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2019.09.05
中医体格检查
可不知的中医体格检查按诊，就是医者用手直接触摸、按压患者体表某些部位，以了解局部的异常变化，从而推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况的一种诊病方法。
按诊的方法和意义
②手法：按诊的手法大致可分触、摸、推、按四类。
触是以手指或手掌轻轻接触患者局部，如额部及四肢皮肤等，以了解凉、热、润、燥等情况。
摸是以手抚摸局部，如肿胀部位等，以探明局部的感觉情况及肿物的形态、大小等。
推是以手稍用力在患者局部作前后或左右移动，以探测肿物的移动度及局部同周围组织的关系等情况。
按是以手按压局部，如胸腹或肿物部位，以了解深部有无压痛，肿块的形态、质地，肿胀的程度、性质等等。
在临床上，各种手法是综合运用的，常常是先触摸，后推按，由轻到重，由浅入深，逐层了解病变的情况。
按诊时，医者要体贴患者，手法要轻巧，要避免突然暴力，冷天要事先把手暖和后再行检查。一般先触摸，后按压，指力由轻到重，由浅入深。
同时要嘱咐病人主动配合，随时反映自己的感觉，还要边检查边观察病人的表情变化了解其痛苦所在。按诊时要认真仔细，不放过一个与疾病有关的部位。
2.意义
按诊是切诊的一部分，是四诊中不可忽略的一环。它在望、闻、问的基础上，更进一步地深入探明疾病的部位和性质等情况。对于胸腹部的疼痛、肿胀、痰饮、症块等病变，通过触按，更可以充实诊断与辨证所必须的资料。
按诊的应用范围较广。临床上以按肌肤、按手足、按胸腹、按脑穴等为常用，兹分述如下：
1.按肌肤
按肌肤是为了探明全身肌表的寒热、润燥以及肿胀等情况。
①凡阳气盛的身多热，阳气衰的身多寒。
②按肌肤不仅能从冷暖以知寒热，更可从热的甚微而分表里虚实。凡身热初按甚热，久按热反转轻的，是热在表；若久按其热反甚，热自内向外蒸发者，为热在里。
③肌肤濡软而喜按者，为虚证；患处硬痛拒按者，为实证。轻按即痛者，病在表浅；重按方痛者，病在深部。
④皮肤干燥者，尚未出汗或津液不足；干瘪者，津液不足；湿润者，身已汗出或津液未伤。
⑤皮肤甲错者，伤阴或内有干血。
⑥按压肿胀，可以辨别水肿和气肿。按之凹陷，放手即留手印，不能即起的，为水肿；按之凹陷，举手即起的，为气肿。
可辨别病证属阴属阳和是否成脓。肿而硬木不热者，属寒证；肿处烙手、压痛者，为热证。根盘平塌漫肿的属虚，根盘收束而高起的属实。患处坚硬，多属无脓，边硬顶软，内必成脓。至于肌肉深部的脓肿，则以“应手”或“不应手”来决定有脓无脓。
方法是两手分放在肿物的两侧，一手时轻时重地加以压力，一手静候深处有无波动感，若有波动感应手，即为有脓，根据波动范围的大小，即可测知脓液的多少。
2.按手足
按手足主要在探明寒热，以判断病证性质属虚属实、在内在外及预后。
①凡疾病初起，手足俱冷的，是阳虚寒盛，属寒证。手足惧热的，多为阳盛热炽，属热证。
②诊手足寒热，还可以辨别外感病或内伤病。手足的背部较热的，为外感发热，手足心较热的，为内伤发热。
③此外，还有以手心热与额上热的互诊来分别表热或里热的方法。额上热甚于手心热的，为表热；手心热甚于额上热的，为里热。这一诊法有参考意义。
④在儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指末独冷，为麻痘将发之象。
⑤诊手足的寒温可测知阳气的存亡，这对于决定某些阳衰证预后良恶，相当重要。阳虚之证，四肢犹温，是阳气尚存，尚可治疗；若四肢厥冷，其病多凶，预后不良。
3.按胸腹
胸腹各部位的划分如下：隔上为胸、隔下为腹。侧胸部从腑下至十一、十二肋骨的区域为胁。腹部剑突下方位置称为心下。胃脘相当于上腹部。大腹为脐上部位，小腹在脐下，少腹即小腹之两侧。
按胸腹就是根据病情的需要，有目的地对胸前区、胁肋部和腹部进行触摸、按压，必要时进行叩击，以了解其局部的病变情况。
胸腹按诊的内容，又可分为按虚里、按胸胁和按腹部三部分。
（1）按虚里：虚里位于左乳下心尖搏动处，为诸脉所宗。探索虚里搏动的情况，可以了解宗气的强弱、病之虚实、预后之吉凶。古人对此至为重视。
虚里按之应手，动而不紧，缓而不急，为健康之征。其动微弱无力，为不及，是宗气内虚。若动而应衣，为太过，是宗气外泄之象。若按之弹手，洪大而博，属于危重的证候。
若见于孕妇胎前产后或痨瘵病者尤忌，应当提高警惕。至于惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里脉动虽高，但静息片刻即平复如常者，是生理现象。如果其动已绝，它处脉搏也停止的，便是死候。虚里按诊对于指下无脉、欲决死生的证候，诊断意义颇大。
（2）按胸胁：前胸高起，按之气喘者，为肺脏证。胸胁按之胀痛者，可能是痰热气结或水饮内停。
肝脏位于右胁内，上界在锁骨中线处平第五肋，下界与右肋弓下缘一致，故在肋下一般不能扪及。
若扪及肿大之肝脏，或软或硬，多属气滞血瘀，若表面凹凸不平，则要警惕肝癌。右肋胀痛，摸之热感，手不可按者，为肝痈。疟疾日久，胁下出现肿块，称为疟母。
（3）按腹部：按腹部主要了解凉热、软硬度，胀满、肿块、压痛等情况，以协助疾病的诊断与辨证。
①辨凉热：通过探测腹部的凉热，可以辨别病的寒热虚实。腹壁冷，喜暖手按扶者，属虚寒证；腹壁灼热、喜冷物按放者，属实热证。
②辨疼痛：凡腹痛，喜按者属虚，拒按者属实；按之局部灼热，痛不可忍者，为内痈。
③辨腹胀：腹部胀满，按之有充实感觉，有压痛，叩之声音重浊的，为实满；腹部膨满，但按之不实，无压痛，叩之作空声的，为气胀，多属虚满。
腹部高度胀大，如鼓之状者，称为膨胀。它是一种严重的病证，可分水臌与气臌。以手分置腹之两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感。同时，按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，为水臌；以手叩之如鼓，无波动感，按之亦无凹痕者，为气臌。
另外，有些高度肥胖的人，亦见腹大如臌，但按之柔软，且无脐突及其他重病症象，当与臌胀鉴别。
④辨痞满：痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。按之柔软，无压痛者，属虚证；按之较硬，有抵抗感和压痛者，为实证。脘部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者，为胃中有水饮。
⑤辨肿块：肿块的按诊要注意其大小、形态、硬度、压痛等情况。
⑥积聚是指腹内的结块，或胀或痛的一种病症。但积和聚不同。痛有定处，按之有形而不移的为积，病属血分；痛无定处，按之无形聚散不定的为聚，病属气分。
⑦左小腹作痛，按之累累有硬块者，肠中有宿粪。右小腹作痛，按之疼痛，有包块应手者，为肠痈。
⑧腹中虫块，按诊有三大特征：一是形如筋结。久按会转移；二是细心诊察，觉指下如蚯蚓蠢动；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往来不定。
4.按腧穴
按腧穴，是按压身体上某些特定穴位，通过这些穴位的变化与反应，来推断内脏的某些疾病。
①腧穴的变化主要是出现结节或条索状物，或者出现压痛及敏感反应。据临床报道，肺病患者，有些可在肺俞穴摸到结节，有些在中府穴出现压痛。肝病患者可出现肝俞或期门穴压痛。胃病在胃俞和足三里有压痛。肠痈阑尾穴有压痛。
②此外，还可以通过指压腧穴作试验性治疗，从而协助鉴别诊断。如胆道蛔虫腹痛，指压双侧胆俞则疼痛缓解，其他原因腹痛则无效，可资鉴别。
腹诊方法治疗举例
王姓女，二十一岁。形体肥胖，性情抑郁，屡次发病，某日突然一日全身痉挛，四肢抽搐，不省人事，数分钟后渐苏醒，不吐白沫，精神病专科诊断不是癫痫。
笔者诊之，脉沉细，面容苍白，微呈贫血状。据述发病前必失眠、悲伤欲哭，独处房中，怕见外人。腹诊可觉“胸胁苦满”著明，腹部左侧动悸亢进，腹直肌拘挛紧张。此属“脏躁”，与柴胡加龙骨牡蛎汤。
药后虽见效，发病次数减少，但仍然要发作。复诊时，腹部挛急动悸甚，而神情异常急迫紧张，乃加入“甘以缓急”之法，即以前方中加用甘麦大枣汤，服药七剂，效果明显。前后服药二十余剂，基本治愈。
2、寒实结胸
周姓小男孩，三岁。患急性肺炎，高热悸搐，经某医院抢救，注射抗生素，并用冰帽，热退后出院，喑哑不言，不啼不哭，不咳不喘，不食不眠，给与饮料，略能咽下，如此已数日。
诊时，面色苍白，脉沉细而滑，舌苔薄白，鼻根露青脉（静脉血管），神志清醒，眼珠转动，偶有太息呻吟，欲吐不吐之状。按之心下痞硬，上腹肌紧张，稍加压，即呈蹙眉欲哭样，腹直肌挛急如筋，手指、足趾尖凉冷，此属“寒实结胸”！
《伤寒论》太阳病篇云：“病在阳，宜以汗解之，反以冷水灌之，若灌之，其热被劫不得出······寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。”
因与桔梗白散六分，先以一分末汤调、少少灌之，不知，稍增量，以得吐或下为度。药后，先吐黏痰，继即泻下，旋即高声哭叫，而疲惫欲眠，次日该儿恢复正常生活。
3、热实结胸
徐姓女，四十一岁。有慢性胃炎史。时值夏季，不慎口腹，复感外邪，热多寒少，类似疟疾，旋即但热不寒，烦闷呕吐。诊时，自言胸闷欲死，烦乱叫喊，大便已五六日未下，因其怀孕三月，医师投鼠忌器，不敢用药。
诊脉沉弦而实，舌苔白厚而腻，罩黄苔湿润，口渴不欲饮，发热不高，自谓腹痛，按之，痛在胃脘，胸胁间胀满，膈内剧痛，短气躁烦，上腹部硬满而痛，此属“热实结胸”。
经文有“有故无殒”之训，径与大陷胸汤合当归芍药散。
制甘遂末1克（分冲），生大黄10克（后下），风化硝12克（分冲），当归、白芍、泽泻各6克，白术、茯苓各8克，川芎5克。
按诊的运用相当广泛，涉及到各科疾病及全身各部分，尤其是对腹部疾病的诊察更为重要。临床上常用的按诊内容有按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴等。一、按胸胁是指根据病情的需要，有目的地对前胸和胁肋部进行触摸、按压或叩击，以了解局部及内脏病变的情况。胸胁的部位：胸胁即前胸和侧胸部的统称。前胸部即缺盆（锁骨上窝）至横膈以上。侧胸部又称胁肋部或胁部，即胸部两侧，由腋下至十一、十二肋骨端的区域（图6-6）。
按腹部主要是诊断肝、胆、脾、胃、肾、小肠、大肠、膀胱、胞宫及其附件组织的病证。按诊时，根据所诊脏腑的不同，首先定诊区目标。一般肝脏诊区位于大腹右上方至右肋缘下及剑突下方；脾脏诊区位于大腹左侧上方至左肋缘下方；胆位于大腹右侧腹直肌外缘与肋缘交界处；胃位于上腹部偏左；肠位于脐周围（十二指肠在脐右上方，小肠及肠管在脐周围），乙状结肠在左髂窝部，盲肠位于右下腹；肾脏诊区位于腰部左右肋缘下方；膀胱、胞宫位于小腹部耻骨联合的上方；胞宫附件位于左右少腹部（图6-7）。
（二）脘腹按诊的方法
诊区目标确定后再考虑按诊应采取的体位和方法。通常采用仰卧位或侧卧位。取坐位时，医生应在病人右侧，左手稍扶病人肩背部，右手第二、三、四、五指自然并拢，用指腹或食指桡侧按腹；取仰卧位时，病人两腿稍屈曲，以免局部肌肉紧张，医生应在病人右侧，右手第二、三、四、五指自然并拢，用指腹或食指桡侧按寻。无论采取何种体位，按时皆从脐水平线处开始逐渐移向上腹部剑突下方，如果有明显痞块，应从健康部位逐渐移向病变部位。按时应由浅入深，由轻而重，指力适中。边按边询问，边观察病人表情。注意了解局部手感情况，有无胀满、痞块、软硬程度，以及有无压痛、压痛程度等。肝的按诊，病人宜取仰卧位，两腿屈起，医生位于病人右侧，以左手掌及四指置于病人右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或食指桡侧对着肋缘，并压向深部，在病人吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但勿随腹壁抬起，如此，逐渐向肋缘按摸（图6-8）。
脾的按诊，病人可采取仰卧或右侧卧位，两腿稍屈曲，医生以左手掌置于病人左胸外侧第7～10肋处，固定胸廓，右手平放于腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹深部，并随病人腹式呼吸运动逐渐由下向上接近左肋弓（图6-9），以寻摸有无肿大的脾脏。
６．诊尺肤
按腧穴要注意发现穴位上是否有结节或条索状物，有无压痛或其它敏感反应，然后结合望、闻、问诊所得资料综合分析判断疾病。正常腧穴按压时有酸胀感、无压痛、无结节或条索状物、无异常感觉和反应。腧穴的病理反应，则有明显压痛，或有结节，或有条索状物，或其他敏感反应等。如肺俞穴摸到结节，或按中府穴有明显压痛者，为肺病的反应；按上巨虚穴下１～２寸处有显著压痛者，为肠痈的表现；肝病患者在肝俞或期门穴常有压痛等。这种具有诊断意义的特定腧穴，在《灵枢·九针十二原》记载有十二原穴，曾说：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”临床观察发现，背部俞穴亦同样具有重要的诊断价值。诊断脏腑病变的常用腧穴有：肺病：中府、肺俞、太渊心病：巨阙、膻中、大陵肝病：期门、肝俞、太冲脾病：章门、太白、脾俞肾病：气海、太溪大肠病：天枢、大肠俞小肠病：关元胆病：日月、胆俞胃病：胃俞、足三里膀胱病：中极
俞穴按诊的原理，是因为经络的气血在身体表面聚集，注入某些重点的俞穴，所以机体内部的病理变化，也常常在该处产生一定的反应。于是，我们就可以观察这些俞穴的变化反应，来推断体内的疾病。
腹诊主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。
①诊腹部皮肤凉热。触摸腹部皮肤凉热，可辨别病证的寒热虚实。按之不温或冷，为寒证，喜暖手按抚，为虚寒证；按之热甚而灼手，为热证，喜冷物按放，为实热证。按之灼热，为里热内伏；按之不热而脉数，是表证。热退后，腹部按之仍热，为热邪未尽。少腹冰冷，为阳气欲绝的危重病；治疗后脐下转温，是阳气来复的佳兆。
②诊腹壁肌肉软硬度。轻按腹壁柔软，而重按脐腹有力，为正常状态。腹壁瘦薄，脐腹按之柔软无力，多为虚证；腹壁按之坚硬，为实证。外感病，按腹未硬者为表证，按腹硬而疼痛者为里证。
③诊腹部胀满。按之有充实感，有压痛，叩击声音重浊，为胀满实证；按之不充实，无压痛，叩击闻空声者，为胀满虚证。腹部高度膨胀，状如鼓，称鼓胀。鼓胀分为水鼓和气鼓。以手分置腹部两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，为水鼓；无波动感，按之无凹痕者，为气鼓。
④诊腹部压痛。按腹疼痛，甚而拒按，为实证。若局部肿胀拒按，为内痈。按之疼痛，痛处固定不移，刺痛不止，为瘀血；按之疼痛，痛无定处，胀痛时发时止，为气滞。腹痛喜按，无明显压痛，为虚证。
⑤诊腹部肿块。腹诊发现肿块，须注意其大小、形状、硬度、有无压痛、表面是否光滑等。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移，按之有形，疼痛有定处，为积病，病属血分；肿块聚散不定，按之无形，疼痛无定处，为聚证，病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕，男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛，按之累累有硬块，为宿粪；右少腹作痛，按之疼痛而有肿块，为肠痈。若形如筋结，久按转移，觉指下如蚯蚓蠕动状，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，为虫积所致。
⑥诊脐间动气。又称诊冲任。
重要方法
是了解肾气充盛与否、诊察全身状况的重要方法。诊察时，应密布三指(食、中、无名三指)，按切脐之上下左右动脉搏动情况。凡动气和缓有力，一息四至，绕脐充实，为肾气充盛。按之躁动而细数，上及中脘(脐上4寸处)，为阴虚气逆。按之分散，一息一至，为肾气虚败。按之搏动明显，为内有积热。按之搏动微弱，且空虚无力而局部冷，是肾阳不足。按之搏动明显，局部灼手，症虽寒颤、肢冷、下利，是真热假寒；按腹两旁热，脐旁四周久按却无热而冷，症虽面红、口渴，是真寒假热。
一、腹诊是如何诊断疾患的
气血是构成人体的主要物质，故气血俱要，但从某种意义上来讲，气对人生更为重要，因为它是人体脏腑活动、血液循环，津液输布，吐故纳新，新陈代谢的动力。常说，“人活一口气”，即人的生存，一分一秒都离不开气，离了气，人的生命就会终结，但“气能益人，也能害人”。虽然人离不开气，但窝气成灾。故治病先治气，气行病自无。
一切慢性疾患，都可以在腹部找到相应的阻滞点。也就是说，一切慢性病都可以在腹部找到其对应的蛛丝马迹。由此，我们可以得到这样一个好处：当我们的慢性病牵延不愈，但又不知病因何在、如何治疗的时候，那时您就去寻找这个腹部的阻滞点（也许是一个硬块，也许是一个痛点，也许是一个“水槽”，也许是一个“气团”）只要把它推开揉散，您会发现您的慢性病也随之消失了。
如果您没有发现自己有什么慢性病，但推腹时却在某个部位有阻滞点，那您一定要赶紧将它推散揉开，因为那必是个将来的隐患。
脾胃是后天之本，肠脑与颅脑同根。衰老首先出现的是脾胃不和，导致营养吸收下降，肠道内环境失调，庞大的内分泌系统紊乱。通过手的感知获取对腹内脏器病变的感应，能够迅速调整脏腑经气，帮助人体实现代谢平衡。
有人一推就会打嗝放屁，那是清气上升，浊气下降，效果最好。有人则会腹中咕咕水声，这是在推动腹中沉积多日的浊水，这种湿浊如果不及早排出，循经上头则头痛眩晕，滞塞毛孔则皮炎湿疹，遇肝火则化痰，逢脾虚则腹泄，遗患无穷。
“胃不和则寝不安”，是说肚子不舒服，就别想睡踏实觉。有人长期睡眠不好，或眠浅易醒，或辗转难眠，或噩梦不断。只能靠安定来麻醉神经，真是痛苦不堪。建议您赶紧推推肚子，您会很容易找到阻滞点，然后细心将它推散揉开。那么从此以后，您就可以告别漫漫长夜忧愁枕，一觉睡过日三竿了。
推腹时，发现有的人肚子鼓鼓的，按下去不痛，但是象个皮球，这怎么办呢？，必须先放气，放气的方法很多，“萝卜能通气”“吃豆爱放屁”，这类民间疗法都很好用。也可敲打胃经，针刺中脘，气海、足三里等穴。爱出现这种症状的，多是有事儿总闷在心里的人。这种人肠胃时常会出现问题，或痛、或胀、或腹泻。他的痛点在较深层的地方。
还有的人，肚子软软的，按压哪里都不痛，但是仍然会觉得腹中闷胀不舒，这通常是中气不足，气血过少造成。还有人胸窝下用手一推，咕咕有水声。开始时水声很小，推的地方还有些痛，这是“浊气裹水”，越推水声越大，打了几个嗝，或放了屁以后，整个肚子就成了水声一片。这时是把死水给推活了，很快就可以从膀胱排出了。这种浊水你不将它排出，它可以长期停在胃肠之间影响脏腑的正常运行。为什么有些人，不爱喝水呢？是因为本来就有水堵在胃肠之间，下不去，如再要按西医的倡导，每天喝几千毫升的水来排毒，那就先水中毒了。所以喝水能排毒也可中毒，还是要因人而异的好。
二、腹病推拿适应症：
脏腑失调是一切疾病发生的根本原因。揉脏腑，气血经络皆动，动则生变，变异为常，异则病，常则健，健则脏调腑通，诸病全消，疾病自无。
腹诊对人体消化系统、内分泌系统、生殖、泌尿系统的病变效果显著，尤其对脾胃虚弱、肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、前列腺增生、肥大、妇科疾患以及内分泌紊乱导致的失眠等疗效尤为突出。
内科：胃脘疼、胃下垂、慢性胃炎、慢性结肠炎、便秘、溏泄、腹痛、腹胀、失眠、手足寒凉、中风后遗症等。对肝硬化引起的腹胀有很好消导作用。
妇科：月经不调、痛经、慢性盆腔炎、内分泌失调、更年期综合症等。
儿科：腹泻、便秘、食积、奶积、遗尿、惊风等。
伤科：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、膝关节炎等。
继承和发扬腹诊证治
腹诊证治作为一种有效的诊疗手段，理应得到继承和发扬。宋·张杲在《医说》中云：“今豪足之家，居奥室之中，处帷幔之内，复以帛幪手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脉之巧。”可见，当时患者亦不愿脱衣露体，医者不便检查患者腹部。直至晚清《通俗伤寒论》有“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。若欲知其脏腑，则莫如按胸腹，名曰腹诊”的论述。书中详细论述了腹诊的方法。
长生揉腹操作方法
预备势：在保暖的前提下，脱衣松裤，正身仰卧在床上，最好能够枕在矮枕上，全身放松，凝神静虑，调匀呼吸，舌抵上腭，意守丹田。
第一式：按摩心窝部两手缓缓上提，在胸前两手中三指（食指、中指、无名指）对接并按在心窝部位（即胸骨下缘下柔软的部位，俗称心口窝的部位），由右→上→左→下按顺时针方向做圆周运动，按摩21次。再从右向左逆时针按摩21次（图1）
第二式：回环按摩腹中线及腹两侧以两手中三指由心窝顺摩而下，即一边顺时针转动按摩一边往下移，移至脐下耻骨联合处（即小腹下部毛际处），再以两手中三指由耻骨处向两边分开，一边按摩一边向上走，两手按摩回到心窝处，两手交接而止。循环做共21次。（图2、图3）
第三式：推按腹中线部位以两手中三指相接，由心窝腹中线部位推下，直推至耻骨联合处，共21次。（图4）
第四式：右手绕脐腹按摩以右手由右→上→左→下按顺时针方向围绕肚脐摩腹21次。（图5）
第五式：左手绕脐腹按摩以左手由左→上→右→下按逆时针方向围绕肚脐摩腹21次。（图5）
第六式：推按左侧胸腹左手做叉腰状，置左边胁下腰肾处，大指向前，四指托后，轻轻捏住；右手中三指按在左乳下方部位，然后以此为起点，直推至左侧腹股沟（俗称大腿根）处，连续推按21次。（图6）
第七式：推按右侧胸腹右手做叉腰状，置右边胁下腰肾处，大指向前，四指托后，轻轻捏住；左手中三指按在右乳下方部位，然后以此为起点，直推至右侧腹股沟（俗称大腿根）处，连续推按21次。（图6）
第八式：盘坐摇转改为盘坐势，两手拇指在里，四指收拢，握捏成拳（道家称为“握固”图8），分别轻按两膝上，全身放松，足趾微向下屈。上身微往下俯，进行缓缓摇动。先自左向前、向右、向后、按顺时针方向摇转21次；然后自右向前、向左、向后、做逆时针方向摇转21次。
摇转的幅度宜大，如摇转向左时，应将胸肩摇出左膝；摇转向前时，宜将上身摇伏膝上；摇转向右时，应将胸肩摇出右膝；摇转向后时，上身宜尽量往后倒。摇转以满足为妙，但又不可心躁图速。（图7）
练习次序：将一至八式依次作完为一遍，每次应连作7遍。作完后，起身盘坐，按第八式摇转，左右各21次。
长生揉腹注意事项
1练功前一般要求解开衣裤，以直接揉摩为宜。姿势第一至第七节，以正身仰卧为主。
2揉腹时必须凝神静虑，动作轻松、柔软、缓慢的的运动，不能用拙力，保持呼吸匀畅，切忌闭气着力。摇转上身时不可过快过急，练功后应自感轻松舒适、无疲劳感为度。
3依次做完前七节为1度每次可做2—3度，最后以第八节摇身毕，初练功者早晚各做一次，不可间断，只要持之以恒，必见成效。每次如认真作，大约需要三十分钟，越慢越好。倘遇有事，早晚两次必不可少。
4练功期间，由于胃肠臑动增强等生理功能的变化，常会出现腹内作响(肠鸣音)、嗳气、腹中温热或易饥饿等现象，这属正常的练功效应，可顺其自然，无须作任何处理。
5凡腹内患有恶性肿瘤、内脏出血、腹壁感染及妇女妊娠期间均不宜练此功。
长生揉腹效验
1腹部温热：一般认真作到第六到七遍时会感到腹部温暖，这是内气汇聚的表现。
2胃肠蠕动有声：坚持揉腹，动作熟练后慢慢每次都会出现胃肠蠕动的感觉，有时甚至别人也能听到你肚子“汩汩”的声音，这是内气汇聚后运行通畅的表现。
3头脑清爽愉快：认真作完揉腹保健法，会感到明显的头脑轻松，疲劳感一下子消失，因为揉腹可以使中焦气健运，清气上升，头脑轻松。
4排除宿便：揉腹后可能出现大便黑臭、或者拉肚子、肚子疼等表现，这是内气汇聚攻冲宿疾、排出胃肠毒素的表现。
5食欲改善：胃口变好，消化吸收功能增强。身体瘦弱者体重会增加；虚胖者身体会变得结实，肚子赘肉消失，腹部有弹性，这是元气汇聚充沛的表现。
6面色光润、身体健壮：坚持锻炼揉腹，面色会变得越来越光彩，皮肤细嫩，身体强壮，因为长期揉腹可以使内脏血运丰富，内分泌协调，内脏元气充盛自然面色红润，身体强壮。
长生揉腹养生机理
中医学角度：
中医学认为，“背为阳，腹为阴。”腹部是五脏六腑所居之处，有肝、脾、胃、胆、大肠、小肠、肾、膀胱等脏器分布，因而腹部被喻为：“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。”本保健法与普通的揉腹方法不同，不仅将上脘、中脘、下脘三穴打通，而且揉法一直沉到丹田，将中焦和下焦连成一片，通过圈揉和回环晃海，横向联通足阳明胃肠、足太阳脾经、足少阴肾经、足少阳胆经、足厥阴肝经和任脉等经脉，使整个腹部的内脏得到运动。使内气迅速汇聚运行，坚持揉腹法，自能“通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百证，补不足，泻有余，消食之道，妙应无穷，有却病延年实效耳。”本功法属于强壮功法，通过培护脾肾达到补气益精的目的，因此常练此功，有助于治疗肺结核、高血压、神经衰弱、慢性肝炎、遗尿、尿潴留、遗精、阳痿、早泄等虚损性疾病，同时对于女子痛经、月经不调亦有一定的辅助治疗作用。
现代医学角度：
现代医学认为，揉腹可增加腹肌和肠平滑肌的血流量淋巴液循环，增加胃肠内壁肌肉的张力及淋巴系统功能，增强胃肠蠕动，增加消化液的分泌，从而加强对食物的消化，吸收和排泄，明显地改善大小肠的蠕动功能，可起到排泄作用，防止和消除便秘。从而有助于防治消化不良、胃炎、胃下垂、胃神经功能紊乱、慢性结肠炎和便秘等疾病。另外，坚持揉腹还可迅速消除积存在腹部的脂肪，有助于防治肥胖症，因为血液大量进入腹腔，因此对高血压病、糖尿病和冠心病等疾病均有不同程度的治疗作用。此外，揉腹可以产生的“啡肽”类物质，能够迅速缓解大脑疲劳，使人产生愉悦清爽的感觉，非常有助于脑力劳动者恢复疲劳。
从十二经脉循环的路线看，除太阳膀胱经外，其余十一经脉均穿过横膈，经过心下部位。临床上胸膈心下部位病变征象较为常见，而且相联系关脏腑较多，病理变化复杂，这既是由于该部位居清阳浊阴交界处，与心、肺、肝、胆、脾、胃、大小肠等脏腑相邻，又与多数经脉过心下穿横膈、联系膈膜上下诸脏腑具有密切的关系。
十二经脉在腹诊中的意义主要体现在两个方面：
一是根据十二经脉分布区域来分析胸腹征象的内属脏腑经脉；
二是从同一经脉联络多个不同脏脏组织和不同经脉相近循环路线的相互关系中，说明某些胸腹征象的错误复杂关系。
腹诊的生物全息律
腹部作为一个系统，特别是大肠，同样其每一特定区域和穴位都包含着整个机体的生命信息，都是构成整体的全息单位（或者叫全息图）在化学组成上具有相应内脏组织时也存在着“全息反馈”现象，即人体整体的信息也对胸腹部发生影响，产生调节和控制作用
十二时钟腹诊法
脐为时钟的针轴，将12点朝上，与6点画一直线，与腹中线重叠，那么腹部各部位的疼痛即可在钟表中定出位置来，根据具体的定位使可探讨该部位和相对应的病变关系。
同时可根据大肠的全息对应关系，通过经络系统反映对应到全身所属各部。
根据大肠全息诊断：
升结肠主诊胸部头部疾病；横结肠主诊上腹部疾病；
降结肠主诊下腹部疾病；乙状结肠主诊生殖泌尿系统疾病；直肠主诊子宫、前列腺等。
12点：诊心、胃
腹部12点按压时，在12点上方有实感，多是心脏问题。
12点以下的，像一条筋一样在任脉是实的，多有胃病。
1~2点：诊脾、肾
腹部1~2点按压时感觉实者，多有腰腿痛和容易产生疲倦，拒按者多见于胰腺炎。
3~4点：诊腰、腿
腹部3~4点按压时感觉比较实，但无结节者，是腰腿痛的初期。按压时感觉硬实，并有结节者，腰腿痛已比较严重。
5~7点：诊卵巢
腹部5~7点按压时，有凹凸并有滑动结节感要注意卵巢襄肿，卵巢炎则按压时比较实。
有红、热时，则注意有炎症。
6点：诊子宫、前列腺
腹部6点按压有实感，多有炎症。
有滑动的结节感，腹微凸和青筋，腹冷，容易发生肌瘤。小腹腹力强往往容易便秘，腹力弱往往容易便溏，往往患有过敏性结肠炎，大便时溏、时硬。
拍打后阳性反应炎症多见紫红点；肌瘤多见紫黑瘀点。
8点：诊头部和咽部
腹部8点近压时有实感不拒按，多有感冒头痛、咽痛。有实感拒按并有压痛感，多长期头痛、慢性咽喉炎。
9点：诊颈、肩
腹部9点按压时有实感，多有肩、颈痛。拒按并有结节，多为颈椎增生且容易引起血压不稳和肩周炎。
10~11点：诊肝、胆
腹部10~11点按压时有实感，多有胆襄炎。有结节感，多有胆石。如果腹部红痣多兼腹实者，多有脂肪肝或其他肝病。
十二时钟中点法
中点（脐中）：诊小肠
脐中拒按者，大多数在脐旁位有结节、痛点和腹冷症状。一些有过敏性肠炎患者，饮食不注意时，大便时硬、时溏，硬溏的程度与腹部结节的大小有关。
腹诊手法
腹诊是指医者用手抚按、按压胸腹不同部位以了解腹症的一种诊断方法。
依轻重不同分为轻手循抚、沉手寻扪及重手推按三法。
轻手循抚法
该方法操作四指并拢平伸，以手掌平放病人胸腹部，轻加压力，自胸上而脐下作轻轻滑动接触按或扪按。
此法适用于了解胸腹部的一般情况，对于推测病人的整体情况，判断病症的寒热虚实具有重要参考价值。
抚按腹壁肌肤之润燥滑糙，可以检查内在津液精血之荣枯。
在热性病腹壁肌肤润泽是津液充沛，汗源有资之据；如干燥灼手，为热炽津耗，不得发汗之症，有汗湿而粘滞不爽者为湿热郁滞，无汗灼热为热邪鸱张。
慢性病腹部宜润滑丰腴为佳，是有病而精气未伤，如腹部枯燥欠泽，肌现皱纹重叠为营备亏虚；
皮下脂腋失荣，如腹部肌肤粗糙交错，摸之戟手，为血枯或内有瘀血之象。
扪按
如始按甚热，久按反不觉热者，多为外感发热；
久按热益甚者，多为内伤发热或湿温发热或肠腑有湿热积滞；
热手按
将手温热，按病人胸腹部或有病变处，并询问其喜恶，或观察病人的反应，以判断症的寒热，喜热按者多为虚寒症，恶热按者多为实热症。
重手推按法
重手推按法主要在于了解腹腔深部及腹底的情况，一般以食指、中指、无名指三指侧按或垂直按压，以了解腹内肿物的部位、形状、质地软硬、压痛与否。
当重按触及肿块后，从肿块的边缘进行挤压，以了解肿块的移动程度。
腹诊方法
腹诊的步骤应该是从上到下，由表及里、由一般到重点地进行。并综合运用望、闻、问、切四法，以求腹诊全面可靠。
首先诊察胸部的一般情况，注意形态是否正常，体形是消瘦还是肥胖，有无膨隆、凹陷或脐凸。
呼吸是否急迫，有无局部肿块，创伤、水肿和溃疡。腹皮肤润泽、潮湿、干涩、甲错或皱褶，肤色如何，有无发红、黄疸、皮疹、条纹、瘀斑、水泡、色素深着或青紫血脉。
体温是否正常，有无局部灼热或寒凉。腹正中线（任脉）是否凹陷或宽度增大
腹壁是平软、肥厚还是瘦薄，弹力如何，有无疼痛。部位所在是喜按还是拒按
腹诊姿式
先令患者解开衣衫，然后仰卧床上。头部放平，或略高于躯体。
两腿舒展伸直，两臂沿两胁自然放平，或交叉在头后。要求患者左侧（或右侧），用右手（或左手）施术。用力适度，从上到下，由浅入深，有序进行，以探索者腹症真伪。
精神要专一，手力要适度，做到神随手移，手随神触，得随神出，病随手解。
腹诊顺序
为了防止在腹诊时发生遗漏，要求必须依照一定的顺序按步进行。先查胸部、次及心下、旁及两胁、中查脐部、后及小腹。
在按步进行腹诊时，应注意两点：首先要统观胸腹，全面循按，以了解胸腹的肌肤的润燥滑涩、紧张松驰、色泽鲜枯、胸形腹装有无异常。其次是分步检查时，要重点突出，以便确定腹症的主次，真假有无。全面观察，重点诊查，对症施法。
脐诊
圆形脐
圆形脐左右上下直径几乎相等。凡圆形脐如果脐大而深，丰满有神，脐根坚定为体壮长寿。
相反地，如脐浅小，轮廓不整，脐根无力，不论男女身体都较虚弱，内分泌不正常。经常有容易疲劳、乏力、气短、食欲不振等现象。
三角形脐
三角形脐有如下四种：
向上形三角（▲）：多半胃、胆和胰脏的情况不佳，而且便秘者多。
向下形三角（▼）：多有胃下垂、慢性胃肠炎、便秘及妇科疾病。
三角形偏右（）：易患肝炎、胆襄炎及十二指肠溃疡等病。
三角形偏左（）：易患胰腺炎、糖尿病应注意便秘、大肠粘连等。
“一”字脐
“一”字脐有横“一”字形和直“丨”字形，看起来好像一条直线或横线“一”字，多为过敏性结肠炎，大便时溏、时硬，对食物比较敏感而影响大便。偏便溏者多为直“丨”字形，偏便秘者多为横“一”字形。
凸脐
凸脐是肚脐凸起高于腹部。不管任何情况下凸脐都是最差的脐形。
小儿脐凸易患顽固性消化系统疾病。成人脐凸常见到的是肝硬化、癌症的腹水病人，并伴有腹部青筋凸后，多患奇难杂症。
腹部压痛反应
（1）腹部按之不痛者为常态或病症轻，疼痛者为局部有病变，痛越重者病越重。
（2）腹部按之疼痛者为实症，按之疼痛减轻者为虚症。
（3）腹部疼痛，按之痛甚或拒按者为邪实内，如胃肠燥结、瘀血等，也主寒甚。
（4）腹部轻按即痛者病在表浅；重按方痛者病在深处；疼痛范围小者病灶局限，范围大者病情重。
（5）胃脘胀闷、按之则痛者，称小结胸，为痰热互结所至；胸脘腹皆硬满疼痛，手不能近者，称大结胸，为痰水相结所致。
（6）不管男女患者，若脐下至曲骨穴有一条筋如纯，以指按之不解者，为淋癃之候。
（7）按腹痛处固定不移、刺痛不止者，为瘀血。
（8）腹部局限性肿胀，按之疼痛者为损伤或疮疡；表皮发热，按之局部灼热烙手，疼痛拒按者，多为内痛；痛在心下脐上，硬痛拒按，按之痛甚者为食积；痛在脐旁小腹，按之有块应手者为血瘀。
（9）脐之左右两侧有压痛者，多为血瘀。
（10）心下有疼痛胀满感，立位时有压痛，见于多种胃病。
（11）脐左方至脐下有抵抗压痛，是体内有瘀血的重要腹症之一。