(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。(1分)
(2)着装整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。(1分)
2.检查者站位及被检者体位(1分)
请被检者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴露前胸部和背部。取坐位时,检查者站于被检者前面或后面;取卧位时,站于被检者右侧。
3.间接叩诊手法(3分)
(1)检查者左手中指作为板指:将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起。与体表接触。板指要与肋骨平行,平贴于肋间隙,逐个肋间进行叩诊。注意:叩诊后背的肩胛间区时,板指则应与脊柱平行。(1分)
(2)右手中指作为叩指:右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指间关节处或第2节指骨的远端。(1分)
(3)叩击方向应与叩击部位的体表垂直,叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主,即击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后叩指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断。在同一部位可连续叩击2~3下。(1分)
4.肺部叩诊次序(3分)
应按照“从上到下,从前胸到侧胸,最后为背部”的顺序进行叩诊。
(1)首先叩诊前胸:应从锁骨上窝开始,沿锁骨中线、腋前线自第一肋间隙从上至下逐一进行叩诊。要做到从上而下,左右对比,内外对比,上下对比。
在进行前胸壁和侧胸壁叩诊时,板指应平行于肋间,并注意避开心脏和肝脏。(1分)
(2)然后叩诊侧胸壁:嘱被检者举起上臂置于头部,自腋窝开始沿腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘。(1分)
(3)最后,被检者坐起,进行背部叩诊嘱被检者向前稍低头,双手交叉抱肘,由上至下进行叩诊。在肩胛间区叩诊时,板指应平行于后正中线。在肩胛下角以下叩诊时,应平行于肋间,并注意避开肩胛骨。(1分)
THE END