1、临床医学系体格检查考核说明以及体格检查考核评分标准说明：1、体格检查共30分，占总成绩的30%。2、体格检查：小项目中任选1项6分，大项目中任选2项共14分，提问10分，总共30分。3、体格检查（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目22项。（一）一般检查（小项目）：1、血压（间接测量法）（6分）（1）检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确（1
2、分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（）测量，正确（2分）；气袖气，气听诊，肱动脉搏动，水银柱2030mm，放气，眼柱，听诊柱位置血压。考测一次，考生测血压是否正确。2、眼（眼动、currency1“）（6分）（1）眼动检查法正确（3分）；检查置目fi，fl，于检查眼3040cm，”部不动，眼目fi动，一般、上、下，、上、下6的。（2）currency1“（间接、接）检查法正确（3分）；接currency1“是currency1接“检查，（1分）。间接currency1“是currency1“一眼，一眼小，curr
3、ency1，大。间接currency1“检查，以一currency1，以currency1“检查眼成接currency1“（1分）。3、表（6分）（1）部检查（2分）检查，检查，检查，放松，诊。紧贴检查部位，动诊，一般：、、下、、。（2）窝检查（1分）检查窝面检查，检查一检查臂外展，以诊检查窝，检查窝，检查窝两至窝顶部。（3）锁上检查（1分）检查取坐位仰卧位，部屈，检查用”，”，部逐渐摸至锁部。（4）腹股沟检查（1分）检平卧，检查站在检，四并拢，以腹腹股沟，动诊，先摸腹股沟韧带下水平组，
4、摸腹股沟大隐静脉处的垂组。腹股沟比检查。（）能表述部位、大小、质地、量、活动度、无粘连、压痛、局部皮肤等八项）（1分）能讲四项的，得1分；仅讲2项，得0分。14、部（甲状腺诊、气管诊）（6分）（1）甲状腺诊法正确（3分）；甲状腺峡部诊：检查站于检查面，用拇（站于检面用示）从胸上切迹上摸，气管软组织，判断无增厚，此请检作吞咽动作，感此软组织在下动，判断无增大肿块（1分）。甲状腺叶诊：一拇施压于一叶甲状软，气管推，一示、中在胸锁缘推挤甲状腺叶，拇在胸锁缘诊，检配合吞咽动作，重检查，推挤的甲状腺。用同样法检查一叶甲状腺。注意
5、在位检查，检查拇交叉检查，拇查，拇检查。面诊：检取坐位，检查站在检查面，一示、中施压于一叶甲状软，气管推，一拇在胸锁缘推挤甲状腺，示、中在其缘诊甲状腺。配合吞咽动作，重检查。用同样法检查一甲状腺。在检查法中以任选一种，操作正确得2分，fl：在检查中，fl果没令检查作吞咽动作的，扣1分。（2）能表述甲状腺肿大度、称性、硬度、表面currency1无节、压痛感等（1分）（3）检查气管法、放置部位正确并能表达气管正中（2分）。检查让检查取舒适坐位仰卧位，使部处于自然正中位置，检查示与2-分别置于两胸锁关节上，然中置于气管上，中是否在示与环中
6、间，以中置于气管与两胸锁间的间隙，两间隙是否等宽来判断气管无。、外周血管检查（6分）（1）脉搏：测试脉率、脉律法正确（2分）；检查以示、中，环腹平放于检查腕桡动脉处，其每分钟搏动次感知其律。（2）测毛细血管搏动征水冲脉法正确（2分）；毛细血管搏动征：用轻压检查甲末端以玻片轻压检查口唇粘膜，使局部发白，发生规律的红、白交替改为毛细血管搏动征（1分）。水冲脉：检查法是紧检查腕面，示、中、环腹于桡动脉上，其臂部，水冲脉使检查明感知fl水冲的脉搏（1分）。（3）“检查，操作正确（2分）。：在外周大动脉表面（选股动脉），轻放听诊器胸件与心一fl“的。
7、于动脉关不、甲状腺能。6、检查：（6分）（1）上检查（2分）检查上，”的两：拇分置于部压，问”两压痛无别。（2）检查（2分）检查，一”部，用一拇示置于眼上缘用、上压。以两部，拇置于眼上缘、上压，问无压痛、两无别。（3）检查（2分）检查，”两，拇分别置于部与眼间压，问无压痛。（currency1）胸（）、心、腹、“（大项目）（任选currency1共14分）胸部1、胸部诊（fi分）（1）能胸部体表fl（、胸、间隙）、垂（锁中、、）自然窝（锁上窝、锁下窝、胸上窝、窝）（3分）；能上述
8、部的得3分，项得2分，于4项得0分。2（2）在诊胸”状等面，能提状胸、平胸、间隙是否、是否称、柱等（2分）；能提4项分。2项得1分，于于34项1分。（3）诊动的，能提率、节律（2分）。能讲率1分，讲节律1分。2、胸（）部诊（fi分）（1）胸部（”）度诊法，正确（3分）；胸”度的测，检查两置于检查胸”下面的部，拇分别两缘，拇在正中两称部位，两展的置于胸（2分）。（取胸”度的测，两平置于检查部，约于10水平，拇与中平，并两皮肤中轻推。）检查作，比两感胸”的活动度。（2）诊法正确（2分）；检查的缘轻放于检查两胸的称部位，
9、然检查用同等度重轻发“”（1分）。自上至下，从外比两相部位两感的同、增（1分）。（3）能正确示胸膜感操作法（2分）。操作法同胸”诊，部位于胸”的下部，检查气气均（2分）。3、胸（）部诊（fi分）（1）间接诊：动作、法、正确（3分）以中的一、currency1节作为诊，平紧贴于部位表面，中以腕关节关节活动中currency1的端一、currency1间的关节（1分）。正确：先检查胸，锁上窝，自一间隙从上至下逐一间隙诊，其次检查胸，检查上臂置于部，自窝下诊至缘。诊部，检查，交叉肘，自上至下诊，诊、上下、外比
10、的（1分）。（2）接诊法正确（1分）；检查用中并拢以其检查胸。（3）下动度（3分）。在平静，检查先于检查下的位置，然检查作气并的同，下诊，为，为上下的点（1分）。平静，作气并，然上下诊，至为，为上下的点（1分）。能讲述至点间为下动度的（1分）。4、胸部（）听诊（fi分）（1）听诊法、正确（3分）；听诊的一般，自上下分别检查胸部、胸部部，在上下、称部位比。（2）能表述部听诊四种的称（4分）正、、、胸膜。心脏、心脏诊（fi分）（1）心脏诊法正确（3分）；检查仰卧位，胸，检查在其（1分）。检查
11、与检查胸”同，心无搏动（1分）。然，逐于胸”，面心（1分）。3（2）心与、心搏动、心搏动，并能其部位（4分）；能心搏动并能述其部位正确（2分）。能提心与（1分）。能提心搏动（1分）。6、心脏诊（fi分）（1）诊法正确（3分）；检查置于检查心诊（1分）。然逐渐以小示、中、环并拢，以其腹诊（1分）。诊压度适（1分）。（2）在心搏动（用一示腹）确心搏动，并能表达搏动在体表位置（2分）；（3）诊、心包感（2分）；：用小平贴于心各部位，以知无微细的动感（1分）。心包感：用上述诊法在心胸缘4间诊。说f
12、l何能使诊意的条件（倾位、收期、末、摒（1分）。）fi、心脏间接诊（fi分）（1）诊法、正确（2分）；以中为诊，平置于心拟诊的部位。检查取坐位，与间垂，检查平卧，与间平。（2）心脏诊正确（2分）；先，，下上，外。在心搏动外23cm处诊，逐间上，至2间（1分）。诊，先肝上，然于其上一间外，逐一间上诊，至2间（1分）。（3）正心，并能在胸”体表量心（3分）。诊法同，自心搏动外2-3cm处诊，外作记，并测量其与胸中垂，逐一间上诊至currency1间，其记点画成连。法同上，心记点画成连。正”心相：
13、（cm）间（cm）2-32-32-33-43-4-6fi-9（锁中胸中为-10cm）评分办法：法果正确正确（3分）。法果基本正确（2分）。法果基本正确，画心不正确（1分）。、心脏听诊（fi分）（1）能正确心脏膜各听诊（3分）；（2）听诊正确（2分）；从currency1动脉动脉动脉currency1听诊，逆针称倒字。（3）能表达心脏听诊（2分）。心率、心律、正心、心改、心脏杂、心包等。腹部9、腹部诊（fi分）（1）腹部的体表：弓下缘、腹上、腹中、腹外缘，髂上棘、腹股沟、脐）分（4法、94法）表述正确并能在腹部示（2分）
14、；能讲6体表的1分，讲3得0分。能表述4法、9法两种划分法的得1分，只会一种分法得0分。（2）诊法正确（3分）；检查平仰卧，分腹，腿屈曲，检查放松腹，检查在其（1分）。检查与检查腹平面同水平，自面切（1分）。提自上下诊腹（1分）。）（3）能表述诊（2分）。腹部外、膨、腹静脉（1分），动、胃肠型蠕动波（1分）。）10、腹部诊（fi分）（1）部诊法、正确（3分）；检查于检查的，臂在腹部表面同一水平，先以放于腹上，使适片刻，并感腹紧度，然以轻柔动作诊。（1分）。从下腹，逆针诊，诊必须并拢，避免用猛戳腹（1分）。检查
15、每域，检查的提并腹，不能停留在整腹上动（1分）。（2）在下列项目诊中，操作法正确（4分）。腹部包块诊：包块注意：位置、大小、、质地、压痛、动度（1分）。液波：平卧，腿屈曲，放松腹，检查以一面贴于一腹，一四并拢屈曲，用端腹端冲腹。为止腹本身的动传至，让一”缘压于脐部腹中上。（1分）。压痛痛：检查用诊检查腹部现压痛，于原处停片刻，使压痛感觉趋于稳，然迅速抬，腹，检查感觉腹痛骤然加重（2分）。11、肝脾诊（fi分）（1）肝脏诊（4分）；诊：检查四并拢，关节，与缘大平地放在检查上腹部脐，估计肝下缘的下。检查气
16、，压腹部，次气，上迎下的肝缘。fl此中不能腹并逐渐肝缘动，肝缘缘为止（2分）。诊：检查位置同诊法，托检查腰部，拇置于部，诊上托推（2分）。（2）脾脏诊（3分）；检查绕腹，置于腰部fi10处，试其脾从托，平放于上腹部，与弓大成垂，配合，以弯曲的量下压腹，至脾缘（1分）。平卧位诊不脾脏，检查取卧位，下肢，下肢屈曲，此用诊法（1分）。临床上，脾肿大分为轻、中、度：气，脾缘不下2cm，为轻度肿大；2cm至脐平以上，为中度肿大；脐水平正中为度肿大，巨脾。能述以上脾肿大（1分）。）12、腹部诊（fi分）（1）诊
17、法、动作、量、正确（1分）；间接诊、接诊均，一般用简接诊。（2）动性诊法正确（2分）；让检查仰卧自腹中部，两腹部诊，现，不腹，令检查卧，使在腹的点，诊呈鼓，诊腹下，又为，令检查卧，同样法，这种因体位不同现的动现象称动性。（3）膀胱诊法正确（1分）；5诊在耻联合上，膀胱盈，自脐下，鼓为为膀胱，排尿转为鼓。（4）痛检查法正确（1分）；检查，检查采取坐位卧位，检查用平放在处，拳用轻中等的量。（）肝上诊法正确（1分）。锁中，下至腹部。转为为肝上。胆囊法正确（1分）检平卧，检查于其
18、，平放于胆囊，紧贴皮肤，空心拳，以其部（量适中），否疼痛感。13、腹部听诊（fi分）（1）听诊操作法正确并能听诊部位（3分）；听诊器胸件置于腹上，面地听诊各（1分）。正确：至，下至上（1分）。能注意在上腹部、脐部、下腹部肝、脾听诊（1分）。（2）会听并能表述何谓肠鸣正、、（2分）；能述正肠鸣：每分钟4-次（1分）。能述肠鸣：每分钟10次以上肠鸣响亮、（0分）。能述肠鸣准：3-分钟听不肠鸣（0分）。（3）能听腹部血管杂（动脉性静脉性），（2分）。动脉性杂听诊部位正确：在腹中部腹部一（1分）。静脉性杂听诊部位正确：在脐周上腹部（1分
19、）。“14、“（fi分）“：（1）跟腱（踝“）（1分）检查仰卧，髋膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查检足部屈成，以诊锤跟腱，为腓肠收，足跖面屈曲。（2）肱currency1“（1分）检查臂屈曲90度，检查以拇置于检肘部肱currency1腱上，然诊锤拇甲，使肱currency1收，引屈肘动作。（3）膝“（2分）坐位检查，检小腿完松弛下垂（仰卧位检查，检查仰卧，检查以托其膝关节使屈曲约120度），诊锤膝盖髌下股四腱，引小腿展。“：腹“（2分）检查仰卧，下肢屈曲，使腹松弛，然用钝竹分别缘下，脐平腹股沟上的平，外轻划腹皮肤。正
20、是局部腹收。1、脑膜剌激征以锥体“（fi分）（1）测试操作正确（2分）；检查仰卧，部放松，检查托检查部，置于胸上部，以量托部作屈动作检查。（2）征测试操作正确（1分）；检查仰卧，检查抬检查一下肢，使髋关节屈成，膝关节在状，检查其膝关节，检查小腿抬至膝，正”膝关节达13度以上，膝，屈6疼痛为性。（3）征测试操作正确（1分）。检查仰卧，下肢，检查在，于检查胸，托其部，作部屈动作，膝关节是否会屈曲状。（4）征（1分）用竹足外缘，至小跟部并转，性为足，呈展。（）m征（1分）检查用拇示检缘用上下压，性表现同
21、征。（6）征（1分）检查用以一量压检腓肠中部，性表现同征。临床、口体格检查考的问血压fl果听诊血压与的字大，fl何记（）（2分）肱动脉（测量血压）的正确位置是currency1（坐、卧位）（2分）为currency1听诊器不能塞“袖下（2分）眼两不等大（一小）currency1临床意（2分）中“膜的“fi配fl两（针）说明currency1问（2分）于膜、中、毛果fi两眼”能不（不能合）考currency1（2分）动眼“检查发现肿大fl何述（2分）部位、大小、质地、量、活动度、无粘连、压痛、局部皮肤、各转至何处表（2分）：锁上窝
22、窝；：窝、锁下，胸。下部肿大于currency1（2分）、肿转、腹股沟肿大考currency1（2分）、肿上肿大于currency1（2分）发现肿大fl何述（2分）部位、大小、质地、量、活动度、无粘连、压痛、局部皮肤甲状腺诊、气管诊甲状腺两称性肿大。考currency1问fl果一肿大节。又考currency1问（2分）肿大考性甲状腺肿，fl节考节性甲状腺肿。甲状腺肿大，任何从体征上别甲与性甲状腺肿（2分）因性甲状腺肿不甲体征，以从无眼、相别。气管，能是胸部currency1（2分）胸液、气胸外周血管检查：7为c
23、urrency1不能同诊两动脉（2分）动脉关不，周血管检查何（2分）水冲脉考currency1问（2分）脉压增大，于动脉关不、甲、重血胸部诊平胸、状胸、胸各于currency1（2分）平胸于性fl、肿；状胸于气肿、正率是率增考currency1问（2分）1220次分；率增于动、下、心currency1是-施（-）于currency1（2分）又称，一种逐渐为，然为。于中性，fl脑血、脑、脑肿胸（）部诊一胸部动，考currency1（2分）胸膜、胸液、胸膜粘连、不、等一胸部增于currency1（2分
24、）大叶性期、空型、压性不一胸部于currency1（2分）气肿、fi气管塞flfi气管、气管；大量胸液、气等胸（）部间接诊部诊种法讲一下正确法。（2分）接间接诊下胸部诊明，考currency1currency1体检别（2分）、、肿、胸液、胸膜肿、胸膜增厚。胸膜感检查别胸膜下动度正是说明currency1问（2分）6cm，于气肿、不、、气胸、胸水等胸部（）听诊正”部听诊何正（2分）胸液胸部听诊何改（体征）（2分）大片状部听诊何（2分）增心脏诊心膨于currency1（2分）提示心脏增大，于先性心脏、性心
25、脏、心心脏心增大，心搏动何心增大，心搏动何（2分）增大心搏动位，不下位。大心搏动下位，达肿中。动脉膨提示currency1问（2分）血压心脏。心脏诊心搏动点在4间锁中外，考currency1（2分）心增大心搏动不，currency1能（2分）8胸避厚fl何别收期舒期（2分）心搏动胸的间确为收期的心舒期器质性心脏，不（2分）心脏间接诊心脏诊的正确是currency1（2分）先，，下上，外。在心搏动外23cm处诊，逐间上，至2间。诊，先肝上，然于其上一间外，逐一间上诊，至2间
26、。currency1心提示currency1（2分）currency1型心，提示currency1窄currency1靴心提示currency1（2分）动脉型心，提示动脉关不、血压心脏心脏听诊fl果心部听舒期杂，注意currency1（2分）分杂的项，早、中、晚，杂的性质currency1是心率包括哪些fl何别（2分）在原两心外，又现一外的附加。currency1是奔马律说明currency1问（2分）现在currency1心，与一currency1心共同组成的韵律fl马奔驰的蹄。于心、心腹部诊腹部膨于currency1（2分）腹肿、腹
27、水、腹气腹部于currency1（2分）性，肿门脉压、下静脉塞、上静脉塞在腹静脉曲何不同（2分）自脐部四周放“-海蛇；脐上、脐下下；脐上、脐下下。腹部诊（部诊法、液波、腹块诊）痛检查fl何操作（2分）诊发现压痛，处停片刻，然迅速抬，在这一瞬间感腹痛加重，并痛苦表。性包块肿性包块各currency1特点（2分）活动度，与周组织的关系，无压痛，质地、currency1度，等液波检查currency1腹液体查液波（2分）腹部诊（部诊法，腹紧度、压痛与痛）腹部局限压痛，考currency1（2分）在部位。性包块肿性包块在
28、诊各currency1特点（2分）活动度，与周组织的关系，无压痛，质地、currency1度，等fl果腹紧痛，其临床意是currency1（2分）症累腹膜肝脏诊肝上下径诊测量肝上下径正是（2分）911cm缘下肝缘注意哪些（2分）9肝缘缘的，肝脏表面质地、currency1度、无节、压痛、脾脏、胆囊诊脾脏肿大fl何分度各提示currency1（2分）小于下2cm为轻度，下2cm脐中间为中度，大于脐中正中为度M征性，提示currency1（2分）胃鼓上为隔下缘，下为弓，为脾脏，为肝缘，径为13cm，横径为2fi-10c
29、m，鼓明小提示重度脾脏增大，胸液，肝叶增大等。腹部诊胃鼓（T）说明currency1问（2分）脾肿大，急性胃溺水。currency1动性代表currency1（2分）腹水一痛考currency1痛考currency1（2分）肾、肾石、肾等腹部听诊怎样才算肠鸣（2分）3-分钟听不肠鸣fl何别动脉性静脉性血管杂（2分）动脉杂在腹中腹部一，分收期舒期；静脉在脐周上腹部，为连性嗡鸣腹中部位听动脉性血管杂考currency1fl何一检查（2分）腹中动脉腹动脉窄“currency1上动“元currency1下动“元（2分）上：大脑皮
30、质动锥体；下：髓细胞，脑“动其发的“轴，是接锥体，锥体外系统小脑系统各面来的冲动的共同路。伤特点：瘫痪（弛性瘫痪），腱“，萎，无“，电图示“传导速度“fi配电位。一大脑中动脉血，肢体会怎样为currency1（2分）检查“注意事项（检查量均等，两比）。（2分）“检查（腹、膜、提睾“）“除上述种外，哪两种（跖“、肛门“）（2分）试述腹“的传导径路。（2分）1腹“:传“为fi12间“，中胸髓fi12节段细胞柱同节段细胞，同细胞的上达大脑顶叶皮质，大脑连合系大脑动，发锥体下，止于fi12胸髓。传“为fi12间“。临
31、床上腹“意，生性腹“于老年”、产妇、腹部脂肪、腹松弛腹（腹膜、腹水）。发性硬早期锥体征尚未现腹“已。腹“于精“紧、“质，并无位意。帕森氏、舞蹈、锥体外系肤“增。型舞蹈，灶腹“。2提睾“:传“是生殖股““皮fi，传“是生殖股““的fi，中为腰髓12节段的细胞柱同节段细胞，与腹“类似皮fi的“弧，传“为股“皮fi。提睾“比腹“抵抗，故丧比腹“晚。提睾“在老年”、睾丸水、精索静脉曲、睾丸、副睾丸睾丸肿、脑部、髓、锥体腹提睾“均现。3肛门“:传“为阴部“，中在骶髓4的细胞柱同节段的细胞性，传“为阴部“。肛门外括约接会阴“fi配，一锥体周“，肛门“仍在，两锥体马尾“，肛门“。脑膜剌激征10
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