【关键词】益气活血汤；多巴酚丁胺；肺心病；难治性心力衰竭；治疗效果
难治性心力衰竭又被称为顽固性心力衰竭，是指心力衰竭经各种治疗后仍不见好转，甚至还有进展者，肺心病是其常见发病原因，为心脏病变的晚期表现，治疗效果较差，预后不良，但本病并非不可逆改变，经正确积极的治疗可有效改善心功能，取得显著的临床治疗效果[1][2]。本文以2009年1月至2011年1月期间本院收治的68例肺心病难治性心力衰竭患者为研究对象，对益气活血汤联合多巴酚丁胺治疗肺心病难治性心力衰竭的临床疗效进行了探讨和分析，取得了良好的效果，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月至2011年1月期间本院收治的肺心病难治性心力衰竭患者68例，将其随机分为观察组和对照组，每组各34例，其中观察组男19例，女15例；年龄在54~76岁之间，平均年龄为65.37±5.62岁；病程在0.7~6年之间，平均病程为3.17±1.28年；心功能Ⅲ级21例，Ⅳ级13例；对照组男20例，女14例；年龄在55~78岁之间，平均年龄为66.45±5.91岁；病程在0.5~6.3年之间，平均病程为3.52±1.35年；心功能Ⅲ级19例，Ⅳ级15例；两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级方面差异无统计意义，P>0.05，具有可比性。见表1
表1两组患者的一般资料比较
1.2诊断标准[3](1)患者存在呼吸困难、喘憋等左心力衰竭的症状，X线检查可发现有肺淤血、肺间质水肿或肺泡性水肿等肺循环淤血的体征；（2）有颈静脉怒张、下肢水肿等体循环淤血的症状，X线检查可见上腔静脉增宽改变、肺泡性水肿等体征；（3）发生全心力衰竭时X线检查可见全心扩大；（4）心电图显示心脏增大、Ptf-V1≥0.04mms等改
变；（5）超声心动图检查显示心腔扩大、射血分数减低至50%以下、室壁运动减弱等改变；（6）依照NYHA标准心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级。
1.3治疗方法
1.3.1常规治疗方法患者入院立即给予持续低流量吸氧，卧床休息，低盐低脂饮食，积极纠正病因，应用洋地黄制剂强心治疗，给予利尿剂利尿减轻心脏负担，给予血管紧张素抑制剂和或硝酸酯类药物扩血管治疗。
1.3.2对照组治疗方法对照组在常规治疗的基础上给予多巴酚丁胺5μg／（kgmin）静脉泵入，连续治疗至症状缓解。
1.3.3观察组治疗方法观察组在对照组治疗的基础加用益气活血汤，处方组成为：人参15g、黄芪30g、茯苓25g、泽泻20g、五加皮15g、五味子15g、当归15g、白术15g、川芎12g、陈皮12g、桂枝10g、桃仁12g、红花12g、制附片20g、炙甘草5g。再根据患者的辩证分型及进行论治，将以上方中药物加水煎服，早晚2次服用，每天1剂，连续治疗2周为1疗程。
1.4观察指标观察两组患者治疗前后心功能的变化以及发作的频率。
1.5疗效判断标准[4]显效：心功能改善2级以上，临床症状和体征明显改善；有效：心功能改善l级，临床症状和体征有所改善；无效：心功能改善不足1级或病情加重。总有效率为显效率与有效率之和。
1.6统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，治疗前后及组间比较均采用t检验，P
2结果
两组患者的心功能均得到改善，观察组患者的心功能改善情况更为明显，观察组的显效率为52.94%，总有效率为91.18%，对照组的显效率为35.29%，总有效率为79.41%，两组比较差异具有统计学意义，P
表2两组患者治疗前后心功能变化
表3两组患者的治疗效果比较
3讨论
临床上治疗难治性心力衰竭的常规方法为吸氧、休息、控制饮食、强心、利尿、扩血管等，常用的药物有利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等，在临床中应用取得了比较好的治疗效果，但长期应用洋地黄制剂容易引起洋地黄中毒，引起心律失常等并发症，利尿剂长期服用可引起电解质紊乱，引起低钾、低镁等，大大降低了治疗效果。
多巴酚丁胺为正性肌力药物，具有拟交感活性，可刺激心脏的β1受体，激活腺苷环化酶的活性，促使三磷酸腺苷的转化，改善心肌的能量代谢，同时促使Ca2＋进入心肌细胞膜，使心肌收缩力得到增强，扩张小血管，能够降低肺血管压力，降低心脏负荷，增加心脏的排出量，达到改善心功能的效果；多巴酚丁胺还能改善心脏的自身调节功能，降低冠脉阻力，使冠状动脉的血流量增加，增加心肌血流量，改善心肌的供血及供氧；小剂量的多巴酚丁胺能够激动多巴胺受体，扩张肾脏血管，使肾灌注量得到改善，肾小球滤过率增加，使患者排尿增多并增加肌酐清除率，进一步降低心脏负荷，改善心功能；小剂量应用多巴酚丁胺能够降低心率，升高动脉血压及射血分数，使心衰的症状和体征得到有效控制。
中医治疗难治性心力衰竭以益气温阳、利水消肿、活血化瘀为主，益气活血汤方中：人参含有人参皂苷，具有强心、扩冠的功效；黄芪为健脾益气的良药；白术、茯苓能够健脾利水；泽泻具有利水渗湿的作用；五加皮补肾气、利水；五味子益气敛肺；制附子温补肾阳；当归可以养血活血；川芎、桃仁、红花活血行气；桂枝有温通经脉、通阳化气的功效，陈皮可以行气健脾燥湿，以上药物联合使用，可以达到益气温阳、利水消肿、活血化瘀的效果，可有效治疗心力衰竭。现代药理研究表明，以上药物均具有增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量，提高心肌的耐缺氧能力，增加心脏的抗缺血作用。
本文研究中，在常规治疗的基础上，将多巴酚丁胺与益气活血汤联合应用，显效率为52.94%，治疗总有效率可达91.18%，与对照组相比，难治性心力衰竭的临床疗效得到显著提高，能够显著改善心功能，缓解临床症状和体征。益气活血汤能够增加多巴酚丁胺及其他西药的强心、利尿、扩血管的作用，使心衰的症状得到缓解，并且益气活血汤方中含有的中药对机体内环境干扰较少，不会引起水电解质的紊乱，同时由于多巴酚丁胺与益气活血汤联合应用，心功能改善较快，可大大减少洋地黄、利尿剂及其他药物的使用量，减少了洋地黄中毒、水电解质紊乱、心律失常等不良反应的发生，患者耐受性增加。因此，中西医结合治疗肺心病难治性心力衰竭能够达到相辅相成、相互促进的功效。
综上所述，益气活血汤联合多巴酚丁胺治疗肺心病难治性心力衰竭，能显著改善心功能，降低复发频率，提高患者的生活质量，疗效可靠，可推广使用。
参考文献
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营销人背景:
1998年，任联想电脑公司副总经理
2000年，任联想电脑公司助理总裁
2001年,任联想集团有限公司副总裁
2003年至今，任联想集团有限公司副总裁
兼管消费IT业务群
2003年营销动作：
1、联想家用电脑品牌一分为三
2003年5月底，刚上任还没有半年之久的吕岩就把联想家用电脑品牌一分为三；6月18日，又亮出“款款超值，缤纷特惠”大旗，誓将“细分”进行到底。
吕岩“细分”的底气源于三大品牌产品的强大优势：“天骄”定位于倡导主流数码、多媒体等领先和时尚应用模式的产品，以满足消费者对品位时尚生活的追求；“锋行”以其领先技术、强大性能定义出PC的新基准，满足玩家高手的需求；同时，以“家悦”满足诸多家庭轻松拥有电脑、轻松学习电脑的基本需求。三个品牌的鲜明定位，无疑为联想深化、落实“细分”打下坚实的基础。
对于这个细分，吕岩表示，这在消费类产品上有着很多成功的典范，比如宝洁公司的洗发水系列、高露洁的牙膏系列，甚至包括上海大众汽车的多品牌细分等，这些案例之所以成功，都是经过市场调研并根据调查数据，最终确认在确定不同用户的不同需求情况下，进行的品牌细分。“而这种消费者的细分需求大趋势，在电脑市场中也已经完全表现出来了。”吕岩表示，这也正是联想在原有天骄品牌的基础上，再次成功推出锋行、家悦的根本原因。
2、关联电脑的成功
2003年11月18日，全球第一款家用关联电脑――联想天骄至尊正式面市。该产品的成功则是吕岩对4P营销理论的延伸与最好的诠释。
吕岩表示，作为营销4P理论中的1P-Product，是营销中最为根本的东西，一切东西都将围绕销售产品来展开。从产品本身来看，一方面是满足消费者现有的需求，另一方面是激发消费者的潜在需求，做到前者容易，但是后者并不是任何一个厂商可为的。但只有永远追求后者，不断激发消费者的潜在需求，才是商家的长久之计，然后在这个基础上，更好的运用营销手法，从而引领整个市场的发展大势。
“随着关联电脑的正式推出，让PC与家电之间真正实现了互联互通，彻底改变了电脑与家电之间‘老死不相往来’的现状。”业内人士如是评价道。
3、数码相机的革命
2003年5月21日，吕岩携V20、V30、V20C三款产品出击国内数码相机市场。这一动作也标志着联想倡导的“理性消费”时代步入实质性阶段。
对于理性消费，吕岩表示，其实就是普通消费者在合适的时机，用主流的价格，买到主流性能的产品，充分满足消费者绝大多数的应用需求。因为数字技术的快速进步，决定了数码相机性能的快速提升，而价格在成熟之前，下降速度是非常快的。
进入2003年，数码相机就是一个普及的爆发点，增长速度十分明显。吕岩表示，联想正是抓住这一有利时机，根据不同阶段消费者的需求和产品发展趋势这双方面的内在因素，先后将200万像素、300万像素、400万像素提前带入主流，从而使联想数码相机在主流市场取得领先地位，并正在逐渐向高端迈进。
【关键词】人力资本投资消费影响政策建议
一、引言
近年来，我国消费对经济增长的贡献率不断下降。为了扩大消费，拉动内需，我国相继出台了一系列刺激消费的措施，其中也包括教育消费、医疗保健等涉及到对人力资本的投资。另外，社会对人力资本的重视程度也在不断提高。这些都必然会使城镇居民对人力资本的投资大幅度增加的同时挤占居民的当期其他消费。在这种情况下我们有必要考虑这些对人力资本投资的增加对居民其他消费情况的最终影响。
二、文献回顾
三、实证研究
影响居民消费的因素有很多，考虑到数据的可得性和以往学者的研究经验以及本文研究的重点，本文选取居民人均收入、人均教育支出和人均医疗保健支出作为影响居民消费的主要变量，其他影响因素归入随机项。同时，本文还会将物价因素考虑在内，从而更加准确和深入的研究人力资本投资对城镇居民消费的影响。
（二）实证检验
1.平稳性检验
2.协整检验
通过上述检验得到的四个变量都是二阶单整或可视为二阶单整的，那么如果它们之间存在协整关系，就可以直接对这四个变量进行OLS回归，以找到它们之间的关系。表1为通过Eviews6.0得到的协整检验的结果。
该输出结果包括迹（Trace）统计量检验和最大特征值（MaximumEigenvalue）统计量检验。以0.05的检验水平判断，因为迹统计量检验有50.54555>47.85613，22.56992
3.回归模型的OLS估计结果及原因分析
使用Eviews6.0在考虑物价的情况下对上文所述的（9）式进行估计，结果如下，相应的表达式为：
（3.07）（50.81）（1.68）（2.01）
，，（1995～2011）
对于这一估计结果我们可以看出：人均收入对人均消费具有显著的正向作用，而教育支出、医疗保健支出对其他消费支出的弹性为负，这说明我国城镇居民教育支出和医疗保健支出与其他消费支出呈较为微小的替代关系。
导致上述实证结果的原因有多种：其一，与城镇居民人均可支配收入的相对缓慢的增长相比，我国城镇教育和医疗保健商品和服务的价格增长较快，超过了大部分城镇居民的承受能力；其二，政府对教育和医疗保健的投入不够，这使得居民不得不自己多掏腰包满足这方面的需求；其三，倡导理性消费的宣传和教育不够，这使得居民不能够合理的分配自己的收入，导致消费不理性。三、政策建议
在当今社会人力资本越来越受到重视，政府在教育和医疗保健方面积极地进行着改革，但这种趋势导致教育和医疗保健价格不断上涨，对其他消费起到了一定的抑制作用。因此，目前我们还需要采取有力的措施，减少这两项支出对居民的负担，从而使居民的消费需求步入正常的发展轨道。
（一）控制教育与医保商品和服务的价格变动
应注意教育与医疗保健商品和服务的价格变动，防止过快上涨。教育和医疗保健商品和服务价格上涨一方面挤占了其他消费支出，另一方面，教育和医疗保健消费支出具有较强的前瞻性，为了孩子未来的教育和预防将来生病，消费者会为此增加储蓄，这直接降低了居民的平均消费倾向和边际消费倾向，不利于国民经济的发展。
（二）增加对教育和医疗保健的财政投入
政府应增加对教育和医疗保健的投入，保障义务教育和公共卫生事业的健康发展。政府在这方面的财政支出不足，导致居民不得不挤占其他消费来满足这一方面的消费需求，自然会影响到整体促进消费和经济增长的宏观经济目标。教育和医疗部门的发展具有很强的正外部性，所以政府部门应比其他行业更注重对医疗和教育事业，特别是公共卫生和基础教育的投入。
（三）倡导理性消费
倡导理性消费，提高教育和医疗服务的消费质量，通过广泛的宣传和教育倡导理性消费。教育方面，一些家庭没有充分考虑子女自身的水平，只想通过大量投资获得相应的回报，应提倡个性化培养，同时重视具有实践运用的课程和基础课程及能力的培养，从而达到综合提高自身能力的教育目的。医疗保健方面，应加强对消费者进行健康教育，医疗保健消费不是简单的等同于看病，还包括适度的保健消费和体检消费。
四、小结
人力资本投资与城镇居民消费支出之间的关系是复杂的，本文通过理论分析和实证检验得到一个最后的综合影响结果，在这方面还有很大的研究和挖掘空间。首先，本文的研究仅限于城镇居民，后续的研究可以将农村居民考虑在内，而且可以加入城镇居民与农村居民的对比。另外，在后续的研究中还可以增加对不同收入阶层的情况进行分析和对比，因为不同收入阶层对人力资本投资情况以及消费理念等都可能会有所不同，对研究对象进行适当的分类研究可能会得到意外的收获。
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中国平板市场在经历了整整一年平板行业内的概念战、价格战、促销战等混战后，随着液晶电视和等离子电视面板成本价格的一度降低，以及几个洋品牌产品出现质量问题后，平板彩电的产品角色和品牌角色在消费者生活中发生了微妙的变化。
2006年五一黄金周，平板市场众多中外品牌纷纷推出以新技术做支撑的新品进行市场角力。从消费者调研来看，中国消费者相比前两年，对平板电视的选择已经成熟了很多，他们告别了对洋品牌技术的盲目崇拜和对本土品牌的不信任，在一片杂乱的声音中，有了理智的思考和决策，中国消费者进入平板理性消费时代。
那么，占据中国平板市场60%并在逐渐减少市场份额的中国本土品牌如何迎接以上消费形态的转变呢？如何延续CRT时代，以绝对优势战胜洋品牌呢？
通过洞察平板行业内的几个现象点，来明晰中国平板品牌传播战略决策的优劣：
1、中国本土品牌勇于争创新的彩电细分品类；
现象：中国的几大平板品牌在经历了去年的混战后，发现只讲微不足道的小功能点、造型设计等，无法实现差异化传播，无法形成最具价值的品牌资产，于是纷纷寻找自己的传播战略性定位，结果是他们不约而同地进行了平板品类的细分。例如：创维这个五一借助推出可录功能和蓝波功能的新品，顺理成章地从“新健康电视”升级为“健康液晶专家”；TCL王牌借助炫舞B68上市，建立“动态电视”的品类；康佳采用了是国家标准高清720线双倍的清晰显像1920×1080的物理分辨率而提出“双倍高清”平板；长虹采用“量子芯”的高速处理，而建立“量子电视”的类别区隔；海尔的“流媒体彩电”；夏新的“双核心电视”……
问题：技术点支撑新的细分品类的力度不够，新的品类只成为传播的噱头和消费者感知品牌技术区隔的一个代名词。
解决：未来电视的发展是朝向家庭终端显示、家庭娱乐的方向发展，接口的融合、与其他数码产品的连接、个性化的娱乐设置是三个具体体现。当消费者发现本土品牌具备相同的技术参数，但一个鼓吹“动态电视”，一个推广“量子电视”的时候，也是理性的消费者开始否定这场头脑概念争夺战的时候。中国平板品牌最理智的做法是：细分品类仅仅形成各自占据的传播概念的区隔，其实，新的细分品类其实尚未形成！不要认为标榜的“专家”和“品类”已经构成消费者品牌购买排序的理由。中国平板品牌一方面应该继续寻找支撑有价值的品类诉求方向；另一方面，在未找到有价值的细分方向时，继续加强寻找有力支撑品类产生的“证据”，比如：研发出新的健康科技、新的动态科技等来支撑各自的阵营。
2、平板不再奢侈——而引发的传播变调；
现象：占据平板电视成本70%~80%的面板是平板电视造价高低的决定因素。在几年前，由于面板价格高，再加上液晶电视是个新生产品，高昂的价格使平板消费成为极少数社会精英的炫耀性的奢侈性消费。那个时候，洋品牌中的SONY、SHARP（夏普）、TOSHIBA（东芝），甚至连韩国的SAMSUNG（三星）和LG都在标榜平板的奢侈性地位，是值得向往的感性经典影音杰作。但，从2005年开始，平板电视因为面板供应商的一度价格下调，使得平板电视的市场价格开始走低，最高幅度达到了50%的降低！当37英寸跌进万元以内，也预示着中国平板消费已经不再奢侈。洋品牌去年10月份之前还一直坚挺价格这道最后的堡垒，随着SONY的“博大晶深”的推广运动的开始，众多洋品牌破天荒地采用了“降价”做为推广传播的形式直接迎战中国本土品牌和理性消费时代的到来。
问题：本土品牌和洋品牌的价格差距逐渐拉近，同等尺寸功能相近的型号差价，从原来的5000左右，下降到目前的2000左右，有资深品牌战略专家断言——“低廉的价格”是中国本土家电品牌（当然包括平板品牌）最核心的战略区隔，当价格不具备竞争优势的时候，中国平板品牌出路又在何方呢？
解决：其实以上这个段落包含了两个问题：1、洋品牌的传播根据中国平板消费环境的变化而发生了变化，中国本土平板品牌如何应对；2、中国本土平板品牌的价格优势将失去，中国本土平板品牌的核心竞争力在哪。
其实，洋品牌的传播变调，起到对我们在传播中诉求方向和调性的典范作用。一贯以引领家电现代生活形态的日系品牌也放弃对生活形态的诉求，转而是对技术点、研发实力、外观造型以及面板供应基地等理性点的宣传，但恰巧中国本土品牌在以上几个硬性的诉求方面，也缺乏竞争实力。中国本土品牌想继续保持在CRT时代的雄姿，应着力扩大在平板研发领域的科技地位（辅助功能点、提升电路、面板生产，乃至芯片），加大投入；生产企业要加快国际化进程，以OEM、境外设厂、联合开发、强强联合等形式，以实力拥有行业内技术发言权；工业造型尽可能选用国际大师之笔，拉近与洋品牌在设计方面的竞争差距。通过完成以上突破，整个行业会像台湾笔记本品牌一样和日系、韩系品牌缩小国际竞争差距。
3、彩电的核心技术（面板和芯片）是平板品牌竞争核心吗？
问题：一个第七代液晶面板生产厂需要近十亿美元的投资，芯片的技术专利又被美国芯片供应机构所占有，这些标榜技术核心的原料是品牌竞争核心吗？
4、洋品牌不再是生活的标杆；
现象：中国消费者买家用电器冲着日系品牌的趋向现在还存在，因为他们高定价形成了高端产品的认知。当价格差距在不断的拉近，当本土品牌的技术参数超过洋品牌的时候，甚至本土品牌推出高端机型强占高端阵营的时候，洋品牌所占有的领域就受到一定威胁。
问题：“中国——世界加工工厂”的角色认知成为该阶段造成中国品牌技术形象弱化，无法引领新生活形态的硬伤。
解决：当中国本土品牌相继推出行业内技术参数和外观设计能和洋品牌一决高低，甚至某些技术参数超过洋品牌的时候，洋品牌的技术领先的认知优势开始动摇、淡化。当中国先富起来的消费者开创中国中坚消费阶层新的消费观念时，有中国特色的生活形态挥别了盲目的崇洋媚外，实实在在的理性消费，成为健康消费的选择。当神六上天，当回顾中国彩电近30年的蓬勃健康的发展，当世界人民一直瞩目中国科学技术发展时，国家软实力开始被国人认同，本土品牌的技术形象也得以提升。
5、运动年群的到来，动态影像成为电视消费理性的起点；
现象：世界杯将至，各大平板品牌推出更适合看运动赛事的平板电视。为什么平板要强调这有一点呢？其实在液晶技术参数中有一项重要参数就是“屏幕响应速度”，8ms以上有明显的拖尾现象，而8ms以内基本肉眼无法看到残留影像，目前众多平板品牌采用了业内最高的4ms极速屏响技术，其实是在6.5ms屏幕响应速度上，用动态处理芯片提升速度达到4ms。世界杯是个运动群年的开端，中间有2006多哈亚运会、2008北京奥运会、2010广州亚运会、又一届世界杯等等一连串的运动主题，可谓动态液晶商机无限。
问题：“动态影像”成为中国平板消费者理性的起点，标志着中国平板理性消费时代真正的到来。
解决：中国平板消费者的成熟其实对本土品牌的成长大有裨益，因为理性的消费倾向，使消费者更明智地去选择更适合自己的不同需求的平板电视，而不盲目地选择在技术方面、价格方面并不具备突出优势，只靠品牌形象和以往的技术认知而形成的品牌光晕效应所左右的洋品牌。中国本土平板品牌应该继续强化性价比方面的对比优势，强化技术突破、创新能力，用积极的姿态迎接中国平板消费的消费形态的转变。
6、“终端教育”成为品牌之间争夺战最残忍的利器。
现象：当技术核心差别不大、传播内容雷同、外观造型相似的情况下，终端导购员的说辞就成为一个促进销售的关键环节。在走访终端的最深刻的感受是——品牌间的互相攻击。牢记竞争对手的错误、展示反面新闻的报道、明显劣势的放大对比……各种手法都在应用。
(一)白领群体中产生新奢侈主义
(二)消费渠道的转变：零售终端之网络购买
(三)消费内容升级：物质消费与精神消费
(五)品牌忠诚度降低——消费随意度高，对快速消费品难以建立长期品牌忠诚
四、总结
[1](法)让·波德里亚著.刘成富，全志钢译.消费社会[M].南京:南京大学出版社，2001.
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