关于门诊医保报销“十问十答”,您关心的问题都在这里宿迁市中医院患者版

有不少市民在医院门诊就诊时,对普通门诊的医保报销待遇有诸多疑问。在门诊就医过程中大家提出了各种各样问题,现就大家关心的问题,做以下解答:

01

普通门诊可以使用医保卡直接结算报销吗?

可以,患者就诊时产生的医保政策范围内的费用,达到普通门诊起付线后,按照医保类别相应比例报销。

02

门诊报销起付线是多少?

参保职工普通门诊就诊累计计算起付标准,对于医保政策范围内费用,在职职工起付线为650元,退休人员起付线为500元;居民医保每次起付线为30元,在乡镇一级医疗机构、村(居)卫生机构发生的合规药费不设起付标准。

03

门诊报销比例是多少?

居民医保及职工医保政策范围内报销比例如下表:

04

医保卡里没有钱,去医院看病还用带医保卡吗?

要带!只有持医保卡(或医保电子凭证)结算,才能享受医保统筹报销待遇。

05忘记带医保卡,如何用医保支付?

①您可以在支付宝中搜索“医保电子凭证”绑定您的个人信息

②就诊支付时可使用“医保电子凭证”直接结算报销。

06

市中医院门诊中医特色治疗可以报销医保吗?

可以,我院门诊开展的中药熏洗、灸法、刮痧、拔罐、腕踝针、中药封包、手指点穴等,多为全额纳入报销范围的甲类诊疗项目,职工医保按相应比例报销。

07关于中药饮片医保报销?

甲类的中药饮片全额纳入报销范围,再按照医保类别比例报销;乙类普通中药饮片、小包装中药饮片个人自付比例为5%,乙类中药饮片配方颗粒个人自付比例为10%,其余费用再按规定的比例报销;丙类中药饮片不在医保报销范围内,全额自费

08

如何申请家庭共济?

线上:下载“江苏医保云”APP,我要办→家庭共济→共济账户绑定。

线下:携带本人身份证或社保卡、医保电子凭证、家庭成员有效身份信息至医保经办机构窗口申请办理“共济账户绑定”。

09

我在体检中心检查的项目可以刷医保吗?

不可以,健康体检、入职体检都不可以使用医保卡。此外,美容健美项目、非功能性整形、减肥、保健治疗等项目均不支持医保支付。

10

哪些门诊诊疗项目及药品能报销?

江苏省医保诊疗项目目录里,分甲、乙、丙三类项目;《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库(2022年版)》可查询医保支付范围内药品,新目录内药品包含西药、中成药以及协议期内谈判药品,区分甲乙类。

甲类:诊疗项目及药品(非集采产品)全额纳入报销范围,按规定的比例报销;

乙类:需要个人先行自付部分费用,其余费用再按规定的比例报销;

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1.协和便民解读:福建省医疗保障基金中心关于省本级职工医保参保...三、体检项目:参保人员可根据自身情况,在福建省基本医疗保险诊疗项目目录范围内自行选择。 四、组织形式:可采用单位统一组织体检或个人自行体检形式,具体由各参保单位负责落实。 五、体检机构:参保人可在具备体检资质的医保定点医疗机构进行健康体检,具体名单可在“福建省医疗保障”微信小程序查询。 http://www.fjxiehe.com/xwzx/zhxw/202301/t20230113_12498.htm
1.关于城镇职工基本医疗保险参保职工体检的通知凡2021年3月31日前参加香河县城镇职工医疗保险,且足额缴纳医疗保险费的参保职工。 二、体检项目 1、一般检查;2、内科;3、外科;4、耳鼻喉检查;5、眼科检查(视力、眼底及裂隙灯检查);6、心电图(十二导联);7、低剂量胸部CT检查;8、血常规;9、尿常规;10、生化检查:空腹血糖、肝功十项、肾功能、血脂四项、同型...https://m.thepaper.cn/wap/resource/jsp/newsDetail_forward_12678021
2.医保查体石岛人民医院2021年度职工医保免费体检开始预约啦...根据上级文件要求,2021年度参保职工免费健康体检工作已正式开始。 一、人员范围:截至2020年12月31日,参加职工基本医疗保险的荣成市在职职工(男年满55周岁,女年满45周岁)及退休退职人员均可参加。2020年12月处于医保免责期内的参保人员、一至六级优抚对象、组织部和老干部局已安排查体的科级以上在职及离退休干部,均...http://www.shidaohospital.com/Details/Details/132556624196184385168118
3.体检中心泉州洛江万鸿医院体检完成后: 10、医生只对已做的体检项目负责,由于体检项目是选择性的,可能不能全面地评估受检者的健康状况,因此,必要时需要补做其它的项目,以增加评估的依据; 12、在体检时查出有异常的受检者,可依所留电话向相应专科的专家咨询。 13、无论到本院体检还是到单位体检,体检结果均由本院统一交单位领导(每人一份...https://www.qzwhyy.com/intro/65.html
4.有医保体检能报销吗有医保体检不能报销。原因如下: 1、体检属于公共卫生范畴,不可以用医保报销; 2、根据相关法律规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,故体检项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。 医疗保险能报销以下项目: 1、基本医疗保险药品报销 ...https://www.xkyn.com/na/wffdwenawwrfsbsrden.htm
5.保定医保:市本级参保职工2024年年度体检工作启动2024年度市本级参保职工体检工作3月启动,截止日期为2024年11月25日(逾期不再受理)。 二、体检对象 截止到2023年12月31日,参加保定市市本级基本医疗保险且正常缴费的人员。 三、体检项目 体检项目包括一般体检项目和可单选项目。除一般体检项目以外,体检人员可从可单选项目中加选一项。 https://m12333.cn/policy/mbfdz.html