医保卡里的余额用光了,看病还能享受医保报销吗?权威解答来了!

当缴纳了职工医保后,我们的医保卡每个月都有钱划入,可以直接用于看病或购买药物,通过刷卡支付。然而,一旦医保卡内的金额用完,会影响医保报销吗?

关于这个疑问,首先要让大家放心,即使医保卡里的金额用尽,相应的医保报销不会受到任何影响。

这张卡的钱和统筹账户里的钱有什么不同之处呢?

我们将讨论两种情况,即职工医保和居民医保:

首先来说职工医保,我们都清楚职工医保内有两个帐户:

一个是个人账户,个人账户中的资金实际上就是前述的卡内资金,主要用于医院门诊和药店购药等活动。那么,账户里的钱如何得到呢?我们应该都明白,每个月的工资都会扣除一部分社保费用,社保中有一部分就会进入医保的个人账户,大约是个人工资的2%。

这个时候有人可能会疑惑,我听说每年这个钱都会归零,是真的吗?请注意,这个账户的资金与我们在银行的储蓄没有什么不同。只要您不使用它们,资金将一直存在,就像它们一直被存放在银行里一样,只不过它们是放在医保卡里。

另一个就是统筹账户,也就是上述用作医保报销的账户,通常单位每月支付的医疗保险费用就存储在此,无论是就诊门诊还是住院,只要是医保可以报销的部分,在支付时,直接将资金从这个账户中转出,支付给医院。

有些人可能会问,我单位支付的医保费用真的到我的账户了吗?为什么当我查询时显示单位缴纳为零?他们是不是偷偷没有缴费?

请放心,单位缴纳的医保费用必定是用于职工的医保,而且职工医保费用是要从两个账户中支付的。当单位支付的费用进入统筹账户时,实际上是进入了一个大的基金池,而不是直接进入个人账户。因此,出现这种情况是正常的,无需担心。如果遇到这种情况,请保持镇定。

再者,关于居民医保,完全无需担忧,居民医保本质上并无个人账户,仅设有一个统筹账户,故不可能出现账户余额耗尽的状况。

两个医保都提到了统筹账户,那么它实际上是如何运作的呢?

前面已经提到,统筹账户就像是一个基金池,所有交纳统筹账户的资金都会流入这个基金池。当有人需要医疗费用时,会根据相应的报销比例从统筹账户中直接扣除费用。为了确保每个人都有足够的资金使用,并且保持基金池的收支平衡,每年的可报销费用是有限的,通常被称为封顶线。当报销达到封顶线后,剩余的部分就需要自己来支付了。

那在结算医疗费用时,我们应该如何操作呢?

在职工医保个人账户资金使用完之后,仍有购药或就医等需求,可选择使用现金或用家庭共济账户资金进行支付。

家庭共济是什么?

即是用职工医保个人账户来承担参保人及其配偶、父母、子女在特定医疗机构就医产生的个人医疗开销,以及在指定药店购买药品等时的个人支付费用。参保人可在指定医保办事处窗口或通过手机APP开设家庭共同账户,将自己的个人账户的资金与配偶、父母、子女等直系家庭成员共享。

要享受职工医保报销的条件是保持缴费状态,与医保卡内资金的多少无关。即使医保卡内资金用尽,只是暂时不能用卡支付自费费用而已,并不会影响正常的报销流程。

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7.医保卡里面的钱用完后是不是就不能在报销了医保卡里面钱用完了还可以报销吗?~ 医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。 以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊...https://www.da-quan.net/wa/ehctnaenn.html