医保又出新规!异地就医可直接报销,全国统一

“人在异乡,最怕生病”,这句话说出了多少人的心声。

在外打工的农民,长期出差的上班族、到大城市帮子女带孩子的老人、以及因本地医疗资源有限而前往外地看病的人群……都不得不面对异地就医的难题。

好在这些问题,以后都不是问题了。

最近,国家发布了一份重磅文件:《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

我们在反复阅读后,整理出了对大家影响最大的5个变化,以及最新的异地就医备案流程,下面一起来看看。

跨省异地看病,报销更方便了

在了解新规之前,先来说说什么是异地就医。其实就是交医保和看病的地方不一样,比方说,父母交的是老家医保,却在我们工作的地方看病,这种情况就算异地就医。

根据医保局发布的公告,2021年全国异地就医超过1.07亿次,治疗总费用高达4648亿元。

然而,由于各地的政策不一,异地就医常常会出现各种各样的报销问题:

可喜的是,好消息来了!7月26日,国家发布了一则《通知》,将于明年1月1日起,开始实施统一的异地就医结算政策。

这个政策,对咱们主要有五大利好:

1、外地看门诊,更多地方医保能直接报了

以前去外地看病,即便备案,有些地方也报不了普通门诊、慢性病门诊、或特殊门诊的费用。

而这次的新规明确,以后会有越来越多的医院,能报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。

5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

一般老年人得糖尿病、高血压的比较多,长期吃药,一年也得几千块;另外像癌症放化疗等特殊门诊,虽不用住院,每次治疗大概也要几千甚至几万块。

新规落地之前,这些患者的医疗费,都只能自己承担;等新规实施后,这些门诊费医保也能报,确实能减轻不少负担。

2、备案后回老家看病,也能用医保结算

之前有不少城市规定,办理异地就医备案后,只能在外地使用医保;如果想回老家(交医保的地方)用,就必须先撤销备案,比如广州、廊坊等地。

有些地方还不能随时撤销备案,比如要求一年后才能撤销,这样的话,万一回老家时需要看病,医保可能就报不了了。

现在,大家的难处被看到了,《通知》中明确规定:长期跨省居住的朋友,以后只要在备案有效期内,无论是在备案地、还是参保地看病,都能用医保报销了。

这下,大家可以安心给家里的老人办异地就医备案了,以后无论在哪里看病,都能用医保报销。

3、外地急诊抢救,可不用备案

如果在外地遇到一些特殊情况,需要去看急诊,比如旅游突发疾病、遭遇意外等,来不及备案也没关系了。

明年开始,在外地发生急诊抢救,不用提交备案,也可直接用医保报销。相比之前,手忙脚乱地办理备案,或者回到参保地再提交材料报销,真是省去了很大的麻烦。

4、出院前,还能补办备案

以前对于长期在外地生活的人,大多地方都要求,必须在住院前办好备案,否则医疗费就不能直接报销。

新规中对这一点也做了调整,允许出院前补办异地就医备案。

这意味着,以后在外省看病,咱们可以“先住院、后备案”,只要在出院交费前补办好备案手续,就不影响报销。

5、长期跨省居住,一次备案长期有效

过往各地对异地就医备案多久有效,并不统一。

比如有些城市要求,跨省异地长期居住人员备案有效期只有1年、3年等。这就容易导致,部分患者忘记备案过期了,出院时才知道不能用医保报销。

还有地方规定,跨省临时就医,备案只是单次有效,如果下一次去看病,还得重新再办一次备案手续,流程上确实挺麻烦。

不过,以后上面的情况都不太可能发生了。新规对异地就医备案的有效期进行了统一,默认长期在外省居住的朋友,办理异地就医备案后长期有效。

临时外出就医人员备案有效期不少于6个月,且在有效期内不限制就医次数,不用看一次病,办一次备案。

以上就是本次异地就医新规中的亮点信息,明年1月1日起实施,不过各地情况不一样,具体落实可能会有先后之分。

省外看病怎么备案?能报多少?

看完前面的内容,相信不少朋友都注意到了,异地就医能否直接用医保报销,备案是很关键的一步。

那根据最新的政策,要怎么办理备案?能报多少钱?下面,我们就来逐个击破。

1、异地就医,三步轻松搞定!

在省外看病,想要直接刷卡报销,流程并不复杂,总结起来主要就三步:①备案;②确定医院;③持卡就医。

步骤一:备案

办理异地就医备案的渠道有很多,这里主要分为两种:

总的来说,线上线下都支持办理,要是人不在参保地,建议首选线上;如果人在参保地,且操作手机不太顺溜,咱们也可以直接去窗口申请。

下面,我们以“国家医保服务平台”为例,给大家看看具体的操作流程:

步骤二:确定医院

备案完成后,只有在开通了跨省异地直接结算服务的医院看病,结算时才能直接用医保卡报销。

所以,我们在就医前,还要确定自己打算去的医院,能不能直接结算,以及能报销哪些类型的费用,比如住院或门诊。

想确认这点也很简单,同样是通过“国家医保服务平台”APP就能查询到。如下图所示:

另外提醒下大家,有些地方要求,在外地看门诊时,必须要在指定医院看病买药,才能直接刷医保报销。

步骤三:持卡就医

前两步完成后,咱们就可以带上社保卡去医院挂号看病了,医保可直接报销。如果社保卡没带在身上也没关系,大部分医院还支持刷医保码支付。

不过,很多人不知道在哪里看到自己的医保码,其实渠道很多,最方便的就是搜索“我的医保凭证”,接着点击“刷医保码”就能看到了。

2、异地就医,报销金额这样算

一些朋友好奇,异地就医能报多少钱?具体是怎么算的?

其实,异地就医的报销涉及两地的医保政策,《通知》中也有明确:

给大家总结下:

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

举个例子:

刘阿姨交的是武汉职工医保,前几年退休后就来到深圳帮忙带小孩。最近在深圳某三甲医院看病花了5万多,如果她在住院前办理了异地就医备案,报销情况如下:

常见疑问解答

1、省内不同城市看病,需要备案吗?

看情况。

异地就医分为“跨省异地”和“省内异地”两种情况,前文所说的新政策针对的是跨省异地人群。对于省内异地就医,是否需要备案,还得看当地政策是如何规定。

以前大多数城市都要求,即便是在省内不同城市看病,也要进行备案,才能直接用医保报销。

最近几年,已经有越来越多地方出台文件,明确取消省内异地就医备案,比如河北、贵州、四川成都等地。

THE END
1.居民医保可以异地报销吗居民医保可以异地报销吗 居民医保能异地报销,参保人在异地就医要先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,出院后的1个月之内,参保人可以凭身份证、居民医保卡、医药费发票、异地居住证明等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。 【法律依据】...http://www.shebao3.com/ff5751Dea78D5340.html
2.医保可以在异地就医吗医保可以在异地就医,但需要满足以下条件: 1、完成异地就医备案(携带医保卡前往社会保障局服务网点柜台,向柜台工作人员提出跨省异地就医申请); 2、在规定的时间内申请(各地各地不一,一般为6-12个月,比如长沙市跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月); 3、异地报销申请资料齐全(准备身份证、医保卡、住院费...https://m.findlaw.cn/ask/question_jx_856922.html
1.医保在外地可以报销吗陈祺祎律师精选解答可以的,异地可以享受医保报销待遇。但必须要满需以下情况,一是经过审批的市外转诊转院诊疗;二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊;三是异地突发急病就诊;在上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好...https://m.64365.com/tuwen/aacikza/
2.医保可以异地怎样报销医保可以异地报销吗?异地报销的比例是多少?可以的。在外省报销的比例是30%,拿医院的发票到当地的社保局报销就可以了。一医保可以异地报销吗?可以的。在外省报销的比例是30%,拿医院的发票到当地的社保局报销就可以了。特殊情况下,出差、探...想要了解更多关于医保可以异地怎样报销的知识,跟着华律网小编一起看看吧...https://www.66law.cn/laws/700825.aspx
3.河北医保异地报销指南4、符合参保地转诊规定的参保人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要,要到外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的患者。 拓展阅读:农村医保可以异地报销吗? 答:可以,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上...https://www.yjbys.com/banshizhinan/shebao/35881.html
4.医保在外地可以报销吗医保可以异地报销吗 1、可以的。在异地报销的比例是30%,拿医院的发票到当地的社保局报销就可以了。2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机...https://dianshiju.xkyn.com/se/fyhhnanrfvntvtttnt.html
5.2021年异地就医医保报销流程其他2021年异地就医医保报销流程 前言:异地就医怎么报销?我国人口流动非常大,异地就医 是很多人都会遇到的问题。有见及此,国家也陆续出台了异地就医的惠民政策。不管你属于哪一种类型,我都建议你提前了解一下异地就医,这样才不会在遇事时手忙脚乱。对于大部分地区,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,普通门诊一般都要...https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-395326
6.医保在身边去外蚀病费用怎么报销?一部手机就能搞定答:目前跨省异地就医直接结算,主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。 就医地目录是指参保人跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,主要包括基本医疗保险药品、医用耗材目录和医疗服务项目等。 参保地政策是指参保人跨省异地就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例、最...https://rsc.fjut.edu.cn/2022/0627/c3342a199419/page.htm