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老年人膝关节本体感觉研究
通过对老年人进行关节本体感觉测试，可以评估他们的膝关节功能，进而了解他们的运动能力水平。这种评估方法为未来的研究提供了重要参考。
方法：采用X-SENS三维本体感觉测试系统，对北京市海淀区某社区40位老人年膝关节本体感觉。
结果：研究发现，老年人膝关节左右侧本体感觉差异不具有显著性。
结论：老年人膝关节在大幅度运动时对肌肉的控制能力要高于小角度运动。
【论文关键词】老年人;运动能力;膝关节;本体感觉
其中老年跌倒就是一个问题。
有研究显示，老年人跌倒的发生率为60.6%。
[1]跌倒已成为美国老年人死因第六位，是英国75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。
其中膝关节本体感觉的缺失是老年跌倒的重要因素。
[2]膝关节是人体最大结构最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤到的关节。
研究老年人膝关节的本体感觉，可以观察到老年人的本体感觉功能，评估老年人的运动能力，为预防损伤提供一定参考。
本研究采用关节位置重置方法测量膝关节本体感觉，此方法被众多研究者采用。
目前国内的研究主要集中在老年人膝关节的本体感觉方面，而且大部分研究对象是有膝关节损伤的患者。本文旨在探索那些没有规律运动史的老年人膝关节本体感觉的特点，以期发现一些规律，为未来的研究提供一定的参考价值。
1对象和方法
1.1受试对象
选取北京市某社区内健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。
平均年龄为60.2岁，身高161.8cm，体重66.8kg。
1.2膝关节本体感觉测试
1.2.1测试仪器
应用X-SENS三位本体感觉测试系统进行膝关节本体感觉测试。
1.2.2测试方法
本实验采取受试者主动定位主动复位的方式测量受试者膝关节位置觉。
具体方法如下：①受试者取坐位，固定测试侧大腿，小腿下垂，纵轴与水平面垂直，踝关节自然放松;②佩戴X-SENS三维本体感觉测试仪。
测试中，将惯性传感器固定在受试者的小腿前外侧。传感器的Y轴正方向是竖直向上的，X轴与人体的冠状轴平行，而Z轴则与人体的矢状轴平行。测试开始时，受试者按照指示主动伸展膝关节至特定位置，并保持5秒钟。在此位置停留后，记录下目标角度值。随后，受试者回到初始状态，再次主动伸展膝关节，努力达到之前记录的角度，并记录实测角度值。测试结束后，记录目标角度和实测角度之间的误差，并计算其平均值和标准差。
1.3统计学分析
将资料收集，并用SPSS20.0统计软件进行统计分析。
对左右两侧膝关节本体感觉进行配对样本T检验。
以p<0.05表示差异有显著性。
2结果
测试中，左侧膝关节在15°结果为2.90±2.30，30°结果为3.07±1.76，60°结果为2.67±1.50。
右侧15°结果3.17±2.11，30°结果2.93±2.35，60°结果2.60±1.94。
在膝关节伸展至15°时，观察到左侧角度差值较右侧小，表明在此特定角度下，左侧膝关节的感觉优于右侧。
在30°和60°上右侧差值角度低于左侧，膝关节在这两个角度上右侧本体感觉要优于左侧。
两侧膝关节本体感觉配对样本t检验结果显示p值均大于0.05，差异无显著性。
3讨论
3.1膝关节本体感觉
本体感觉指在进行各种活动的同时人体能判断出身体及四肢所在位置的信息[6]。
本体感觉主要依赖于分布于韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤、关节软骨和其他一些关节内结构的力学感受器。
膝关节由上方的股骨和下方的胫骨组成，同时还有一块髌骨随着膝关节运动在股骨表面滑动。
膝关节周围有一圈韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。
但运动不当或疾病等影响极易造成膝关节损伤。
而在膝关节周围组织中存在大量本体感受器。
损伤的发生，很大程度上本体感受器也会受到影响。
[7]
3.2左右两侧膝关节本体感觉比较
本研究显示，在15°测试时，左侧膝关节本体感觉好于右侧。
而在30°和60°角度中则相反。
即大角度测试右侧要优于左侧。
这可能与惯用侧肢体与非惯用侧肢体有关。
惯用侧的活动相比于非惯用侧的活动要多，这可能就使得惯用侧肢体内的本体感受器较多，在动用肌肉的过程中可以募集到更多的肌纤维，同时ATP供能也较充足，传入神经和传出神经活动更加明显。
进而惯用侧对于肌肉的控制相比于非惯用侧来说更加精细，稳定。
同时，一些国际研究指出，人体踝关节和肘关节的本体感觉受到目标角度和起始角度之间差距的影响，这种差距越小，参与者在执行动作时产生的误差就会越大。
受试者在肘关节屈曲50°位置的绝对误差角度小于屈曲30°位置。
[8]
这就给预防损伤提供了一定参考。
在日常运动中，我们需要有意识地通过大幅度的动作来增强膝关节的本体感知，并加强关节的稳定性，以预防损伤的发生。
本次实验采用的方法是主动定位主动复位，运用X-SENS三位本体感觉测试系统。
这种方法能否全面的反应老年人膝关节本体感觉还有待进一步研究。
但本研究也预防损伤提供了一些参考。
【参考文献】
[3]GobleDJ.Proprioceptiveacuityassessmentviajointpositionmatching：frombasicsciencetogeneralpractice[J].PhysTher，2010.0(8)：1176-1184.
[4]马燕红，程安龙，白跃宏，等.膝前交叉韧带重建术后本体感觉促进训练对膝关节位置觉的.影响[J].中国临床康复，2005.9(10)：16-17.
[6]钱京京.人体本体感觉的研究及其进展[J].中外医疗，2011.(06)：18.
颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值分析
【论文摘要】目的探讨颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值。
方法450例健康体检者，应用颈动脉超声检测颈动脉内膜粗糙、内中膜增厚及斑块的发生率。
450名健康体检者中，有116人（占25.8%）发现颈动脉内膜粗糙，50人（占11.1%）出现颈动脉内膜中层增厚，40人（占8.9%）出现颈动脉斑块。在这40例斑块中，有5例（占12.5%）为硬斑块，9例（占22.5%）为混合斑块，26例（占65.0%）为软斑块。
斑块的发生率随着年龄的增长而升高，男性发生率明显高于女性，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论颈动脉超声可以动态观察血管硬化程度，尽早发现动脉硬化及斑块，提早采取相应的措施进行干预，有效防止急性缺血性脑卒中的发生。
【关键词】颈动脉超声;健康体检;价值
动脉硬化是一种动脉血管的慢性病变，其特征是血管壁内层的脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉积，导致血管壁变厚、变硬，最终形成斑块。这种病变不仅是老年人常见的疾病之一，也是许多心血管疾病的主要诱因之一，包括心脏病和中风等。
颈动脉超声检查是一种非侵入性的诊断方法，用于评估血管壁的病变情况，特别是对于亚健康人群，这项技术的应用尤为重要。在健康体检中，通过观察颈动脉内膜中层厚度的变化，可以早期发现动脉硬化的迹象，从而及时采取预防措施，减少心脑血管疾病的风险。近年来，颈动脉超声检查在健康管理中得到了广泛的应用，对于提升个体健康水平和预防疾病具有重要意义。
本文以450例健康体检者作为研究对象，应用颈动脉超声检测，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月～2015年6月于本院进行健康体检的450例体检者作为研究对象，其中男288例，女162例，
【摘要】目的：通过对临床医学检验的重要环节进行有效质量控制，促使更好的为临床提供更加全面、准确、有效的检验报告。方法：按照我国规定的《医疗机构临床实验室管理办法》，从而对临床医学中检验的各种信息和设备仪器以及试剂管理等方面进行有效的质量控制，以此保障重要环节的整体质量。结果：通过对临床医学检验的重要环节实施质量控制，以此促进检验各类报告的准确性。结论：对临床医学中重要环节进行有效质量控制可以保障医疗的质量和医疗的安全，同时为患者提供准确的检验报告，从而提高，临床医学的诊疗水平。
【关键词】临床医学检验；重要环节；质量控制；探讨
通过对临床医学检验的关键步骤进行质量控制，不仅可以确保检验结果的准确性，为患者提供可靠的诊断和治疗依据，还能够有效保障医疗安全。同时，精准的检验报告数据也能够为医护人员提供科学依据，指导临床决策，从而提高治疗效果，确保患者得到最佳的医疗服务。
1加强对实验前的基本信息管理和控制
（2）除此之外还需要加强对人为因素的管理，主要是对患者和检验人员进行管理，对检验人员主要是在工作中嚴格负责，从而保证检验结果的准确性，因此需要对检验的各个环节进行控制和监督。对患者进行管理主要是通过对各项检验准确要求进行传达，根据检验的标准，从而保证检验的准确性。如在检验中有的检查是需要患者空腹条件下进行。
2加强对实验设备和实验试剂的质量控制
2.1实验设备的质量控制
2.2实验试剂的质量控制
通过现代计算机技术对试剂质量进行有效控制是当今的一项重要任务。随着患者数量的增加，检验所需的试剂也相应增多。利用现代计算机技术对试剂进行管理，能够确保试剂的质量，并实现对试剂存量的实时监控，从而提高检验工作的效率。此外，针对不同的仪器选择合适的试剂也是保证试剂质量的关键步骤。
3检验过程中的制度管理控制
建立有效的质量控制制度是确保检验工作高效进行的关键。该制度包括明确的工作流程、各岗位的职责、检验质量标准、实验操作考核和差错登记机制，以及科室安全管理措施。通过这一制度的建立，可以使每位检验人员清晰了解自己的责任和奖惩标准，从而推动检验工作的顺利进行。此外，还需加强对技术人员的培训，使他们能够掌握现代医学发展的新知识和技术，促进检验工作的不断进步。
4加强对检验报告的管理
（2）现代科技的发展使得对于不确定的检验项目可以通过计算机查询，从而明确参考值，同时患者也能在家中通过应用程序或医疗网站查询检验信息。这种便利促进了检验结果的准确性，例如，某些药物的长期服用可能会影响检验结果，但通过记录患者的用药情况和病历，可以更准确地解释检验结果。
5检验的自动化管理
6结语
本研究旨在探讨临床医学检验中重要环节的质量控制方法。通过有效的质量控制，可以确保检验结果的准确性，从而提高患者的治疗效果。我们从以下五个方面进行研究：加强对实验前基本信息的管理和控制、实验设备和试剂的质量控制、检验过程中的制度管理、检验报告的管理以及检验的自动化管理。
作者：韦传东，王太重，韦红玉，庞广福
【关键词】医学检验；分子生物学；实验室技术与方法；教学方法
随着科技的不断进步，基因克隆技术和基因测序工作正逐步成熟，标志着后基因时代的悄然到来。在结构基因组学、功能基因组学和环境基因组学等领域蓬勃发展的背景下，分子诊断学技术有望取得突破性进展。这一新技术将为检验医学带来崭新的领域，为学科发展提供全新的机遇。基于核酸生化的分子诊断技术已逐渐成为医学领域中不可或缺的宝贵诊疗手段之一。作为最新的医学检验方法，它已被广泛应用于检验学科的各个领域。例如，PCR技术广泛用于病原微生物感染的检测以及某些遗传性疾病的诊断。因此，及时在检验医学专业开设《分子生物学检验技术》课程对学生的实验技能具有重要促进作用，显得紧迫而必要。
1完善实验课整体设计
2实验项目及内容的选择
考虑到实验项目和内容的设计，我们特别注重系统性和实用性。我们精心选择了教学实验、临床检验和科研实践相结合的内容。这些实验内容更加贴近现代生物技术的发展，让学生了解生物技术在医学研究和检验中的应用。我们的内容选择基于临床检验诊断或科研项目的分子生物学实验部分。例如，我们的实验涵盖PCR-RFLP检测基因长度多态性分析，其中包括基因组DNA提取、核酸琼脂糖凝胶电泳、聚合酶链式反应和限制性酶切分析等内容。而基因的克隆表达实验则包括质粒DNA提取、限制性酶切、目的片段连接、大肠杆菌感受态细胞制备、重组质粒转化大肠杆菌感受态细胞以及表达产物的鉴定等内容。我们的实验设计要求学生全面把握整套实验技术和原理，让他们思考如何将所学知识和技能应用于解决实际问题。我们的教学方式充分发挥学生的主观能动性，鼓励他们发挥想象力和创新精神。通过适当划分小组，让学生有更多动手和动脑的机会。我们严格把关实验教学的每个环节，确保教学目标得以顺利实现。
3规范实验教学过程
实验教学是一个系统的过程，包括备课、预实验、实验授课、指导学生、总结反思以及批改实验报告等环节。在教学过程中，我们致力于将培养目标贯穿于整个活动中，并不断积累教学管理经验，逐步将教学管理制度化、规范化，以提高教学效果。具体措施包括：1.在开设新课程之前，进行试讲和预实验。试讲对象是教研组的全体成员，他们对课程内容、授课重点进行审核。同时，教师必须提前进行预实验，以熟悉实验流程。2.坚持集体备课。在课程开始之前，组织全体教师和技术人员进行集体备课，以明确课程内容的主次关系，并确保操作步骤的一致性。3.主动听取学生反馈意见。定期组织学生座谈会，直接听取他们对教学的意见、建议和需求，及时调整教学方案。4.改善实验条件。与临床检验科合作，配备了先进的分子生物学实验设备，如荧光定量PCR仪、冷冻离心机等，以确保实验教学的顺利进行。通过以上措施的落实，我们努力提高了实验教学的质量，使学生能够更好地掌握实验技能和理论知识。
学生们刚开始接触分子生物学时，常觉得内容复杂晦涩，理论讲解难以理解。特别是对于那些之前未曾接触过分子生物学的医学检验专业学生而言，这种感觉更为强烈。然而，经过整个实验教学过程，许多同学开始感到分子生物学的实验技术和理论变得清晰有序。他们不仅对分子生物学实验的整体流程有了更清晰的认识，也对实验原理、分子生物学理论以及临床诊断应用有了更直观、全面、现实的了解。学生们发现，分子生物学实验课不仅覆盖了技术内容，而且贯穿前后，使他们不仅学到了具体操作，更掌握了一种研究思路和方法，以及分子生物学研究中常用的一整套技术。这种效果是普通零散实验难以达到的。
5结束语
分子生物学检验技术在教学过程中还有许多问题需要探讨解决，比如在教学中如何处理新观点、介绍新技术、实验教学的考核、实验成本昂贵与实验经费紧张的矛盾，以及师资队伍的培养与知识结构的更新等，都有待在今后的教学实践中进一步完善。每一位从事实验教学工作的教师都应该不断探索和完善，使分子生物学实验教学在医学检验专业人才的培养上发挥更大的作用。
［1］侯天文，尹晓琳，陈兴，等.绿脓假单胞菌超广谱B内酰胺酶基因型分布［J］.中华检验医学杂志，20xx，26(9)：546-548.
［2］吕建新.分子诊断学在检验医学中的应用前景［J］.中华检验医学杂志，20xx，28(2)：137-139.
［3］梁爱玲，刘勇军，侯敢.开设分子生物学检验技术对实验技能的促进［J］.医学教育探索，20xx，16(3)：222-223.
［4］周新，李霞，郑芳.论新世纪检验医学教育［J］.检验医学教育，20xx，12(4):7-8.
1临床检验医学在我国的发展现状
1.1检验技术的发展
生化检验中的酶促速率法分析技术、临床检验中的干化学试纸条法检测、免疫检验中的放射免疫、酶免疫及化学发光、微生物检验中的全自动鉴定技术以及分子生物学领域中代表性的聚合酶链反应等新技术的发展与推广，显著提升了检测方法的敏感性，增强了特异性，并使得检测结果更加准确可靠。
1.2检验设备的更新
1.3检验管理的逐步完善
各大医院的检验科室通常划分为生化、临床检验、免疫、微生物、血液等几个主要部门，各自形成了相对独立的技术体系。这些学科间相互协作，使得检验工作得以全面发展。一些关键的检验项目，比如生化和免疫领域的某些测试项目，已经建立了较为完善的质量控制管理体系。室内和室间质控都得到了不断的改进，确保了检测结果的准确性和可比性。
2检验医学发展需要解决的问题
2.1重“硬”轻“软”
目前国内除了在生化检验和免疫检验领域取得了一些显著的质控成果外，其他学科的质控工作尚未充分发挥其应有的作用。尚未有足够数量的实验室参与全国范围内的质控活动，这导致各实验室在检测结果的准确性、可靠性和可比性方面难以得到充分保障。
2.3临床检验特色不够
医院临床检验水平的迅速提升，主要得益于国内外先进技术和设备的引进与应用。尽管适度借鉴国外经验可以加速我国医学检验领域的进步，但过度依赖国外可能带来一系列限制，导致我国医疗水平无法自主发展，永远落后于他人。此外，国外的环境与我国存在较大差异，因此盲目跟随并不一定符合我国实际情况，也可能导致资源浪费。因此，我们需要努力发展自身的科研实力，构建适合国情的现代医学检验体系。
3未来临床检验医学发展的设想
3.1全实验室自动化
3.2自动化和信息技术更加深入实验室
目前医学检验仪器课程的教材大部分是针对医学检验专业学生编写的，有的虽然适合工科专业的学生使用，但是介绍的仪器比较落后，已跟不上现在医学检验仪器精密化、自动化和综合化的发展。我院《医学检验仪器》课程以朱根娣主编的，由上海科学技术文献出版社出版的第2版《现代检验医学仪器分析技术及应用》为教材。该教材比较适合医工专业的学生使用，内容安排共十一章，基本涵盖了目前临床上常用的较先进的检验仪器。考虑到课时的限制和医工专业学生知识结构特点，我们对课程的内容安排主要有光电比色技术及生化分析仪，血细胞分析仪、流式细胞分析仪、尿液分析仪、血气分析仪、电解质分析仪等临床常用仪器的基本原理、结构、性能指标、使用方法及其维护和临床应用。
工科学生在职业选择时，常常会考虑从事仪器销售、维修等领域。然而，这些领域对电路知识的需求很高，特别是对于学习检验仪器的学生而言更是如此。然而，现有的教材中很少涉及仪器电路的内容，而厂家关于电路的介绍也相对有限。不过，一些检验仪器维修网站和其他高等教育平台提供了一些精品课程，其中包括一些电路方面的介绍。我们选择了血细胞分析仪的电路部分，并将其纳入了教学讲义中。通过介绍这种典型仪器的电路知识，我们希望能够为学生学习其他医学检验仪器的电路知识提供一定的启示，并为他们未来从事检验仪器保养和维修工作奠定基础。
2.增加实验教学
我们学院目前开设了医学检验仪器这门课程，专注于生物医学工程领域的医学影像工程和医学仪器检测两个重要方向。初设时，我们考虑到完善专业课程结构的同时也要顾及学生未来就业需求，因此将这门课程设计为选修课，共32学时，全为理论课程。然而，经过几年的教学实践，我们深刻认识到缺少实验课的教学如同缺少了营养的饮食一样，学生难以理解抽象的理论知识。因此，我们迫切需要增加实验课程，以提升教学质量和学生的实践能力。
3.改进教学方法，激发学生学习热情
4.改革考核方式
以前的课程考核方式通常是通过单一的笔试来评估学生的学习成绩。然而，医学检验仪器这门课程具有较强的实践性，仅仅依靠笔试评估无法全面反映学生的真实能力水平。同时，过于依赖死记硬背也容易造成高分低能的情况，这不利于学生未来的实际工作能力提升。因此，我们将课程的考核形式进行了调整，将笔试所占比例降低至70%，并增加了实验和课堂讲授的比重，分别占15%。这样的考核方式可以激发学生参与实验和积极参与课堂讲授的热情，真实地反映他们对课程内容的掌握程度。
5.总结
我们对我校生物医学工程专业的医学检验仪器课程进行了深入思考，提出了一些改革方案。我们计划从精心策划的教学内容、实践性的实验教学、创新的教学方法以及多样化的考核形式等方面入手，全面提升该课程的教学质量。医学检验仪器课程的改革是一项系统性的工程，需要我们在实践中不断完善和调整，以达到提高教学效果的目标。
随着临床医学的发展，个体化医疗、转化医学、可预测性医学、预防医学及健康管理等与人类健康有关的新领域、新学科不断出现，检验医学正在由滞后检测向预测性诊断转变，逐渐成为一门独特的、横跨众多学科领域的位于转化和应用前沿的极具实践性的学科。为适应这一需求，检验专业人才培养的目标也必须从简单的提供准确的检测指标转变到提高检验医学专业学生的综合素质、培养具有较强实践能力、创新能力和自主学习能力的高级医学检验人才上来。目前西方国家主流教学方法之一的以问题为导向的教学方法（PBL)已被证明是培养学生创新能力和解决问题能力的有效方法，因此本校建立并实施了针对检验专业学生的以病例为线索、以学生为主体、以教师为主导，使学生通过“提出问题-建立假设-自学解疑-论证假设”的逻辑过程获取新知识的学科整合式PBL实验教学模式。
1国内外PBL教学的发展PBL教学模式
由美国神经科学教授巴罗斯在1969年于加拿大麦克马斯特大学医学院首次提出，问题导向学习（Problem-BasedLearning，PBL）是一种教学方法，将学习置于复杂而有意义的问题情境中。它旨在通过让学生合作解决真实性问题来促进知识和技能的学习，培养学生的自主学习能力。PBL的核心是由教师提出问题，激发学生的学习兴趣，然后学生以小组为单位合作解决问题，在教师的引导下进行学习。整个过程包括学生的自主研究、小组讨论和演示。通过PBL教学，学生可以培养良好的合作精神、表达能力、知识综合运用能力、自主学习能力和创新能力。
自从1969年PBL（问题导向式学习）模式创建以来，它已经在全球范围内影响了超过60所医学院校的课程设置。PBL以学生为主体，要求他们自行查找或建立解决问题所需的资料信息。大量的研究表明，相比传统的教学方法，采用PBL模式培养出的学生在专业技能和素质方面表现更出色。这种教学模式已经风靡世界医学教育领域，成为西方国家的主流教学方法之一。在我国，各大院校也广泛应用PBL教学模式，特别是在医学院校。虽然PBL在临床医学专业得到了广泛应用，但在检验专业领域，PBL教学模式仍处于探索阶段，需要进一步完善和建立。
2我国检验医学专业实验教学的现状
3当前检验医学发展对检验人才的要求
根据当前医学科技的发展趋势，临床医学正朝着个性化医疗、转化医学、可预测医学、预防医学和健康管理方向不断前进。个性化医疗是指根据每位患者的个体特征来确定治疗方案的医疗模式；转化医学则将基础科研成果应用于临床实践，为患者提供更有效的诊疗手段；可预测医学致力于早期评估和预测患者的健康状况和疾病风险；预防医学着重研究健康影响因素和环境因素，以预防疾病、促进健康为目标；而健康管理则通过全面管理个人或人群的健康危险因素，实现最佳的健康效果。在这些医学发展的基础上，医学检验领域的进步至关重要。个性化医疗的实现离不开可靠的个体化诊断，而医学检验技术的发展则为早期发现、诊断、预防和治疗疾病提供了重要支持。因此，培养学生的自主学习能力和创新思维能力，鼓励他们发现适用于预测性医学、预防医学、健康管理和个性化治疗的新指标、新技术和新方法，对提高人民健康水平至关重要。问题驱动式学习（PBL）模式通过案例教学，将各个基础学科和临床学科的知识贯穿于实际临床问题中，促进跨学科的交流和融合，培养学生以疾病为中心的思维方式和综合运用知识的能力，从而提高他们的自主学习和创新能力，全面提升学生的综合素质。
4本校检验医学专业PBL实验教学模式的初步建立和实施
PBL教学模式重在调动学生的学习兴趣，以学生为主体，以教师为主导。本校检验医学院新开设实验课程专门用于PBL实验教学模式的探讨。建立并完善了检验医学专业PBL实验教学模式，包括：（1)设置的临床场景；2)精炼适用于检验医学专业的问题与假设；3)组织指导学生自行查找有关资料；(4)引导学生进行讨论；（5)引导学生对讨论的结果进行分析总结；6)对分析总结后的检验项目进行实际检测，根据结果论证假设；（7)撰写课程研究报告。其中“充实完善所设置的临床场景”和“精炼适用于检验医学专业的问题与假设”是决定PBL教学效果的关键。
在整个实施过程中指导教师注重小组成员对问题的合作攻关，培养学生良好的合作能力。同时在PBL教学模式的讨论阶段和总结阶段注重让学员表达自己的观点，培养学生系统掌握知识的能力和良好的表达能力。在实施过程中，引导学生对知识的综合分析应用，对研讨中出现的新知识点要求学生自己去查阅文献，使学生突破被动填鸭式的学习方法，增强学生的自主学习能力。在PBL模式教学实施过程中，强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神和创新能力。具体内容和实施步骤包括：
（1)调查学生的情况，包括基础知识、合作意识、综合能力、个性特长等，使得提出的问题难度适当，任务安排合理。
（2)精心设置临床场景，提出问题。所选择的问题能够与学生先前所掌握的知识相联系，激发学生解决问题的兴趣。
（4)实验项目检测。
（5)学生们对自己设立的实验项目进行检测，并根据检测结果对假设进行论证。
PBL教学模式的实践证明其对学生的学习兴趣和主动性有着显著的激发作用。通过PBL教学，学生得以深入参与问题解决过程，不仅锻炼了他们综合运用既有知识的能力，还培养了科学思维、逻辑表达和团队合作能力。这种教学方式不仅仅是简单地传授知识，更是在激发学生主动探索的同时，引导他们发现、分析和解决问题的能力。因此，PBL教学模式在检验医学专业教学中有着独特的价值和作用，能够有效提升学生的综合素质，培养其创新思维和自主学习能力。
【摘要】随着社会的飞速发展，我国的医学事业也获得了巨大的飞跃，无论是基础医学还是临床医学的发展速度也越来越快，医学领域中的高新技术的应用也越来越广泛。其中检验医学与其他学科的交叉范围不断扩大，临床医学的检验在整个医学过程中的重要性也越来越大。因此，临床医学检验的质量的高低直接决定了医疗的效果，具有极大的重要性。本文主要探讨了临床医学检验环节中的质量控制策略。
【关键词】医学检验；临床；质量控制；策略
1引言
随着科学技术的发展，许多的自动化分析仪器广泛地应用于临床医学的检验环节中，医学检验的自动化程度越来越高，检验方法更加规范化和标准化。计算机技术的应用和普及大大提高了医学检验的准确性，并提高了检验工作的效率。近几年来临床医学检验的精密程度越来越高，从而导致检验分析中的误差不再是影响检验环节的最主要因素，医学检测中的质量控制成为限制临床医学水平进一步提高的重要因素。
2临床医学检验环节的质量控制策略
2.1科学合理地选择检验项目
选择适当的检验项目是确保临床医学检验工作顺利进行的基础。在选择检验项目时，需要综合考虑安全性、科学性、针对性、时效性和经济性等多个因素，以确保为后续的工作奠定良好的基础。当前，医学检测方法繁多，配合各种先进仪器的使用，不同疾病所需的检测方法各异，甚至同一种疾病可能有多种检测方法。这要求从事临床检验工作的医务人员必须了解最新的检测方法和技术，根据患者的具体情况科学选择检查项目和方法。在保证诊断准确性的前提下，尽可能选择简便、经济的检测项目，真正为患者谋利。这也是确保检验结果可靠性的关键一步。因此，检验科医务人员需要与临床科室保持密切沟通，了解最新的检测技术和方法，确保在临床医师签名确认检验项目清单后进行检查。若出现临床需要但技术条件不允许的情况，应及时通知主治医生，协调检查项目。在与临床医生沟通时，要积极推荐最新的检查项目，并合理开展新仪器和设备的应用，提高资源利用效率。
2.2发挥临床医护人员的作用
医学检验的质量控制环节日益受到重视，不仅需要实验室内部的严格管理，还需要临床医务人员提供的标本具备良好的质量。在医学检验中，临床医生扮演着至关重要的角色，他们负责选择适当的检查项目，并对检验结果进行评估。因此，临床医生和护理人员必须具备扎实的专业知识和高度的责任心，以确保检验结果的准确性和可靠性。通过充分了解患者病情和各项检查项目，临床医务人员可以有效地选择合适的检测方法，从而为患者提供更精准的诊断和治疗方案。
2.3与患者加强沟通
2.4标本采集的质量控制
标本采集是临床医学检验中至关重要的一步，其质量直接影响着后续检验结果的准确性和可靠性。一旦标本采集环节存在问题，之前的所有工作都可能付诸东流。因此，我们必须高度重视标本采集过程中的质量控制，确保每一个步骤都严谨可靠。为了做好标本采集的质量控制工作，我们需要注意以下几点：1.严格遵守标本采集操作规程和操作流程，确保每一项操作都按照标准化要求进行。2.采集前要对采集工具、容器等器材进行消毒和清洁处理，确保无菌状态，避免外部污染对标本质量造成影响。3.在采集过程中，要确保采集者具备良好的技能和操作经验，避免操作不当导致标本失误或者污染。4.对于不同类型的标本，采集方法和要求有所不同，要根据标本的性质和要求进行相应的处理和采集。5.采集完成后，要及时进行标本标识、标本分类和标本保存，确保标本信息准确无误，并保持标本的稳定性和完整性。通过以上措施，我们可以有效地控制标本采集过程中的质量，确保所采集到的标本符合检验要求，为后续的检验工作提供可靠的基础。
2.5标本的传送以及验收处理
标本采集后，须经过传送及验收环节。在此过程中，质量控制至关重要。某些标本需要特殊条件保存，如温度、光照等，因此，在传送过程中务必确保提供适宜的环境，避免变性影响检测结果。同时，保证标本安全也是必须的，防止污染。对于高危险性标本，应严密包装，避免感染他人。检验科人员应及时核对收到的标本，并进行必要的检查和分析，不能立即检查的样本要妥善保存。不合格标本需记录，并与临床医生沟通，共同找出原因。
3结语
综上所述，临床医学检验的质量控制是确保医院医学检验工作有效性和准确性的关键环节。医院需要建立完善的质量控制体系，包括规范的操作流程、严格的样本处理和分析方法、以及定期的内部和外部质量评估。医护人员应当高度重视质量控制工作，增强责任意识，积极参与质量控制活动，及时发现和纠正可能存在的问题，以确保医学检验结果的可靠性和准确性，保障患者的健康安全。
参考文献：
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[2]沙薇，沙莉，安晶红.论临床医学检验质量控制的若干问题.《中外医疗》.20xx年10期
一、实验室生物安全教育的方式
（一）在课程设置中加入实验室生物安全教育是至关重要的。医学检验专业的学生通常在第一学期开始学习医学基础课程，这时候就应该开始强调实验室规章制度的重要性（比如严禁未穿工作服进入实验室，严禁在实验室内食用饮料或零食等），培养学生对实验室生物安全防护的意识，并且让他们对此有一定的了解。这样一来，在之后的实验课程中，可以持续强化这些知识。
（二）在专业课学习中加强实验室生物安全教育。进入专业课学习后，医学检验专业学生就逐渐接触到血液、尿液、痰等标本，同时标本中的未知生物危险因子也威胁到学生的安全。因此，带教教师要以身作则，反复强调进入实验室时要遵守实验室生物安全的规章制度，加强生物安全教育，增强学生的安全意识。传授学生标本采集处理的注意事项，使其正确掌握操作技能。同时，对于实验室废弃物（如注射器、血液等）的处理，要按照实验室的规定进行处理，不能随意丢弃。同时，要做好实验室的清洁与消毒工作。要使学生掌握基本的实验室安全防护知识和技能。
（四）在实习和见习过程中，应当加强对实验室生物安全的教育。带教老师应尽责地引导学生，提高他们对实验操作技能的熟练程度，增强对潜在职业风险如锐器伤害、标本污染和气溶胶传播等因素的认知，并掌握相应的安全防护措施。此外，还应组织多样化的实验室生物安全专题讲座或培训，以不断提升学生的安全意识和技能，培养他们的个人防护意识。
二、开展实验室生物安全教育的保障措施
开展实验室生物安全教育具有必要性，在采取有效的方式进行教育的同时，还需要通过以下几个措施加以保障。
（一）提升教师对实验室生物安全教育的重视至关重要。尽管我国在实验室生物安全教育方面的投入相对较少，但我们面临的挑战也同样显而易见。为了更好地保障医学检验专业学生的安全，我们需要让教师充分认识到实验室生物安全教育的紧迫性、必要性和重要性，确立共识，并采取有效措施，以确保实验室工作的安全进行。
三、结语
1.缓冲溶液及缓冲作用
水是一种神奇的溶剂，其pH值在纯净状态下为7.0。然而，当与空气接触后，部分水分会与大气中的二氧化碳反应，生成碳酸，使得pH值下降至约5.5左右。此外，将少量强酸或强碱溶解于水中也会显著改变其pH值。但有些溶液却表现出了惊人的稳定性，即使添加少量强酸或强碱，其pH值几乎保持不变。例如，当向1升含有0.1摩尔乙酸和0.1摩尔乙酸钠的溶液中加入0.1摩尔的强酸（盐酸）或0.1摩尔的强碱（氢氧化钠）时，溶液的pH值基本上保持不变。这种能够抵御外界少量强酸或强碱影响，从而维持其pH值稳定的溶液被称为缓冲溶液。缓冲溶液对抗强酸或强碱的能力被称为缓冲作用。
2.缓冲溶液的组成
缓冲液通常由两种成分组成，一种是能够抵御外界强酸的物质，另一种是能够抵御外界强碱的物质，这两种物质共同构成了我们所称的缓冲系统。
3.缓冲溶液的作用原理
(1)弱酸及其盐的作用机制可以用醋酸和醋酸钠为例来说明。醋酸在缓冲溶液中是一个弱电解质，只有少量的醋酸分子会电离成离子形式，大部分以分子形式存在。当醋酸溶解在水中时，部分醋酸分子会电离成氢离子（H）和乙酸根离子（Ac-），而另一部分氢离子和乙酸根离子会重新结合成醋酸分子，因此醋酸的电离是一个可逆的过程。然而，醋酸钠是一个强电解质，会完全电离成钠离子（Na+）和乙酸根离子（Ac-）。当缓冲溶液中加入少量的强酸（如盐酸）时，强酸会完全电离产生氢离子（H+），溶液中的氢离子浓度增加，这些氢离子会与乙酸根离子结合生成醋酸分子，破坏了原有的醋酸电离平衡，形成新的平衡状态，使溶液的pH值保持基本稳定。同样地，当缓冲溶液中加入少量的强碱（如氢氧化钠）时，强碱会完全电离产生氢氧根离子（OH-），溶液中的氢氧根离子浓度增加，这些氢氧根离子会与氢离子结合生成水分子，破坏了原有的醋酸电离平衡，形成新的平衡状态，从而维持了溶液的pH值基本不变。因此，缓冲溶液能够抵御外加少量的强酸和强碱，保持其pH值稳定。
(2)多元弱酸的两种盐的缓冲作用：以NaH2PO4（酸式盐）—Na2HPO4（碱式盐）为例。这两种盐均能在溶液中电离，产生Na+、HPO42-、H+和H2PO4-。当溶液中加入少量强酸（如HCl）时，其中的H+会与HPO42-结合，打破了原有的平衡，使溶液中生成更多的H2PO4-，直到强酸消耗完毕，重新建立新的平衡。同样地，如果加入少量强碱（如NaOH），其中的OH-会与溶液中的H+结合生成水，同样打破了原有的平衡，使溶液中生成更多的HPO42-和H+，直到强碱消耗完毕，建立起新的平衡。因此，这种缓冲溶液能够维持其pH值的稳定。
4.缓冲溶液在医学检验中的作用
生物体内的多数化学反应都是酶促反应，每一种酶都要在特定的酸碱条件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范围内才具有最佳活性，超出这一范围活性大大降低，甚至失去活性。在化验肝功能时，要在pH为7.4的缓冲溶液环境下才能准确测定血清中丙氨酸氨基转移酶的含量。如果测定过程中溶液的pH不稳定，就会引起测定误差，造成误诊。正常人体血液的pH一般维持在7.35～7.45之间，为机体的各种生理活动提供保障。若pH高于7.45会发生碱中毒，低于7.35会发生酸中毒，引发各种疾病甚至危及生命。血液能保持如此狭窄的pH范围，主要原因是其中的多种缓冲对协调发挥缓冲作用，维持机体酸碱平衡。
5.小结
中国的检验医学教育源远流长，自上世纪60年代启蒙发展至今已超过半个世纪。经过30多年的不懈努力，检验医学本科教育逐步成熟完善，其教学质量也日益提升。上世纪70年代后期，美国管理学家威廉·爱德华·戴明博士提出的质量管理工具——PDCA循环，被引入中国，并逐渐在各行业推广应用。教育工作者将PDCA循环引入教学领域，积极推动了教学质量管理的提升。检验医学作为实验型医学，随着教育改革的推进，为保障教育质量、培养适应现代医学检验技术发展的人才，自20xx年起，在医学检验教学中引入PDCA循环进行科学管理，取得了显著成效，有效保障了医学检验专业教学的顺利进行。
1制定计划(Plan)
2实施计划(Do)
(1)课前的质量控制工作包括教案的编写、新教师的试讲、教学课件的制作和审核、以及教学计划的制定。要认真执行集体备课制度，确保教师对教学内容有充分的了解和掌握，提前预见可能出现的问题，并做好充分准备。力求教学内容生动、形象、直观，确保教学过程顺利进行。
(2)课程质量控制是确保教学水平和效果的重要手段。它通过教学督导、同行评议、学生评教等方式对教师的授课质量进行全方位评价和反馈，以便及时发现问题并采取措施加以改进。
3效果检查(Check)
4进一步措施(Act)
在检验专业理论教学过程中效果良好的正确做法予以确定下来，形成文件确定下来予以传承，对于已发现却尚未解决的问题或整改效果还不显著的问题，继续深入探讨其内在根本原因，并纳入下一个PDCA循环的计划输入内容，启动下一个PDCA循环。
5PDCA案例
1医学检验专业学生临床实习存在问题
医学检验专业实习教育需要系统化的规划，其中提升学生综合技能是至关重要的目标。然而，长期以来，医学检验专业的临床教学往往注重传统的被动学习方式，学生常常局限于简单的操作流程，而缺乏对问题的主动发现和深入思考。因此，他们在整体能力上存在着明显的不足。
1.1分析和处理异常检验结果能力不足
很多学生在日常实验中常常遇到一些异常结果，但却不知道如何解释这些结果的原因。比如，他们可能并不清楚溶血样本对血钾和转氨酶测定的影响，或者脂血样本对酶类测定和比浊项目结果的影响。因此，当遇到这些结果时，他们感到困惑，不知道该采取何种处理程序和步骤。此外，很多学生也缺乏发现相互矛盾的检验结果的能力。例如，当微生物检验的药敏报告显示产ESBLs的细菌对所有头孢类抗生素均敏感时，他们可能会视而不见。
1.2解读临床检验结果能力不足
学生在临床实习中常常遇到一个难题，就是如何解读临床检验结果。他们往往对于检验结果的异常缺乏理解，无法判断是由疾病本身引起的，还是检验过程中的一些因素所致。例如，他们可能不了解脾切除后血小板会升高，或者某些药物使用后会影响凝血功能测定的结果。由于缺乏对临床检验结果的正确理解，学生在面对临床问题时往往无法提供有价值的建议或解答。
1.3排除仪器故障能力不足
现代医学检验的一个显著特点是采用自动化仪器进行检测。尽管这些仪器种类繁多，但它们的工作原理归结起来主要有几种。然而，在临床实习中，我们发现许多学生虽然熟悉仪器的日常操作，却并不了解其背后的工作原理，也不知道如何确保检验结果的准确性。因此，当仪器发生故障时，学生往往不知道如何分析故障的根本原因，更不知道如何解决问题。
1.4与临床医护人员及患者沟通能力不足
临床检验工作的服务对象包括医院的临床医护人员和广大患者。然而，与学生的沟通存在一些明显的不足。一方面，学生在交流中可能缺乏内容，感到无话可说，这可能是由于知识结构不够完善或者对知识掌握程度不够自信所致。另一方面，他们在沟通技巧方面可能还有所欠缺，这可能表明医患沟通教育在平时的培养中存在一些疏漏。无论是哪种原因，沟通能力的不足都可能对解决临床问题造成影响，甚至可能引发医疗纠纷。因此，有必要对学生的沟通能力进行重视和培养。
2原因分析与思考
2.1学校课堂教学有待改革
目前，学校课堂教学与临床检验实际工作有一定脱节，主要表现在：
（1）教学计划和内容中公共科目所占课时过多，临床课程比重太小，导致学生知识结构不合理，分析和解决问题能力明显不足。
（2）专业课程教学中理论联系实际不够。课堂教学仍沿用以往的教学模式，照本宣科，没有把临床实例很好地引入到教学中来。此外，现代医学检验的一个重要特征就是自动化仪器的使用，而当前课堂教学中这部分内容明显偏少。
2.2临床带教教师观念有待改变，综合素质有待提高
（1）临床带教教师观念有待改变。在医学检验临床教学中，带教教师往往重视集中授课，而忽视平时的临床带教，认为平时临床带教就是教会学生掌握操作流程。这种观念上的偏差导致带教教师教学主动性不够，带教手段单一，影响了学生发现和解决问题能力的提升。
（2）临床带教教师的整体素质有待进一步提高。许多带教教师主要专注于临床检验的日常操作，而在教学与研究方面投入相对较少，也存在着理论知识不够充实的情况，这导致他们在指导临床实习生方面显得有些力不从心。
2.3学生综合素质有待提高
（1）学生在实验技能方面仍有提升空间。尽管学校已经对学生进行了基本操作技能的培训，但仍需要进一步加强。许多学生对于光学显微镜和油镜的正确使用与保养、常见培养基的配制、制作血涂片、以及移液器和量筒的操作仍然不够熟练。
（2）学生在学校主要接受专业知识培训，但在人文素养和沟通技能方面有所欠缺。这种情况导致他们在实际临床检验工作中感到力不从心。
3对策
我们希望通过更新教学模式和采用多种临床教学方法来改进学生的综合临床能力，使他们在实践中能够更好地发现问题并解决问题。
（1）改革授课内容和形式。通过以临床实例为基础的分专业组的授课形式，提升学生发现问题和解决问题能力。各专业组以月为单位针对本组学生安排“异常结果的判读与处理“”如何解读检验结果的临床意义”“仪器的维护及常见故障的判断和处理”等内容讲授，要求授课教师联系临床实例，科室随机抽查授课内容。
（2）引入主动教育理念，激发学生主动思维，增强学生参与积极性，全面提高学生综合素质。各专业组每月至少组织一次本组学生讨论会，以学生为主导，对实习过程中遇到的专业问题进行讨论，最后由带教教师进行归纳和总结。
（3）通过讲座、沙龙等形式提高学生临床沟通能力。在实习前教育中增加临床沟通技巧讲座，邀请心理专家对实习生临床沟通中遇到的问题进行指导。
（4）加强临床带教教师素质提升。推动带教教师参与网络课程培训，鼓励年轻教师参加资格培训，加强带教教师理论培训和评估，以提升其综合素质。
（5）改革考核模式。改革以往重评语、轻考核方式。科室在各专业组的出科考试中增加40%左右的综合能力考试内容，考核学生发现问题和解决实际问题能力，并计入学生实习总成绩，作为实习评定的依据之一。
临床医学检验质量控制影响及解决措施
医学检验生毕业论文摘要
医学检验生毕业论文内容
关键词：临床医学检验;影响因素;解决措施
1.2研究方案：A组受试者的血液标本在采集后30分钟进行离心，将血清分离并进行临床医学检验；B组受试者的血液标本在采集后30分钟进行离心，然后在4摄氏度环境中冷冻保存，24小时后进行临床医学检验；C组受试者的血液标本在采集后直接置于4摄氏度环境中冷冻保存，24小时后进行离心，将血清分离并进行临床医学检验。分析三组临床医学检验结果与参考值的差异。
1.3临床医学检验指标：红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)。1.4数据处理：采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验;计数资料使用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异(P>0.05);B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异(P<0.05);B组及C组的血液标本处理方式对临床医学检验结果具有显著性差异(P<0.05)，以C组血液标本处理方式的影响程度最大;详情见表1。
医学检验生毕业论文文献
[1]朱镜飞.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学，20xx，09(19)：78-79.
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1医学检验工作现状
2对策与建议
作者:钱芳吕红蕾王军单位:新疆自治区人口和计划生育科研所
摘要：医学伦理学是医学教育中的重要组成部分，其旨在培养学生正确的职业道德和医德观念。然而，目前医学伦理学课程存在诸多问题，需要进行教学理念和方法的改革。因此，我们需要通过改革来促进学生职业道德素质的培养与提升，这不仅是医学伦理学改革的重要方向，也是医学生综合素质发展的关键途径。医学伦理教学改革与医学生职业道德素质培养的结合主要表现在教学内容、方法、模式的改革以及优化教学资源上。
关键词：医学伦理职业道德素质教学改革
现代医学治疗范畴不再局限于单纯的治疗疾病，而是转向以人为中心的治疗，促进医学与人的关系的进一步和谐，这也正是医学伦理学的宗旨之一。医学伦理学历来是医学高等教育中不可或缺的重要课程，在对学生进行思想品德教育和医德素质教育的基础上，培养学生处理医患关系的能力，进而使之成为合格的现代化医学人才。
一、医学伦理学亟待改革
(一)教学上强调理论忽视实践。
医学伦理学虽然具有很强的理论性，但是其本身肩负了培养学生职业价值、态度行为等全球医学教育提出的基本要求的任务，需要加强实践性和针对性。
(二)方法上缺少学科间整合学习。
医学院校通常将医学伦理学单独作为一门社会学科进行安排，忽视了其与临床医学、其他学科间的联系与协作。
(三)资源上医学伦理教师匮乏。
虽然具有硕士、博士学位的教师比例也来越高，跨专业人才也加入到医学伦理教学队伍中来，但是兼具哲学素养和医学实践背景的复合型人才仍然匮乏。
二、把医学生职业道德素质培养作为医学伦理学改革的基本思路
(一)医学生职业道德素质培养。
1.医学生职业道德素质教育要与实践相结合。
医德教育要摆脱纯理论教育的观念，要在实践中发展医德理论。如果忽视了医德教育的实践性，采用说教式教育，不仅会使医德教育变得乏味、无趣，更会使学生产生逆反心理，达不到教育的目标。
2.医学生职业道德素质教育的客观认识。
医德教育一直是备受争议的话题。有观点认为，医德教育无法在社会不正之风的影响下发挥作用，因为学生在校期间所接受的医德教育可能会被社会现实所颠覆。另一方面，也有人认为医德教育具有强大的力量，通过培养学生的使命感和责任感，可以塑造出医德高尚的医生。在理解医德教育的作用时，我们需要客观看待这一问题，认识到医德教育的潜力和局限性。
(二)医学生职业道德素质培养与医学伦理教学改革相结合。
将医学生职业道德素质培养作为医学伦理学改革的基本思路，不仅是培养学生高尚医德的必然要求，也是医学伦理教学改革的出路。中共十报告中提出要“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”，既是对广大医务工作人员提出的要求，也是针对目前医疗行业出现的医生收受红包、医患关系紧张等不良现象做出的反应。对于医学生来说，培养高尚医德是迫在眉睫的，这就要求高等教育者改革医学伦理教学，深化医学生的职业道德意识，以培养现代化的医学人才。
1.改革教学内容。
2.改革教学方法。
改革医学伦理教学的重要方法就是摒弃原有的、单一的说教式的教学方法，采用案例式教学，通过分析新近发生的事例，讨论医学伦理学的理论和原则的具体应用，使学生在感性上和理性上体会医学伦理学教学的内容。在此基础上，使学生将抽象的理论知识转化为解决现实问题的能力，使学生在实践中更好的把握医学伦理学的宗旨。这样不仅可以提高学生兴趣，还可以使学生自觉的进行医生职业道德素质的培养。
3.改革教学模式。
医学伦理学是一门重要的基础学科，它关乎医务人员的职业道德和行为规范。为了提高医学伦理教育的有效性，我们需要将其与其他学科有机结合，形成整合学习的模式。在医学伦理教学中，可以与专业课程和临床实践科目相衔接，使理论知识与实践操作相辅相成。此外，学校还应该积极培育和弘扬良好的医德文化，将其融入校园文化中，以加深学生对医德意识的认识和理解。
4.优化教学资源。
为了提高医学伦理学教学中医德教育的比重，需要选派业务能力强、教学效果好、兼具医学实践和哲学素养的教师担任医学伦理学教育工作者，还学要定期组织医学伦理学教育者外出参观学习，吸收先进的教育理念，丰富教育资源。此外，还可聘请校外专家进行专题讲座，以案例为出发点，激发学生的好奇心，保证教学质量。
医学伦理教学是医学生医德教育的主要渠道，其旨在提高学生认识和分析医学伦理问题的能力，承担医学道德责任和义务。医学院要以提高以学生职业道德素质为基本思路，改革医学伦理教学的内容、方法、模式与资源。这是一个漫长而艰难的过程，需要全体医学教育者与医务工作人员的共同努力。唯此，才能培养出具有丰富医学知识和较高医学职业道德的专业人才，彻底提高我国医疗水平。
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1.加强实验室建设
1.1建立数码显微互动系统实验室。
数码显微互动系统是一种综合了计算机系统、显微镜和网络系统的教学工具。它将讲解、示范、观察、问答、讨论和监督等多种功能有机结合，充分发挥了学生的主体作用和教师的指导作用。通过计算机系统强大的存储空间，不仅能够扩充课堂内容，还能实现多样化的教学方式，从而激发学生的学习兴趣。教师可以实时监控学生的学习情况，有助于及时发现和解决问题，同时也更方便对学生进行考核，大大提高了教师的上课效率。此外，学生可以随时向教师提问，教师可以针对性地解答，也可以进行集中解答，从而真正实现了互动式实验教学，提高了师生的积极性和实验教学的质量。
1.2建立仿真门诊检验科。
为培养学生的岗位胜任能力，校内实验室模拟临床门诊检验科布局，建立了实验室内的“门诊检验科”。该科主要分为标本采集窗口（血液采集，体液收集标本检测（血液、体液常规检测，血液、体液生化检测等）检验报告发放与咨询几个模块，每个模块配备应有的检测器材、试剂及仪器。学生通过小组分工协作方式模拟临床完成从检验单开出一标本采集一标本检测一报告发放一检验咨询等一连串检验程序，“真实情景、真实设备、真实流程”，在反复练习中，使学生亲身感受临床检验师角色的重要性，真正实现学校与临床的无缝接轨。
1.3先进仪器设备购置。
2.实验教学方法的改进
2.1优化实验教学内容，突出实用性基本技能训练。
优化教学内容，突出其必需、实用、可操作性。实验教学要注重联系临床及时调整实验内容，剔除那些落后、繁琐、已被临床淘汰的实验，加入教材还未能更新临床已经使用的新技术。但是自动化仪器的普及往往让学生误以为可以忽略手工操作训练，实则相反，自动化技术对检验工作者的实际操作技能提出了更高要求。检验工作者的专业基本功是仪器检验高质量的前提保证。因此，在突出实验内容的实用性基础上，还要继续加强基本操作技能的训练，提高学生动手能力依然是检验实验教学的首要任务。
2.2开放性实验室及PBL教学模式的应用。
PBL教学模式是由美国医学教育先驱Barrows教授于1969年提出，并在加拿大麦克马斯特大学首次应用。该模式的核心理念是以问题为引导，以学生为中心，教师为引导者，通过学生小组间的讨论和合作来解决问题。在教学开始前，教师会提前约2周给出问题，学生组成小组，围绕问题展开资料收集和讨论。随后，在实践课上，鼓励各小组提出自己的解决方案和思路，并进行集体讨论，最终确定最佳方案并予以实施。PBL模式不仅有助于提升学生的问题分析和解决能力，还培养了他们的团队合作意识，这对于学生毕业后顺利融入工作环境具有重要意义。
2.3实验考核方法的改进。
传统的实验考核主要通过实验报告和学期结束对学生操作或者形态学上的考核，形势较单一，评价不全面，且学生易忽视平时实验操作的规范性。为提高实验教学质量，我们对实验考核方法进行了改进。依据高职医学检验专业主干课程的教学大纲、实习大纲和考试大纲要求，结合我校教学的实际情况，编写了校内专业实验课训练指导，其主要内容包括技能训练和技能考核与评价两部分。不同科目的每个或每组实验在技能训练后给出技能考核与评价表，主要包括操作考核与综合评价。每个步骤均建立严格的考核评价标准，并赋予分值。教师可以通过这种方式对每一位学生进行量化考核打分。这种考核方式促使学生端正实验态度，专业实践能力得以强化，团队精神显著增强。
提高实验教学的质量是一项复杂艰巨的任务，上述几点只是其中几个方面，且有些还在尝试阶段，改革之路任重道远，我们将在以后的教学中不断总结经验不断改进，使实验教学更好地服务于专业整体教学，培养出满足社会需求的医学检验专业应用型人才。
1.资料与方法
1.2仪器和试剂:SysmexXS－1000i五分类血细胞分析仪及其配套试剂
1.3方法熟练采取静脉全血2ml置于EDTA－K2抗凝的血常规真空管中，立即轻轻混匀静置。将200份血液标本放在22℃的室温下分为两组，每组100份，分别在22℃和6℃条件下，放置4h和8h的后进行检测，对比检测的结果。
1.4对于以上所述的记录，我们使用统计学软件SPSS19.0进行分类和汇总处理，并进行统计学分析。对于计数数据，我们使用百分比表示，而对于测量数据，则使用均值加减标准差表示。我们将P＜0.05作为显著性水平，用于确定是否存在显著差异和统计学意义。
2.结果
3.讨论
3.1在临床医学中，确保血液细胞检验结果准确的关键在于获得高质量的血液标本。因此，在采集血液样本时，必须采取一系列质量控制措施，以确保标本的质量符合要求。
3.3确保血液分析仪的准确性需要注意环境温度，最适宜的温度为摄氏18至22度。在这个范围内保持稳定的温度有助于确保测试结果的可靠性和准确性。如果环境温度过高或过低，都可能影响到测试结果的准确性。
3.4加强前期宣传与指导：在进行抽血前，检验人员应对每位受检者进行详细的宣传与指导，告知抽血过程中需要注意的事项，并加强对血液检测知识的传授。同时，要求受检者在抽血前不要进行剧烈运动，暂停使用可能影响检测结果的药物，并确保核对其身份信息，尽量减少因受检者自身原因而导致的检验误差。
3.6每日开机后，应先做室内质控，参加室间质评。室内质量控制是质控的主要环节，它能够保证仪器测定值的稳定性;室间质评可以解决准确性和参加室间结果协调一致的问题，这是保证成批测定标本不会产生明显误差的重要部分。综上所述，血常规检验结果受到多种因素影响，要想取得准确的数据，对实验过程中的每一个步骤都应进行严密控制和监测，尤其应大力提高对质量控制方面的分析、判断、表达及计算能力，要有一套完整的质量控制体系，才能保证实验的科学性，才能为临床疾病诊断、治疗和疗效评价提供准确的信息。
专业认同是指学生对所学专业的情感认可和内心认同，并通过积极的行为表现出来。它不仅是学生对专业的理解和接受，也是学习动力和学习效果的重要影响因素。在本科人才培养中，学生对专业的认同程度对其学习态度和成绩有显著影响。目前，国内高校对医学类专业的专业认同进行了广泛研究，但对于医学检验专业的研究相对较少，尤其是民办院校医学检验专业的调查更是稀缺。然而，医学检验专业的认同对于培养高素质的检验人才至关重要。因此，了解学生对医学检验专业的认同情况，有助于发现问题并改进教育方法，从而提高专业培养质量。
1.1调查对象
以长沙医学院20xx级医学检验专业本科学生120人为调查对象，采取整群抽象的方式对每一个体进行问卷调查。发放及回收调查表120份，经整理后有效问卷116份，有效回收率为96.7%，其中男31人，女85人。由调查员采用集体方式进行问卷发放，被调查者当场完成问卷并进行回收。
1.2调查内容及评价方法
采用自编的“医学检验学生专业认同调查问卷”进行调查。该问卷重测信度大于0.7，内容效度指数为0.856。调查内容包括学生的基本情况、专业认识、专业情感、专业意志、专业技能、专业期望和专业价值观等，采用Likert-5分制评分，分5个等级：非常不符合（非常不满意）为1分，不符合（不满意）为2分，无法确定（一般）为3分，符合（满意）为4分，非常符合（非常满意）为5分。总分125分，得分25~＜50分为不认同，50~＜100分为一般认同，100~＜125分为高度认同[4]。
1.3统计学处理
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，计数资料采用频数或率表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.1医学检验学生专业认同总体状况
专业认同评分为（90.800±10.209）分，整体呈现一般水平。研究表明，大多数学生对所学专业持一般认同态度（50~＜100分），占比达83.6%。其中，16.4%的学生表现出高度认同（100~＜125分）的态度，而没有学生表现出不认同的情况。
2.2基本情况
医学检验专业的新生年龄介于17到21岁之间，其中女生占绝大多数，约占总人数的73.3%，而男生则仅占26.7%。女生对该专业的认同程度高于男生。关于学生的生源和家庭经济情况，有64人（55.2%）的学生来自农村，略多于来自城镇的52人（44.8%）。家庭月收入低于20xx元的家庭占总数的54.3%，显示出大部分学生家庭经济状况较为困难，负担可能较重。其中，家庭月收入低于1000元的学生对该专业的认同程度最高。关于录取方式，有78人（67.2%）是通过第一志愿录取的，其次是通过第二志愿录取的学生（12.9%）。专业认同得分显示，第一志愿录取的学生（91.560±9.685分）的认同程度高于第二志愿录取的学生（89.930±13.079分），而第三志愿录取的学生（89.250±9.574分）的认同程度又高于其他录取方式的学生（88.880±12.722分）。在校担任班干部的人数占总数的40.5%，普通同学占59.5%，两者对专业的认同程度接近。就读该专业的主要原因中，听从父母意见的学生最多，占38.8%，其次是考虑到该专业的就业前景（25.8%），只有19.0%的学生是出于自身喜好而选择该专业。
2.3专业认同在不同就读原因上的差异
专业认同总分自己喜欢高于父母意见、好找工作、其他原因，差异有统计学意义（P<0.05）。且因自己喜欢而就读本专业的学生在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能5个维度方面得分均高于其他三组，且与其他三组在专业意志、专业价值观与专业技能维度上比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.1专业认同结果分析
3.2提高医学检验技术新生专业认同的对策
大学新生刚刚迈入校园，他们是正在构建专业认知和情感的阶段，这对于他们未来四年的学习至关重要。他们对所学专业的理解程度直接影响着他们未来的发展。因此，如何提升大学生对专业的认知，树立专业思想，规划职业生涯，培养专业能力变得至关重要。针对医学检验专业的大学新生，开展专业认知现状的调查，总结提升大学生专业认知的教育对策，有助于教育管理者和教育工作者更好地为学生提供专业指导、日常管理和优质服务。
3.2.1积极开展专业认知的实践教育活动，拓宽专业认知途径
专业认知教育已成为新生入校后的第一课，建议将专业认知教育纳入学生在校期间专业学习的全过程，还可以结合高校院系专业自身实际情况和专业特点，开展有针对性、多样性的专业认知实践教育活动，聘请专业认知教育讲师或具备资深学术造诣的教授、专家、学科主任、学院院长等，对专业进行权威解读，对就业进行全面分析，使大学新生对所学专业形成初步认识，逐渐明确检验工作人员在医院工作中所承担的角色和检验工作的重要性及意义；还可以通过各种形式的讲座或优秀的学生、毕业生现场宣讲和经验交流，激发新生对专业产生兴趣，对未来的学业和就业充满信心，对未来的职业生涯产生美好的憧憬，从而提高专业认知度。
3.2.2辅导员和课程教师双管齐下，做好专业认知教育
加强大学生的理想信念教育，是现代高等教育中一项至关重要的任务。作为思想政治辅导员，我们承担着深入了解学生内心世界、引导其树立正确的人生目标和职业规划的责任。我们可以通过与学生的座谈调查，了解他们选择专业的动机、对未来职业的期许以及自我认知等方面的情况，然后有针对性地制定专业认知教育计划和职业规划方案。这有助于减少学生在选择专业和适应大学生活时的困惑，帮助他们更快地融入学习环境。另一方面，课程教师也扮演着至关重要的角色。他们不仅需要提高自身的学识水平和专业素养，还应将专业认知教育融入到课程教学中。特别是在实验课等教学过程中，可以客观评价专业的现状和发展趋势，向学生介绍专业学习的内容、方法和学科体系，引导学生形成正确的专业思想和情感，培养他们的专业技能。辅导员和课程教师应该携手合作，以学生为中心，共同努力提高医学检验专业人才的培养质量。通过理想信念教育和专业认知教育的有机结合，我们可以帮助学生树立正确的人生观和职业目标，提高他们的专业认同感，为他们的未来发展奠定良好的基础。
总之，长沙医学院的医学检验本科新生在专业认同方面还处于初级阶段，但有很大的成长潜力。鉴于专业认同对大学生发展的重要性，教育者需要认识到专业认同是一个动态的过程，必须加强对大学生专业认同的培养。这样可以提高学生对所学专业的认同感，增强他们学习专业知识的动力和适应能力，从而促进医学检验教育的健康发展。
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护理本科新生的专业认同情况是内蒙地区四所高校的研究重点。通过调查和分析，研究人员发现了影响护理专业认同的因素。这项研究有助于了解学生对护理专业的态度和认知，从而为提高护理教育质量提供参考。
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修改后的内容如下：[10]张三,王五.大学生专业选择因素分析———基于大学新生专业选择问卷调查[J].大学学报，20xx，18（6）：94-98.
摘要：
新时代医学检验的发展对医学人才提出了新的要求，需要培养具备综合能力的专业人才，也就是检验医师。他们不仅需要掌握先进的检验技术，还需要具备丰富的临床经验，能够将检验结果有效地应用于临床实践中。因此，今后的医学教育应该注重培养学生的综合能力，使他们成为既懂得检验技术，又具备临床经验的全面发展的医学专业人才。
关键词：医学检验；临床；检验医师；人才培养
0引言
医学检验学科的广泛应用与快速发展使其成为医学界中最具活力的专业之一。作为一个综合性学科，医学检验涵盖多个学科领域，其在临床诊断中的重要性日益凸显。因此，医学界对于具备检验和临床结合能力的综合性人才的需求也日益增长。这些人才主要负责各种项目指标的检验、样本采集以及检验结果的解读与沟通。他们需要参与临床问题的讨论，将患者的检验信息转化为临床诊疗的依据。教育部门对于培养医学检验人才提出了新的要求：学生需要全面掌握检验医学及临床经验等多方面基本知识和能力，以胜任医院等医学单位中的复杂检验工作。而高级检验医师的培养也成为教学改革的重要方向，这对于培养综合素质高的医学人才具有重要意义。高级检验医师需要具备丰富的临床经验和专业的检验技术，这些素质需要在临床工作的检验岗位中逐步培养。因此，对于医学教育的改革，应当着重培养具备检验技术和临床经验的高级检验医师，以满足医学界对于综合素质人才的需求。
1深化教学内容，培养学生综合素养
医学检验作为现代医学的重要组成部分，集合了临床诊疗和实验技术，扮演着诊断与治疗过程中至关重要的角色。其广泛的知识范围为疾病的诊断和治疗提供了可靠的数据支持，对临床实践具有指导性作用。因此，医学检验既是一门理论学科，也是一门应用学科，强调实践操作能力的培养。在医学检验教学中，实验教学是不可或缺的组成部分。通过实验操作，学生不仅巩固了理论知识，还培养了动手动脑的能力和创新意识。教学内容和方法的创新是推动医学检验学科发展的关键，以满足社会对医学检验人才的需求。当前，我国医学检验课程主要包括医学基础课、专业课和临床实习。然而，传统的按部就班的教学模式存在着理论与实践脱节的问题，导致学生综合能力的提升受限。因此，需要不断完善教学计划和内容，强调实践需求，加强素质教育，培养学生的创新和综合能力。尽管医院已经实现了检验工作的自动化，但手工检验仍然不可或缺。教学实验方法的调整和规范能够充分发挥其验证作用，同时加强实验课比重，提高学生的临床操作和分析能力。此外，鼓励学生参加各种技能比赛，提升其创新和竞争力。
2把检验与临床相结合是医学检验人才培养的方法
随着医学检验技术的不断进步，医学检验教育在新的背景下面临着重要挑战。现代医学对高级检验人才的需求迫切，因此检验医学教学必须注重临床医学的融合。一位优秀的检验医师需要具备科学的检验技能和丰富的临床经验，以确保提供可靠准确的检验报告，并能够向患者解释检测结果。为了实现这一目标，检验医学教育需要与临床实践紧密结合。这意味着学生需要接受包括基础医学和临床医学知识在内的全面教育，培养他们的临床思维和判断能力。此外，学生还应早期参与临床实践，通过轮岗实习等方式，掌握临床诊断技能。通过积累临床经验，学生能够将所学的检验知识应用于临床实践中，为临床诊断提供准确的数据支持。这样的教育模式不仅能够增强学生的学习兴趣，巩固他们的知识，还能培养其临床实践经验和创新能力。
3结论
随着医学和信息技术的飞速发展，检验医学在中国的进步日益显著。先进的科学技术和实验设备的广泛运用，使得检验医学在临床诊断和治疗中发挥着不可替代的作用，逐渐成为临床医学的重要组成部分。检验医学扮演着实验和临床之间的桥梁，将理论知识与实践经验有机结合起来。在培养人才方面，不仅需要注重学生的检验技术培养，还要重视临床知识的传授，以确保学生具备全面发展所需的综合素养。高等医学检验教育应致力于培养具备丰富临床理论知识和先进现代检验技术的综合型人才。为了迎接未来的挑战，我们需要不断推动学科教育的进步，注重学生能力与素质的培养，为社会培养更加优秀的医学检验人才。实践是检验真理的唯一标准，我们需要将理论知识与实际操作相结合，不断探索医学教育改革创新之路，以满足社会的需求。
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作者：李晗瑜单位：河南漯河医学高等专科学校
论文摘要：情境教学标志着教师教学意识的新觉醒和学生学习方式的转型。情境创设的主要方式有创设语言情境、问题情境、探索情境和模拟情境几种。
论文关键词：检验医学课堂；情境教学；情境创设方式
随着医学模式由生物医学模式向“生物—心理—社会”医学模式的转变，高职高专医学教育将改变以往长期过分强调专业性而忽视基础性、片面注重知识的传授而淡化能力和素质培养的去情境的教育模式。教学目的、教学内容、教学方法和教学手段将主要转向以学生为主体的、针对学生个性心理发展特点、符合其认知发展规律的教育教学活动，注重将教学情境与学生将来所要从事工作的情境相结合，以提高学生的实践能力及创新性学习能力。微生物学及检验技术课程(下称“微检”)是检验医学专业的主干课程。课程目标除了使学生获取有关微生物检验方面的基本知识外，更注重学生对微生物检验基本技能的获得。在教学实践中，通过教学情境的创设，除了使学生高效率地获取有关学科的基本知识和技能外，更重要的是能使学生掌握获取知识与技能的过程和方法，有助于学生情感、态度和价值观的养成。
一、情境教学：教师教学意识的新觉醒
情境教学理论强调了学习与社会文化背景的紧密联系。在实践中，学习者通过参与特定情境下的学习，能够将新知识与已有的经验联系起来，赋予新知识以意义。学生通过在特定情境中的参与，不断地为自己建构认同，并采取适合情境的行为方式，从而更好地理解学习内容，提高学习效果，达到知识建构的目的。
基于此，课程实施和教学设计的核心目标是通过创造情境化和协作性的互动环境，促进学生进行知识建构。在这个过程中，教师的角色是引导学生将已有的经验与新知识进行对话，培养学生的鉴赏力、判断力和批判思维，推动他们逐步建构个人知识体系。通过在熟悉的情境中探索自我，学生能够在自我意识、态度、兴趣和价值观的基础上进行有意义的学习。这种以现实生活为背景的学习不仅让学生感受到知识的实际意义，也促进了他们对新意义的构建。这样，学习就成为了学生的自主行为，而不仅仅是一种外在的任务。
二、情境创设：机械学习向意义学习转型
在“微检”课堂教学实践中，教学情境的创设可以细化为以下几个方面：
1．创设语言情境
课堂教学中，教师要尽量使自己的语言“情境化”。首先，教学语言要生动形象。其次，注意教学语言所蕴涵的情感，讲究语音、语调和语速，力求抑扬顿挫、张驰得当、快慢适宜、富于美感。如舒缓柔情的语气，会起到“润物细无声”的效果；而高亢激昂的语调，能使学生产生心灵的震憾。第三，寓讲解于幽默之中。对学生较难理解的教学难点，恰当的类比常常能使学生在愉悦的笑声中理解和掌握。
［案例1］关于细菌的大小形态：一千个球菌彼此肩并肩排列才有头发丝那么粗；导致原发性非典型肺炎的支原体培养后的菌落如“油煎蛋”状；引起结核的结核分枝杆菌培养后的菌落如“花菜心”状；常引起咽喉部化脓性细菌感染的链球菌培养后的细菌菌落如“露珠”状。
通过这些生动形象的比喻，同学们理解了书本上那些枯燥、抽象的描述，提高了学习的兴趣。
2．创设问题情境
认知心理学指出，大部分学习应该通过解决问题来进行。问题解决学习的核心在于让学生通过与问题的互动来建构知识。
［案例2］对细菌的分离培养，平板分区划线法的学习是关键。不少同学经实验发现：自己的划线结果为什么没有出现分区，或根本没有细菌生长，甚至有其他杂菌的污染通过认真查找原因，再次实验时便会改进，反复实践后基本上都能划出满意的四区平板。在掌握了细菌接种及鉴定的基础上进一步问：一份疑似细菌性痢疾病人的粪便标本，你通过哪些实验和方法来肯定或否定它通过学生间的争执、讨论以及师生间的“多向交流”，点燃了学生思维的火花，真正学到了学习的方法。
3.创设探究情境
［案例3］脓汁、粪便等标本的鉴定，以往都是教师在黑板上写出操作程序，学生按部就班进行。现在我们采取让学生自己进行实验设计，提出实验假设，自行准备实验所需的仪器和培养基，观察并记录实验结果，根据报告单上的提示对实验结果进行分析，确定鉴定出的病原菌的种类。我们鼓励学生针对实验提出问题，发现问题，找出产生这样结果的原因、实验失败的原因和改进的方法。
4.创设模拟情境
学生通过在课堂上接触到大量真实的模拟标本，能够提前熟悉临床标本的细菌学检验程序，因此在临床实习中更加自信。这为他们的临床实习奠定了坚实的基础。
医学教育中，模拟临床标本是一种人工制备的材料，其物理性状与真实临床标本（如血液、尿液、粪便、脓液等）相似。例如，为了模拟脓液标本进行金黄色葡萄球菌的检验，可以使用金黄色葡萄球菌和蛋清混合制成的材料；而用于痰液标本进行结核杆菌检验的模拟标本，则可以是卡介苗和蛋清混合制成的。学生需要按照医院临床细菌检验程序，使用模拟标本完成微生物检测，并撰写完整的实验报告，从而深入了解医院细菌检验的流程和方法。
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一、实施方法和手段
1.教学内容多样化
教学计划打破传统的单一按照临床检验与血液学、临床生物化学、临床免疫学及临床病原微生物学四个子学科进行组合教学的计划安排，重新按照语言学习规律，以教授医学词汇、专业词汇为前提；以加强学生阅读能力为基础；以提高学生听说能力为目标；着重从内容上注重新颖性、知识性和学生的接受性，注重医学词汇的讲解；注重听说能力训练。将“立足实用、强化能力”的口语式教学方法贯穿整个课堂教学中。从国外HealthReport、NatureMedicine等主流医学资讯媒体选取，从网络搜取国外大学的公开课程有声课件、国际大会会议录像。截取编辑一些医务短剧的片断，如美国的《ER》、《HouseM.D.》、《Grey’sAnatomy》等，这些资料和片段的截取都注重和专业结合，如新的检测禽流感病毒、埃博拉病毒等方法的介绍，床旁诊断的推广，仪器原理及检测流程，实验室介绍等。充分挖掘身边教材，寓教于乐。
2.完善考核机制，激发学习动力
3.到医院检验中心实验室现场教学
二、结语
综上所述，我们本着培养学生专业英语综合应用能力的教学目标，按照语言和专业相结合的宗旨，遵循语言习得的教学方式（按照听、说、读、写），组织专业化教学内容（以本专业基础知识为主，注重题材广泛性和多样化），使传统单纯重视阅读能力的提高，向听说和读写能力并重转化，通过如上改革，使教师成为课堂教学活动的设计者和管理者，成为学生实践的鼓励者和合作者，成为学生分析和解答问题的引导者。
作者：季敬璋李敏单位：温州医科大学仁济学院
摘要：高职医学检验技术专业是一门实践性很强的专业，实践操作技能是毕业生立足社会的基本技能。在充分调研社会需求的基础上，从实践教学的理念、内容、环节、评价和保障入手，构建“实践导向教学-实践教学环节-综合应用型人才评价”一站式实践教学体系，以凸显专业特色。
关键词：医学检验技术专业；“一站式”；实践教学体系
“以就业为导向，以服务为宗旨，培养技术技能型人才，满足社会需求”在我国高职教育发展方向和培养目标上已形成共识。高职医学检验技术专业的实践教学是培养学生专业技术能力的重要教学环节，实践操作技能是毕业生立足社会的基本技能。我们在实践教学中积极探索改革，构建“实践导向教学-实践教学环节-综合应用型人才评价”一站式实践教学体系，培养实践能力强、综合素质高且能迅速适应工作岗位的“一站式”技术技能型检验人才，以增强毕业生的就业竞争力。
1确立实践教学观，以实践活动为导向建构实践教学体系
贯彻“以实践教学为主导”的职业教育理念，在专业建设指导委员会的指导下，通过人才市场调研、行业专家咨询、合作医院参与、专业分析论证会等多种形式对医学检验技术专业职业岗位群进行细致分析，根据岗位能力与职业标准要求，分析各岗位典型工作任务，制订以实践活动为主体、理论课程与实践课程并重的专业培养计划。划分出本专业六大核心实践教学模块：临床血液检验技能模块、体液检验技能模块、生化检验技能模块、免疫学检验技能模块、微生物学检验技能模块、血液细胞学检验技能模块。每个模块归纳出核心知识点和技能点，并以典型工作任务为导向组织教学内容，在实践教学中渗透理论教学。
2实践教学内容
3实践教学环节
以高职学生实践教学的需求为根本目标，划分实践教学环节，包括夯实实验操作基础、强化技能实训、“双主体”毕业设计指导。坚持将严格扎实的基础训练放在首位，增加验证性实验，开设综合性实验；通过专业技能训练、综合技能训练、顶岗实训来强化岗位职业能力；由学校指导教师和医院带教教师共同完成毕业设计的指导，遵循“选题—开题报告—初稿—修改—定稿—答辩”程序，培养学生综合运用所学知识和技能分析、解决实际问题的能力。
4建立综合应用型人才考核评价标准
我们制定了一套针对高职高专医学检验技术专业的临床操作技能考核与评价标准，并编写了《医学检验技术专业技能抽查标准与题库》。这套考核内容与医院检验岗位的实际需求相契合，着重于规范化和标准化操作技能，突出了专业核心技能的考核。我们的书籍包含了88个专业核心技能考查点，其中包括114道专业技能抽查考题。通过这本书，我们为医学检验职业技能的评价提供了一个操作性强、可量化的考核标准。针对核心技能项目，我们制定了合理、明确的扣分细则，可以对每位被考核学生进行逐条逐项地考核与评价。
5实践教学保障机制
建立健全医学检验技术专业实践教学保障机制，包括“双师”素质的专业教学团队，完善、先进的设施设备，“理实一体化”开放式实验实训中心、仿真实验室。建设了一支实践能力和技术应用能力强、创新型的具有“双师”素质与结构的专业教学团队，进行定期顶岗实践，熟悉和了解行业岗位工作流程、要求和标准以及行业发展趋势，对原有课程结构、教材体系、教学内容、教学方式方法及手段进行改革。“理实一体化”开放式实验实训中心、仿真实验室的建立让学生能在校内实训中心完成专业理论学习、专业技能虚拟实训、仿真实训，教学紧贴临床工作岗位，实训项目开发紧跟检验技术的发展，为模仿真实岗位的实验实训保驾护航。
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【摘要】本文通过收集和血液细胞检验有关的研究资料，对影响检验结果的因素进行分析总结，以此制定相应的预防措施，让检验的结果更加准确，提升临床检验的准确率。通过研究发现，影响血液细胞检验结果的因素很多，包括样本采集、处理、储存和检测过程中的各种操作。这些步骤中的任何偏差都可能导致最终结果与真实情况有所偏离，从而影响临床诊断和治疗效果。因此，需要采取一系列质量控制措施，确保检验结果的准确性。
【关键词】血液细胞检验；质量控制；方法
血液细胞检验是一种常见的临床检查方法，用于分析患者血液中各种指标的成分，为医生提供诊断所需的重要信息。因此，保证血液细胞检验的准确性至关重要。我院针对血液细胞检验结果可能受到的各种影响因素进行了深入分析，并采取了相应的质量控制措施，以确保检验结果的可靠性和准确性。
1血液细胞的检验
临床中，血液细胞检查是医生通过对患者的血液样本进行综合检测，包括血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞等指标，以获取临床诊断所需的关键信息。在医院的检验科室中，血液细胞检查是一项常见的检验项目，它能够为各种疾病的诊断提供重要支持。在进行科室检验时，对各种可能影响检测结果的因素进行分析至关重要，这样可以采取有针对性的预防措施，提高检验结果的准确性和可靠性。
2进行血液检验的注意事项
2.1确保细胞形态的完整性
检验前进行标本制作时，需要让血液标本中的细胞保持完整，否则实验室的结果和实际情况就会有出入。所以，高质量的检验结果需要有高质量的血液样本为前提[2]。
2.2血液细胞标本的采集
血液细胞标本的采集通常是从患者的静脉或末梢毛细血管中获取。静脉血样本能够准确地反映患者的病情，并且可以进行重复检验，对于统计白细胞和血小板的数量具有重要意义。因此，在采集血液样本时，首选的是从静脉中获取。此外，在进行采集时应避免在患者正在输液的静脉部位采集，也不宜在输液静脉的同侧进行采集，以免药物或液体的影响导致血液稀释，从而影响检验结果的准确性。
2.3对血液细胞标本进行抗凝处理
完成标本采集后，对抗凝剂的使用要更加合理，抗凝剂是EDTA，对血小板和白细胞形态没有严重影响。而且对抗凝剂和血液的比例关系要控制好，如果使用的抗凝剂不足，血浆内会出现为凝血块，导致仪器阻塞，对结果产生影响。如果血液比例太低，白细胞形态会发生变化，同样影响结果。通常抗凝剂的浓度控制在1.5mg/ml左右[4]。
2.4稀释血液细胞标本
白细胞计数是一项相对复杂的任务，因为它需要对血液进行适当的稀释。如果稀释倍数过高，可能会导致血细胞数量减少，而稀释过低则可能导致血细胞出现重叠。通常情况下，血红蛋白和白细胞的稀释比例约为1:250，而血小板和红细胞的稀释比例约为1:20000。
2.5储存血液细胞标本
3血液细胞检验的质量控制方法
3.1健全质量控制机制
更新质量控制理念，完善检验机制。检验人员的职责权限划分要明确，能够有比较完善的奖惩机制。并且对实验室操作指标进行完善，保证实验人员的操作是有依据的，减少失误率。
3.2规范血液细胞检验流程
对检验工作流程给予重视，实际操作中，检验人员要根据血液检验设备来对检验流程进行优化，对各个环节进行细化管理，及时说明。
3.3完善血液细胞检验工作的有效质量控制方法
血液细胞检验的各个步骤都必须严格执行规程，质量控制在整个过程中至关重要，而各个环节的无缝衔接更是不可或缺的。
3.4血液细胞检验过程的质量控制方法
3.5血液分析仪的质量控制方法
（1）一般而言，血液分析仪的适宜工作温度约为22摄氏度；其操作需要严格按照实验室标准进行，同时需要定期维护和清洁，有必要时进行浓缩冲洗；还需全面分析参数的变化情况，并结合直方图对细胞计数结果进行准确性评估，必要时可以借助显微镜进行仔细检查。
4结果
影响血液细胞检验结果的因素很多，包括样本采集、处理、储存和检测过程中的各种操作。这些步骤中的任何偏差都可能导致最终结果与真实情况有所偏离，从而影响临床诊断和治疗效果。因此，需要采取一系列质量控制措施，确保检验结果的准确性。
5结语
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临床医学检验技术的提高分析
摘要：临床医学检验技术主要是指对临床标本进行正确地收集与测定，并通过及时与准确的报告，为临床疾病的诊断、治疗与预防提供依据。基于临床医学检验技术在医院医疗过程中占据的重要地位，本文就具体分析在当前临床医学检验技术中存在的一些问题提出几点加强措施，以促进临床医学检验技术的提高。
关键词：临床医学;检验技术;提高;措施
随着医学领域的不断进步，临床医学检验技术也在不断创新与发展。这些技术的智能化、自动化和多样化趋势，为现代医疗提供了强有力的支持。临床医学检验技术在诊断和治疗疾病中发挥着至关重要的作用，为医生提供了准确的诊断依据和个性化的治疗方案。然而，在实践中也暴露出一些问题，需要采取有效措施加以解决，以推动临床检验技术的进一步提高。
1临床医学检验技术的概述
2临床医学检验技术应用问题
尽管临床医学检验技术在疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，但在实际应用过程中，仍然存在一些细节性问题需要解决。这些问题主要涉及以下几个方面。
2.1近年来，随着医学领域疾病种类的增加，检验科所需检验的项目也在不断增加，这给临床检验工作增添了更多挑战。临床检验的应用具有一定的复杂性，而一些临床科室对检验科的工作内容和方法缺乏充分了解。这种情况下，检验与临床之间的关系变得复杂微妙，如果检验医师长期与临床医生之间存在对立和不和谐的状态，将会对临床医学检验工作的顺利开展造成不利影响。
2.2我国一些医院尚未能有效地采用新的临床医学检验技术，部分医生对检验医学的最新进展了解不足。这导致了一些检验结果与临床情况不符，可能引发医患矛盾，甚至增加医疗纠纷。因此，有必要加强医生对新技术的培训，提高他们对检验项目的合理申请和正确解读的能力，以改善医患关系，保障患者的诊疗质量。
2.3在医疗实践中，一些护理人员对于自己的职责不够认真，缺乏责任心，这可能直接影响到临床检验标本的采集质量。例如，他们可能会使用错误的方法采集标本，或者延迟送检，这些行为都可能导致临床检验结果的不准确，进而影响医生的诊断和治疗工作。
3临床医学检验技术的提高措施
根据目前临床医学检验存在的问题，可通过以下几点措施来加强，以提高临床医学检验技术，使其在临床工作中的应用更加科学与合理。
3.1加强临床医学与检验的整体协作性临床医学与临床检验两者之间属于相辅相成、相互作用的关系，因此，也必须要求临床医学与检验的整体协作性。临床检验的精准性离不开临床医学的配合，而临床医生诊断与治疗的有效性也与临床检验结果有着密切的关系。基于此些考虑，检验科与临床科在提高素质，规范工作的同时，也需加强对新技术、新仪器、新知识的了解与掌握。另外，临床科与检验科的人员也需加强沟通与交流，熟悉双方的工作环境与工作内容，进而在充分理解的基础上，共同促进临床医学检验质量的提高。
3.2随着医学技术的不断发展，临床医学检验领域也迎来了新的变革。现代医学不断引入先进的检验技术，以提高疾病诊断和治疗的准确性和效率。例如，自动化技术的应用使得检验过程更加快速、准确，结果更加直观。同时，先进的检验技术也打破了传统检验项目之间的壁垒，综合运用微生物学、生物化学、免疫学、血液学等多个领域的知识，使得患者的疾病可以更全面地得到评估和诊断。这些进步不仅提高了疾病的确诊率，还为患者的治疗提供了更好的依据，为医学的发展开辟了新的方向。
3.3规范临床检验标本的取样操作流程①取样时，一定要保证取样容器的干净，需加强对取样所用器具的消毒措施，针对要求较高的样品，还需严格执行无菌操作。②护理人员在取样时，一定要采用标准化的操作。例如，在血液取样后送至检验科检查时，需严格按照规范加入抗凝剂，以避免血液凝固对检验结果的影响;而在尿液收集中，也需根据不同的测试要求，以不同方法在不同时段对患者的尿液进行收集，尿液标本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿与随机尿等等，护理人员一定要严格按照要求进行收集，以确保检验结果的准确性;采集大便样本时，需对试样尺寸规范操作，采集时一般取大豆大小样本即可，也可以采用多点取样法，以确保检验样本的准确性[3]。③医院也可对临床医护人员开展定期的讲座，对样品的采集、存放、送检等工作的规范化流程进行详细讲解，使其能够意识到检验样本的重要性，并通过对本职工作的规范，有效地促进临床医学检验样质量的提高。
综上所述，临床医学检验技术的进步是一个渐进的过程，各医院应该仔细审视临床医学检验技术的应用现状，制定有效的措施来加强该领域的工作。通过深入分析问题，并采取切实可行的举措，可以不断提升临床医学检验技术水平，为医学事业的进步贡献力量。
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摘要：医学领域的技术不断进步，检测设备也在不断更新换代。一台高性能的分析仪器对于医学检验至关重要，但在投入使用前，必须对其进行全面评估，以确保临床检测结果的准确性。本文将探讨医学检验系统性能评价方案，并提出优化建议，旨在为医学检验工作的准确性和有效性提供支持。
关键词：医学检验；检测系统；性能评价
检测系统性能评价是保证医学检验结果准确性的一个重要手段，主要包括检测仪器临床患者结果可报告范围检测评估、精密度检测评估、特异性检测评估、灵敏度检测评估、准确度检测评估以及总误差检测评估等内容，唯有达到预期性能水平的检测仪器，方能投入临床中使用。因此，如何更好地优化医学检验检测系统性能评价，这是一个值得我们深入研讨的课题。
1医学检验检测系统性能评价方案分析
2优化建议
医疗技术不断进步，医疗设备更新速度加快，因此在使用医疗设备前，必须认真评估其性能。通过系统性的检测评估和实践操作，持续优化设备性能，以确保医学检验的准确性，提供更好的医疗服务，同时促进医院可持续发展。
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1.新生儿HIE基本诊疗方式
国内外的专家对HIE的治疗方式已经有基本的统一认识，概括为“三维持”、“三对症”。三维持主要是指：维持患者的良好通气、换气功能，使患者在血气与pH值正常。加强患者在呼吸道通畅方面的措施，为患者加强辅助呼吸等；维持患者正常的循环系统，使患者的心率和血压能够正常跳动；维持患者体内血糖的正常范围，保证患者的热量供给，维持患者体内的环境平衡。三对症主要指的是：抗惊厥治疗，治疗之前首先应该应排患者是否为代谢紊乱的惊厥。若排除之后则用抗惊厥药物。给足剂量，选择正确的抗晕厥药物。用药期间应密切观察患者身体状况；降颅压，使用适当剂量的甘露醇增加血容量使得患者颅内含水量增加；消除脑干症状，脑干损害症状是HIE的治疗难点[3]。
在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的复苏过程中，空气复苏和纯氧气复苏在临床效果上没有太大差别。临床实践表明，在进行空气复苏时最好备有纯氧气，以备在空气复苏效果不佳时转为纯氧气复苏。在药物应用方面，纳洛酮通常用于对抗母亲分娩前使用的麻醉剂对新生儿的影响。然而，国内研究表明，纳洛酮可能导致新生儿脑部血流和氧气供应增加，同时导致脑干血流减少，因此在HIE患者中使用纳洛酮可能不利。
2.HIE新的治疗方法
2.1亚低温治疗方法
亚低温治疗是一种通过降低患者的体温来进行的治疗方法，主要针对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者。这种治疗方式通过轻度降低患者头部和全身的温度，有助于保护患者的脑部免受损伤。尤其对出生后不久即出现症状的患者，亚低温治疗效果更为显著。该治疗方式在48小时内展现出神经保护作用，有助于降低智力损伤和死亡率。目前国内外专家对于最佳的亚低温控制温度尚未达成一致意见，但通常维持在31-33℃之间。
2.2高压氧疗
2.3神经性药物治疗
在HIE的治疗中用神经节苷脂能够有效的减少患者体内神经性的毒副作用，减少对脑细胞的神经性损害，在早期与HIE的治疗中能明显降低智力损害，保护患者的大脑发育。细胞代谢激活剂和促红细胞生成剂能够加强患者脑部的新陈代谢，加强脑部供氧。但是临床资料尚不充分。其中的促红细胞生成剂是在临床上对于HIE患者脑部发育最有影响的药物，保护患者脑部神经发育，但是其药物吸收率仍然有争议存在[8]。
综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是一种严重的疾病，对患儿的大脑功能和生存率都会造成影响，并可能导致神经系统后遗症。目前针对这一疾病，国内外尚未发现特别有效的治疗方法，大部分治疗措施存在着不足之处，临床研究资料也不充分。但随着医学的不断发展，对HIE的研究也在不断深入，相信未来会取得重大进展。在治疗HIE方面，保护患儿的神经系统、提高治疗时机的把握、增强药物吸收效果以及降低医疗费用都至关重要。根据医学研究原则，在目前的临床数据中，亚低温疗法被认为是最有前景的一种治疗方式。然而，由于HIE发病机制尚未完全明确，单一治疗方法可能并不足以应对所有情况。因此，将亚低温疗法与其他治疗措施相结合，可能会成为未来的趋势之一。
［摘要］本研究通过分析医学检验技术专业课程体系的地位和作用，结合毕业生岗位需求，优化教材调整教学内容、开辟校外课堂、推行教学改革等多种教学方法，提高理论教学质量。建立课程评价体系，以评促教，以考促学。在课程教学、教学内容、教学组织、教学方法、教学评价等方面做出改革，满足医学检验技术专业学生对基本理论、基本知识和基本技能的需求，以促进学生理性思维、实践技能、创新能力和综合素养的提升，来培养高素质复合型检验人才。
［关键词］医学检验技术；教学改革；高校
医学检验技术是一门涉及理论基础与实践操作的专业，学生需要掌握丰富的理论知识和各项实验技能。为了配合教学需求，学校需要提供高水平的实验设备和资源，培养出具备正确人生观和高素质的医学检验专业人才。因此，教学改革显得尤为必要。近年来，针对医学检验技术专业的教学资源进行了整改，包括对课程内容的调整和实验设备的更新，以期更好地满足教学需求，培养出更优秀的医学检验人才。
1.实行教学改革的原因
1.1部分学生对学习兴趣没兴趣，学习效率不高
1.2实验教学存在缺陷
1.3成绩评价体系不足
成绩评价体系一般分为平时成绩和期末成绩，并且各有其占的比例，一般情况为期末成绩占的比例较多，平时成绩或实验成绩占的比例较少。这样的考核方式，就有了临时抱佛脚的的现象，部分学生平时不怎么学习，在考试得前一个月或者几周，甚至是一周才开始“突击”，而且“突击”只是为考试能过。这样最终的成绩并不能反映学生对所学知识的分析与应用，而且这样的成绩根本不能反映学生的真实水平。为此，制定出一套合理的成绩评价体系是必要的。
2.教学改革措施
2.1激发学生积极性，提高课堂学习效率
2.2改善实验教学体系
2.3完善成绩评价体系
为了更好的体现学生的真实水平，需要制定一套科学的成绩评价体系，改变以往以考试分数论英雄的做法。构建一套通过评价学习过程、学习能力、学习方法等多元化的评价体系，科学合理的分配各项成绩的比例，比如实验成绩可以将预习情况、实验报告、实验操作等合理分配。实践是检验真理的唯一方法，而实践证明，多种成绩相结合的评价体系很好地调动了学生的学习积极性，比较真实地反映了学生情况，更准确地检测出学生的水平与能力，最终达到提高教学质量的目的，学生成绩也有了很大的提高，所以多种成绩相结合的评价体系是目前比较好的一种评价体系。
3.结语
随着医学检验技术应用的日趋广泛，医学高等教育的重要性也日益突显，所以要重视理论教学的重要性，因此更新实践教学内容与方法，提升理论教学质量，实行教学改革策略是必要的。随着科学技术的不断发展，社会需要的人才也在变，因此教师必须紧跟时代的步伐，在教学中不断转变自己的教学方法，充分挖掘学生的潜能，提高学生实践技能和综合素质，为造就新时代高素质复合型检验人才打下坚实的基础，对教师而言不仅让学生学会理论知识，而且学会实际操作是一项挑战。
【摘要】实验教学是医学检验技术专业的重中之重，是培养学生动手能力、创新能力和科研能力的重要手段。笔者对我院的高职医学检验技术专业实验教学的现状进行分析，发现我院的实验教学师资短缺，实验内容陈旧，实验器材相对落后，要培养出适应当今医学检验技术发展需要的高素质、高技术、高技能实用性人才必须对实验教学进行改革。
关键词医学检验；实验改革
医学检验技术专业的教学是专业课的重中之重，通过实验教学，不仅要让学生加深对理论知识的理解，掌握基本的实验方法和技能，还要注重培养学生的动手能力和创新精神[1]。但是随着临床医学检验技术的不断地发展，对医学检验实验课教学方式和方法也提出了新的挑战。我院对医学检验技术专业实验教学方法进行改革，取得了良好的教学效果。
1我院医学检验技术专业实验教学现状分析
1.1实验教学的师资短缺：由于专业课程和授课班级较多，导致我系专业课师资数量严重缺乏，而新进的年轻教师一进校园就直接授课，缺乏教学经验。
1.2实验内容陈旧：实验教材都是多年前编写，跟不上临床医学检验技术日新月异的变化，对学生掌握新技术新方法的造成影响。
1.3实验器材的滞后：虽然近几年学院添置大型仪器，但是仪器设备的更新速度无法与临床实际工作接轨。
2针对存在的问题进行实验教学改革
2.2根据临床发展，适时更新实验内容：医学检验技术专业的实验的教学内容比较陈旧，造成了教学与临床的严重脱节，难以培养出高素质创新型的医学检验人才。因此，在实验教学中，必须淘汰一些老化的实验内容，增加一些在临床上广泛采用的实验技术和方法[2]。让学生及时了解到当前检验医学技术前沿动态，开拓学生的知识面和视野，提高学生的学习兴趣。
2.3利用虚拟仿真实训平台，结合现代信息技术对传统教学进行改造：搭建网络化虚拟实训平台，将大量仪器虚拟化，学生通过虚拟软件进行实训，既能与临床实践接轨，又能有效提升操作技能，而且无需增加实验成本或后期维护费用，是应对实验成本高昂问题的理想方案。
虚拟实训教学平台，是根据医院和企业目前最先进的检验设备为仿真对象，依托虚拟现实、多媒体、人机交互、数据库和网络通訊等技术，采用桌面虚拟现实技术，设计虚拟实验室系统与虚拟实验操作流程，操作者可以通过虚拟实验环境，摆脱传统实验的限制，“身临其境”地操纵虚拟仪器和实验器具来自主选择实验内容、模拟操作过程，通过对虚拟世界的体验和交互来加速熟悉检验的内容，对实现高端技能型人才的培养目标具有较高的教学价值。
2.6重视实验总结和考核：在实验总结方面应强调及时性和客观性[4]，如在实验报告中除了写实验原理、方法、和结果之外，还要写上实验体会，其中包括在实验中的困惑，解决的办法以及针对实验结果的分析讨论等，这样不仅可以让教师发现教学中的不足，还可以锻炼学生分析问题和解决问题的能力。
随着医学检验技术的飞速发展，对检验医学的教育也提出更高的要求，尽快培养一支高素质、高技能的应用型、复合型人才队伍刻不容缓。虽然我院在医学检验技术专业的实验教学中取得了较好的效果，但仍需进一步开拓，继续推进实验教学改革，培养出更多的适应医疗卫生事业发展的医学检验技术人才。
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[摘要]职业技能竞赛是促进学生成长成才的重要平台，也是提升职业教育质量、评价职业教育水平的重要手段。通过优化资源、规范教学环节、健全保障制度、构建技能竞赛“训练营”等手段，把技能竞赛融合在常规教学活动中，有助于全面推进医学检验技术专业课程教学改革，真正做到“以赛促学、以赛促改、赛教结合”。
[关键词]医学检验技术；技能竞赛；教学；融通
20xx年國务院下发《关于大力发展职业教育的决定》，20xx年教育部正式提出建立职业教育技能竞赛制度，建立“校校有比赛，层层有选拔，全国有大赛”的职业学校技能竞赛序列，形成“普通教育有高考，职业教育有职业技能竞赛”的局面[1]。职业技能竞赛不仅是促进学生成长成才的重要平台，同时也是提升职业教育质量、评价职业教育水平的重要手段。但职业教育技能竞赛仅仅是培养学生的一个手段，它应该融合在学校的专业建设、教学改革和学生工作中。
从20xx年举行首届全国卫生职业院校检验技能竞赛以来，惠州卫生职业技术学院组织学生先后参加了三届全国检验技能竞赛，大赛主要包括白细胞计数及临床应用、细菌分离技术、革兰染色及细菌鉴定思路、血糖测定及临床应用、形态学检验4部分，内容涵盖临床检验、微生物检验、生物化学检验、寄生虫检验等专业核心课程。在组织竞赛与常规教学中，惠州卫生职业技术学院以“教师工作室”为平台，以项目为载体，全面推进医学检验技术专业课程教学改革，逐步把技能竞赛融合在常规教学活动中。
1健全组织，分工协作
建立“教学中心”，集结一支教师团队，打造一个以中心为核心，专门负责教学事务的平台。这个团队由专业主任、教研室主任、专业教师、实训中心主任、实验指导老师等多方合作组成，共同制定详细任务并明确各自职责。
2优化资源，完善教学硬件建设
利用职业技能竞赛平台优化实验室资源，规范设备及耗材采购的种类、数量，合理配置及使用实验室。大力推进与医疗机构、企业的合作。以职业技能竞赛平台为导向，依托医疗行业的优势，充分利用教学资源，建立优势互补、共同发展的合作机制。该院与广州科方生物技术有限公司合作，建设“科方临床检验技术协同创新中心”实践教学基地，该中心按照专业要求进行装修、配置，不仅能满足常规教学、临床见习、操作考核，还为技能竞赛提供适合训练、比赛的场所。该院还引进了数码互动形态网络教学系统构建数码互动实验室，实验室连接60台学生用数码显微镜（内置300万像素摄像系统），1台教师用数码显微镜（内置500万像素摄像系统），未来将购入多人共揽显微镜进一步完善数码互动实验室，为形态学教学及竞赛提供强有力的支撑平台。
3深入改革，修订人才培养方案
4制定标准，融通课堂教学
教学与技能竞赛的互动促进了教学模式和内容的不断优化。竞赛的需求推动着教学改革的步伐，促使教学更加贴近实际需求、注重实践能力培养。同时，教学改革为竞赛提供了更为扎实的理论基础和技术支持，使得竞赛更具备挑战性和吸引力。这种良性互动使得教学质量和竞赛成绩得以双管齐下，共同促进了教育教学的全面提升。
了解学生的意愿该院对20xx级、20xx级医学检验技术专业256名学生，在其在校学习第三学期初，有关技能竞赛进行问卷调查，98.05%的学生认为有必要开展技能竞赛，超过96.49%的学生希望参加技能竞赛，超过93.75%的学生认为有必要将技能竞赛标准融通到常规教学（见表1）。学生对参与技能竞赛有强烈的意愿，对技能竞赛融通课堂教学有较强的期待。
4.1提高师资水平
4.2规范教学环节
4.3整合教学资源
4.4优化课堂教学
优化教学方法，以项目为核心、以任务为引导，将复杂的竞赛项目分解为多个小任务，并融入到课程具体教学中。部分项目采用教学-学习-实践相结合的模式，让学生在实践中掌握知识和技能。
4.5改革课程考核
课程成绩不再是单纯的理论课成绩，对课程教学过程中的每一个项目任务都进行考核，计入课程总评成绩。实践考核与工作过程要求相对应，个别项目参考技能竞赛评分标准，从过程到结果以及职业素养方面都设置具体考核指标，体现职业岗位要求。
5健全保障，构建学生技能竞赛“训练营”
技能竞赛的最终目的在于促进学生的职业技能发展，提升他们的综合素养，培养他们解决实际问题的能力。这与学校教育的目标是一致的。
常言道“兵马未动粮草先行”。为保障技能竞赛各项工作能有序且高效地开展，该院根据全国职业技能竞赛的标准制定明确的管理制度，划定专项经费；健全教师激励办法，将教师指导学生技能竞赛纳入日常工作，纳入教师年终绩效考评和职称评聘工作；健全学生激励办法，将学生职业技能竞赛的成绩作为评优评先、综合考核、就业推荐等方面的一个重要依据。
将技能竞赛的要求和内容有机地融入日常教学中，对推动教育教学改革、整合优化教学资源具有积极作用。这种做法有助于加强教师队伍建设，改进教学方式，并拓展了课堂容量和学生参与度，提高了教学效率，增强了学生的就业竞争力。同时，这也减轻了教师在竞赛辅导方面的工作负担，实现了“以赛促学、以赛促改、赛教结合”的目标。
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1合理安排实验室的整体布局
医学检验技术专业实验实训室设在教学楼A区五楼实验室，分别由6间实验室构成，实验室编号为:529、530、531、532、533、534。这几间实验室彼此相邻，以满足教学安排的合理性和紧凑性。
2实验室的具体安排和设计
2.1529实训室(仪器室)
(1)承担课程。临床学检验、血液学检验、仪器分析学、仪器维修。
(2)实验室的环境一尘不染，四面墙上分布着各类电源插座，方便连接临床训练所需的仪器设备。在实验室中央陈列着来自附属医院的示教仪器，包括不同品牌的三分类血细胞分析仪、血沉分析仪、血象分析仪、尿液分析仪和尿沉渣分析仪。这些仪器代表了临床实践中的最新技术和进展，其中还包括来自希森美康的多款型号，如SYSMEXR-500、SYSMEXSF-3000、SYSMEXUF-50、SYSMEXKX-21、SYSMEXF-B20和SYSMEXAD-270。它们整齐排列，仿佛展示了这一品牌在临床领域的发展历程。此外，实验室还配备了一台专用冰箱，用于存放血液样本、实验试剂盒和仪器校准试剂等，以确保实验室工作的顺利进行。
(3)主要实训项目。三分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检验、尿液分析仪结构、调试、使用、维护等。
(4)特点。此实验室是由原来的教师办公室改造而成的，所以已具备空调，可以为实验仪器提供适宜的运行温度，但是电源插座设置不是很充足，水池只有一个符合办公需求的小水池，有待改进。
2.2530实训室(采血室)
(1)承担课程。临床学检验、血液学检验
(2)实验室配备。五分类血细胞分析仪、荧光显微镜、全自动生化分析仪
(3)主要实训项目。五分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检验等
(4)特点。实验室面积虽小，但设计相当巧妙，仿真临床操作场景。内设采血窗口，将实验室分为两个区域，方便学生进行练习与实验。学生可在采血窗口模拟临床采血过程，然后使用窗口后方的常规临床仪器进行各项检查。此外，采血室与其他实验室协作，经校医院监督，可完成新生的年度体检工作。
2.3531实训室(显微镜室)
(1)承担课程。临床学检验、血液学检验、寄生虫学检验、免疫学检验、微生物学检验、仪器分析学。
(2)实验室配备。水浴箱、离心机、显微镜、恒温培养箱，实验室配备冰箱1台，供微生物学检验专用，主要存放微生物菌种、血平板和微生物生化管和药敏纸片等。
(3)主要实训项目包括微生物检验与鉴定，涉及球菌、肠杆菌科、非发酵菌、真菌等微生物的检测。实验内容包括培养基的配制，如SS、胨水、KIA、MIU等，以及不同染色方法的应用，如复染色法、单染色法、革兰染色法等。此外，还涉及微生物的形态观察，包括菌体、菌落、芽管、假菌丝等特征的观察与描述。在实验中还会进行微生物生长性状的观察，以及对理化因素对微生物生长的影响进行研究。对常见致病菌的鉴定也是实训的重要内容之一，使用编码技术进行鉴定。此外，还包括微生物生化试验，如对糖、蛋白质、酶等生化指标的检测。针对不同样本，如食品、土壤等，进行微生物检测，如大肠菌群计数等。
(4)显微镜室是实验室中不可或缺的重要部分，它配备了45台先进的显微镜，确保每位实验学生都能拥有一台。这样的配置不仅为学生提供了充足的实验设备，还为他们熟练掌握实验操作提供了可靠的保障。此外，显微镜室的设计考虑到了实验的多样性，两端配备了水池，这为进行微生物、临床检查和血液等复杂染色操作提供了便利。
2.4532实训室
(1)承担课程。免疫学检验、仪器分析学、细胞生物学。
(2)实验室配备。722分光光度计、水浴箱、离心机、水浴箱、移动式紫外线杀菌车等。所有玻璃仪器按照名称、规格、数量分别储存在12个靠墙的柜子里面，抽屉、柜子分别加锁分类储存各检验专业课程的常用实验器材。配备冰箱1台:免疫学检验专用，用于储存免疫学试剂盒、标本、标准品、仪器校准试剂等。
(3)主要实训项目。免疫凝集实验、双向免疫扩散试验、单向免疫扩散试验、甲胎蛋白的定量检测、外周血单个核细胞的分离、胶体金法对血HBsAg和尿HCG的检测、抗体提取纯化实验、甲型肝炎病毒IgM抗体的检测、乙型肝炎病毒标志检测、分光光度计的使用、离心机结构、调试、使用、维护等。
(4)实验室的特点是其拥有充足的储物空间，相当于一个医学检验专业的小型库房。实验室一侧配备有水池，并且配备了标准的实验台和各种实验仪器，可以完成许多复杂实验的前处理阶段。
2.5533实训室
(1)承担课程。临床学检验、血液学检验、寄生虫学检验、微生物学检验、仪器分析学。
(2)实验室设备齐全，包括恒温培养箱、显微镜、水浴箱、离心机、移动式紫外线消毒车等。此外，还配置了一台冰箱，专门用于微生物学检验，主要用于存放微生物菌种、血平板、微生物生化管和药敏纸片等。
(3)主要实训项目。血细胞计数板使用、RBC计数、WBC计数plt计数、血涂片制备、WBC分类计数、三分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检查、RH血型鉴定、交叉配血、BM正常形态阅片、贫血阅片、白血病阅片、球菌检验、培养基制备(ss胨水KIAMIU)、肠杆菌科检验、非发酵菌检验、真菌检验、线虫、吸虫、绦虫、阿米巴、鞭毛虫、疟原虫、弓形虫镜下观察、不染色法、单染色法、革兰染色法、培养基制备、微生物生长性状观察及接种技术、理化因素对微生物生长的影响、菌种保藏、微生物生化试验(糖、蛋白质、酶)、常见致病菌鉴定(编码技术)、细菌、酵母菌的形态观察(菌体、菌落、芽管、假菌丝)、显微镜直接计数法(酵母菌)、平板菌落计数法(土壤中细菌总数检测)、食品卫生微生物检验(大肠菌群计数)、光学显微镜的使用。
(4)显微镜室的设计独具特色，内设45台显微镜，确保每位实验学生都能享有一台显微镜，为他们熟练掌握实验操作提供了可靠的条件。此外，实验室的一侧设有水池，方便进行微生物观察、临床检验以及血液等复杂染色操作。
2.6534实训室(PCR实验室)
(1)承担课程。分子生物学、细胞生物学。
(2)实验室配备。PCR仪、电泳仪、紫外分光光度计、凝胶成像系统、漩涡混匀振荡器、低温冷藏冰箱、药敏细菌鉴定仪、超净台、摇床、DNA测序仪、酶标仪和洗板机等。
(3)主要实训项目。乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、耐多药基因表达、HIV抗体。
(4)特点。PCR实验室依据所使用的方法分为试剂制备、标本制备、扩增产量分析四个区域。各区域应完全独立分隔，无任何的空气直通。空气流向应由室外向室内，可通过在室内设置的通风、排风设备达到空气流由室外向室内流动的要求。
高职院校医学检验专业实验室的整体设计和合理布局是实验室建设中的重中之重。总之，现代化的管理，先进的实验教学方法和实验教学仪器，以及高素质的实验技术人员，为医学检验专业实验室的建设和发展提供了可靠的保障，能够更好地把学生培养成同时适应社会需要和善于面对挑战的高素质创新人才。
[关键词]医学检验；误差；临床；医疗质量
随着改革开放的深入进行，我国的国民经济得到了飞速的发展，医疗卫生事业也在此期间获得了长足的进步，检验学也逐渐独立出来，形成一门独立的学科，其技术的进步为临床诊断工作的优质进行提供了重要保障。医学检验工作中的误差大多集中在检验前、检验中、检验后这三个环节当中，因此工作人员想要对检测误差进行更好的控制，关键就是要从这三个环节入手，严格把关，只有这样，才能在最大程度上避免误差的发生，为医生的临床诊断提供更加准确、科学的依据。
系统误差
在使用检测仪器时，可能会受到患者感官障碍和仪器未校准的影响，从而导致检测误差。这种误差使得检测结果偏离真实数值。我们可以通过技术手段来消除这种误差，也可以通过建立科学合理的规章制度来避免它们的发生。
随机误差
随机误差是指实验或测量过程中的偶然波动，不受特定因素控制，导致数据的随机变化。这种误差可能受到各种随机因素的影响，但不会呈现出系统性或方向性的偏差，表现出极高的随机性。
2误差的特征
2.1系统误差的特征
系统误差指的是在连续或者一系列测量结果中存在的具有相同变化倾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此会在条件满足的情况下重复多次出现。系统误差的大小基本可以通过实际测量来了解，也可以通过正确的措施进行纠正。
2.2随机误差的特征
随机误差的符号和绝对值变化并不具备明显的倾向性，因此不容易通过采取某些措施的方式进行控制。当测量次数达到一定值时，正负误差出现的概率会趋向一致，因此随机误差的总体均数为零，具有抵偿性特征。随机误差的数据分布呈正态，具有明显对称性特征，所以其算术平均数会随着测量次数的增加而逐渐接近真实值。
3误差的控制
3.1高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高
临床检验技术水平在很大程度上影响着整体医疗水平的发展。如果没有真实准确的检验结果为依据，就会影响临床检验工作的正常进行，所以，要加强检验工作的建设，从人力、物力和财力上加大投入力度，以保证良好的医疗质量。在检验工作中，要始终围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识，使每个人都能认识到质量是工作发展的唯一保证。
3.2开展新业务，引进新技术
3.3加强检验与临床的交流
3.4提高受试者对处理或医嘱的依从性
3.5避免报告偏倚
报告临床检验结果时一定要提供足够的信息全面反映临床检验的设计、数据采集和统计分析过程，以使读者在理解上不产生偏差[5]。除此之外，临床试验报告还应对以下三个问题进行认真分析。
3.5.1核对临床试验结果的关键在于确保各个对照组之间的可比性。因此，在报告临床试验结果时，必须仔细审查试验计划，检查是否存在任何意外情况，并验证是否采取了相应的措施。
3.5.2临床检验结果应该在专业的背景下进行合理解释，并与同类型的其他检验结果进行比较。比较时需要确保研究人群的一致性，并注意检验结果的差异。报告中最好给出效应指标的可信区间，以便与多个同类型的检验结果进行比较。
3.5.3临床意义重大的临床检验应该能够在相应的研究人群或一般人群中得出可适用的结论。在进行推断之前，必须明确样本对研究人群的代表性，并且利用假设检验的P值来说明统计推论的可信度。此外，进行费用效益分析也是评估检验结果临床意义的重要方面之一。
4总结
总的来说，想要避免医学检验中的误差，应从以下几个方面入手：①定期开展职业道德教育，提高工作人员的责任性。②制定严格的规章制度，做到赏罚分明，以便更好地约束工作人员的行为。③制定科学、合理的检验流程，让工作人员有章可循。④加强管理工作，及时纠正不正确的操作行为。
我相信通过所有工作人员的共同努力，医学检验的水平将会不断提升，为保障患者的生命安全做出更大的贡献。
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检验医学作为医学的重要组成部分，具有其独特的特点。随着现代社会检验方面的不断需要，例如基因检测的检验项目前景应用十分广泛。检验医学与临床医学能够达到精密合作，将会推动现代医学向前发展，更进一步地实现现代医学的现代化发展模式。加强检验医学与临床医学的交流与合作，为现代医学提供更广阔的发展前景且具有十分重要的现实意义。
一、我国检验医学与临床医学的发展现状
1．我国检验医学的概述与现状
2．我国临床医学的概述与现状
二、如何加强检验医学与临床医学的交流与合作
1．检验医学检验人员队伍和检验设备的管理
严格管理各检验科室人员，确保其符合检验标准。对检验过程实施全程监管和控制，建立完善的检验监管和责任制度。加强对检验队伍的培训和管理，确保其专业素质。定期维护检验设备，保证其正常运转，并进行定期检查和保养，以确保检验设备的准确性和稳定性。只有这样，才能确保检验报告的准确性，保障患者的健康。
2．加强检验医学与临床医学的交流与合作
总之，只有检验科医师与临床医师必须随时主动沟通、互相渗透、相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。