医院;③持卡就医。

步骤一:备案

办理异地就医备案的渠道有很多,这里主要分为两种:

总的来说,线上线下都支持办理,要是人不在参保地,建议首选线上;如果人在参保地,且操作手机不太顺溜,咱们也可以直接去窗口申请。

下面,我们以“国家医保服务平台”为例,给大家看看具体的操作流程:

步骤二:确定医院

备案完成后,只有在开通了跨省异地直接结算服务的医院看病,结算时才能直接用医保卡报销。

所以,我们在就医前,还要确定自己打算去的医院,能不能直接结算,以及能报销哪些类型的费用,比如住院或门诊。

想确认这点也很简单,同样是通过“国家医保服务平台”APP就能查询到。如下图所示:

另外提醒下大家,有些地方要求,在外地看门诊时,必须要在指定医院看病买药,才能直接刷医保报销。

步骤三:持卡就医

前两步完成后,咱们就可以带上社保卡去医院挂号看病了,医保可直接报销。如果社保卡没带在身上也没关系,大部分医院还支持刷医保码支付。

不过,很多人不知道在哪里看到自己的医保码,其实渠道很多,最方便的就是搜索“我的医保凭证”,接着点击“刷医保码”就能看到了。

2、异地就医,报销金额这样算

一些朋友好奇,异地就医能报多少钱?具体是怎么算的?

其实,异地就医的报销涉及两地的医保政策,《通知》中也有明确:

给大家总结下:

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

举个例子:

刘阿姨交的是武汉职工医保,前几年退休后就来到深圳帮忙带小孩。最近在深圳某三甲医院看病花了5万多,如果她在住院前办理了异地就医备案,报销情况如下:

常见疑问解答

1、省内不同城市看病,需要备案吗?

看情况。

异地就医分为“跨省异地”和“省内异地”两种情况,前文所说的新政策针对的是跨省异地人群。对于省内异地就医,是否需要备案,还得看当地政策是如何规定。

以前大多数城市都要求,即便是在省内不同城市看病,也要进行备案,才能直接用医保报销。

最近几年,已经有越来越多地方出台文件,明确取消省内异地就医备案,比如河北、贵州、四川成都等地。

THE END
1.外地医保可以在上海看病吗外地医保可以在上海看病吗更新时间:2023-12-27 17:08 2.13万人浏览 外地医保可以在上海看病吗 陈惠斯 上海博和汉商律师事务所律师解答 外地医保可以在上海看病,但需要办理异地就医备案。跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。https://china.findlaw.cn/ask/question_jx_867193.html
2.上海新华医院可以用外地的医保吗?名医名院病友问:我们是外地的,到上海新华医院看病能用医保吗?能报销多少? 答:不是所有地方的医保在新华医院都可用,目前以下地区在新华医院就诊可享受当地医保:余姚 、泰兴、兴化 、常熟、 张家港、海门 、舟山、桐乡、 太仓,不过,不同地区享受报销的比例、报销流程各有规定,不一而同,患者来院就医时,请及时向所在地区管理...https://mhos.51daifu.com/hosnews1921.shtml
3.在外旅游意外生病?异地医保使用攻略看这里别怕!外地看病医保照样能报销!别再自掏腰包啦 异地就医备案是什么?如果参保地和就医地不是一处,那就属于异地就医,这种情况要提前做好异地就医备案。例如在上海参加医保,在北京旅游时就医,则需做这个备案。 为什么要做异地就医备案?办好异地就医备案,就能在联网医院直接刷医保卡结算,实时报销,既省时又...https://m.dianping.com/ugcdetail/259932603?sceneType=0&bizType=29&msource=baiduappugc
1.异地就医异地就医 办理跨省异地就医登记备案2024-09-03 关于开展本市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知2021-12-29 速看!国家医保局发布最新医保跨省异地就医直接结算公共服务信息2020-07-30 2019长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算宣传短片2019-11-18...https://ybj.sh.gov.cn/ydjy/index.html
2.上海医保卡在外地使用可以吗?医保卡可以异地用吗上海医保卡在外地使用一般情况不可以分析:一般来说,医保卡是不可以异地用的,最主要的原因就是地域差异太大。因而,在基本医疗保险资金统筹上,国家有属地化管理的原则和精神。建议大家,可以先...https://mip.66law.cn/laws/669547.aspx
3.外地人在上海如何使用医保就医(异地就医)在朋友的帮助下,张某用手机在国家医保服务平台APP开通了异地就医服务。这样一来后续他去医院看病就可以使用医保来承担部分的看病治病费用了。且张某长期居住在上海,糖尿病又是一种需要长期治疗监测的疾病,故异地医保政策的实施给他节省了不少的开销。 2023年1月1日,跨省异地就医直接结算正式实施。下面是关于异地就医的...https://www.sjyl.com/yxsj/3G3H3931.html
4.外地人在上海看采以用医保卡吗?只要你在家交过医保,外地人在上海看病时,必须找全国联网的医院,是完全可以用医保卡进行报销的。 是的,可以使用的 但是你要申请办理医保卡,也就是你交纳医疗保险的当地医保处,将你的医保关系转移到上海指定消费的医院进行消费的 外地人在上海看病可以用医保卡 ...https://www.da-quan.net/wa/dhyy3hdeyteah3th3nn.html
5.上海医保在外地可以用吗以下是有关“上海医保在外地可以用吗”这个问题的详细内容。上海医保卡是可以在外地使用的,但是前提是该城市开通了异地就医。上海已和以下城市开通异地互通报销操作:如杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁……https://www.64365.com/tuwen/aacewjk/
6.上海医保在异地怎么使用上海是我国的一线城市,很多人都是在上海工作,缴纳了上海的职工医保,持有上海的医保卡,但是后来出差或者是回了老家,生病之后在异地看病,是否可以用上海的医保卡呢?可以,上海医保卡在备案成功之后可以在异地使用,就是在异地定点机构医院刷卡报销跟支付,医保卡在异地使用必须是先办理备案后再持卡就医,顺序不能乱。上海参...https://www.shenlanbao.com/he/707245
7.!异地来上海就诊(医保备案)详细流程直接打电话到参保所在地的医保局告知需要到上海看病,医保局工作人员就会帮您备案 至于医保的报销比例 要根据您参保的所在省份医保标准,看是缴纳的职工医保,居民医保还是农保,比例不一样,具体打当地医保局电话询问。 办理以后有什么好处? 在上海的医院看门诊或者住院,可以直接用外地医保卡结算,各个省市的政策不同,要询...https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9393312050.html
8.2024上海仁济医院东院能跨省使用外地的医保卡吗?对于准备前往上海仁济医院就诊的患者来说,该院支持异地医保的。一般来说,患者上海仁济医院使用异地医保卡...https://www.yxbabe.com/shiguanyinger/ask/33496.html